Angina pectoris (beklemming op de borst)

Ernstige pijn op de borst met een kenmerkend gevoel van beklemming duidt op angina pectoris, mogelijk een voorbode of symptoom van een hartaanval.

Angina pectoris (beklemming op de borst)

Synoniemen

Brustenge, Herzenge, stenocardia

definitie

Vrouw heeft pijn op de borst

Angina pectoris (of stenocardie) betekent letterlijk "beklemming op de borst". Dit beschrijft ook de klachten. BeĆÆnvloed meld een aanval-achtige, soms gewelddadige, benauwdheid in het hart- of borstgebied. Deze pijnaanvallen wijzen op een stoornis in de bloedsomloop van de kransslagaders en een lage toevoer van de hartspier. Aldus zijn ze een belangrijk en typisch symptoom van coronaire hartziekte (CHD). Elke angina-aanval kan echter ook een hartaanval zijn.

Vormen van angina pectoris

Artsen onderscheiden de stabiele en onstabiele angina pectoris en de speciale vorm van Prinzmetal's angina.

  • Stabiele angina pectoris: De stabiele angina pectoris treedt op afhankelijk van de belasting en wordt veroorzaakt door verschillende factoren. Deze omvatten fysieke activiteiten, mentale stress, stress, koude of zelfs heerlijke maaltijden. De intensiteit van de symptomen blijft vrijwel hetzelfde voor elke aanval.
  • Onstabiele angina pectoris: de onstabiele angina pectoris treedt op onafhankelijk van stress en wordt ook wel restangina genoemd. Elke nieuw optredende beklemming op de borst of op de borst met variabele symptomen is ook een onstabiele angina. Een speciale vorm is de angina nocturna. De symptomen treden vooral 's nachts op. Bij het liggen stroomt meer bloed terug in het hart. Dit vertegenwoordigt een hogere vereiste voor het eerder beschadigde hartspierstelsel Deze extra belasting wordt uitgedrukt als angina pectoris.
  • Prinzmetal angina: Prinzmetal angina (ook wel vasospastic angina) is een speciale vorm van angina pectoris. De pijn op de borst wordt gevoeld ongeacht een last, vaak 's nachts, en wordt veroorzaakt door vasculaire spasmen.

symptomen

Symptomen van angina pectoris zijn meestal kenmerkend. Achter het borstbeen begint een nogal doffe pijn, die zich als een band over de borst verspreidt. Vaak worden deze pijnen als extreem sterk, benauwend en bedreigend ervaren. Meestal stralen ze uit in de linkerarm, bovenbuik, nek of onderkaak. Een uitstraling naar andere delen van het lichaam is ook mogelijk. Bovendien zijn er frequente kortademigheid en koud zweet, en de bloeddruk springt omhoog en de pols komt over. Sommige patiĆ«nten zijn doodsbang. Soms wordt angina pectoris verkeerd geĆÆnterpreteerd als maagzuur of maagzuur wordt verondersteld angina pectoris te zijn. In het Engels wordt maagzuur daarom ook zuurbranden ("brandend maagzuur") genoemd.

Een angina-aanval kan in enkele seconden voorbijgaan, maar kan ook enkele minuten duren, minder vaak urenlang. Als een aanval meer dan 15 minuten aanhoudt, is een vermoeden van een hartaanval op handen.

oorzaken

De oorzaak van angina pectoris is in de meeste gevallen coronaire hartziekte (CHD). De kransslagaders worden versmald als gevolg van aderverkalking. Dientengevolge wordt de hartspier, in het bijzonder onder belasting, onvoldoende voorzien van zuurstof. Deze hypoperfusie en zuurstofgebrek veroorzaken het ongemak.

Angina-oorzaken zijn niet alleen fysieke activiteiten, zoals traplopen of joggen. Zelfs koude of zware maaltijden kunnen een angina-aanval uitlokken. Bij koud weer neemt de weerstand in de bloedvaten bijvoorbeeld toe. Dit vermindert de bloedtoevoer naar de hartspier, borstzwelling ontstaat.

Heerlijke maaltijden stimuleren van de spijsvertering, maag en darmen moet zijn om de bloedcirculatie te verhogen. De hartspier is dan minder bloed beschikbaar, het gaat om angina pectoris aanval.

Vasculaire spasmen leiden tot de angina van Prinzmetal

Een uitzondering bij angina pectoris is de angina van Prinzmetal. In deze vorm wordt de hartspier verminderde aanvoer veroorzaakt door vasculaire spasmen van de kransslagaders. Deze vasculaire spasmen (spasmen) komen vooral 's nachts en in rust voor.

onderzoek

Angina wordt gediagnosticeerd op basis van typische symptomen. Voor verdere verduidelijking, een bloedtest, kan een elektrocardiogram (ECG) en een representatie van de kransslagaders (coronaire angiografie) volgen.

behandeling

De therapie van angina pectoris is anders. Afhankelijk van de aard van de pijn en de conditie van de kransslagaders en de hartspier medische of chirurgische maatregelen worden geĆÆnitieerd.

Geneesmiddelen voor angina pectoris

De arts heeft verschillende geneesmiddelen beschikbaar voor de medicamenteuze behandeling van angina pectoris:

  • De vernauwde coronaire vaten zijn meestal voorzien van vasodilatoren on nitro-base (zoals isosorbide mononitraat en isosorbide dinitraat) of verwijde molsidomine.
  • Bovendien worden bloeddruk en hartslag verlagen vaak beta-blokkers (bijvoorbeeld atenolol, bisoprolol, carvedilol en metoprolol), calciumantagonisten (bijvoorbeeld verapamil of diltiazem) en dihydropyridinen (zoals amlodipine en nifedipine) toegevoegd.
  • BĆØtablokkers worden niet getolereerd of kan niet worden genomen, kan de relatief nieuwe drug ivabradine helpen.Ivabradine verlaagt de hartslag zonder de bloeddruk of spierkracht van het hart te beĆÆnvloeden.
  • De werkzame stof Trapidil kan de circulatie van de hartspier verbeteren.
  • Om het risico op vasculaire occlusie en waardoor het risico op een hartaanval, aspirine komen in lage doses en anticoagulantia zoals warfarine gebruikt.
  • Om het risico van arteriosclerose verminderen of stoppen van de progressie van atherosclerose, helpen bij cholesterolverlagende medicijnen uit de groep van statines, zoals atorvastatine, simvastatine, lovastatine of pravastatine.

Operatieve therapie

Af en toe worden vernauwde kransslagaders chirurgisch verwijd of vernieuwd. Methoden voor de keuze in de chirurgische behandeling van angina pectoris zijn de zogenaamde percutane coronaire interventie (PCI) en bypass-operatie. De PCI vindt plaats door middel van een hartkatheter. De arts duwt - meestal door de dij slagader - een opgevouwen ballon tot aan de kransslagaders. De ballon vouwt zich uit op het vernauwde punt (ballondilatatie) en houdt het vat open. Een klein raster van roestvrij staal (de zogenaamde stent) rond de ballon beschermt soms deze methode.

Bij een bypass-operatie wordt een vasculaire occlusie overbrugd met een ander bloedvat.

zelfhulp

Ook al voelt een angina-aanval bedreigend aan: blijf kalm. Zit rechtop en probeer kalm en gelijkmatig te ademen. De meeste pijn gaat binnen een korte tijd over.

Patiƫnten met angina een spoedeisende geneeskunde spray of kauwcapsule met Glyzeroltrinitrat (nitro spray, nitro capsules). Na gebruik worden de bloedvaten verwijden en de borstzwelling verbetert meestal snel. Als dit niet het geval is, kan er een hartaanval aanwezig zijn. Bel in dat geval onmiddellijk de spoedarts.

Besteed aandacht aan de duur van de klachten. Als de pijn langer dan 15 minuten aanhoudt, moet u de ambulancedienst bellen. Artsen verwijzen naar deze aandoening als acuut coronair syndroom.

het voorkomen

Regelmatige medische onderzoeken geven aanwijzingen voor mogelijke risicofactoren voor angina pectoris (bijvoorbeeld arteriosclerose). Wettelijke verzekering kan laten controleren om de twee jaar gratis check-up 35 vanaf de leeftijd van 35. Dit aanbod moet vooral patiƫnten met diabetes en obesitas en rokers waarnemen.

Rokers worden ook geadviseerd om te stoppen met het gebruik van de truck. U kunt hierover informatie krijgen van uw huisarts, van gezondheidscentra of van uw ziekteverzekering. Verder moet u letten op een normaal lichaamsgewicht en een gezond, gevarieerd dieet. Patiƫnten met stoornissen in het lipidenmetabolisme, hoge bloeddruk en diabetici dienen alert te zijn op normale bloedspiegels en moeten zorgvuldig hun therapieƫn volgen.

Een schat aan ideeƫn voor een gezonde levensstijl is te vinden in de themaspecial "Hart gezond leven - hartfalen, infarct en beroerte voorkomen".


Zo? Deel Met Vrienden: