Angina pectoris

Angina pectoris betekent beklemming op de borst en is een plotselinge pijn in het hartgebied. Lees meer over oorzaken, behandeling en risico's!
Angina pectoris

angina pectoris (Stenocardia) betekent beklemming op de borst en is een plotselinge pijn in het hartgebied. In geval van een dergelijke aanval van angina pectoris, moet u onmiddellijk een arts in noodgevallen op de hoogte stellen. Alleen de dokter kan zien of het ook een hartaanval kan zijn. Hier leert u alles over angina pectoris - oorzaken, diagnose en behandeling van prognose en preventie.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. I20I25

Productoverzicht

angina pectoris

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Cursus en prognose

Angina pectoris: beschrijving

Met angina pectoris (Brustenge, Herzenge) verwijzen artsen naar een epileptische pijn achter het borstbeen. Het is het belangrijkste symptoom van arteriosclerose van de kransslagaders (coronaire hartziekte = CHD). Angina pectoris is eigenlijk een symptoom en geen ziekte.

Er is stabiele en onstabiele angina pectoris:

Stabiele angina pectoris

De stabiele angina pectoris duurt een paar minuten en wordt geactiveerd door fysieke of emotionele stress. Soms veroorzaakt zelfs koude of een uitgebreide maaltijd een aanval van angina pectoris. De pijn kan uitstralen naar de nek, onderkaak, tanden, schouder en armen. Omdat de aanvallen van angina pectoris relatief vergelijkbaar zijn, noemen artsen dit een "stabiele angina pectoris". Als de patiënt een beetje rust heeft of bepaalde medicijnen neemt zoals een nitro-spray, laat dan de symptomen na.

Onstabiele angina

Onstabiele angina pectoris verwijst naar elke nieuw voorkomende angina pectoris of bestaande angina pectoris die niet verdwijnt door rust of effectieve medicatie. Een onstabiele angina pectoris kan ontstaan, zelfs bij lage belasting of in rust. Het is kenmerkend dat de angina-aanval sterker en langer aanhoudt. Het risico op een hartaanval bij patiënten met onstabiele angina pectoris is 20 procent. Daarom moet onmiddellijk een arts voor noodgevallen worden gebeld.

Prinzmetal

Prinzmetal angina is een zeldzame vorm van onstabiele angina pectoris. De pijn komt in rust voor, bijvoorbeeld tijdens de slaap. In de angina van Prinzmetal klemmen de kransslagaders. Artsen spreken dan van een coronaire vasculaire kramp.

Angina: symptomen

Lees alles wat belangrijk is voor de typische tekenen van angina bij het bijdragen aan angina symptomen.

Angina pectoris: oorzaken en risicofactoren

Als de hartspier onvoldoende wordt voorzien van zuurstofrijk bloed of als het hart meer zuurstof nodig heeft als gevolg van toegenomen hartwerk, ontwikkelt zich angina pectoris. De oorzaak hiervan is voornamelijk een arteriosclerose (arteriosclerose).

Atherosclerose is de overheersende oorzaak

Bij arteriosclerose worden de bloedvaten versmald door afgezette vetten, bloedplaatjes, bindweefsel en kalk. Als de kransslagaders aangetast zijn, dwz de bloedvaten die de hartspier als een net omringen, ontvangt het hart te weinig zuurstof en voedingsstoffen - een coronaire hartziekte (CHD) met het belangrijkste symptoom van angina pectoris ontstaat. Risicofactoren zoals roken, hoge bloeddruk, diabetes mellitus en ouderdom begunstigen de ophoping van vet uit het bloed in de slagaderlijke wanden. Door ontstekingsprocessen wordt de wand van het bloedvat getransformeerd (atherosclerotische plaque). Gedurende vele jaren verharden de vaten en wordt hun diameter kleiner en kleiner. Wanneer zo'n plaque in de kransslagaders breekt, hopen zich stolsels op die de ader sluiten. Een hartaanval treedt op wanneer het myocardiumgebied dat door deze ader wordt geleverd, niet langer wordt geperfuseerd en sterft.

Risicofactoren voor angina pectoris

Het risico van aderverkalking van de kransslagaders (CHD) wordt verhoogd door de volgende factoren:

risicofactor

verklaring

eten

Vetrijke en calorierijke voedingsmiddelen leiden tot overgewicht en een hoog cholesterolgehalte.

te zwaar

Dit is het resultaat van jarenlang ongezond eten.

gebrek aan lichaamsbeweging

Voldoende beweging verlaagt de bloeddruk, verbetert het cholesterolgehalte en verhoogt de insulinegevoeligheid van spiercellen.

Mannelijk geslacht

Vrouwen hebben een lager risico op aderverkalking voor de menopauze omdat ze worden beschermd door de vrouwelijke geslachtshormonen (voornamelijk oestrogeen).

Genetische aanleg

In sommige families komen cardiovasculaire aandoeningen zoals KHK vaker voor, dus de genen lijken een rol te spelen. Het risico is groter als familieleden van de eerste graad vóór de leeftijd van 55 (vrouwen) of vóór de leeftijd van 65 jaar (mannen) CHZ hebben.

roken

Stoffen uit tabaksrook bevorderen onder andere de vorming van onstabiele plaques in de bloedvaten.

Verhoogde bloeddruk

Hypertensie (hoge bloeddruk) beschadigt de binnenwanden van het vat rechtstreeks.

Verhoogd cholesterolniveau

Hoge LDL-niveaus en lage HDL-niveaus bevorderen de vorming van tandplak.

Diabetes mellitus

Een slecht gecontroleerde diabetes (diabetes) leidt tot permanent verhoogde bloedsuikerspiegels, die op hun beurt de bloedvaten beschadigen.

Verhoogde inflammatoire waarden

Een voorbeeld is een verhoogd CRP-niveau in het bloed, het maakt de plaque instabiel.

leeftijd

Met de leeftijd neemt het risico op aderverkalking van de kransslagaders toe.

Angina pectoris: onderzoeken en diagnose

Om een ​​diagnose van angina pectoris te garanderen, wordt de betrokkene eerst grondig ondervraagd over zijn aanval op angina pectoris (anamnese). De arts vraagt, want wanneer de symptomen zich voordoen, hoe ze zich uiten en of er een trigger voor is. Daarnaast speelt het een rol, of de symptomen verbeteren, of een nitrospray wordt ingenomen. Dit zal de arts helpen beter te begrijpen of het een coronaire hartziekte (CHD) of een andere ziekte kan zijn die pijn op de borst veroorzaakt. Pijn van de maag of longembolie (occlusie van een longvat door een bloedstolsel) kan bijvoorbeeld soortgelijke symptomen hebben.

Een hartinfarct uitsluiten

Om een ​​hartaanval uit te sluiten, is het belangrijk om te onderscheiden of het een stabiele angina pectoris is of een onstabiele angina pectoris. Stabiele angina pectoris kan in het ziekenhuis worden gediagnosticeerd en onmiddellijk worden behandeld. Daarentegen moet onstabiele angina pectoris zorgvuldig worden gecontroleerd in het ziekenhuis omdat er een hoog risico op een hartaanval is.

De dokter zal één worden lichamelijk onderzoek uitvoeren en horen van het hart op bijvoorbeeld hartklepgebreken. Dit omvat een Bloeddrukmetingom hoge bloeddruk te detecteren (hypertensie). Het beschadigt de vaatwand direct van binnenuit en loopt daardoor een groot risico op aderverkalking.

Rust en langdurig ECG

Het elektrocardiogram (ECG) toont de elektrische activiteit van alle hartspiervezels als een som in een cardiale spanningscurve. Bij meer dan de helft van de patiënten met angina pectoris is het ECG gewijzigd. Als de arts hartritmestoornissen vermoedt, wordt een langetermijn-ECG gecreëerd.

hartechografie

Bij cardiale echografie (echocardiografie) gebruikt de arts echografie om te onderzoeken of het hart is veranderd. De hartkamers en hartkleppen evenals hun functie kunnen worden geëvalueerd. Deze onderzoeksmethode is snel en patiëntvriendelijk en is een onmisbaar onderdeel geworden van het onderzoek naar angina pectoris.

Stresstests voor het hart

Meestal wordt in de kliniek of in de praktijk een stress-ECG gemaakt met fietsergometrie. De patiënt rijdt op een hometrainer terwijl de belasting geleidelijk wordt verhoogd. Tegelijkertijd worden de ECG- en bloeddrukwaarden gemeten. In een stress-ECG is het doel om een ​​ontoereikende bloedtoevoer naar de hartspier te bewerkstelligen. Als vervolgens een angina pectoris optreedt en het ECG verandert, wordt dit positieve ergometrie genoemd.

Stress MRI

Een andere mogelijkheid is stressmagnetische resonantie beeldvorming (stress-MRI). Met medicijnen zoals dobutamine en adenosine slaat het hart sneller en sterker en wordt het kunstmatig blootgesteld aan stress. Het veroorzaakt een gebrek aan zuurstof in het hart en onderzoekt dit op MRI.

myocardscintigrafie

Bij dit onderzoek wordt de patiënt via een naald geïnjecteerd met een radioactieve stof zoals thallium. De radioactieve stof accumuleert op de hartspier. Het maakt foto's met een zogenaamde gammacamera in rust of onder fysieke stress. Deze onderzoeksmethode wordt gebruikt wanneer ECG en echocardiografie niet voldoende zijn om een ​​nauwkeurige diagnose van angina pectoris te maken.

Angina: behandeling

De behandeling van angina pectoris moet allereerst een hartaanval of een levensbedreigend resultaat voorkomen.

Onstabiele angina: neem onmiddellijk contact op met de arts voor noodsituaties!

Onstabiele angina pectoris is een acute noodsituatie vanwege het hoge risico op een hartaanval! Dus als de symptomen van een benauwdheid op de borst voor de eerste keer voorkomen of niet beter worden door rust of nitro-preparaten onmiddellijk een ambulance worden genoemd - zelfs als het een vals alarm betreft. Al 15 minuten kan beslissen over leven en dood!

Ontdoe u van strakke kleding en berg uw bovenlichaam op. Rustig, open het venster voor frisse lucht en wacht tot de ambulance arriveert.

Acute angina pectoris aanval

Geneesmiddelen voor de behandeling van acute aanvallen van angina pectoris zijn nitro-preparaten zoals nitroglycerine, die kunnen worden ingenomen als een spray of capsule voor bijten. Nitraten verwijden de bloedvaten, verlichten het hart en gebruiken minder zuurstof. Omdat de bloedvaten van het hele lichaam worden verwijd, daalt de bloeddruk.Onder geen enkele omstandigheid mogen potentie-agens (fosfodiësterase 5-remmers) tegelijkertijd worden ingenomen, aangezien zij ook de bloeddruk verlagen. De bloeddruk kan dan levensbedreigend laag worden.

Als de patiënt wordt opgenomen in de kliniek, wordt de angina-therapie met zuurstof, aspirine (acetylsalicylzuur) en heparine (antistolling) gestart. Daarnaast worden bètablokkers (stressremmende) en vaatverwijdende nitraten gegeven.

Als een vatgedeelte zo versmald is dat er bijna geen bloed doorheen kan stromen, kan het vat opnieuw worden uitgezet door een operatie zoals de bypass-operatie. Tijdens bypass-chirurgie wordt het vernauwde gedeelte van het vat overbrugd door een endogene of arteriële ader om de bloedtoevoer te herstellen.

Een andere optie voor angina-therapie is ballondilatatie. In dit geval wordt het vernauwde vat verbreed met een ballon, die is bevestigd aan een plastic buis (katheter).

Angina: Preventie

Om angina pectoris te voorkomen, helpt het om uw dieet te veranderen en aandacht te besteden aan fysieke activiteit. Een gezonde levensstijl vermindert het risico op coronaire hartziekte (CHD), de meest voorkomende oorzaak van angina pectoris.

Roken vernauwt de bloedvaten - dus als je rookt, probeer het dan op te geven.

Obesitas gaat over het verminderen van het gewicht. Eet gezond voedsel en eet veel fruit en groenten. Vermijd dierlijke vetten en gebruik in plaats daarvan plantaardige oliën met mate. Slechts enkele kilo's minder hebben een positief effect op de gezondheid en verminderen het risico op angina pectoris.

Regelmatige lichaamsbeweging is ook belangrijk. Een wandeling van een half uur of fietstocht is beter dan geen oefening en kan goed worden geïntegreerd in het dagelijks leven.

Neem regelmatig een check-up. Aldus kunnen ziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk of verhoogde bloedcholesterolspiegels, die de bloedvaten beschadigen, op tijd worden behandeld. Als de arts u passende medicatie voorschrijft, moet u dit regelmatig nemen, ook als u zich op dit moment goed voelt.

Verminder stressfactoren en trakteer uzelf op normale rust in het dagelijks leven. Overmatige stress kan ook angina pectoris veroorzaken.

Lees meer over de onderzoeken

  • ECG
  • hartkatheterisatie
  • scintigrafie

Angina pectoris: verloop en prognose

Het meest ernstige beloop van angina pectoris is een hartinfarct, dat vaak eindigt in de dood. De beklemming op de borst (stenocardia) is een indicatie van vernauwde kransslagaders (CHD) en daarom een ​​waarschuwingssignaal.

De oorzaak van aderverkalking, die angina pectoris veroorzaakt, moet worden behandeld. Dit is al mogelijk door risicofactoren te vermijden. De afwezigheid van roken, een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging zijn de belangrijkste maatregelen. Ongeveer driekwart van alle gevallen van angina pectoris kon worden voorkomen en de gemiddelde levensverwachting nam toe met tien jaar.

Arteriosclerose ontwikkelt zich langzaam in de loop van de jaren en kan tot op zekere hoogte angina pectoris veroorzaken, zelfs bij lage stressniveaus. Als de aanvallen van angina pectoris herhaaldelijk voorkomen, kunnen ze de kwaliteit van leven en prestaties beperken. Hoe sterker en vaker de angina pectorisIncidenten, hoe groter het risico op een hartaanval.

Lees meer over de therapieën

  • bypass
  • ICD implantatie
  • reanimatie
  • stent
  • thoracotomy
  • transplantatie

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • creatine


Zo? Deel Met Vrienden: