Acute pancreatitis (acute pancreatitis)

Acute pancreatitis (acute pancreatitis) is een ernstige, levensbedreigende ziekte van de pancreas.

Acute pancreatitis (acute pancreatitis)

Synoniemen

Acute pancreatitis

definitie

ambulance

Acute pancreatitis is een acute ontsteking van de pancreas. Pancreas is de Latijnse naam voor pancreas, vandaar de naam pancreatitis van de ziekte. Acute pancreatitis onderscheidt chronische pancreatitis.

Structuur en functie van de alvleesklier

De alvleesklier bevindt zich dwars in de bovenbuik op de achterste buikwand. Ze is ongeveer 15 centimeter lang en ongeveer 100 gram. Artsen verdelen de pancreas in het hoofd, lichaam en staart. De pancreaskop grenst aan de twaalfvingerige darm, de pancreasstaart aan de milt. Zeer dicht bij de alvleesklier bevinden zich de dikke darm, lever, galblaas, maag en nieren.

De alvleesklier produceert dagelijks tot 2 liter spijsverteringsafscheidingen, die het aflevert in de dunne darm. De spijsverteringsstof bestaat uit proteolytische enzymen zoals proteasen (bijvoorbeeld trypsine en chymotrypsine), amylolytische en lipolytische lipasen amylasen. Deze enzymen zijn nodig om voedingsstoffen uit de dunne darm in het bloed te brengen. Bovendien bevat de afscheiding alkalisch bicarbonaat, dat het zure maagsap neutraliseert zodra het de darm binnenkomt.

Naast de enzymen produceert de alvleesklier belangrijke hormonen, zoals de bloedsuikerverlagende insuline en het glucagon-versterkende glucagon. Beide hormonen worden gevormd in de zogenaamde Langerhans-eilanden.

frequentie

De incidentie van acute pancreatitis is ongeveer 5 tot 10 gevallen per 100.000 inwoners. De meest voorkomende zijn pancreatitis tussen de leeftijd van 40 en 60 jaar. Vrouwen worden vaker getroffen omdat ze vaker last hebben van galwegaandoeningen.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van acute pancreatitis is een plotselinge, riemvormige, ernstige pijn in de bovenbuik. Vaak straalt deze pijn in de rug, soms in de borst. De pijn kan enkele minuten duren. Veel patiƫnten beschrijven hem als een pijn van vernietiging. Reliƫf brengt vaak alleen een terughoudendheid met opgetrokken knieƫn tijdens zitten of liggen.

Een ander symptoom van acute pancreatitis verwijst naar artsen als een "veerkrachtige rubberen buik". De buik voelt vergelijkbaar, zoals een opgeblazen luchtbed. De buikwand is strak, maar niet erg hard.

Zijn ook de galwegen getroffen, wat vaak gebeurt als gevolg van de nabijheid van beide instellingen voor de huid en de slijmvliezen (vooral het bindvlies) gele kleur. Artsen noemen dit geelzucht. Daarnaast is de urinekleur donker en de stoel helder.

Andere typische symptomen van acute pancreatitis zijn onder andere:

  • koorts
  • Misselijkheid en braken
  • lage bloeddruk tot de bloedsomloop
  • Angst voor de dood of angst om de pijn niet te kunnen overleven.

complicaties

Dies pancreas weefsel als gevolg van ontsteking en het dode weefsel vervolgens gekoloniseerd door bacteriƫn, pus in de buik of zelfs bloedvergiftiging (sepsis) is het resultaat. In ernstige gevallen kunnen hart, longen en nieren volledig falen.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van acute ontsteking van de pancreas is galwegaandoening zoals galstenen. Verstopte steen, bijvoorbeeld, het einde van de galwegen, enerzijds een gal vastloopt in de richting van de lever en tegelijkertijd een terugslag van verteringsstelsel in de alvleesklier. De spijsverteringsecretie kan niet wegvloeien, hoopt zich daar op, irriteert het weefsel en beschadigt het. Een ontsteking is het gevolg. De alvleesklier begint zichzelf te verteren.

Alcoholgebruik is de oorzaak van acute pancreatitis in meer dan 30 procent. Het hoeft niet noodzakelijk alcoholisme of alcoholmisbruik te zijn. Lang niet alle drinkers worden misselijk van een pancreatitis. Aan de andere kant kan echter, met juist gevoelige mensen, zelfs kleine hoeveelheden alcohol leiden tot acute pancreatitis.

Zeldzame oorzaken van pancreatitis

  • bepaalde medicijnen (zoals pijnstillers, drogers, bĆØtablokkers, ACE-remmers, lipidenverlagende geneesmiddelen, antibiotica en cytostatica)
  • Roken en andere drugs
  • Virale infecties (bijv. De bof), bacteriĆ«n (bijv. Salmonella) en wormziekten (bijv. Ascariasis en clonorchiasis)
  • Stoornissen in het lipidenmetabolisme (vooral verhoogde triglycerideniveaus)
  • Hyperfunctie van de bijschildklieren.

Er wordt ook een bepaalde genetische component besproken. Voor sommige patiƫnten kan echter geen oorzaak voor de acute pancreatitis worden vastgesteld.

onderzoek

De snelle diagnose van acute pancreatitis is vooral belangrijk omdat deze ontsteking ernstig en zelfs fataal kan zijn. De typische sterke pijn leidt meestal het vermoeden snel in de goede richting.De diagnose na het eerste lichamelijk onderzoek en de medische geschiedenis worden gevolgd door verdere diagnostische procedures.

Aan de hand van bloedtesten wordt bijvoorbeeld onderzocht of bepaalde enzymwaarden en / of het aantal witte bloedcellen is verhoogd. In een galsteen als oorzaak van ontsteking verhoogde bilirubine, ASAT, gamma GT en alkalische fosfatase detecteerbaar. In ernstige gevallen is een verhoogde bloedsuikerspiegel merkbaar.

Onderzoek van urine en ontlasting kan de diagnose acute pancreatitis verder bevestigen. In de regel kunnen verhoogde enzymconcentraties in de urine worden gedetecteerd. De hoeveelheid van het enzym elastase wordt meestal gemeten in de ontlasting. Een opvallend verminderde hoeveelheid enzym suggereert dat de pancreas niet langer genoeg spijsverteringsenzymen produceert.

Cholangiografie en andere beeldvormingstechnieken

De vermoedelijke diagnose van acute pancreatitis wordt bijna uitsluitend bevestigd door diagnostische beeldvorming. Deze omvatten voornamelijk echografie en rƶntgenonderzoek van de borst en de buik. Met een computertomografie kan de ernst van de ontsteking worden bepaald.

Wanneer galstenen als de trigger voor pancreatitis een endoscopische retrograde cholangiografie kan brengen (ERC) meer gedetailleerde informatie. Een endoscoop wordt vooruitgeschoven over de slokdarm naar de dunne darm. Contrastmiddelen in de galkanalen maken knelpunten of blokkades zichtbaar, bijvoorbeeld door stenen. Zelfs met een magnetische resonantie cholangiopancreatography (MRCP), kan de gal en alvleesklierkanalen worden beoordeeld.

behandeling

Acute pancreatitis kan moeilijk zijn, soms levensbedreigend. Daarom zal de therapie stationair zijn, dat wil zeggen in een kliniek. Vaak is zelfs een verblijf op de intensive care vereist.

Medicamenteuze therapie

Het belangrijkste doel van de medicamenteuze behandeling van acute pancreatitis is het verlichten van de hevige pijn en het bestrijden van ontstekingen. Deze pijnstillers zoals tramadol, buprenorfine, piritramide en pethidine, alsmede antibiotica zoals metronidazol, carbapenems en fluoroquinolonen worden gebruikt. Bovendien ontvangen patiƫnten meestal voldoende vocht door de aderen om de bloedsomloop te stabiliseren.

Kan de alvleesklier onvoldoende insuline als gevolg van acute pancreatitis, en dit tekort is medisch uitgebalanceerd om hypoglykemie of diabetes te voorkomen.

Verwijder galstenen

Voor het verwijderen van galstenen zijn verschillende chirurgische procedures mogelijk. Indien mogelijk worden galstenen nu verwijderd met een endoscopische procedure. Hier wordt een buis in de buikholte ingebracht via een kleine incisie waardoor de gebruiker toegang tot de galstenen met een tang en extracten. Grote galstenen kunnen in dit proces worden ingeslagen met geluidsgolven.

Maar er zijn ook galstenen die niet kunnen worden bereikt of verwijderd met deze minimaal invasieve procedure. Vervolgens moet de buik op de klassieke manier worden geopend (laparotomie).

Spoel ontstekingshaarden uit

Soms raken ook de holtes in de pancreas ontstoken. Daar kunnen zich afscheidingen van de pancreas en ook pus ophopen. Dergelijke ontsteking kan de arts tijdens een endoscopie door een dunne verbindingsbuis tussen de holte en de dunne darm of de maag te verwijderen. Bovendien kan een spoelkatheter van buiten worden ingebracht, onder rƶntgenstralen. De holten worden dus geleegd (uitgelekt). Soms is een operatie noodzakelijk.

Voedingsvertraging bij acute pancreatitis

Bij acute pancreatitis mag de patiƫnt niets eten, het moet een absolute zogenaamde voedselvertraging zijn. Natuurlijk is alcohol drinken of roken ook niet toegestaan. Indien nodig, moet kunstvoeding via de aderen worden toegediend of via een sonde die direct in de dunne darm terechtkomt. Bij afnemende tekenen van ontsteking vindt een zorgvuldig dieet met lichtverteerbare levensmiddelen plaats.

het voorkomen

Kortom, om pancreatitis te voorkomen, wordt een gezonde levensstijl met voldoende lichaamsbeweging en een veelzijdig gezond dieet aanbevolen. Verder:
  • Elimineer triggers, bijvoorbeeld: chirurgische verwijdering van galstenen of een met stenen beladen galblaas
  • onthouden van alcohol en nicotine, vooral met familiale aanleg voor pancreatitis
  • Lagere verhoogde bloedlipideniveaus
  • Behandeling van bijschildklierdisfunctie
  • Laat medicijnen ter bevordering van pancreatitis door anderen vervangen door anderen.


Zo? Deel Met Vrienden: