Spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica (ziekte van bechterew) is een reumatische aandoening van de wervelkolom en het bekken. Lees meer over oorzaken, symptomen en therapie!
Spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica is een speciale vorm van inflammatoire reuma. Het manifesteert zich voornamelijk in rugpijn in de lumbale regio. Tijdens dit proces kunnen ossificaties optreden, vandaar de medische naam spondylitis ankylopoetica: het betekent "verstijving van de spinale ziekte". Spondylitis ankylopoetica is niet te genezen en kan de mobiliteit van de getroffenen beperken. Lees alle belangrijke informatie over de ziekte Bechterew!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. M45M46M54

Productoverzicht

Spondylitis ankylopoetica

  • Beschrijving en oorzaken

  • symptomen

  • Diagnose en onderzoeken

  • behandeling

  • Cursus en prognose

Snel overzicht

  • definitie: M. Bechterew is een vorm van inflammatoire reuma die vooral botten en gewrichten aantast.

  • oorzaken: nog niet opgehelderd, worden genetische oorzaken en een storing van het immuunsysteem vermoed.
  • symptomen: voornamelijk diepgewortelde rugpijn, nachtelijke pijn, ochtendstijfheid.
  • diagnose: Arts-patiĆ«nt-interview (geschiedenis), klinische tests om de mobiliteit te controleren, indien nodig bloedonderzoek en beeldvorming.
  • behandeling: Oefening, medicatie, fysiotherapie, eventueel een operatie.
  • voorspelling: Spondylitis ankylopoetica is niet geneesbaar, maar behandelbaar; op deze manier kan de cursus positief worden beĆÆnvloed.

Spondylitis ankylopoetica: beschrijving en oorzaken

Spondylitis ankylopoetica (M. Bechterew) behoort tot de groep van de zogenaamde Spondyloartritiden, Dit zijn ziekten van het axiale skelet (schedel, wervelkolom en thorax). Spondylitis ankylopoetica beĆÆnvloedt met name de wervelkolom en de verbinding met het bekken, waar ontstekingen ontstaan. Deze kunnen botweefsel vernietigen. Bovendien kunnen de ontstekingen botaanhechtingen veroorzaken in de vorm van fibrocartilages die de gewrichtsmarges vervangen. Dit kan, maar niet altijd, ertoe leiden dat de vele kleine gewrichten en ligamenten van de wervelkolom en het bekken verstarren. Dit is pijnlijk voor de getroffenen en beperkt hun mobiliteit drastisch.

Opmerking: Spondylitis ankylopoetica komt voor in Centraal-Europa bij ongeveer 0,5% van de volwassen bevolking, meestal tussen de 20 en 40 jaar oud. In Duitsland zijn ongeveer 350.000 mensen min of meer getroffen door de ziekte, waaronder driemaal zoveel mannen als vrouwen.

De exacte oorzaak van de ziekte van Bechterew is onbekend. Vermoedelijk is het een defect van het immuunsysteem. Want soms ziek meerdere leden van een gezin in het achterhoofd, deskundigen zijn van mening dat er een genetische aanleg voor de ziekte van Bechterew: Ongeveer 90 procent van alle patiƫnten hebben een speciaal eiwit genaamd HLA-B27, Het zit op het oppervlak van bepaalde cellen van het immuunsysteem en moet pathogenen of vreemde stoffen detecteren en afstoten.

In het geval van patiƫnten met de ziekte van Bechterew lijkt dit eiwit bij sommige pathogenen minder succesvol te zijn. Daarom moet het immuunsysteem sterker reageren om effectief te zijn tegen deze indringers. Het komt dan tot een chronische ontsteking van de wervels en de bekkenbodem.

Volgens de huidige stand van de wetenschap moet men dat doen Infectie valt samen met een erfelijke aanlegom de ziekte van Bekhterev te veroorzaken.

De ziekte kan van een zogenaamde zijn reactieve artritis ontstaan. Dit is een gewrichtsontsteking die ontstaat als reactie op een infectie in een ander lichaamsgebied (luchtwegen, urinewegen, enz.). Of factoren zoals fysieke stress, koude en natte of emotionele invloeden de uitbraak bevorderen of de symptomen alleen maar verergeren, wordt niet definitief opgehelderd. EĆ©n ding is echter zeker: De ziekte van Bechteres is niet besmettelijk.

Dit gebeurt in Crohn BechterewBei de ziekte van Bechterew verstarren de tussenwervelschijven ruimten en rug verstijfde

Spondylitis ankylopoetica: symptomen

Spondylitis ankylopoetica is een chronische ziekte en komt vaak voor bij spastaties. Dit betekent dat patiƫnten fasen (terugval) met ernstig ongemak ervaren en die waarin zij zich beter voelen. Na verloop van tijd kan de ziekte voortschrijden, waardoor de wervelkolom stijver en vervormd wordt.

Het type en de ernst van de ziekte van Bechterew hangen af ā€‹ā€‹van het individuele geval in het stadium van de ziekte. Aan de andere kant zijn er ook individuele verschillen van patiĆ«nt tot patiĆ«nt.

Onder de belangrijkste symptomen van M. Bechterew tellen diepgewortelde rugpijn, ochtendstijfheid en nachtelijke pijndat duurt minstens drie maanden. Veel patiƫnten melden pijn in de tweede helft van de nacht, die draaglijker wordt als ze rondlopen of turnen doen.Uitgaande van de sacrale iliacale gewrichten van het bekken (sacro-iliacale gewrichten), straalt de pijn uit in de billen en in beide dijen. De pijn in de billen verandert van links naar rechts.

gemeenschappelijk vroege tekenen zijn ook:

  • incidentele heup-, knie- en schouderpijn
  • Pijn op de hiel
  • Tenniselleboog (peesirritatie bij het ellebooggewricht) of andere peesaandoeningen
  • vermoeidheid
  • gewichtsverlies
  • Pijn bij hoesten of niezen

Na maanden tot jaren kan de ziekte van Bechterew veranderen Verander houding en bewegingTypisch, terwijl de onderste rug (lumbale wervelkolom) meestal vlakker wordt, buigt de thoracale wervelkolom in toenemende mate. Dit is hoe men zich vaak vormt bult, Om te balanceren, strekt de nek zich uit en buigen de heup- en kniegewrichten. Vanwege de bultrug van de wervelkolom kan het gezichtsveld bij het rechtuit kijken beperkt zijn. Bovendien kunnen grote gewrichten (heupen, knieƫn, schouders, ellebogen) soms worden beperkt.

Bij ongeveer 20 procent van de patiƫnten treedt op verdere ontstekingsreacties in het lichaam. Vaak worden de ogen (iris), het hart en de nieren aangetast. Dit kan onder andere leiden tot visuele stoornissen, hartritmestoornissen of nierzwakte. Dergelijke ontstekingsreacties moeten worden verduidelijkt: de functie van de ogen, het hart en de nieren kan een risico vormen.

Het komt minder vaak voor bij M. Bechterew tegen hart- en vaatziekten of ontsteking van de grote arteriare aortitis. Gewrichtsontsteking (artritis) van de hele vingers of tenen of tendinitis (enthesitis) is ook mogelijk. Deze laatste ontwikkelt zich vooral vaak over de aanpak van de achillespees.

Veel patiƫnten laten er ook een zien verminderde botdichtheid (Osteopenie) voor de botverlies (Osteoporose). Er bestaat ook een vermoeden dat de ziekte van Bechterew mogelijk verband houdt met aandoeningen van het maagdarmstelsel of de urinewegen.

Differentiatie van de ziekte van Forrestier

Spondylitis ankylopoetica is mogelijk niet minder dramatisch De ziekte van Forrestier (Hyperostotische spondylitis). Hoewel de symptomen van deze ziekte stijgende verstijving en pijn omvatten. Het is echter zeker alleen een pure verstarring van de wervelkolom, die ontstaat zonder ontstekingsreacties. De gevolgen zijn meestal veel meer onschadelijk.

Spondylitis ankylopoetica tijdens de zwangerschap

Spondylitis ankylopoetica veroorzaakt geen onvruchtbaarheid of verhoogt het risico op een miskraam of vroeggeboorte. Vruchtbaarheid is meestal niet aangetast door de ziekte.

Tijdens de zwangerschap vormt de ziekte van Bekhterev meestal geen risico voor de aanstaande moeder of het ongeboren kind. Zwangere vrouwen moeten zo min mogelijk medicatie nemen. De behandelende arts zal elke vrouw afzonderlijk adviseren.

Spondylitis ankylopoetica: diagnose en onderzoeken

De belangrijkste informatiebron voor de arts bij het verhelderen van een mogelijke ziekte van Bechterew is de patiĆ«nt zelf. De arts praat uitgebreid met de patiĆ«nt aan wie medische geschiedenis te verhogen (geschiedenis). Hij kan vooral de symptomen beschrijven die precies voorkomen. Soms vraagt ā€‹ā€‹hij de patiĆ«nt ook om speciale vragenlijsten in te vullen (badindices). Ze worden gebruikt als een subjectieve maatstaf om de ernst van de ziekte en het fysieke functioneren in te schatten. Typische vragen die belangrijk zijn voor de diagnose van spondylitis ankylopoetica, bijvoorbeeld:

  • Gaat de rugpijn langer mee (meer dan drie maanden)?
  • Kwamen de symptomen vĆ³Ć³r de leeftijd van 45?
  • Duurt de ochtendstijfheid langer dan 30 minuten?
  • Verlicht de rugpijn met bewegen, maar niet met rust?
  • Wordt u vaak wakker in de tweede helft van de nacht vanwege uw rugpijn?
  • Begonnen de symptomen geleidelijk?
  • Voelt u wederzijdse bilspier?
  • Heb je wazig zicht, hart- en / of nierproblemen?

Daarna de dokter met wat klinische tests Bepaal hoe mobiel de patiƫnt is in zijn wervelkolom. Hij kan ook precies uitvinden waar de pijn zit.

Wanneer zo genoemd Mennel-test Hij plaatst de patiƫnt in buikligging en heft zijn been naar achteren. Als er geen ontsteking in de gewrichten is, is deze beweging mogelijk zonder grapjes. Anders zal de patiƫnt een scherpe pijn voelen in het kruisbeengewricht.

Met de Schober en Ott merken De mobiliteit van de lumbale en thoracale wervelkolom en de gewrichten kan worden beoordeeld. Bij deze tests leunt de patiƫnt voorwaarts terwijl hij staat en probeert zijn vingertoppen zo dicht mogelijk bij de tenen te brengen. De arts gebruikt eerder aangebrachte huidvlekken om te meten hoe ver de flexie mogelijk is.

Er is geen specifieke bloedtesten voor de ziekte van Bechterew. Vaak kan, hoewel in het bloed van patiƫnten matig verhoogde niveaus van ontsteking (zoals CRP of erythrocytsedimentatie) worden gevonden. Deze bloedspiegels kunnen ook worden verhoogd door vele andere ziekten.

Met de beeldvormingsmethode Rƶntgenstraal en MRI (Magnetic Resonance Imaging of Magnetic Resonance Imaging) kan ook de vernietiging en nieuwe vorming van botweefsel en de conditie van de gewrichten detecteren.

Spondylitis ankylopoetica: behandeling

Spondylitis ankylopoetica is niet te genezen. Tegenwoordig zijn de typische symptomen van de ziekte van Bechterew echter behandelbaar - met fysiotherapie en medicatie. Als dergelijke therapeutische maatregelen consequent worden geĆÆmplementeerd, kan de kwaliteit van leven van patiĆ«nten relatief goed worden behouden en kan het verloop van de ziekte positief worden beĆÆnvloed.

Kortom, er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden in het geval van spondylitis ankylopoetica, die deels ook interlockt:

  • medicamenteuze therapie
  • operatieve therapie
  • gezonde levensstijl
  • andere therapeutische maatregelen (fysiotherapie, enz.)

Medicamenteuze therapie

Het hangt af van de klachten van de patiĆ«nten. In het bijzonder moeten ontsteking, pijn en stijfheid worden verminderd en moet de mobiliteit worden gehandhaafd met geschikte medicijnen. Dit zijn meestal ontstekingsremmende en pijnstillende middelen uit de groep van niet-steroĆÆde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), bijvoorbeeld ibuprofen.

Opmerking: Aangezien deze geneesmiddelen vallen de maagwand, plus een gastrisch beschermende geneesmiddel moet worden genomen (bijvoorbeeld omeprazol, pantoprazol.).

Bij acute episodes of bijzonder ernstige gewrichtspijn kan de arts een ontstekingsremmer in het juiste gebied injecteren (Glucocorticoid = cortisone), Dit helpt meestal snel. Het is echter nog niet bekend of en in welke mate dergelijke cortisone-injecties het verloop van de ziekte beĆÆnvloeden.

Zijn ook beĆÆnvloed armen en benen van spondylitis ankylosans en andere rijke anti-inflammatoire middelen niet, kan de arts een medicijn dat ingrijpt in het metabolisme van ontstekingsmediatoren voorschrijven (sulfasalazine).

Naast deze ontstekingsremmende medicijnen worden soms ook wel zo genoemd TNF-alfablokker gebruikt. Ze temperen het immuunsysteem. Het wordt gebruikt bij patiƫnten met ernstige spondylitis ankylopoetica en de symptomen zijn niet op andere wijze te controleren.

Let op: met het gebruik van dergelijke medicijnen kunnen pathogenen zich sneller verspreiden in het lichaam en zo de deur openen naar mogelijk gevaarlijke infecties.

Operatieve therapie

Een operatie bij spondylitis ankylopoetica, bijvoorbeeld, niet noodzakelijk wanneer de chronische ontsteking een verbinding (zoals het heupgewricht) beschadigd of vernietigd en worden vervangen door een prothese. Als de cervicale wervelkolom van een patiĆ«nt als gevolg van de ziekte zeer instabiel is, kan het wervellichaam verstijfd chirurgie (cervicale fusion). Bovendien kan een chirurg botwiggen verwijderen om een ā€‹ā€‹meer en meer gekromde wervelkolom (wigosteotomie) opnieuw op te richten.

Gezonde levensstijl

beweging en goede voeding kan het verloop van de ziekte positief beĆÆnvloeden. Beweging is misschien wel het belangrijkste onderdeel van de ziekte van Bechterew. Dagelijkse lichaamsbeweging, zoals wandelen, regelmatige aerobics, fietsen, zwemmen, nordic walking en andere sporten evenals gerichte spierversterkende oefeningen krijgen de mobiliteit van de patiĆ«nt. Bovendien ondersteunen ze de erectie van de wervelkolom.

nicotine consumptie Aan de andere kant kunnen de benige veranderingen sneller verlopen. Daarom zou je niet moeten roken in de spondylitis ankylopoetica!

Over het algemeen, de spelen eten een zeer grote rol voor de gezondheid. Dus je weet dat het meervoudig onverzadigde vetzuur arachidonzuur Bevordert ontstekingen in de gewrichten. Dit vetzuur is vooral aanwezig in (varkensvlees) vlees. In vetrijke koudwatervissen, lijnzaadolie en koolzaadolie is er echter overvloedig Omega 3-vetzuren, Dit onverzadigde vetzuur kan ontstekingen remmen. De ziekte van Bechterew wordt daarom aanbevolen voor een vleesarm dieet met veel fruit, groenten, vis, plantaardige vetten en magere zuivelproducten.

De juiste voeding is - samen met regelmatige lichaamsbeweging - ook belangrijk voor een gezond lichaamsgewicht. Vooral overgewicht is niet aan te raden: met te veel vetkussentjes is het moeilijker om een ā€‹ā€‹rechtopstaande houding aan te houden en voldoende te bewegen.

Opmerking: praat met uw arts over hoe uw dieet er het beste uit moet zien. Het juiste dieet kan de behandeling van spondylitis ankylopoetica effectief ondersteunen.

Andere therapeutische maatregelen

Warmte behandelingen, massages en specifieke gymnastiekoefeningen zijn zeer nuttig in de ziekte van Bechterew: ze helpen om de houding en flexibiliteit te behouden, verkorte spieren te rekken en zwak tot sterk. Regelmatige fysiotherapie kan ook de spinale fusie vertragen en pijn verminderen.

In het dagelijks leven moet je activiteiten vermijden waarin je ver voorover moet buigen. Het is ideaal als u regelmatig opstaan ā€‹ā€‹(moet). Bij het werken aan het bureau of bij het besturen van een wigvormig zitkussen kan het handig zijn: het voorkomt dat het bekken naar achteren kantelt. Dus je zit automatisch rechtop.

Zorg ervoor dat de matras van uw bed stevig is en niet uitzakt.Het kussen moet zo vlak mogelijk zijn en het hoofd recht houden. Een mulchpad kan voorkomen dat de kop in de nek kantelt.

Lees meer over de onderzoeken

  • anamnese
  • MRI

Spondylitis ankylopoetica: geschiedenis en prognose

De ziekte van Bechterew is een chronische (chronische) ziekte op lange termijn die optreedt bij spastanden. Dit betekent dat de symptomen (pijn en stijfheid) plotseling binnen enkele weken sterker worden. Daarna komt het meestal tot een licht herstel, tot een bijna symptoomvrij interval. Het kan een andere hoeveelheid tijd duren voordat de volgende ziekte-episode arriveert.

Mensen met M. Bechterew moeten naar reguliere controles gaan. De arts onderzoekt de beweeglijkheid van de wervelkolom, het bekken en de grote gewrichten op de armen en benen. Ook moeten het zicht en de hartfunctie (ECG, echografie) regelmatig worden gecontroleerd.

Spondylitis ankylopoetica is niet te genezen. Alle therapeutische benaderingen kunnen de progressie van de ziekte alleen maar vertragen en de symptomen verlichten. Het sterftecijfer wordt niet beĆÆnvloed door Spondylitis ankylopoetica: De levensverwachting van patiĆ«nten is gelijk aan het bevolkingsgemiddelde.

Lees meer over de therapieƫn

  • chiropraxie
  • elektrotherapie
  • ergotherapie
  • hyperthermie
  • Infiltratie van rugpijn
  • pijn katheter

Verdere informatie:

Boeken:

  • Spondylitis ankylopoetica, inflammatoire spinale reuma (Paul Schmied en Heinz Baumberger, Urban & Fischer Verlag, 1998)

richtlijnen:

  • Richtlijn "Axiale spondyloartritis inclusief ankyloserende spondylitis en premature ziekte" van de Duitse Vereniging voor Reumatologie (2013)

Ondersteuning Groepen:

  • Duitse vereniging Morbus Bechterew e.V.


Zo? Deel Met Vrienden: