Aspergillose - schimmel schimmelinfectie

Meer over symptomen, oorzaak en behandeling van aspergillose - compact en begrijpelijk.

Aspergillose - schimmel schimmelinfectie

definitie

schimmel

Aspergillose is een speciale vorm van schimmel schimmelinfectie door ascomyceten van het geslacht Aspergillus. Aspergillose werd voor het eerst ontdekt in de vorm van longperpergillose door de Duitse arts Rudolf Virchow aan het einde van de 19e eeuw.

Vormen van aspergillose

Infecties met Aspergillus-mallen veroorzaken zeer verschillende symptomen. Deze hangen in de eerste plaats af van welke lichaamsgebieden worden beĆÆnvloed en hoe diep de schimmel in het organisme is binnengedrongen. Allereerst onderscheiden artsen niet-invasieve aspergillose van invasieve aspergillose.

  • Bij niet-invasieve aspergillose blijft de infectie oppervlakkig. Typische bronnen van infectie zijn, bijvoorbeeld, op de huid of de slijmvliezen van de neus (vooral in de neusbijholten en de oren). De bovenste luchtwegen kunnen ook worden beĆÆnvloed.
  • Invasieve aspergillose beĆÆnvloedt de inwendige organen. De meest voorkomende vorm van deze mycose is Aspergillus bronchopneumonie, een speciale vorm van pneumonie (Aspergillus pneumonie). Invasieve aspergillose beĆÆnvloedt zelden de bloedvaten of het centrale zenuwstelsel en interne organen zoals het hart, de lever, de nieren, de maag of de ingewanden. Zelfs niet-invasieve aspergillose van de huid en slijmvliezen kan in het omringende weefsel binnendringen en tot een invasieve schimmelaanval leiden.

schimmel allergie

Veel mensen kennen een andere vorm van aspergillose als schimmelallergie. Artsen beschrijven deze ziekte als allergische bronchopulmonale aspergillose (ABPA). Deze schimmelallergie treft vooral mensen met chronische astma, cystische fibrose en COPD.

mycotoxicosis

Hiermee begrijpt men een vergiftiging door schimmelgif (mykotoxinen). Bepaalde Aspergillus-soorten kunnen zogenaamde aflatoxinen vormen, die als kankerverwekkend worden beschouwd. Hoewel toxine-producerende Aspergillus-soorten zeldzaam zijn in Europa, kunnen besmette voedingsmiddelen worden geĆÆmporteerd uit de overeenkomstige regio's van de wereld.

frequentie

Bij gezonde mensen zijn aspergillose zeer zeldzaam. Het zwaarst getroffen zijn mensen met een verminderd immuunsysteem en / of een ernstige longaandoening. Een Oostenrijks onderzoek schat de incidentie van aspergillose na longtransplantatie op 3,5 procent van alle gevallen. Zelfs na stamceltransplantaties (3,1 procent) en andere orgaantransplantaties is aspergillose een veel voorkomende complicatie.

symptomen

De symptomen van aspergillose komen voor na een incubatieperiode (tijd tussen het tijdstip van infectie en het verschijnen van de eerste symptomen) van dagen of weken. Ze verschillen afhankelijk van de locatie van de infectie. Bijna alle vormen van schimmelinfectie zijn echter geassocieerd met ademhalingsaandoeningen. Deze omvatten met name ernstige hoesten met sputum en griepachtige symptomen zoals koorts of vermoeidheid.

Aspergillose kan mild zijn of tot ernstige complicaties leiden. De complicaties omvatten botverlies (vooral bij sinusinfecties) en inwendige bloedingen (vooral bij longperpergillose). Bovendien brengen bijna alle Aspergillus-infecties het risico met zich mee dat de schimmels naar organen zoals de longen, het hart of de hersenen migreren en daar een ernstige ontsteking veroorzaken. Een infectie van het centrale zenuwstelsel wordt soms uitgedrukt door convulsies of zelden met de symptomen van meningitis (meningitis).

aspergilloma

Soms vermenigvuldigen de vormen zich in lichaamsholten. Tegelijkertijd vormen ze een paddestoelbal, die door artsen Aspergilloma wordt genoemd. Naast schimmelbestanddelen bevat deze paddestoelbal meestal ook respiratoire secreties en dode cellen. Aspergilloma's groeien voornamelijk in tuberculose-gerelateerde holtes of emfyseem in de longen, maar soms ook in infestaties van de neusbijholten.

oorzaken

De oorzaak van aspergillose is een infectie met ascomycota-schimmels van het geslacht Aspergillus. In de regel komen infecties alleen voor bij mensen met een verminderd immuunsysteem. Infecties met HIV of ziekten zoals COPD, astma of cystische fibrose zijn voorbeelden van risicofactoren. Het risico op aspergillose is aanzienlijk verhoogd, zelfs na transplantatie of andere redenen voor verminderde lichaamsgerelateerde weerstand.

Aspergillus-paddenstoelen zijn vrijwel overal te vinden. In woningen vermenigvuldigen ze zich met name in vochtige omgevingen, bijvoorbeeld achter behang of onder vloerbedekkingen en in de buurt van slecht geĆÆsoleerde vloeroppervlakken of raamkozijnen. Maar zelfs specerijen of voedingsmiddelen zoals fruit en granen zijn niet immuun voor kolonisatie met Aspergillus. In het wild zijn de paddenstoelen vrijwel overal waarneembaar. Dit geldt met name voor aarde, dode plantendelen en compost.

onderzoek

Het vermoeden van invasieve aspergillose kan alleen worden bevestigd door de detectie van Aspergillus-schimmels. Zeker, de detectie van pathogenen is dat niet. Af en toe zijn de testprocedures ook van toepassing op gezonde mensen.

Onderzoeksmethode voor aspergillose

Als aspergillose wordt vermoed, worden de volgende diagnostische procedures gebruikt naast de medische geschiedenis (medische geschiedenis) en grondig lichamelijk onderzoek:

  • Bronchoscopie: in dit onderzoek wordt via de luchtwegen een dunne buis met beeldvormende optica in de bronchiĆ«n gebracht. Indien nodig kan de onderzoekende arts ook chirurgisch bestek invoeren en via deze buis een weefselmonster nemen (biopsie). Bronchoscopie wordt meestal uitgevoerd door specialisten in interne geneeskunde (internisten) of longspecialisten (longartsen).
  • Rƶntgen- en computertomografie worden voornamelijk gebruikt bij Aspergillus pneumonie. Hier komt de longontsteking meestal voor als een zogenaamd halvemaanteken (halvemaanvormige insluitsels rond de Aspergillenherd).
  • Laboratorium medische onderzoeken: Sputum of monsters verkregen tijdens bronchoscopie worden in het laboratorium onderzocht op specifieke vormen van antilichamen. Dit zijn met name de immunoglobulinen E en G. Deze IgE en IgG zijn specifieke antilichamen tegen Aspergillus, waarmee het immuunsysteem werkt tegen de schimmelaanval.

behandeling

Bij de behandeling van aspergillose wordt met name het antischimmelmiddel voriconazol gebruikt. Het behoort tot de groep van geneesmiddelen met azole-antischimmelmiddelen. Andere antischimmelmiddelen bij aspergillose zijn amfotericine B en flucytosine.

De medicamenteuze behandeling van schimmelinfecties gaat meestal gepaard met ernstige bijwerkingen. Dit is des te meer waar, omdat de antischimmelmiddelen een interactie aangaan met vele middelen die gewoonlijk worden gebruikt bij immuungecompromitteerde patiƫnten.

Soms accumuleren pulmonale aspergillose in schimmels en andere weefsels. Indien nodig worden deze aspergilloma's operatief verwijderd.

Therapie tegen schimmelallergie

Bij de medicamenteuze behandeling van schimmelallergieĆ«n worden in het algemeen eerst anti-inflammatoire geneesmiddelen uit de groep van glucocorticoĆÆden, zoals betamethason en fluticason, gebruikt. Soms worden de antischimmelmiddelen itraconazol en voriconazol gegeven. Op de lange termijn kan het succes van de behandeling worden gewaarborgd door de allergenen consequent te vermijden.

het voorkomen

Aspergillus-schimmels komen bijna overal in de omgeving voor. Daarom kan een infectie niet veilig worden voorkomen. Aspergillose is echter zeer zeldzaam bij gezonde mensen.

Gerichte preventieve maatregelen tegen aspergillose zijn zeer nuttig bij mensen met immunodeficiƫntie van welke oorzaak dan ook. Dit omvat in de eerste plaats de strikte naleving van algemene hygiƫnevoorschriften en het vermijden van schimmelbesmetting in woonruimtes.

Omdat Aspergillus-schimmels bijvoorbeeld vaak in de bodem worden aangetroffen, horen potplanten niet thuis in ziekenhuiskamers van immuungecompromiteerde mensen. In ziekenhuizen is het een voorzorgsmaatregel om kwetsbare patiƫnten alleen in ruimten met speciaal gefilterde buitenlucht te plaatsen.


Zo? Deel Met Vrienden: