Enkelfractuur

Bij een enkelbreuk is de binnenste en / of buitenste enkel gebroken. Lees hier meer over de symptomen en de therapie!
Enkelfractuur

Bij Ć©Ć©n enkelfractuur (OSG-fractuur), de binnenste en / of buitenste enkel is gebroken. Typische symptomen zijn zwelling, pijn en beperking van de beweging van de voet. De enkelbreuk is een typische blessure bij atleten. Afhankelijk van het type fractuur kan conservatief of operatief worden behandeld. Lees hier meer over de enkelbreuk.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. S82

Productoverzicht

enkelfractuur

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Enkelfractuur: beschrijving

Een enkelfractuur (meestal enkelbreuk) is meestal een fractuur van de bovenste enkel (OSG), dat wil zeggen, de binnenste en / of buitenste enkel aan de voet is gebroken - meestal is het de buitenste enkel. Bijna altijd zijn de omliggende bandstructuren gewond. De enkelbreuk is een van de vijf meest voorkomende fracturen bij de mens.

Het abutment (tibia), fibula (fibula), talus (talus) en de omliggende ligamenten zijn betrokken bij de constructie van het bovenste enkelgewricht. De tibia, fibula en enkelbot vormen samen de zogenaamde enkelvork. De tibia en fibula zijn verbonden met een bindweefselmembraan (membrana interossea) en zijn aan de onderkant omgeven door een voorste en achterste bandstructuur (syndesmosis).

De bovenste enkel is verantwoordelijk voor het opheffen en laten zakken van de voet. De buitenste malleolus is het articulaire proces van de fibula en de binnenste malleolus van het scheenbeen. De omliggende ligamenten zorgen voor de stabiliteit van de enkel.

Enkelfractuur: symptomen

Typische symptomen van een enkelfractuur zijn pijn. Door de breuk is het aangedane gebied gezwollen en vertoont het een blauwe plek rond de binnen- en buitenste enkel. Als de ligamenten ook worden aangetast, is het gewricht instabiel. De mobiliteit van de voet is beperkt, lopen nauwelijks mogelijk. De voet kan niet meer worden opgeladen. Andere symptomen kunnen zijn slechte uitlijning en gevoelens in de voet.

In ernstige gevallen is er een open enkelbreuk. Botdelen steken uit door de huid. Zo'n open wond betekent altijd een groter risico op infectie en dit kan de genezing vertragen.

Enkelfractuur: oorzaken en risicofactoren

De enkelbreuk is vaak een sportblessure, maar oudere mensen zijn ook getroffen. Als u bijvoorbeeld op een oneffen ondergrond loopt, plotseling van richting verandert, of omvouwt en omhoog springt, kunt u uw enkel snel breken. Zelfs een val van een lage hoogte kan zo'n breuk veroorzaken. Over het algemeen is de enkelbreuk een Umknicktrauma (supinatie trauma).

De enkelbreuk is geclassificeerd volgens Weber. De hoogte van de breuk speelt een rol in relatie tot de lagere bandstructuur van de tibia en fibula. De Weber fractuur onderscheidt drie vormen:

  • Weber Een fractuur: fractuur van het fibulaire bot onder de bandstructuur (syndesmosis). De enkelbreuk ligt op of onder de gewrichtsruimte.
  • Weber B-fractuur: breuk van het fibulaire bot en / of tibiale bot ter hoogte van de ligamenteuze structuur. De bandstructuur kan mogelijk mitverletzt zijn.
  • Weber C-breuk: breuk van het fibulaire bot boven de ligamenteuze structuur. De bandstructuur is altijd betrokken.

De niet-vertaalde Weber B-fractuur is het meest voorkomende type fractuur. Bovendien kan in alle drie de vormen de binnenste malleolus of de binnenste band gewond zijn, hoewel dit niet vereist is voor de classificatie. Als zowel de interne als de externe enkel worden aangetast, wordt dit een bimalleolaire enkelfractuur (enkel = malleolus) genoemd.

Daarnaast gebruiken artsen andere termen voor een enkelbreuk: een Maisonneuve-fractuur is een hoge fractuur van het fibulabot, het bindweefselmembraan wordt gescheurd tussen het kuitbeen en het scheenbot. Men spreekt van een zogenaamde Volkmann-fractuur, wanneer niet alleen de binnen- en buitenste enkel is gebroken, maar ook de achterste onderrand van het scheenbot is gescheurd.

Enkelfractuur: onderzoeken en diagnose

Als u een enkelbreuk vermoedt, moet u een arts raadplegen voor orthopedie en traumachirurgie. Om te zien of uw enkel gebroken is, zal de arts u eerst vragen over het ongeval en uw medische geschiedenis. Mogelijke vragen zijn:

  • Hoe is het ongeluk gebeurd?
  • Heb je pijn?
  • Doet de pijn zich voor tijdens het sporten?
  • Had u al klachten zoals pijn of beperkte beweging in het voeteneind?

Vervolgens zal de arts u onderzoeken.Hij onderzoekt waar de breuk zich bevindt en of schepen en zenuwen gewond zijn geraakt. Daarnaast controleert de arts of zacht weefsel gewond is en hoe stabiel het bovenste enkelgewricht is. Dit is belangrijk om te plannen voor een latere behandeling. De arts zal ook controleren of het kniegewricht, het onderbeen of de voet zelf is gewond.

Apparatieve diagnostiek

Om een ā€‹ā€‹enkelbreuk te bevestigen, wordt de voet in twee vlakken gerƶntgend. Het maakt een schot vanaf de voorkant met 15 graden interne rotatie en Ć©Ć©n vanaf de zijkant. In het geval van een puinbreuk worden extra computertomografieonderzoeken (CT) uitgevoerd. Als er een vermoeden is van een hoge fibulafractuur, worden opnamen van de volledige fibula in twee vlakken gemaakt. Een aanvullende magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan twijfelachtige ligament-, zacht weefsel- en kraakbeenletsels verhelderen.

Enkelfractuur: behandeling

Als de enkel daadwerkelijk gebroken is, hangt de behandeling af van het type fractuur: open of gesloten, verplaatst of niet verschoven, Weber-classificatie. Het doel van de behandeling is om de botfragmenten evenals de gewrichtsvlakken op een correcte manier op Ć©Ć©n lijn te brengen en de bandstructuren te reconstrueren.

Is een sterke verschuiving en ontwrichting van de enkel voor, moet de pauze worden afgestemd op een noodsituatie basis sloot al op de scĆØne door een arts en geĆÆmmobiliseerd op een geschikte rail. Dit moet ongeacht de daaropvolgende behandeling worden gedaan, omdat anders verdere beschadiging van het zachte weefsel kan optreden.

Enkelfractuur: conservatieve behandeling

Voor stabiele en niet-verplaatste enkelfracturen kan conservatief worden behandeld. Dit zijn meestal een Weber-A fractuur en Weber-B fractuur. De voet wordt meestal stil gehouden totdat de zwelling is verdwenen. Hiertoe wordt een split-been cast eerst aangebracht, dat vervolgens wordt vervangen door een cirkelvormige pleister, een kunststofrail of Spezialorthese (zoals Vacoped). Over het algemeen moet de voet ongeveer zes weken stil worden gehouden en gedeeltelijk worden belast met slechts ongeveer 15 kilogram. Het is belangrijk om voldoende trombose te voorkomen, omdat de voet niet over de hele periode wordt bewogen, wat de vorming van bloedstolsels (trombose) bevordert.

Zelfs lichte onregelmatigheden kunnen leiden tot posttraumatische osteoartritis in het bovenste enkelgewricht. Daarom is het belangrijk dat een enkelfractuur de voet nauwkeurig en anatomisch corrigeert, indien nodig bij een operatie. De procedure kan het beste worden uitgevoerd binnen de eerste zes tot acht uur, als er nog geen sterke zwelling is ontwikkeld. Indien de wekedelenzwelling moet de voet worden gestabiliseerd in een volledig verdeelde en goed gevoerde been gegoten en - iets verhoogd - tot de zwelling terug gegaan.

Enkelfractuur: chirurgische behandeling

Dislocatie breuken, te vinden onvoldoende rustig in gips en meestal weer verschuiven en breekt met ernstige wekedelenschade en meervoudige letsels eerst gestabiliseerd met een voegoverbruggingsdeel "Externe fixator" (houdersysteem voor het stabiliseren van botfragmenten). Hierdoor kan de enkelfractuur effectief en pijnloos worden geĆÆmmobiliseerd. Bovendien kunnen de fragmenten worden uitgelijnd voorbij de bandstructuren en kunnen de zachte weefsels gemakkelijker worden behandeld met decongestieve maatregelen (zoals koude therapie en pulscompressie).

Als de capsule en ligamenten worden aangetast, worden ze gehecht en kraakbeenstukken worden opnieuw uitgelijnd. De fibula wordt meestal geschroefd en gestabiliseerd met een neutralisatieplaat. Een kapotte binnenste enkel wordt direct vastgeschroefd, kleinere fragmenten worden vastgemaakt met een spanriem.

Fibulafracturen tot het midden van het onderbeen worden direct gestabiliseerd. Een zogenaamde Maisonneuve fractuur vĆ³Ć³r, zodat een hoge fibula fractuur, is het belangrijk om nauwkeurig uitlijnen van het enkelgewricht opnieuw in lengte en rotatie. Voor dit doel wordt de fibula indirect geĆÆmmobiliseerd met een stelschroef dichtbij het enkelgewricht tussen de fibula en de tibia gedurende ongeveer zes weken. De bandstructuur (syndesmosis) wordt opnieuw gefixeerd met resorbeerbare hechtingen.

Enkelfractuur: nabehandeling

Na de operatie van de enkelbreuk, wordt de voet op zijn plaats gehouden met een onderbeen gespleten gips. Bij een externe fixator blijft deze in de juiste hoek van de enkel staan ā€‹ā€‹om een ā€‹ā€‹SpitzfuƟ te voorkomen. Zodra het omliggende zachte weefsel is geschaafd, ontvangt de patiĆ«nt een afneembare schoen (Vacoped) of rond gips gedurende ongeveer vier tot zes weken, afhankelijk van hoe stabiel de voet is na de operatie en of liganden gewond zijn geraakt.

Enkelfractuur: ziekteverloop en prognose

Bij 95 procent van de patiƫnten met een Weber A-fractuur vertoont de behandeling goede resultaten. Bij patiƫnten met een Weber C-fractuur is dit 75 procent.

Na de operatie mag u de voet niet vier tot zes weken belasten met meer dan 15 tot 20 kilogram. Pas na zes weken kunt u de enkel opnieuw volledig belasten. Je kunt pas na drie tot zes maanden weer actief worden.

Als een implantaat tijdens de operatie werd gebruikt, wordt het na ongeveer 10 tot 12 maanden verwijderd. Instelschroeven kunnen na zes weken worden verwijderd.

Indien een onvolledige breuk Volkmann uitgelijnd voortijdig osteoartritis ontstaan ā€‹ā€‹vanwege de fibula bot was uitgelijnd anatomische of kraakbeenschade te groot.

Over het algemeen: de behandeling van een enkelfractuur is een zeer goed resultaat in 80 procent van de gevallen bij het starten bijzonder vroeg met een functionele lichaamsbeweging en stabiele behandeling.

Lees meer over de therapieƫn

  • Externe fixator
  • gegoten
  • osteosynthese


Zo? Deel Met Vrienden: