Acromioclaviculaire blast

Bij een schoudergewrichtfractuur raken de structuren die het schoudergewricht stabiliseren gewond. Lees er meer over!

Acromioclaviculaire blast

Bij Ć©Ć©n acromioclaviculaire blast (AC-geweerstralen), de structuren die het schoudergewricht stabiliseren, zijn gewond. De reden is meestal een indirect geweld. De aangedane schouder is meestal pijnlijk bij aanraken en kan niet volledig worden verplaatst. Het onderzoek onthult een veerkrachtig sleutelbeen (piano-key-fenomeen). Lees hier meer over de Schultereckgelenksprengung.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. S42

Productoverzicht

acromioclaviculaire blast

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Schultereckgelenksprengung: Description

Het Schultereckgelenk (akromioklavikulair- (AC) gewricht) sluit aan op de sternoclaviculaire gewrichtskoffer en armen. Het is belangrijk voor de positie van de scapula terwijl de arm wordt bewogen. Als je jezelf op de arm steunt, wordt de kracht via het schoudergewricht overgebracht op de romp. Het schoudergewricht wordt verticaal ondersteund door de coracoclaviculaire ligamenten (coracoclaviculair ligament) en horizontaal door de capsuleversterkende ligamenten (acromioclaviculair ligament en anderen). In een Schultereckgelenksprengung zijn deze stabiliserende ligamenten gewond, soms zelfs volledig gesloopt.

Afhankelijk van hoe ernstig de acteerkracht was, zijn er volgens Tossy drie niveaus van ernst in het Schultereckgelenk-stralen:

  • Tossy Classificatie I: De capsule is overbelast zonder dat het sleutelbeen wordt verplaatst.
  • Tossy-classificatie II: De gewrichtscapsule wordt samen met de acromioclaviculaire ligamenten gescheurd.
  • Tossy Classificatie III: De coracoclaviculaire ligamenten zijn volledig gescheurd en het sleutelbeen is verplaatst met meer dan Ć©Ć©n schachtbreedte.

Verder heeft de schouderknik de Rockwood-classificatie, die zes typen onderscheidt:

wanneer Type I De capsule van de Schultereckgelenk is overbelast en gedeeltelijk gescheurd. De botten verschuiven niet onder belasting.

wanneer Type II Als de gewrichtscapsule wordt gescheurd, worden de coracoclaviculaire ligamenten uitgerekt. Wanneer de rƶntgenbelasting wordt genomen, is het sleutelbeen omhoog gegaan ten opzichte van het schouderdak (acromion).

In een Schultereckgelenksprengung van Type III Bovendien zijn de coracoclaviculaire ligamenten gescheurd. Het sleutelbeen is met Ć©Ć©n schachtbreedte tegen het schouderdak opgetrokken.

een Type IVEr treedt letsel op als het sleutelbeen in het horizontale vlak bovendien onstabiel is omdat de fascia (deltotrapezoĆÆde fascia) gedeeltelijk is gescheurd. De bevestiging van de deltaspier aan het sleutelbeen wordt afgescheurd en het sleutelbeen wordt naar achteren geduwd.

In een Schultereckgelenksprengung van Type V De fascia (Deltotrapezoidfaszie) is volledig gescheurd, terwijl het laterale uiteinde van het sleutelbeen enorm omhoog is.

wanneer Type VI het laterale sleutelbeen wordt gehaakt onder het benige proces van de scapula (coracoĆÆde proces).

Schultereckgelenksprengung: symptomen

Enkeldysplasie is typisch opvallend pijnlijk en opgezwollen. Bovendien wordt vaak een blauwe plek gezien. De getroffenen kunnen het schoudergewricht niet langer volledig verplaatsen. Het grootste deel van het laterale clavicula-einde is omhoog en creƫert over de Schultereckgelenk een uitsteeksel. De patiƫnten nemen daarom vaak een terughoudendheid. Een zogenaamd pianotoetsen-fenomeen is typerend voor een Tossy-III schoudergewrichtstrap: als een pianotoets kan het uiteinde van het sleutelbeen omhoog worden gebracht en vervolgens omhoog springen als het wordt losgelaten.

Schultereckgelenkstralen: oorzaken en risicofactoren

De Schultereckgelenksprengung is meestal een sportblessure: deze wordt meestal veroorzaakt door een val op de aangebrachte arm, zelden op de uitgestrekte arm of op de schouder. Dit kan gebeuren tijdens voetbal of skiƫn.

Schultereckgelenksprengung: onderzoeken en diagnose

Als een schoudergewricht wordt vermoed, moet u een arts raadplegen voor orthopedie en traumatologie. Hij zal u eerst vragen over het ongeval en uw medische geschiedenis. Sommige vragen kunnen zijn:

  • Hoe is het ongeluk precies gebeurd?
  • Ben je op de arm of de schouder gevallen?
  • Kun je nog steeds de schouder of de arm bewegen?
  • Heb je pijn?
  • Heb je klachten gehad zoals pijn, bewegingsbeperking of een eerdere dislocatie?

Dit wordt gevolgd door het lichamelijk onderzoek. Soms verschuift het sleutelbeen naar boven in een schouderarticulatie, die zichtbaar is voor het blote oog.Als de arts op het hogere staande uiteinde van het sleutelbeen drukt (wat erg pijnlijk is voor de patiƫnt) en dit veert terug bij het loslaten (pianotoetsen-fenomeen), spreekt dit voor een Tossy III-blessure.

In geval van een lichte schouderarticulatie, met het sleutelbeenuiteinde niet omhoog, zal worden gecontroleerd of het horizontaal kan worden bewogen. Als je de zijkant van het sleutelbeen heen en weer kunt bewegen met twee vingers in een horizontaal vlak, is er een Tossy II-blessure.

Voor verdere diagnostiek worden rƶntgenfoto's gemaakt. Daarbij wordt een zogenaamd panoramisch beeld genomen, waarbij beide schoudergewrichten met een gewicht tussen 10 en 15 kg worden opgenomen op de hangende arm. In de zijvergelijking kan dus worden gedetecteerd, of het uiteinde van het sleutelbeen is ontwricht.

Schultereckgelenksprengung: behandeling

Een lichte schoudergewrichtfractuur (Tossy I en II of Rockwood types I tot III) kan conservatief worden behandeld. Hier wordt de Schultereckgelenk in eerste instantie ongeveer twee weken stil gehouden in het zogenaamde Gilchristverband. Gedurende ongeveer ƩƩn tot twee weken krijgt de patiƫnt pijnstillers. Bovendien kan het schoudergedeelte met koude worden behandeld. Daaropvolgende fysiotherapie kan een positief effect hebben op de genezing. De schouder moet worden verplaatst, maar slechts gedurende vier tot zes weken naar het horizontale vlak.

Schultereckgelenksprengung: operatie

Operatie komt in aanmerking voor Tossy III severity en Rockwood types IV tot en met VI. Het doel is om het gewricht te herstellen, zodat de gewrichtsvlakken weer bij elkaar passen. Er is de mogelijkheid om het schoudergewricht direct of indirect te stabiliseren. Bij beide methoden kunnen de gescheurde ligamenten weer stabiel worden. Voor stabilisatie worden de spanband, haakplaat, Kirschner-draden of oplossende plastic koorden gebruikt. De operatie kan open zijn (ingesneden in een hoek ten opzichte van het sleutelbeen) of gesloten (via een articulatie = artroscopie).

Schultereckgelenksprengung: Ziekteprocedure en prognose

Na een conservatieve behandeling is de prognose goed voor een Rockwood type I tot III. In het geval van Rockwood Type II-letsel kan echter een onvolledig ontwricht schoudergewricht pijnlijke artrose veroorzaken. Dit kan ook het geval zijn bij letsel van type III, aangezien het schoudergewricht gedeeltelijk kan ontgroeien met de tijd nadat de littekens zijn gekrompen. Soms moet dit operatief worden gecorrigeerd.

In het algemeen is er na een schouderarticulatie zelden pijn tijdens beweging of spanning op de schouder. Direct na het ongeluk leidt het sleutelbeen aanvankelijk af, omdat het omhoog is. Na vier weken kun je dit echter niet meer zien.

Zoals elke operatie kan een operatie aan schouderarticulatie ook complicaties veroorzaken. De fractuur kan zelfs na een operatie in zeldzame gevallen worden uitgesteld. Bovendien kan de pijn aanhouden. Het cosmetische resultaat na operatieve verzorging van Ć©Ć©n acromioclaviculaire blast kan onbevredigend zijn als er teveel littekenweefsel is gevormd.

Lees meer over de therapieƫn

  • endoprothese
  • Externe fixator
  • Gilchrist Association
  • gegoten
  • osteosynthese


Zo? Deel Met Vrienden: