Atriale fibrillatie

Boezemfibrilleren is de meest voorkomende hartritmestoornis. Ongeveer een miljoen mensen in duitsland hebben er last van. Naar het handboek atriale fibrillatie.

Atriale fibrillatie

definitie

hartslag

Boezemfibrilleren is de meest voorkomende hartritmestoornis. Het gevaar van boezemfibrilleren ligt voornamelijk in het feit dat het bloed in het hart niet meer goed stroomt en klontert. Deze knobbels, artsen praten over trombi, kunnen in de bloedvaten komen die naar de hersenen leiden en ze sluiten. Het mogelijke levensbedreigende gevolg is een beroerte. Elke derde tot vierde slag wordt veroorzaakt door dergelijke stolsels van het flikkerende voorplein. Meer dan 90 procent van de trombi doet zich voor in een kleine "kamer" van het linker atrium, het zogenaamde atriale oor, waarin het bloed gemakkelijk kan worden opgevangen en gewerveld. Het wordt samengeklonterd door deze turbulenties.

symptomen

Typische symptomen van atriale fibrillatie zijn onder meer een struikel- of racehartslag. Deze hartritmestoornis gaat soms gepaard met ademnood, pijn op de borst, duizeligheid of vermoeidheid. Veel patiënten merken echter helemaal geen atriale fibrillatie.

oorzaken

Om de oorzaken van atriale fibrillatie te begrijpen, is eerst een blik op de werking van het hart noodzakelijk. Het hart bestaat uit twee atria en twee kamers. Het is meestal ongeveer 60 tot 100 keer per minuut. Deze schokken worden veroorzaakt door elektrische impulsen. De impulsen vormen in de zogenaamde sinusknoop, een opeenhoping van cellen in het rechteratrium. Vanaf hier bereikt de stimulus het volgende knooppunt, de AV-knoop bij de overgang van het atrium naar het rechter ventrikel.

Vervolgens gaat de impuls door kleinere vezels de twee kamers in totdat het hele hart is bereikt. Wanneer de elektrische impuls overal is aangekomen, trekt de hartspier zich samen en wordt het bloed in het lichaam gepompt.

In het geval van atriale fibrillatie ontwikkelen zich op verschillende punten van de boezems ongecontroleerde eigen impulsen, die dan constant in de boezems circuleren. Hierdoor trekken de atria tot 350 keer per minuut samen. De overdracht van impulsen naar de hartkamers vindt slechts onregelmatig plaats, de hele hartslag raakt uit balans en de hoeveelheid bloed die in het lichaam wordt gepompt, kan vallen.

Trigger van atriale fibrillatie

De oorzaken of triggers voor atriale fibrillatie zijn veelvuldig. Deze omvatten hoge bloeddruk (hypertensie) of hyperthyreoïdie. Een andere trigger is chronische hartaandoeningen zoals hartklepgebreken, ontsteking van de hartspier, vernauwde bloedvaten of littekens na hartaanvallen. In dergelijke gevallen is de flikkering meestal permanent. Atriale fibrillatie kan ook acuut en paroxysmaal optreden, bijvoorbeeld na overmatig alcoholgebruik ("Holiday Heart Syndrome"), vet voedsel of stress. Soms is er geen tastbare oorzaak.

Hoewel atriale fibrillatie vaak onopgemerkt blijft, is dit geen onschuldig fenomeen, maar een ziekte die behandeling vereist.

onderzoek

Voor de arts is de diagnose van atriale fibrillatie meestal vrij eenvoudig. Atriale fibrillatie is meestal gemakkelijk te herkennen bij het registreren van de hartactiviteit, het elektrocardiogram. In veel gevallen is het logisch om gedurende meer dan 24 uur een zogenaamd langetermijn-ECG te maken om een ​​onopgemerkte atriale fibrillatie te detecteren. Als de diagnose atriale fibrillatie is, richt de behandeling van deze hartaritmie zich op de oorzakelijke stoornis of een zachte medicatie.

behandeling

Voor de behandeling van atriale fibrillatie moet de onderliggende ziekte eerst worden behandeld (zie Oorzaken), zodat bijvoorbeeld de bloeddruk of een hyperthyreoïdie correct worden aangepast. Daarna normaliseert de hartslag vaak opnieuw.

Als dit mislukt of het hart wordt beschadigd, bijvoorbeeld door permanente littekens, zijn er andere methoden voor de behandeling van atriale fibrillatie beschikbaar.

Medicijnen voor atriale fibrillatie

In het geval van atriale fibrillatie is het erg belangrijk om gevaarlijke stolselvorming met bloedverdunnende medicijnen te voorkomen. Jongere mensen worden meestal behandeld met een kleine dosis acetylsalicylzuur (aspirine). Bij ouderen of bij risicopatiënten worden vaak anticoagulantia en anticoagulantia gebruikt.

Een bloedverdunnende behandeling is niet zonder gevaar, omdat bloedverdunnen gemakkelijk kan leiden tot bloedingen in het hele lichaam. Bovendien is leverschade door acetylsalicylzuur of anticoagulantia mogelijk. Daarom mogen ze niet door sommige patiënten worden gebruikt (bijvoorbeeld met een eerder beschadigde lever of maagzweer vanwege het risico op bloedingen).

Voor de atriale fibrillatie zelf kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt om het hartritme te regelen. Alle preparaten brengen echter het risico met zich mee dat zelfs andere hartritmestoornissen worden geactiveerd. Bovendien hebben ze geen effect op alle patiënten met atriale fibrillatie.

Chirurgische behandeling van atriale fibrillatie

Chirurgie om atriale fibrillatie te behandelen kan worden overwogen wanneer medicamenteuze behandeling niet effectief is of niet kan worden gebruikt.

  • Hartkatheterisatie chirurgie: In ernstige gevallen worden de locaties in het atrium, waar de ongecontroleerde pulsen worden gevormd, door middel van een golf of ultrasone golven via een hartkatheter of operatief afgebrand. Deze procedure wordt katheterablatie genoemd.
  • Maze chirurgie: Soms is bij atriale fibrillatie de zogenaamde "labyrint-operatie" (Maze surgery) succesvol. Veel kleine incisies worden gemaakt in de boezems. Deze snedes dienen als een labyrint waarin de elektrische impuls de weg moet effenen.
  • Sluiting van het atriale oor: Een vrij nieuwe methode is de occlusie van het atriale oor. Deze chirurgische behandeling van atriale fibrillatie wordt voornamelijk gebruikt bij patiënten die geen bloedverdunnende medicijnen mogen nemen. In deze procedure wordt een klein, bedekt met een plastic membraan metalen schild geplaatst - ook via een hartkatheter - in het atriale oor. Daar groeit het in de komende weken tot het oor volledig gesloten is. Op deze manier kan het risico op een beroerte aanzienlijk worden verminderd.

Bepaal het juiste ritme

Bij langdurig, nieuw voorkomend boezemfibrilleren kunt u een elektrische cardioversie proberen. Bij deze zogenaamde cardioversie wordt het normale hartritme hersteld door een korte elektrische schok. De elektrische schok wordt tijdens een korte anesthesie toegediend met behulp van een defibrillator. De elektrische schok stopt de circulatoire opwinding van de hartspier en initieert de heropbouw van een ordelijk hartritme.

Zelfhulp bij atriale fibrillatie

Korte periodes van atriale fibrillatie kunnen vaak met eenvoudige middelen worden verholpen. De volgende tips hebben zichzelf bewezen:

  • Hou even je adem in.
  • Drink een slokje ijskoud water of zuig een ijsje.
  • Hoesten.
  • Druk op alsof u naar het toilet moest gaan (zogenaamde buikpers).
  • Steek je vinger in de hoed alsof je braken probeert op te wekken.

Met al deze maatregelen irriteert u de zogenaamde nervus vagus. Daarboven keert het hart terug naar zijn normale ritme en verdwijnt de atriale fibrillatie.

het voorkomen

Als u hartaandoeningen, hyperthyreoïdie of hoge bloeddruk heeft, moet u regelmatig medisch worden gecontroleerd en behandeld om atriale fibrillatie te voorkomen of te detecteren. Het is raadzaam om de consumptie van alcohol zo veel mogelijk te beperken.

Daarnaast bevordert u een gezonde hartactiviteit door voldoende frisse lucht te verplaatsen. Slechts 20 minuten lichte fysieke activiteit, bijvoorbeeld wandelen, het hart versterken en aantoonbaar het risico op hartritmestoornissen verminderen, zoals atriale fibrillatie.


Zo? Deel Met Vrienden: