Ascites

Ascites wordt ook algemeen bekend als ascites of in het water levende organismen. Lees nu meer over mogelijke oorzaken van ascites!
Ascites

ascites wordt ook algemeen bekend als ascites of waterbuik. Het accumuleert vocht in de buik. De ascites is meestal een teken van een ernstige ziekte. In de gevorderde fase van levercirrose is de uitpuilende buik met vocht een typisch symptoom. Maar niet alleen leverziekten zijn verantwoordelijk voor de ascites - het kan ook hartfalen achter zich. Ongeacht de oorzaak, moet je altijd naar de dokter gaan voor een ascites. Hoe de ascites zich ontwikkelen en welke serieuze oorzaken ze kunnen hebben, zul je hier leren.

Productoverzicht

ascites

  • beschrijving

  • Oorzaken en mogelijke ziekten

  • Wanneer moet je naar de dokter?

  • Wat doet de dokter?

  • Je kunt dat zelf doen

Ascites: beschrijving

Ascites

Ascites betekent niets anders dan waterzucht. In feite is de ascites een pathologische ophoping van vocht in de vrije buikruimte. De typische tekenen zijn een sterk vergrote taille, vergezeld van druk en pijn, maar ook winderigheid. Als de vochtophoping erg groot is, kan dit zelfs leiden tot ademhalingsproblemen en stoornissen in de bloedsomloop. En de navelstreng hernia is niet ongewoon in dit symptoom.

In ongeveer 80 procent van de gevallen komt het als gevolg van ernstige leverbeschadiging zoals cirrose van de ascites. Ze wordt ook genoemd portal ascites genoemd. Bovendien kunnen tumoren, ontstekingen of aandoeningen van de lymfedrainage ascites als symptoom veroorzaken.

Verstoorde balans

Het menselijk lichaam bestaat voor het grootste deel uit vocht, dat wordt verdeeld over de cellen, de omgeving tussen de organen en cellen (interstitium) en de bloedvaten. Zo passeert een kleine hoeveelheid vloeistof altijd van het bloed in het weefsel en wordt op zijn beurt opgenomen door de lymfevaten. Via deze "pijpen" wordt de lymfe terug in de aderen getransporteerd.

Als dit evenwicht wordt verstoord, wordt meer water overgebracht naar het omliggende weefsel. Als de druk bijvoorbeeld toeneemt in de aderen, wordt er meer vocht uit het omliggende weefsel geperst. Niet alleen veroorzaakt het ascites, het kan ook oedeem in de benen of in het gezicht veroorzaken.

Alle oorzaken van ascites leiden tot lekkage van vocht van de grote vaten naar de buik. De redenen voor de opkomst van ascites zijn:

  • Verhoogde druk in de bloedvaten (voornamelijk in portaalascites of hartfalen)
  • Eiwittekort (bijvoorbeeld als gevolg van honger, manifesteert zich als een waterbuik)
  • Verhoogde doorlaatbaarheid van celwanden, vooral bij ontstekingen
  • Aandoeningen van lymfedrainage (als gevolg van handicaps bij tumoren of littekens)

Mede verantwoordelijk voor de vorming van de waterbuik is de regelkring van de nier, die bovendien wordt beĆÆnvloed door de passage van vocht in de buik. In het lichaam ontstaat de indruk bij de verschillende meetpunten (baroreceptoren) dat er een gebrek aan vloeistof is omdat het vulniveau van de vaten afneemt en de bloeddruk daardoor afneemt.

De nieren scheiden dan minder urine uit, waardoor hormonen vrijkomen die de bloeddruk doen stijgen. Deze vicieuze cirkel zorgt er echter voor dat alleen meer vocht wordt afgescheiden in het peritoneum.

classificatie:

Na samenstelling van een vloeistof is het mogelijk ascites te delen:

  • Niet-inflammatoire ascites: Congestie in de bloedafvoer, zoals in het geval van portale ascites of juist hartfalen, leidt tot vloeistoflekkage in de buik. Maar zelfs met tumoren of eiwitgebrek, worden deze ascites gevonden, die geen ontstekingscellen heeft. De ascites is hier een heldere vloeistof. Toch is voorzichtigheid geboden, omdat de ophoping van water in de buik het peritoneum kan irriteren met een levensbedreigende, daaropvolgende peritonitis.
  • Inflammatoire ascites: Door ontsteking van de buikholte wordt de doorlaatbaarheid van de vaten en organen vergroot - aldus wordt het ontsnappen van vloeistof vergemakkelijkt. BacteriĆ«n of individuele ziekteverwekkers kunnen hier worden gedetecteerd in troebele ascites.
  • Chyrous ascites: Als de lymfatische drainage wordt verstoord, bijvoorbeeld als gevolg van tumoren die de weg vrijmaken, ontsnapt een meer melkachtig vocht in de buikholte.
  • Hemorragische ascites: Sterke bloedingen in de buik veroorzaakt door verwonding of scheuren van organen of vaten veroorzaakt ook zwelling. Hier dreigt extra levensgevaar door bloedingen. Bloed in de vrije buikholte wordt in het jargon aangeduid als hematoperitoneum.

Ascites: oorzaken en mogelijke ziekten

Niet-inflammatoire ascites

Voor de duidelijke ophoping van vocht in de buik is met name een portale hypertensie, dat is een hoge druk in de grote poortader van de lever die verantwoordelijk is. Andere oorzaken zijn tumoren, eiwitgebrek en hartaandoeningen.

Leverziekte:

  • Portale hypertensie: De poortader verzamelt de gebruikte voedselrijke bloed van de spijsverteringsorganen en levert deze naar de lever, waar ontgift en verder gemetaboliseerd. Vooral de levercirrose, maar ook een trombose veroorzaakt de hoge druk in de poortader. Naast de ascites ontstaan ā€‹ā€‹alternatieve drainage van het bloed, die gedeeltelijk zichtbaar zijn als "caput medusae" op het abdominale oppervlak.
  • congestie: Als gevolg van een rechter hartfalen, het bloed bouwt op in de lever en vernietigt levercellen. Naast geelzucht (geelzucht) en bloedstollingsstoornissen, kan het ook leiden tot ascites.
  • cirrose: In de eerste plaats zijn nog steeds het alcoholmisbruik en virale hepatitis de oorzaak van de nodulaire hermodellering van de lever. Gezond leverweefsel wordt vervangen door functionless bindweefsel, de lever voelt nu klein en hard aan. Omdat ze haar taken niet meer kan uitvoeren, hoopt het bloed zich op in de poortader en veroorzaakt het portale hypertensie. Symptomen zoals geelzucht, ascites, caput medusae en levercoma karakteriseren het eindstadium van een leveraandoening.
  • Hepatorenal syndroom: De hierboven beschreven vicieuze cirkel van waterretentie en nierfunctie leidt tot een gestaag toenemend nierfalen bij cirrose. Het kan leiden tot ascites die resistent zijn tegen therapie.

Hart-en vaatziekten:

  • rechter hartfalenHet rechter atrium ontvangt het verbruikte, zuurstofarme bloed van het lichaam en geeft deze door aan de rechterventrikel op, die pompt in de pulmonaire circulatie. Daar wordt het bloed opnieuw verrijkt met zuurstof en komt het lichaam binnen via het linker hart.
    In het geval van een rechter hartfalen, kan het bloed niet met volledige kracht worden overgedragen en hoopt het zich op in de aderen en ook in de lever. Naast congestieve lever veroorzaakt verhoogde druk in de aderen waterretentie in de benen en ascites.

eiwittekort
De hoeveelheid eiwit in het bloedplasma, vooral albumine, neemt af (Hypoalbuminemie), er is een drukval in de vaten (colloĆÆd-osmotische druk) - water hoopt zich op in het lichaam. De oorzaken van eiwitgebrek zijn talrijk:

  • honger, ondervoeding, Anorexia (Anorexia nervosa): Bijzonder bekend hier zijn de foto's van verwilderde kinderen met geulen in verarmde gebieden.
  • Nefrotisch syndroom: Verschillende ziekten van de nierlichaampjes veroorzaken uitscheiding van eiwitten via de urine. Hier kunnen zich een uitgesproken ascites voordoen.
  • Exsudatieve gastro-enteropathie: De maag- en darmmucosa neemt toe in eiwit, het is verloren voor het lichaam. Ernstige diarree, oedeem en ascites, evenals gewichtsverlies zijn hier symptomatisch.

Kwaadaardige ascites
Kankerachtige tumoren op organen in het abdominale gebied verplaatsen vaak de lymfatische drainage of vormen zelfs veel nieuwe bloedvaten en veroorzaken ascites. Bij leverkanker worden de ascites veroorzaakt door de beschadigde orgaanfunctie. De vochtophoping kan ontstekings-, bloederig, lymfatisch of helder zijn. De ascites worden in toenemende mate aangetroffen in de volgende tumoren en metastasen als een bijkomend symptoom:

  • maagkanker
  • Colon carcinoom (coloncarcinoom)
  • leverkanker
  • Peritoneale carcinomatose: verspreiding van de kanker tot het peritoneum. De meeste zijn metastasen in het geval van kanker van de buikorganen.
  • eierstokkanker

Inflammatoire ascites

Ontstekingen van de buikorganen, bacteriƫle infecties of verwondingen kunnen troebele vochtophopingen in de buik veroorzaken.

  • peritonitis: De gevreesde consequentie van een niet-behandelbare ascites is de spontane infectie van het peritoneum met bacteriĆ«n. De kans op een recidief is nog steeds hoog, zelfs na genezing. Maar ook chirurgische littekens en genezingsprocessen kunnen leiden tot een ontsteking van het peritoneum met ascites.
  • Acute pancreatitis: Het plotselinge begin van een ontsteking van de pancreas manifesteert zich door gewelddadige, riemvormige pijn, koorts, misselijkheid en braken. Ook ascites en geelzucht zijn mogelijk.

Hemorragische ascites

De belangrijkste oorzaak van abdominale bloeding is perforatie van organen door letsel, vasculaire breuken of gescheurde operatieve littekens.

Chyrous ascites

Als de lymfatische drainage verstoord is, leidt dit tot de ophoping van een melkachtig vocht in de buik, wat leidt tot ascites. De verplaatsing van lymfedrainage is voornamelijk te wijten aan:

  • Tumoren of metastasen
  • Littekens na een buikoperatie

Ben je ziek en wil je weten wat je hebt? Met de Symptom Checker bent u binnen een paar minuten slimmer.

Ascites: Wanneer moet je naar een dokter?

Niet elke toename in abdominale omtrek duidt onmiddellijk op ascites. Het kan een heel eenvoudige winderigheid of indigestie zijn die erachter zit, maar dan uiterlijk na een paar dagen. Onbedoelde gewichtstoename kan ook te wijten zijn aan hypothyreoĆÆdie. Dat wil zeggen: ten eerste moet men bij een gezond persoon onschadelijke redenen uitsluiten.

Een echte ascites treedt vooral op bij patiƫnten die al ernstige lever- of hartaandoeningen hebben.Zelfs met kanker of ontsteking van het peritoneum zijn de ascites zelden het eerste symptoom, maar meestal zijn er al tal van andere klachten.

De meeste patiƫnten zijn zich vaak bewust van hun ernstige ziekte wanneer ze naar de dokter gaan vanwege een nieuwe ascitesaandoening. Vaak worden kleine hoeveelheden water in de maag niet opgemerkt. Alleen wanneer het volume gestaag toeneemt, gevolgd door een gevoel van druk in de buik en mogelijke pijn, wordt de toename in de buikomvang duidelijk.

Als u een ascites vermoedt, moet u altijd een arts raadplegen. Vooral ernstige gevolgen van ascites kunnen leiden tot een spontane ontsteking van het peritoneum (peritonitis). Bij grote vochtophopingen kan dit uiteindelijk zelfs leiden tot ademnood.

Ziekten met dit symptoom

  • leververvetting
  • leverkanker
  • eierstokkanker
  • cirrhosis
  • maagkanker
  • buikvliesontsteking
  • maag poliepen
  • cholangitis
  • levermetastasen
  • pancreatitis

Ascites: Wat doet de dokter?

Een opeenhoping van vocht in de buik kan vanaf een bepaald punt vaak op het eerste gezicht worden waargenomen. Als de ascites het gevolg zijn van een ernstige ziekte of letsel, heeft de arts mogelijk al informatie over de medische geschiedenis van de patiƫnt. Dit kunnen chronische leveraandoeningen, hartfalen of een recent abdominaal trauma zijn - dit is relevante informatie voor de arts.

Op de lichamelijk onderzoek speciale aandacht wordt besteed aan de palpatie en tikken van de buik. Voor groter oedeem in de onderbuik kan worden gecreƫerd door een golfvormige baan te tikken.

Het meest betrouwbaar in ascites is het onderzoek door middel van Echografie (abdominale echografie), Zelfs de kleinste vloeistofcollecties van 50 tot 100 milliliter kunnen de arts detecteren. Daarnaast krijgt hij ook een goede indruk van de omliggende organen zoals lever, hart en de spijsverteringsorganen. Dit zal bepalen welke ziekte verantwoordelijk is voor de ascites.

Bovendien is er nog een bloedafname en het onderzoek van het bloed in het laboratorium. Het bloedbeeld kan soms basisstoornissen van het hart, de lever en de pancreas identificeren.

Om een ā€‹ā€‹idee te krijgen van de aard van de ascites is er soms Ć©Ć©n aspiratie nodig in de linker onderbuik. In dit geval wordt een monster van de vloeistof verwijderd. Maar de kleur alleen biedt belangrijke aanwijzingen hier: duidelijke secretie is waarschijnlijker bij lever- en hartaandoeningen, terwijl een melkachtige kleur duidt op aandoeningen van lymfedrainage. In een inflammatoire ascites kunnen ook bacteriĆ«n worden bepaald. Het type pathogeen beĆÆnvloedt de daaropvolgende therapie aanzienlijk.

In de volgende therapie is het, naast de behandeling van de onderliggende ziekte, belangrijk om de volumetoename van de buik te verminderen. Bij aandoeningen van de lever is de patiƫnt aan de gang zoutvrij voedsel zowel ingesteld als met drainerende medicijnen (Diuretica) behandeld.

Bovendien val je aan kaliumsparende diuretica zoals dat spironolacton terug. Als er geen verbetering is in deze behandeling of als de ascites al duidelijk zijn, kan de vloeistof in een kleine chirurgische procedure worden verwijderd (Paracentese), De patiƫnten ervaren hier een onmiddellijke verlichting van hun symptomen, maar ze moeten risico's accepteren zoals een infectie of een bloeding. Vaak moet de paracentese worden herhaald wanneer de ascites terugkeren. Hier kan ook een permanente katheter worden gemaakt.

Ascites: Je kunt dat zelf doen

In geval van ascites moet je altijd een arts raadplegen. Het is ook belangrijk dat u de volgende regels in acht neemt:
  • Geen kookzout: Heel belangrijk hierbij is de beperking van de inname van natriumchloride tot minder dan 4,6 gram per dag. Successen beginnen echter pas langzaam op te lopen.
  • Vooral bij een leveraandoening moet je er een krijgen goede voeding achtste. Ondanks verlies van eetlust is een voldoende calorie-inname met licht heel voedsel belangrijk. Dit is niet gemakkelijk vanwege het constante gevoel van verzadiging dat de opgezwollen maag veroorzaakt. Toch moet je ervoor zorgen dat je genoeg eet.
  • bedrust kan de eliminatie van water ondersteunen: tijdens het liggen wordt het bloed in het lichaam anders verdeeld dan wanneer het gaat staan, de vaten zijn voller in de buikholte. Dit is een signaal voor de nier om meer vocht uit te scheiden.


Zo? Deel Met Vrienden: