Auto-immune hepatitis

Auto-immune hepatitis is een leverontsteking die wordt veroorzaakt door een ontregeling van het immuunsysteem. Lees hier alles wat belangrijk is!

Auto-immune hepatitis

de Auto-immune hepatitis (AIH) is een leverontsteking die wordt veroorzaakt door een ontregeling van het immuunsysteem. Symptomen zijn vermoeidheid, koorts, gewrichtspijn en geelzucht, net als bij andere vormen van hepatitis. De exacte oorzaak van auto-immune hepatitis is nog niet bekend. De ziekte wordt behandeld met geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken (immunosuppressiva). Hier leert u alles wat belangrijk is over auto-immuunhepatitis.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. K75

Productoverzicht

Auto-immune hepatitis

  • beschrijving

  • symptomen

  • oorzaken

  • onderzoeken

  • behandeling

  • Cursus en prognose

Auto-immune hepatitis: beschrijving

Auto-immune hepatitis (AIH) is een zogenaamde auto-immuunziekte. Dit zijn ziekten waarbij het immuunsysteem antilichamen produceert tegen de eigen structuren van het lichaam (auto-antilichamen). In het geval van auto-immune hepatitis gaat het om Auto-antilichamen voor het leverweefselZe vallen de levercellen aan en vernietigen ze uiteindelijk alsof ze vreemd weefsel of een gevaarlijke indringer zijn.

Auto-immune hepatitis is aan de gang meestal chronisch, Een acute cursus is ook mogelijk.

Ongeveer 80 procent van alle pati├źnten met auto-immune hepatitis zijn vrouwen, De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij volwassenen van middelbare leeftijd (vooral tussen 40 en 70 jaar). In Europa lijden ongeveer ├ę├ęn op de twee van de 100.000 mensen elk jaar aan auto-immuunhepatitis.

Combinatie met andere ziekten

Vaak treedt auto-immuunhepatitis op samen met andere immuungemedieerde ziekten. Deze omvatten:

  • auto-immune thyroiditis (auto-immune thyroiditis)
  • auto-immune ontsteking van de galwegen in de lever (primaire gal cholangitis)
  • auto-immune ontsteking van de galwegen binnen en buiten de lever (primaire scleroserende cholangitis)
  • Reumato├»de artritis
  • Systemische lupus erythematosus
  • Syndroom van Sj├Âgren
  • Diabetes mellitus type 1
  • coeliakie
  • Colitis ulcerosa
  • Multiple sclerose
  • Vitiligo (witte vlekziekte)
  • Psoriasis (psoriasis)

Auto-immune hepatitis: symptomen

een acute auto-immune hepatitis veroorzaakt symptomen van acute hepatitis zoals koorts, misselijkheid en braken, pijn in de bovenbuik en geelzucht. Zelden is de ziekte snel en moeilijk (briljant) met acuut leverfalen. Dit kan bijvoorbeeld worden herkend door geelzucht, bloedstolling en bewustzijnsstoornissen.

Maar de meeste pati├źnten ontwikkelen er een chronische auto-immune hepatitis met een geleidelijke loop. Meestal komen er lange tijd geen of alleen niet-specifieke klachten voor, zoals:

  • Vermoeidheid en slechte prestaties
  • verlies van eetlust
  • Afkeer van vette voedingsmiddelen en alcohol
  • Maag en hoofdpijn
  • koorts
  • duizeligheid
  • lichte ontlasting en donkere urine
  • Geelverkleuring van de huid, slijmvliezen en de witte dermis in het oog (geelzucht)

Bij veel pati├źnten komt auto-immune hepatitis voor samen met andere auto-immuunziekten (zoals type 1 diabetes mellitus, auto-immune thyro├»ditis, enz.). Dan worden aanvullende symptomen toegevoegd.

Meestal leidt chronische auto-immune hepatitis uiteindelijk tot cirrose van de lever.

Auto-immune hepatitis: oorzaken en risicofactoren

Bij auto-immune hepatitis vallen auto-antilichamen het leverweefsel aan. Dit veroorzaakt ontstekingen, die uiteindelijk de levercellen vernietigen.

Waarom het immuunsysteem van het getroffen lichaam is gericht tegen het eigen weefsel van het lichaam, weet je niet. Experts suggereren dat pati├źnten een genetische aanleg hebben voor auto-immune hepatitis. Wanneer externe factoren (triggers) worden toegevoegd, breekt de ziekte uit. Als zodanig worden triggers besproken, bijvoorbeeld infecties, medicijnen, toxines of zwangerschap.

Auto-immune hepatitis: classificatie

Auto-immune hepatitis (AIH) was oorspronkelijk verdeeld in drie varianten:

  • Type 1 auto-immune hepatitis (AIH1): Het is veruit de meest voorkomende vorm van auto-immune hepatitis. Hier worden antinucleaire antilichamen (ANA) en / of antilichamen tegen gladde spiervezels (anti-SMA) gedetecteerd. Vaak lijken bepaalde antilichamen ook tegen neutrofiele granulocyten (een vorm van witte bloedcellen), de zogenaamde p-ANCA (anti-neutrofiel cytoplasmatische antilichamen).
  • Type 2 auto-immune hepatitis (AIH2): De getroffenen hebben bepaalde antilichamen tegen zogenaamde lever-nier microsomen (anti-LKM1). Soms komen ook andere auto-antilichamen voor (Anti-LC1, Anti-LKM3). Dit type komt vaak voor bij kinderen en pati├źnten in de Middellandse Zee.
  • Type 3 auto-immune hepatitis (AIH3): Alleen antilichamen tegen oplosbare leverantigenen / lever-alvleesklierantigenen (anti-SLA / LP) worden aangetroffen in het bloed van de getroffenen.

Internationaal gebruikt is een opdeling in de Type 1 en 2, De type 3 auto-immune hepatitis wordt genoemd als Variant van type 1 Overwogen: de autoantilichamen die kenmerkend zijn voor AIH3 (anti-SLA / LP) worden soms geassocieerd met ANA en / of anti-SMA (typische auto-antilichamen bij type 1 auto-immune hepatitis).

Auto-immune hepatitis: onderzoeken en diagnose

Als u een auto-immuun hepatitis vermoedt, zal de arts u dat vertellen Bloed verliezen, In het laboratorium worden de leverwaarden zoals GPT, GOT, gamma GT en alkalische fosfatase (AP) bepaald. Verhoogde metingen wijzen op mogelijke leverschade, zoals auto-immune hepatitis. Het antilichaamtype immunoglobuline G (IgG) is ook verhoogd bij deze ziekte.

Aanvullende bloedspiegels zoals albumine en Quickwert worden gemeten om eventuele verminderde leverfunctie te detecteren.

Het bloedmonster wordt ook gescreend op auto-antilichamen tegen levercellen. Gewoonlijk kunnen verschillende auto-antilichamen worden gedetecteerd. Maar dat alleen is niet genoeg voor een definitieve diagnose.

Opmerking: Auto-immune hepatitis, acuut of zeer plotseling en ernstig (fulminant), kan resulteren in een gebrek aan auto-antilichamen en een toename van immunoglobuline G (IgG).

Gebruik een Echoscopisch onderzoek van de lever kan in het algemeen pathologische veranderingen in het weefsel detecteren. Dit omvat bijvoorbeeld de omzetting van leverweefsel in bindweefsel / littekenweefsel (fibrose van de lever). Het leidt uiteindelijk tot cirrose van de lever. Dit kan worden veroorzaakt door een chronische auto-immune hepatitis, maar kan ook andere oorzaken hebben.

Opmerking: Ongeveer een derde van alle pati├źnten met auto-immune hepatitis heeft al cirrose van de lever bij diagnose.

Soms geeft de dokter de pati├źnt voorlopige medicatiedie het immuunsysteem onderdrukken. Dergelijke immunosuppressiva zijn standaard bij auto-immune hepatitis. Als de symptomen van de pati├źnt door het medicijn verbeteren, is dit een indicatie van auto-immune hepatitis, maar geen duidelijk bewijs.

Om een ÔÇőÔÇődiagnose te stellen van auto-immuunhepatitis, neemt de arts er een Weefselmonster uit de lever (Leverbiopsie). Het wordt nader bekeken in het laboratorium. Als karakteristieke celveranderingen worden gevonden, is het zeer waarschijnlijk dat auto-immune hepatitis aanwezig is.

Opmerking: de TSH-waarde moet ook worden bepaald bij de evaluatie van auto-immune hepatitis. Deze hormoonwaarde geeft bewijs van de schildklierfunctie. Auto-immune hepatitis gaat vaak gepaard met auto-immune thyroiditis (auto-immune thyroïditis).

  • Afbeelding 1 van 8

    Vaccineren of niet? De feitencontrole

    In Duitsland is het een eeuwige favoriet - de discussie over de voordelen en risico's van vaccinaties. Er zijn maar weinig gezondheidsproblemen worden uitgevochten met zoveel passie als die Sekundenpiks die is om het immuunsysteem te bereiden op de lange termijn tegen de aanval potentieel levensbedreigende virussen. Maar wat is eigenlijk de waarheid in de argumenten van tegenstanders van vaccinatie - en wat spreekt voor het immuunsysteem booster van het lab? We hebben de belangrijkste punten verzameld.

  • Afbeelding 2 van 8

    Beter immuunsysteem?

    Niet-gevaccineerde kinderen hebben een beter getraind immuunsysteem, zeggen vaccin-tegenstanders. Ze vergeten dat de vaccins de immuuncellen in het lichaam dezelfde alarmsignalen geven als pathogene virussen. Ze zijn niet besmettelijk. Omdat de vaccins zijn ook heel bijzonder, en het immuunsysteem van de gevaccineerde kinderen komen elke dag met duizenden andere ziekteverwekkers in contact waartegen het zich moet verdedigen op zijn eigen.

  • Afbeelding 3 van 8

    Het was zonder het!

    "Lucky" zou je kunnen zeggen altijd infecties met zogenaamde kinderziektes goede manier omvatten longinfecties of ontsteking van de hersenen en hersenvliezen voorkomende complicaties van mazelen en:... Jonge mannen kunnen bijvoorbeeld onvruchtbaar als gevolg van bof manier ongevaccineerde volwassenen. Speciaal gevaar voor kinderen: de zogenaamde Impfl├╝cken zijn vaak verantwoordelijk voor het feit dat epidemie├źn zich plotseling weer kunnen verspreiden.

  • Afbeelding 4 van 8

    Vermijdbaar risico?

    Vaccinaties betekenen in feite ook stress voor het zeer jonge babyorganisme. Maar sommige infecties - zoals mazelen, kinkhoest of Haemophilus influenzae - betekenen voor hen een bijzonder hoog risico. Vroegtijdige bescherming kan levensreddend zijn. Overigens is er geen bewijs dat baby's minder draaglijk zijn dan oudere kinderen.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 8

    Vaccinaties maken je ziek

    Veel vaccins bestaan ÔÇőÔÇőuit verzwakt (bijv. Het mazelenvaccin) of gedode virussen. Op deze manier wordt het immuunsysteem gestimuleerd - de verdedigingsreactie manifesteert zich vaak in meer of minder uitgesproken ziektesymptomen. Het feit dat vaccins ziek worden is echter uiterst zeldzaam in moderne bereidingen.

  • Afbeelding 6 van 8

    Meer allergie├źn?

    Dat vaccinaties de ontwikkeling van allergie├źn bevorderen lijkt zelfs door sommige onderzoeken te worden ondersteund. Maar het bewijs van een daadwerkelijk verband is moeilijk, omdat veel ouders van Impfgegnern door een meer kritische houding, zoals voeding, op hetzelfde moment te houden andere potentieel allergene factoren van hun kinderen. Aan de andere kant, in de voormalige DDR, waar vaccinatie vereist was, leden heel weinig kinderen aan allergie├źn.

  • Afbeelding 7 van 8

    Gevaarlijke toevoegingen

    Om ze duurzamer te maken of de werking ervan versterkt, sommige vaccins daadwerkelijk bevatten formaldehyde, aluminium, kwik en andere potentieel toxische stoffen. Echter, in extreem lage concentraties en onder gedefinieerde toxische limieten. Desalniettemin heeft de industrie gereageerd op de discussie en heeft nu kwikvrije vaccins ontwikkeld.

  • = 8? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 8 van 8

    Antibiotica in plaats van vaccinatie?

    Veel ziekten zijn gemakkelijker te behandelen met moderne medicijnen dan 30 of 40 jaar geleden. Tegen virussen, antibiotica niet effectief zijn, maar - ze kunnen alleen die bacteri├źn die gebruik maken van de zogenaamde opportunisten de zwakte van het immuunsysteem en complicaties bij mazelen en Co veroorzaken te bestrijden.. En in sommige bacteri├źn, zoals de oorzaak van tetanus meningitis of kinkhoest, antibiotica nauwelijks.

Auto-immune hepatitis: Behandeling

Auto-immune hepatitis kan tot nu toe geen behandeling. Dit betekent dat de ontregeling van het immuunsysteem niet juist kan zijn. Maar je kunt medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken te beheren - de zogenaamde immunosuppressiva, Ze remmen de ontstekingsprocessen in de lever. Dit helpt bestrijden van de symptomen en in het algemeen voorkomt verdere leverschade (cirrose en leverfalen).

In de regel, voor auto-immune hepatitis therapie, de twee geneesmiddelen azathioprine en Prednisolon (of zijn precursor prednison) voorgeschreven. Door de twee geneesmiddelen, kan het preparaat prednisolon cortison minder vaak gedoseerd en eventueel wikkelen langzaam (zo mogelijk binnen zes tot twaalf maanden). Zo kunnen bijwerkingen van langdurige hoge doses corticosteroïden behandeling worden voorkomen.

Opmerking: Als de auto-immune hepatitis loopt zeer mild met lage inflammatoire activiteit kan worden afgeweken in bepaalde gevallen de behandeling met immunosuppressieve geneesmiddelen.

Als de chronische autoimmune hepatitis nog niet heeft geleid tot cirrose, in plaats van prednisolon / prednison, het actieve ingredi├źnt budesonide worden gebruikt in combinatie met azathioprine. Dit is een cortisone voorbereiding, maar minder bijwerkingen dan prednisolon zou veroorzaken.

In bepaalde gevallen worden ook andere drugs nog steeds gebruikt. Zo kan bijvoorbeeld hardnekkige autoimmune hepatitis immunosuppressiva Limbustransplantatiemodel helpen.

Opmerking: Voor harde loopt acute auto-immune hepatitis (fulminant natuurlijk), pati├źnten moeten worden onmiddellijk een levertransplantatie centrum genomen.

Terwijl de behandeling regelmatige controles nodig naar de dokter.

Een langere cortisonebehandeling kan botverlies (Osteoporose) gunst. Daarom kregen volwassenen profylactische calcium en vitamine D.

Hoe lang duurt het?

Immunosuppressieve therapie bij chronische autoimmune hepatitis veroorzaakt gewoonlijk dat de symptomen verdwijnen (remissie). De behandeling moet worden hervat ten minste twee jaar. Dit onderhoud therapie wordt uitgevoerd alleen mogelijk met azathioprine alleen. Als dat niet voldoende is om een ÔÇőÔÇőterugval te voorkomen, moeten de pati├źnten blijven zelfs de cortisone voorbereiding (prednisolon / prednison of budesonide) af te spelen. Dit wordt dan gedoseerd zo laag mogelijk.

Na ten minste twee jaar, kunt u proberen om de medicatie te stoppen in overleg met de behandelend arts. Bij sommige pati├źnten de ziekte zal niet niet meer terug, althans voor nu: Het kan worden gehandhaafd voor de komende jaren om een ÔÇőÔÇőterugval te komen om herhaling van auto-immune hepatitis te voorkomen.

Bij de meeste pati├źnten het laboratorium waarden, maar verslechteren onmiddellijk na het stoppen van de medicatie opnieuw. U moet doorgaan met het nemen immunosuppressiva. In veel gevallen moet de behandeling gedurende vele jaren worden voortgezet.

Auto-immune hepatitis: Cursus en prognose

Een lichte auto-immune hepatitis kan spontaan achteruit. Anders kan de ziekte meestal effectief worden behandeld met immunosuppressieve geneesmiddelen. Pati├źnten hebben dan in het algemeen een normale levensverwachting.

Echter, sommige pati├źnten die niet goed reageren op immunosuppressiva. de Auto-immune hepatitis kan ontwikkelen tot levercirrose dan, ondanks consistente therapie - met het risico op leverfalen en verhoogde mortaliteit. Blijft als de laatste optie is de behandeling een levertransplantatie.


Zo? Deel Met Vrienden: