Appendicitis

Een appendicitis kan vrij plotseling voorkomen. Lees hier waarom blindedarmontsteking meestal altijd geopereerd moet worden.
Appendicitis

een appendicitis (Appendicitis) is de ontsteking van een klein deel van de dikke darm, die gepaard gaat met ernstige pijn in de onderbuik. De oorzaken van appendicitis zijn talrijk. In de regel moet appendicitis operatief worden behandeld. Een onbehandelde appendicitis kan levensbedreigend zijn. Lees hier alle belangrijke informatie over appendicitis.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. K37K35

Productoverzicht

appendicitis

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Blindedarmontsteking: beschrijving

Blindedarmontsteking is de ontsteking van de appendix, die hecht aan de blindedarm in de rechter onderbuik. De blindedarm is het einde van de dikke darm nadat het de overgang naar de dunne darm heeft verlaten. De appendix is ā€‹ā€‹een uitstulping van de dikke darm die ongeveer zo groot is als een pink en geen functie heeft voor de spijsvertering.

In de meeste gevallen wordt appendicitis aangegeven door pijn in de rechter onderbuik. Maar ook niet-specifieke symptomen zoals eetlust en gewichtsverlies en een algemeen gevoel van ziekte begeleiden de appendicitis.

Oorzaken kunnen een stase in de darm, tumoren, bacteriƫle infecties of een andere inflammatoire darmziekte zoals de ziekte van Crohn zijn.

Kort gezegd kan appendicitis plotseling optreden op elke leeftijd. Er zijn gemiddeld 110 gevallen van appendicitis per 100.000 inwoners per jaar. Kleine kinderen en ouderen worden minder vaak getroffen, met de meeste gevallen bij 10 - tot 19-jarigen. In totaal is ongeveer zeven procent van de Duitse bevolking Ć©Ć©n keer in hun leven getroffen door blindedarmontsteking. Het vertegenwoordigt daarom de abdominale aandoening die meestal operatief moet worden behandeld.

Appendicitis: symptomen

U kunt alles lezen over de typische symptomen van blindedarmontsteking in de sectie blindedarmontsteking - Symptomen.

Appendicitis: oorzaken en risicofactoren

Blindedarmontsteking kan worden veroorzaakt door verschillende factoren. Het kan ook een begeleidend symptoom zijn van een andere ziekte. De meest voorkomende gevallen van blindedarmontsteking zijn te wijten aan een verstopping van de darm. Artsen noemen dit een overdracht van het darmlumen. De uitgang van de dikke darm kan vernauwd worden door Kotstauung, knikken of littekenstrengen. De ophoping van de ontlasting en de bacteriƫn die het bevat, ontsteekt vervolgens het aanhangsel van de worm. In zeer zeldzame gevallen zijn vreemde voorwerpen (kersenpitjes), tumoren of worminfecties mogelijke oorzaken.

Blindedarmontsteking kan ook een bijkomend symptoom zijn van inflammatoire darmaandoeningen. Ontstekingen van de gehele darm, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, kunnen variƫren van het gebied van primair belang tot het wormvormige aanhangsel.

Ten slotte zijn bacteriƫle infecties ook een mogelijke oorzaak van appendicitis. Hierdoor kunnen verschillende darmgedeelten worden aangetast, waaronder de blindedarm.

Appendicitis: onderzoeken en diagnose

Over het algemeen worden bij appendicitis de diagnose en therapie bepaald op basis van de informatie van de patiƫnt en de resultaten van een lichamelijk onderzoek.

Ten eerste verhoogt de behandelende arts de medische geschiedenis (anamnese). Getroffen personen hebben de mogelijkheid om hun klachten precies te beschrijven. Daarna zal de arts beter proberen om te reageren op de respectievelijke symptomen. Mogelijke vragen kunnen zijn:

  • Hoe lang heb je de klachten gehad?
  • In welk gebied komt de pijn precies voor?
  • Voel je je ziek?
  • Heb je last van verlies van eetlust?

Vervolgens wordt een bloedmonster afgenomen bij een vermoedelijke appendicitis. Het monster wordt in het laboratorium onderzocht. Bepaalde niveaus, zoals het aantal witte bloedcellen (leukocyten), kunnen uitwijzen of een ontsteking aanwezig is of niet. Een verhoogde bloedcelverlagingssnelheid (ESR) en verhoogde CRP-waarden zijn ook indicaties voor ontsteking in het lichaam. CRP verwijst naar het zogenaamde C-reactieve eiwit in het lichaam, dat een veel hogere waarde heeft bij ontstekingen dan bij gezonde mensen.

Met de bloedtest kan echter niet worden vastgesteld waar de ontsteking zich precies bevindt. Om blindedarmontsteking te diagnosticeren, is in ieder geval een lichamelijk onderzoek noodzakelijk.

Als een blindedarmontsteking wordt vermoed, wordt de temperatuur gewoonlijk eenmaal onder de oksel en eenmaal in de anus (rectaal) gemeten. Onzeker veroorzaakt een blindedarmontsteking in de anus een temperatuur die minstens Ć©Ć©n graad hoger is dan onder de oksel.

Lichamelijk onderzoek

Eerst scant de arts de onderbuik. Er zijn bepaalde pijnpunten die kenmerkend zijn voor appendicitis. Deze omvatten twee medisch relevante punten:

  1. McBurny punt: Het bevindt zich in het midden van de verbindingslijn tussen de navel en de juiste projectie van het heupbot.
  2. Lanz Point: Het ligt tussen het rechter en het middelste derde deel van de verbindingslijn tussen de twee uitsteeksels van de heupbotten.

Als de arts gemakkelijk op deze twee punten drukt, zal een persoon die volledig gezond is geen enkele pijn voelen. Bij blindedarmontsteking zijn ze echter zeer gevoelig voor pijn en de reflexbuikspanning tegen druk geeft een bijna zekere indicatie van appendicitis.

Er zijn een paar andere soorten pijn die als een indicatie van blindedarmontsteking worden beschouwd:

  • Rovsing symptoom: een ernstige pijn die optreedt wanneer de dikke darm met lichte druk naar de rechter onderbuik wordt gestreken
  • Blumberg tekenLaat pijn los die optreedt wanneer de arts op de onderbuik drukt en laat deze dan plotseling los
  • Sitkowski tekens: Stretching pijn in de rechter onderbuik, die wordt veroorzaakt wanneer de getroffen personen aan de linkerkant liggen
  • psoas teken: ernstige pijn die optreedt wanneer de persoon geacht wordt zijn rechterbeen tegen weerstand op te heffen

Bij vrouwen wordt het lichamelijk onderzoek bij appendicitis aangevuld met een gynaecologisch onderzoek en een zwangerschapstest. Dit kan andere ziekten uitsluiten die verband houden met vergelijkbare symptomen (bijv. Ovariumontsteking, oviditis of buitenbaarmoederlijke zwangerschap).

Onduidelijke bevindingen

Bij kinderen, zwangere vrouwen en ouderen is de diagnose vaak moeilijker omdat de symptomen niet duidelijk zijn. In het geval van onduidelijke bevindingen, wordt de urine bovendien onderzocht om ziekten van de nieren en de urinewegen uit te sluiten. Beeldvormingsprocedures kunnen ook helpen bij een ambigue diagnose.

Bij een echografie (echografie) wordt de onderbuik doorgelicht. Een appendicitis verschijnt als schaduw op de foto. In gecompliceerde gevallen waarbij de symptomen niet duidelijk kunnen worden toegewezen en er daarnaast complicaties te verwachten zijn, wordt ook een computertomografie uitgevoerd.

Een absoluut betrouwbare methode voor de diagnose van appendicitis bestaat niet. Bij twijfel wordt altijd geoordeeld dat een operatie moet worden uitgevoerd als een ontstoken en niet verwijderd blindedarmbeen kan zeer gevaarlijk zijn.

Appendicitis: behandeling

In de meeste gevallen is een operatie aan appendicitis noodzakelijk. Een equivalent behandelingsalternatief om de ontsteking volledig te elimineren bestaat niet.

In principe worden voor de operatie twee verschillende methoden overwogen. Beide chirurgische methoden worden uitgevoerd onder algemene anesthesie en duren ongeveer 20 minuten:

Klassieke bediening

Bij de klassieke operatie wordt de rechter onderbuik geopend met een snede van ongeveer vijf centimeter lang. De worm appendix wordt weggesneden en de wondranden worden opnieuw genaaid. Deze chirurgische techniek kan een litteken achterlaten op de onderbuik.

laparoscopie

Laparoscopie wordt ook wel een operatieve laparoscopie of sleutelgatmethode genoemd. Laparoscopie heeft geen grote incisie, maar slechts drie zeer kleine incisies in de buik. Bij een staafachtige inrichting (de laparoscoop) waarop een lichtbron en een camera aangesloten uit in de buikholte. De camera stuurt het beeld van de buik live op een monitor, waar de chirurg ziet waar hij moet werken. de instrumenten in de buikholte ingebracht door de andere twee secties, die knip het aanhangsel zoals bij de conventionele chirurgie, uitgetrokken en de wond wordt gehecht.

Het voordeel van de laparoscopische methode bij appendicitis is dat de kleine buiksecties meestal genezen zonder zichtbare littekens achter te laten. Deze methode heeft echter ook een licht verhoogd risico op chirurgie, omdat bijvoorbeeld inwendige bloedingen niet bevredigend kunnen worden gevoed, zoals bij open chirurgie. Soms worden zogenaamde drainages gecreƫerd. Dit zijn dunne buizen die naar buiten uit het operatiegebied leiden en gelekte krukken, vloeistoffen, bacteriƫn of etter opzuigen.

Na de operatie

In de regel volgt een ziekenhuisopname van enkele dagen na een operatie. Gedurende deze tijd wordt gecontroleerd in welke mate de darm zijn normale activiteit hervat na appendicitis. Indien nodig, kan de toevoer van voedingsstoffen en vocht in de eerste paar dagen worden aangevuld met een infuus.

U kunt meestal 's avonds na de operatie drinken, maar u moet pas de volgende dag vast voedsel eten. Na de operatie kan het lopen in het begin pijnlijk zijn en moet je een paar dagen vrij nemen. In de regel zullen de getroffenen twee tot drie weken na de procedure met ziekteverlof zijn.

In veel klinieken worden tegenwoordig zelfoplossende draden gebruikt voor het hechten van de buikwand.Draden die zichzelf niet oplossen, kunnen meestal in de week na de operatie worden getrokken. Dit kan ook op poliklinische basis worden gedaan.

Complicaties van de operatie

Zoals bij elke andere invasieve methode, kan een bloeding of een post-operatieve infectie ook optreden bij cecale chirurgie. Omdat de cecale chirurgie echter een veel voorkomende operatie is, is dit risico zeer laag en treedt het meestal alleen op als de blindedarm ongebruikelijk is of als er meer ziektes in het darmgebied aanwezig zijn.

Een paar dagen na de operatie kan er zich pus ophopen onder de buikwand, dit is wat artsen abdominaal abces noemen. Ongeveer een week na de operatie is er soms een plotseling begin van koorts en hernieuwde pijn in het darmgebied. Zulke symptomen duiden op een zogenaamd buikholte-abces, een verzameling pus in het diepste deel van de buikholte. Een abces in de buik wordt behandeld door een andere operatie.

Een zeldzame maar ernstige complicatie van cecale chirurgie is littekens in de buik. De littekens verbinden de darmlussen samen en de stroom van de ontlasting wordt belemmerd. Als er een dergelijke complicatie is, wordt dit in de eerste drie weken na de eigenlijke operatie weergegeven. In de regel is een nieuwe operatie noodzakelijk.

Lees meer over de onderzoeken

  • biopsie
  • endoscopie

Appendicitis: ziekteverloop en prognose

De prognose van appendicitis hangt af van hoe snel de appendicitis als zodanig wordt herkend en hoe snel de juiste therapie wordt gegeven.

Als een operatie snel wordt uitgevoerd en het ontstoken darmkanaal volledig wordt verwijderd, is de prognose meestal goed en appendicitis geneest meestal zonder blijvende schade aan te richten.

Als de symptomen niet op tijd worden herkend, kan appendicitis levensbedreigend zijn. In veel gevallen breekt de darm op een bepaald moment gewoon door (darmperforatie). In de wand van de darm wordt door de ontlasting een gat gecreƫerd en komen bacteriƫn uit de darm in de omringende buikholte. Dit kan leiden tot ontsteking van het buikvlies (peritonitis), dat levensbedreigend is. In het geval van peritonitis is de enige behandelingsoptie een snelle operatie, gevolgd door een meerdaags verblijf in een ziekenhuis met toediening van antibiotica.

Als de blindedarmontsteking niet tijdig wordt opgespoord, kan deze zich ook verspreiden naar het omliggende darmweefsel. In de regel is een grotere en moeilijkere operatie noodzakelijk.

Deze complicaties treden alleen in zeer zeldzame gevallen op en de meerderheid van de getroffenen met appendicitis kan volledig worden genezen met een snelle operatie.

Lees meer over de therapieƫn

  • appendectomy
  • laparotomie

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • leukocyten


Zo? Deel Met Vrienden: