Abces

Een abces (etterende uitstulping) is een ingekapselde verzameling pus in het lichaam. Lees meer over abces: oorzaken, symptomen, prognose!
Abces

Een abces is een ingekapselde met pus gevulde holte in het weefsel. Het kan zich vormen wanneer het lichaam een ​​ruimtelijk beperkte infectie bestrijdt. Een abces moet zo snel mogelijk worden herkend en behandeld, zodat de infectie zich niet verder verspreidt. Lees hier hoe een abces zich ontwikkelt, welk ongemak het veroorzaakt en hoe het wordt behandeld.

Productoverzicht

abces

  • beschrijving

  • oorzaken

  • symptomen

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Abces: kort overzicht

  • beschrijving: ingekapselde pusaccumulatie in het weefsel
  • oorzaken: meestal bacteriën, die het lichaam binnenkomen via wonden, operaties, injecties of andere infectiemiddelen
  • behandeling: Opening van het abces door de arts, Antibiotikagabe
  • voorspelling: met snelle behandeling goede kansen op herstel, in geval van niet-behandeling die bloedvergiftiging bedreigt

Abces: beschrijving

Een abces is een ingekapselde pusopbouw in het weefsel. Triggers zijn meestal bacteriën die het weefsel binnendringen. Daarna wordt het immuunsysteem actief. Zodat de infectie zich niet verder verspreidt, smelten immuuncellen het aangetaste weefsel en kapselen het in met behulp van een membraan van het omliggende gezonde weefsel. In de holte accumuleert de pus. Het is samengesteld uit dood weefsel, dode immuuncellen en bacteriële resten.

De inkapseling maakt het moeilijk om de infectie te verspreiden. Tegelijkertijd krijgen nieuwe cellen van het immuunsysteem, maar alleen met moeite om de inflammatoire focus. Daarom moet een abces door de arts worden geopend en geleegd. Anders dreigt een bloedvergiftiging in het ergste geval.

Abces: oorzaken

Een abces wordt meestal veroorzaakt door bacteriën die het lichaam binnendringen. Andere pathogenen zijn parasieten of amoeben.

Uitwendige verwondingen

Vaak is een etterende bult het gevolg van een uitwendige verwonding. Bij gezonde mensen vormt de huid een natuurlijke bescherming tegen ziekteverwekkers. Bij diepere verwondingen zoals snijwonden of dierenbeten kunnen bacteriën echter het lichaam binnendringen en een abces veroorzaken. Dit risico is groter, hoe meer gewonden de wond heeft.

operaties

Operaties kunnen pathogenen ook toegang tot het lichaam geven. Als er een bijzonder hoog risico op infectie bestaat, voert de chirurg vaak drainage uit. Via hen kunnen alle vloeistoffen onmiddellijk wegvloeien. Dit voorkomt dat etter zich ophoopt. Bovendien krijgen risicopatiënten een antibioticum om mogelijke infectieziekten in de kiem te smoren.

Andere weefselschade

Vooral gevoelig voor infecties is weefsel dat al elders is beschadigd. Voorbeelden zijn lichaamsdelen die slecht van bloed worden voorzien vanwege diabetes of bloedstolsels of prolifererend weefsel zoals kanker.

Verzwakt immuunsysteem

Gevoelig voor een abces maakt ook een verzwakt immuunsysteem. Een dergelijke immunodeficiëntie kan het gevolg zijn van een HIV-infectie, maar ook van elke andere infectie. Chemotherapie voor kanker verzwakt ook het immuunsysteem.

Gemeenschappelijke plaatsen van abcessen

Een abces kan zich overal in het lichaam vormen. Bepaalde gebieden worden in het bijzonder getroffen door pusknokkels. Omdat sommige delen van het lichaam gemakkelijk kunnen worden aangevallen door bacteriën of andere ziekteverwekkers. Andere abcessen ontstaan ​​omdat verwondingen of tijdens een operatie een kunstmatige toegangspoort vormen voor ziektekiemen.

Abces in de buik

Abcessen in de buik ontstaan ​​vaak door een verwonding of een operatie aan de darm. In de darm leven talloze bacteriën, die een belangrijke rol spelen bij de spijsvertering (darmflora). In een gezonde darm is de wand ondoordringbaar voor ziekteverwekkers.

Bij ziekten zoals blindedarmontsteking of darmbeschadiging kunnen bacteriën echter de buik binnenvallen. Dit ontsteekt vaak het peritoneum. Maar het kan ook abcessen vormen.

Vooral onder het diafragma (subfrenisch abces), onder de lever (subhepatisch abces), direct op de darmlieren of tussen het rectum en de blaas / vagina (Douglas abces) kan een verzameling pus ontwikkelen.

Abcessen van interne organen

Abcessen in organen zoals de lever worden ook veroorzaakt door ziekteverwekkers die via de bloedbaan diep in het lichaam kunnen doordringen. Sterk geperuseerde organen zoals de lever en de milt worden daarom bijzonder vaak aangetast. Bijvoorbeeld, parasieten zoals de vos of hond lintworm en amoeben geven de voorkeur aan abcessen in de lever, omdat dit orgaan gemakkelijk toegankelijk is via het bloed uit de darm.

Abces op de anus

Vanwege het contact met de stoelgang, die sterk is geïnfiltreerd met bacteriën, komen abcessen (perianaal abces of periproctisch abces) vooral veel voor in de anus. Bovendien zitten naast haar en talgfollikels en anale klieren direct in het anale kanaal en scheiden deze afscheiding uit - goede omstandigheden voor bacteriële infecties.

Een abces in de kolf kan ook een vroege indicatie zijn van een inflammatoire darmaandoening zoals de ziekte van Crohn. Mannen tussen de 30 en 50 ontwikkelen vaak een abces op de anus.

Abces op het gezicht

Een abces in het gezicht vormt zich vaak in ernstige acne. Als de bacteriën in te voeren in de talgklieren en verdikt talg verschuift de uitgang van de talgklier, resulteert in een puistje. Bereik de bacteriën dieper in het weefsel, kunnen diverse ontstekingen fuseren en vormen een abces in de gezichtshuid.

Het resultaat is een AbszessWird het kanaal een talgklier verstopt, sebum en bacteriën accumuleert kan gemakkelijk vermenigvuldigen. Het vormt een etterende ontsteking.

Abcessen in de mond

De mondholte is ook zwaar bevolkt met bacteriën. Tand- en slijmvliesschade kan diep in het weefsel doordringen en ontsteking veroorzaken. Wanneer de ontstekingsreactie decapsuleert, vormt zich een pijnlijk abces in het slijmvlies. Afhankelijk van hoe diep de pus in het weefsel is, spreekt men van slijmige of submukeuze abcessen.

Abces op de stuitbeen

Een abces op de stuit vaak geproduceerd als onderdeel van een coccygeale (pilonidal sinus, Pilonidalzyste) groeit een haar op de huid van de bilnaad, een kanaal naar het huidoppervlak vormen (fistels). Door deze poort kunnen bacteriën het weefsel binnendringen en een ontsteking veroorzaken met daaropvolgende abcesvorming. Zwaarlijvige mannen van middelbare leeftijd worden bijzonder vaak getroffen.

Abces op een haarwortel (kook)

Een abces in het gebied van een haarwortel wordt een kook genoemd. Deze abcessen komen dus voor op harige delen van het lichaam, de oksel, de hoofdhuid en het genitale gebied. Het vormt een pijnlijke, hechte knoop. Als meerdere haarzakjes worden aangetast, wordt dit carbuncle genoemd.

Abces van de borst

Bij vrouwen kan ook een abces in de borst ontstaan. Bij borstvoeding of doorprikken komen de tepelbacteriën bijvoorbeeld in de klierbuizen. Dan kan de borstklier worden geïnfecteerd. Door inkapseling ontwikkelt het een pus in de borst.

Abcessen door te sproeien

Als een spuit niet voldoende is gedesinfecteerd, kan de naald bacteriën binnendringen in diepere weefsellagen (abces). Bijvoorbeeld wordt een zogenaamd Glutealabszess door een gaatje in de Pomuskel (gluteus).

Abces: symptomen

De symptomen van een abces kunnen erg divers zijn. Aangezien een abces vergezeld gaat van een ontsteking, zijn er algemene tekenen van ontsteking:

  • het rood worden
  • zwelling
  • oververhitting
  • pijn
  • Functiebeperking van het getroffen gebied

Het type pus, de geur en de kleur variëren afhankelijk van welke bacterie de infectie heeft veroorzaakt.

In abdominaal abces zijn pijn en koorts vaak de enige symptomen. De ontsteking kan ook de darmfunctie tot stilstand brengen (obstipatie of zelfs darmobstructie). Als de spijsvertering stopt, braakt de patiënt en stopt de stoelgang. Aangezien met name de dikke darm door bacteriën wordt gekoloniseerd, kunnen zich in de buik verdere infectiebronnen vormen.

Abces: onderzoeken en diagnose

Als de arts een abces vermoedt, zoekt hij eerst naar de typische tekenen van ontsteking. U kunt ook de storing van het aangetaste lichaamsdeel of orgaan opmerken. Zenuwontstekingen kunnen bijvoorbeeld aanwezig zijn in ontstekingen in de hersenen. Dit kan worden gevoeld door tintelingen, pijn of verlamming.

bloedonderzoek

In leverabcessen is de leverfunctie verstoord. Dat komt naar voren in verslechterde leverenzymen.

Andere bloedspiegels kunnen wijzen op een ontstekingsproces. Verhoogde niveaus van witte bloedcellen en C-reactief proteïne (kortweg CRP) duiden meestal op ontsteking in het lichaam.

Beeldvormingsprocedures

Met een ultrasone machine of computertomografie (CT), kan de arts ook een etterende uitstulping in het lichaam detecteren. Het verschijnt als een afgeronde structuur in anders onopvallend weefsel. De wand van de etterende bult lijkt helderder in de echografie dan de binnenkant van de pus.

Abces: behandeling

Normaal gesproken dumpt het immuunsysteem dode lichaamscellen en ziekteverwekkers. Een etterende bult is moeilijk voor de immuuncellen om te bereiken. Om te genezen, moet het zo snel mogelijk van de buitenkant worden geopend en geleegd.

abces chirurgie

Als onderdeel van een abcesoperatie opent de arts een abces zo voorzichtig mogelijk en verwijdert de volledige inhoud in het beste geval. Afhankelijk van de omvang en de ernst van het abces, wordt de procedure uitgevoerd door de huisarts of een chirurg.

Soms verwijdert een abcesoperatie de pus niet volledig. Vervolgens wordt een drainage ingebracht. Het dient als afvoer voor nieuw ontwikkelde pus.

Voor sommige abcessen is het voldoende om ze te doorboren. Dit geldt bijvoorbeeld voor zeer oppervlakkige abcessen van de huid. Voor grotere of dieper abces, moet de arts er echter voor zorgen dat het abces wordt afgevoerd volledig on de abcesholte sluit niet meer, zodat het abces kan genezen.

Abcesbehandeling met antibiotica

Antibiotica helpen de bacteriële infectie bestrijden.De keuze van de remedie hangt onder andere af van de ziekteverwekker. Een indicatie van het type kiem geeft de locatie van het abces, evenals de kleur en geur van de pus. Op basis van deze factoren kan de arts de mogelijke ziekteverwekker relatief goed inschatten.

Een bacterie kan duidelijk worden geïdentificeerd door de analyse van monstermateriaal van het abces, dat de arts wint bij een abcesoperatie. Deze analyse duurt enkele dagen.

Veel gebruikte antibiotica in de abcesbehandeling zijn clindamycine, penicillines, cefalosporines, doxycycline of vancomycine. Bij ernstig zieke patiënten kan de therapie worden uitgebreid met carbapenems of linezolid.

In zeldzame gevallen worden abcessen niet veroorzaakt door bacteriën, maar door parasieten zoals amoeben. Voor de abcesbehandeling worden andere middelen gebruikt, zoals metronidazol of paromomycine.

Open nooit zelf abcessen!

Open nooit een abces. Te groot is het risico dat dit weefsel gewond raakt en de infectie zich blijft verspreiden.

In een abces is wachten de verkeerde strategie. Ga zo snel mogelijk naar de dokter zodat hij het abces kan openen. Hoe langer je wacht, hoe moeilijker de infectie wordt.

Abces: ziekteverloop en prognose

Dat een abces vanzelf geneest, is onwaarschijnlijk. Als de pus echter vroeg wordt gedetecteerd en geleegd, geneest deze meestal zonder gevolgen.

Het wordt problematisch als het abces organen treft die slecht kunnen regenereren, zoals de hersenen. Vernietigde zenuwcellen worden niet gemakkelijk vervangen. Omdat bepaalde hersengebieden specifiek individuele delen van het lichaam besturen, kan dit, afhankelijk van de positie van de purulente verdikking, leiden tot storingen, verlamming, geheugenstoornissen of ongemak.

Als een abces onbehandeld blijft, kan de infectie zich verspreiden naar het hele lichaam - het ontwikkelt een levensbedreigende sepsis ("bloedvergiftiging").

De prognose van een abces hangt ook af van de algehele conditie van de patiënt. Hoe zwakker de patiënt en zijn immuunsysteem zijn, hoe moeilijker de strijd tegen de pus zal zijn.

Bij mensen met een krachtig immuunsysteem hebben bacteriën echter het moeilijk. Een goede lichaamsverdediging is daarom de beste bescherming tegen abcessen.

Verdere informatie:

richtlijnen:

  • S3 Richtlijn "Odontogene infecties" van de Duitse Vereniging voor Mondelinge en Kaakchirurgische Aandoeningen en de Duitse Vereniging voor Tandheelkunde, Mondelinge en Kaakchirurgische Chirurgie (2016)
  • S3-richtlijn "anaal abces" van de Duitse vereniging voor algemene en viscerale chirurgie, e.V. (2016)


Zo? Deel Met Vrienden: