Miltvuur

Miltvuur is een vaak ernstige ziekte die vooral de huid, longen of darmen aantast. Lees alles wat belangrijk is voor het onderwerp!
Miltvuur

miltvuur is een vaak ernstige ziekte die vooral de huid, longen of darmen aantast. De ziekte vereist snelle en effectieve antibioticatherapie en kan fataal zijn. Ook door het mogelijke gebruik als een terroristisch wapen wordt de anthrax-ziekteverwekker gevreesd. In Duitsland komt miltvuur slechts zelden voor. Lees alle belangrijke informatie over de symptomen en de behandeling van anthrax.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. A22

Productoverzicht

miltvuur

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Anthrax: beschrijving

De miltvuurpathogeen is de bacterie Bacillus anthracis. Afgeleid van deze bacteriƫle naam is ook de ziektetermen "anthrax". De term miltvuur is gebaseerd op de waarneming dat de bij de autopsie overleden milt een bruinverbrand uiterlijk heeft. De bacillus kan resistente sporen vormen en tientallen jaren in de bodem overleven. Overdracht gebeurt bijna uitsluitend via dieren of dierlijk materiaal. Een overdracht van mens op mens is niet eerder beschreven.

De grootste bekende miltvuuruitbarsting was in 1979 in Yekaterinburg vandaag. Maar infecties zijn in Duitsland steeds weer bekend geworden. In de jaren 2009, 2010 en 2012 zijn verschillende drugsgebruikers ziek geworden in Duitsland en Europa. De oorzaak was waarschijnlijk besmet heroĆÆne. Miltvuur komt slechts sporadisch voor in Duitsland.

Miltvuurpathogenen worden ook keer op keer misbruikt als bioterroristisch wapen. In 2001 verschenen in de Verenigde Staten verschillende brieven die besmet waren met het virus. Het viel 22 mensen, vijf stierven. Duizenden mensen, vooral postmedewerkers, werden geadviseerd om antibioticumvoorzorgsmaatregelen te nemen tegen miltvuur.

Miltvuur wordt door gezondheidsautoriteiten wereldwijd erkend als een belangrijke bedreiging, zowel via normale infectieroutes als door bioterrorisme.

Anthrax: voorkomen

De miltvuur wordt gevonden in vele delen van de wereld, maar geeft de voorkeur aan warme klimaatregio's. Hij is voornamelijk te vinden in Afrika, Centraal- en Zuid-AziĆ«. Zelfs in vochtige gebieden kan de ziekteverwekker zich heel goed verspreiden. In de bodem kunnen sporen van de bacterie tientallen jaren overleven. Daarom komt het keer op keer voor bij ziekten bij vee, vooral bij grazende dieren. Mensen in geĆÆndustrialiseerde landen zijn zeer zelden besmet met de bacterie. Vooral personen die in nauw contact staan ā€‹ā€‹met vee worden getroffen.

De meest voorkomende vorm van de ziekte, anthrax van de huid, komt ongeveer 2000 keer per jaar voor, aldus de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).

Anthrax: symptomen

Bij het begin van de ziekte zijn de tekenen niet erg specifiek voor anthrax. Symptomen beĆÆnvloeden eerst het gebied dat voor het eerst in contact kwam met de bacillus. Het onderscheid met andere ernstige ziekten is belangrijk om de kansen op herstel door de juiste therapie te verbeteren. Afhankelijk van de route van infectie, kunnen voornamelijk verschillende organen van miltvuur worden beĆÆnvloed:

de cutane anthrax is de meest voorkomende vorm van miltvuurziekte. Het pathogeen dringt door externe beschadiging van de huid in het weefsel en begint zich te vermenigvuldigen. Na Ć©Ć©n tot zeven dagen ontwikkelen zich ontstekingshuidveranderingen op de plaats van infectie, die niet altijd pijn veroorzaken. Rond dit punt vormen zich gewoonlijk ook met vloeistof gevulde bellen. Later komt zwarte korst. Bovendien worden de lymfevaten ontstoken en de lymfeklieren zwellen op. Kenmerkend is ook een vochtgerelateerde zwelling (oedeem) rond het ontstoken gebied. De schade in het weefsel is vaak erg zwaar en kan ook diepe weefsellagen beĆÆnvloeden. Om deze reden moet een operatie overwogen worden.

wanneer pulmonale anthrax De infectie gebeurt meestal via de inademing van de sporen van de MiIzbranderregers. De tijd tussen infectie en ziekte-uitbraak (incubatieperiode) is relatief kort, het duurt slechts een paar uur tot dagen. Longen miltvuur lijkt op een plotseling begin van een longontsteking met bronchitis. Dit maakt het moeilijk anthrax vroegtijdig te diagnosticeren. De symptomen omvatten een aantal ernstige algemene symptomen, zoals rillingen, braken en bloedspuwing. Het bloederige sputum kan besmettelijk zijn. Long miltvuur is de meest gevaarlijke vorm van miltvuur, omdat het ernstige ademhalingsproblemen kan veroorzaken.

De zeldzaamste vorm van miltvuur is de intestinale anthrax, Voor dit doel moet het pathogeen het maagdarmkanaal bereiken, bijvoorbeeld door rauw of onvoldoende verhit vlees van een geĆÆnfecteerd dier te consumeren. Drie tot zeven dagen later breekt de ziekte uit. De symptomen zijn in eerste instantie ook niet specifiek voor anthrax van de darmen: patiĆ«nten krijgen hoge koorts, gecombineerd met diarree, misselijkheid, braken en verlies van eetlust.Later kan dit leiden tot ernstige bloedingen in de darm, wat wordt aangetoond door bloederige diarree. De ziekte kan overgaan in peritonitis, die zelfs bij massale therapie zeer moeilijk te beheersen is.

de injectie miltvuur is een speciale vorm van miltvuur. Het treft vooral drugsgebruikers die drugs in de ader injecteren. Sommige gevallen zijn in verband gebracht met spore-gecontamineerde heroĆÆne. GeĆÆnjecteerde miltvuur veroorzaakt massaal oedeem en abcessen met een ernstige ontsteking die begint rond de injectieplaats. Weefselzones kunnen afsterven en vereisen een snelle chirurgische ingreep. De symptomen beginnen zeer variabel tussen Ć©Ć©n en tien dagen na de injectie.

In een bijzonder ernstig geval kan de miltvuurpathogeen zich door het lichaam verspreiden en verdere schade aan organen veroorzaken. Een miltvuurinfectie kan bijvoorbeeld leiden tot ernstige meningitis (meningitis).

Miltvuur: oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van anthrax is Bacillus anthracis. Er zijn twee soorten bacteriƫn. Bijzonder gevaarlijk in de actieve vorm zijn de beschermende capsule en het vermogen om toxines te produceren. Deze gifstoffen kunnen de bloedvaten beschadigen en leiden tot bloedingen. Bovendien vormt de anthrax-ziekteverwekker sporen als een tweede vorm. Dit zijn inactieve vormen van de anthrax-ziekteverwekker die tientallen jaren in de bodem kan overleven.

Anthrax wordt als een zoƶnose beschouwd. Dit verwijst naar infecties die worden overgedragen van dieren op mensen of omgekeerd. De bacillus komt veel voor bij vee. De dieren nemen de sporen van de grond op en raken zo besmet met miltvuur. In het lichaam van de dieren verandert de inactieve sporenvorm weer in de actieve vorm van de bacillus.

Bovendien raken mensen besmet door direct contact met de miltvuurpathogeen, meer zelden via hun sporen. Er wordt gedacht dat een eerdere schade, zoals een wond of letsel, noodzakelijk is voor het uitbreken van anthrax van de huid. Door de intacte huid kan de bacil niet doordringen. Om deze reden spelen insectenbeten een cruciale rol. 95 procent van de infecties met miltvuur beĆÆnvloeden de huid.

Anthrax: onderzoek en diagnose

Het is belangrijk dat de diagnose vroeg in miltvuur wordt gesteld. Omdat de ziekte in feite levensbedreigend is. Een ernstige behandeling kan echter vaak worden voorkomen door een vroege behandeling. Daarom moet de medische geschiedenis nauwkeurig worden bepaald door de arts. Naast de vraag van de eerste symptomen, houdt dit ook in of de betrokken persoon bijvoorbeeld nauw contact heeft met het vee of met zijn vlees. Voor drugsgebruikers zal de arts altijd denken aan de mogelijkheid van een injectie miltvuur in geval van passende symptomen.

De detectie van pathogenen kan op verschillende manieren worden gedaan. Van wonden zal een uitstrijkje worden genomen. Bovendien moeten patiĆ«nten ook worden bemonsterd voor bloedmonsters om zogenaamde bloedkweken te creĆ«ren. Via verschillende laboratoriummethoden kan de bacillus direct en indirect worden gedetecteerd. Het onderzoek moet, indien mogelijk, worden uitgevoerd in zogenaamde referentiecentra voor miltvuur, waar een speciale kennis over het pathogeen bestaat. Onder de microscoop is het uiterlijk van de anthrax-ziekteverwekker typisch. In verder onderzoek kunnen ook verschillende stammen worden geĆÆdentificeerd. In het verdere verloop kunnen ook antilichamen worden gedetecteerd.

Anthrax: behandeling

Een vroege start van de behandeling is cruciaal voor de kans op herstel. De basis van miltvuurtherapie is een hooggedoseerde antibioticumcombinatie. In ernstige gevallen moeten deze geneesmiddelen intraveneus worden toegediend om ze nog sneller en efficiƫnter in weefsels en mogelijk aangetaste organen te brengen. Bij ernstige infecties van de huid en het zachte weefsel moet het aangetaste weefsel chirurgisch worden verwijderd.

Als andere behandelingen falen, of met een bijzonder ernstige ziekte intraveneus antilichamen (anthrax immunoglobuline) kan voorlopig worden toegediend tegen de toxinen van Bacillus... Over de effectiviteit van een dergelijke therapie, maar niet alle benodigde gegevens beschikbaar zijn. Zwaarziekte miltvuurpatiƫnten worden meestal behandeld op intensive care-afdelingen en speciaal gevolgd.

Anthrax preventie

Voor de preventie van miltvuur moet direct huidcontact met dieren en (onbewerkte) dierlijke grondstoffen worden vermeden. Voorwaarde voor infectie via de huid is op zijn minst een lichte huidbeschadiging. Intestinale miltvuur, aan de andere kant, is het gevolg van de inname van rauw vlees van besmette dieren. Dit is zeer zeldzaam in geĆÆndustrialiseerde landen.

Een directe overdracht van de ziekteverwekker van persoon op persoon is niet beschreven. Het kan echter niet worden uitgesloten. Daarom moeten patiĆ«nten die lijden aan miltvuur geĆÆsoleerd worden en meer beschermende maatregelen nemen in contact met geĆÆnfecteerde personen. Zelfs de verdenking van miltvuur infectie moeten worden gemeld aan de verantwoordelijke in Duitsland voor Infectieziekten Robert Koch Instituut, waarin de naam van de afdeling gezondheid en vanaf daar.

Als mensen een bijzonder hoog infectierisico hebben, kan preventieve behandeling met antibiotica ongeveer 10 dagen lang zonder enige indicatie van infectie plaatsvinden.In sommige landen wordt een vaccin aangeboden voor personen met een hoog risico op miltvuurinfecties. Dit is echter niet beschikbaar in Duitsland. Dieren worden echter vaker preventief gevaccineerd.

Een vergelijkbaar hoger risico op infectie bestaat vooral in Afrika en in Centraal- en Zuid-Aziƫ. Dit omvat gebieden waar de jaarlijkse gemiddelde temperatuur hoog is. Er is speciale zorg in het omgaan met dieren en hun vlees is vereist.

Een vaccin tegen de anthrax-ziekteverwekker is niet beschikbaar in Duitsland.

Miltvuur: ziekteverloop en prognose

Miltvuur is een ernstige aandoening die ernstig kan zijn, ondanks gerichte antibioticatherapie. Vanwege de vaak niet-specifieke symptomen aan het begin van de ziekte, is het bijzonder belangrijk om een ā€‹ā€‹mogelijke miltvuurinfectie vroegtijdig te overwegen.

De prognose van anthrax hangt af van de route van infectie en het getroffen lichaamsgebied. In de meest voorkomende vorm, de anthrax van de huid, met voldoende therapie sterft minder dan een procent van de patiƫnten. Zonder antibioticabehandeling sterft echter tot 25 procent af.

Bijzonder gevaarlijk is de long miltvuur, waaraan bijna alle patiƫnten na drie tot zes dagen zonder therapie het slachtoffer worden. Zelfs als een therapie op tijd wordt gestart, sterft ongeveer de helft van alle patiƫnten in intestinale en long miltvuur. De prognose is slechts marginaal beter voor het injectiemelk. Hier sterft, zelfs onder therapie, ongeveer elke derde patiƫnt.

Als de behandeling begint, kan de regressie van de symptomen, vooral van de huid, dagen tot weken duren. Om deze reden moet de antibioticatherapie niet vroegtijdig worden gestopt vanwege schijnbare ondoeltreffendheid.

Ook langetermijngevolgen van miltvuur worden beschreven. Deze omvatten vooral toegenomen vermoeidheid en snelle fysieke uitputting.


Zo? Deel Met Vrienden: