Bacteriƫle vaginose

Bacteriƫle vaginose wordt veroorzaakt door pathogene bacteriƫn in de vagina. Ze kunnen worden overgedragen via geslachtsgemeenschap. Meer informatie!

Bacteriƫle vaginose

de bacteriƫle vaginose ontstaat wanneer pathogene bacteriƫn de vagina koloniseren. Dit zijn meestal verschillende bacteriestammen, waarvan Gardnerella vaginalis het grootste deel voor zijn rekening neemt. Ze kunnen worden overgedragen via geslachtsgemeenschap, maar bacteriƫle vaginose is slechts voorwaardelijk een van de seksueel overdraagbare aandoeningen. Behandeling is met antibiotica. Echter, recidieven komen vaak voor. Lees hier alle belangrijke informatie over bacteriƫle vaginose!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. N76

Productoverzicht

Bacteriƫle vaginose

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Bacteriƫle vaginose: beschrijving

De vagina () is uiteraard gevuld met verschillende bacteriƫn (fysiologische vaginale flora), voornamelijk zogenaamde lactobacillen. Ze produceren via hun metabolieten een bepaalde pH-waarde en beschermen zo de vrouwelijke genitaliƫn tegen kolonisatie met ziekteverwekkers. De conditie kan echter veranderen door verschillende invloeden. Verdeel vervolgens pathogene kiemen en activeer een bacteriƫle vaginale infectie.

In bacteriƫle vaginose (BV), het aantal stijgt tot bacteriƫn die kunnen overleven zonder zuurstof (anaƫroob), enorm. Omdat verschillende ziektekiemen het vaginale weefsel aantasten, is het een gemengde infectie. Veruit het grootste deel is de bacterie Gardnerella vaginalis. Dit pathogeen is detecteerbaar in elke bacteriƫle vaginose. Dat is de reden waarom sommige artsen ook spreken van Gardnerella-vaginitis.

Gardnerellen releases meer amines. Deze zorgen voor de visachtige geur van de vaginale afscheiding van een bacteriƫle vaginose. Daarom is bacteriƫle vaginose ook bekend als amine vaginosis of aminolpitis. De term colpitis beschrijft in het algemeen alle ontstekingen van het vaginale slijmvlies.

Echter, niet alle bacteriƫle vaginale infecties veroorzaken inflammatoire aandoeningen, heeft dus uiteindelijk gedwongen de waardevrije term "bacteriƫle vaginose" (1984 door een werkgroep van de World Health Organization bevestigd).

Bacteriƫle vaginose - voorkomen

Gardnerella-bacteriĆ«le vaginose is de meest voorkomende bacteriĆ«le vaginale infectie. Getroffen zijn voornamelijk geslachtsrijpe vrouwen in de leeftijd van 15 tot 44 jaar. BacteriĆ«le vaginose komt ongeveer 2,4 keer vaker voor bij negroĆÆde vrouwen dan bij blanke vrouwen. In de Verenigde Staten hebben naar schatting 21 miljoen vrouwen BV. In Europa wordt ongeveer 7 tot 22 procent van de zwangere vrouwen getroffen en ongeveer vijf procent van de vrouwen die voorzorgsmaatregelen nemen. PatiĆ«nten die in een kliniek voor seksueel overdraagbare aandoeningen worden behandeld, hebben een bacteriĆ«le vaginose van meer dan 30 procent. Maar vrouwen zonder geslachtsgemeenschap kunnen ook een aminolipitis ontwikkelen.

Bacteriƫle vaginose - transmissie

De vaginale infectie door Gardnerella vaginalis en andere bacteriĆ«n die betrokken is Ć©Ć©n van de seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA = STD). Niettemin is bacteriĆ«le vaginose besmettelijk. Er is vastgesteld dat vrouwen met vaak veranderende of nieuwe seksuele partners een verhoogd risico lopen op bacteriĆ«le vaginose. Omgekeerd verhoogt een bacteriĆ«le vaginale infectie de kans op het ontwikkelen van SOA. Hoewel het veel minder vaak voorkomt, worden vrouwen die nog geen geslachtsgemeenschap hebben gehad ook beĆÆnvloed door bacteriĆ«le vaginose. En hoewel Gardner Ellen in veel mannen in microbiologische monsters uit de plasbuis kan worden gedetecteerd, ook gevallen zijn gemeld bij monogaam leven, homoseksuele vrouwen.

Bacteriƫle vaginose: symptomen

Volgens verschillende studies heeft ongeveer 50 tot 70 procent van alle getroffenen geen klachten. Oorzaken bacteriĆ«le vaginose symptomen, dus veruit de meest voorkomende symptoom is een verhoogd, stroperige en wit-grijze vaginale afscheiding (vaginale afscheiding / genitaal) met een visachtige geur. Amines zijn verantwoordelijk voor deze vaak onaangename geur. Ze ontstaan ā€‹ā€‹wanneer Gardnerellen eiwitten ontbindt.

Typische tekenen van ontsteking zoals roodheid of pijn zijn afwezig in de meeste bacteriĆ«le vaginosis. Daarom beweren sommige deskundigen dat bacteriĆ«le vaginose niet automatisch een aminolpitis (vaginale ontsteking) is. Sommige patiĆ«nten klagen echter over jeuk en een branderig gevoel. Zelden rapporteren ze ook pijn tijdens de geslachtsgemeenschap (dyspareunie). Daarnaast meldden de patiĆ«nten af ā€‹ā€‹en toe ongemak, zelfs op de uitwendige geslachtsorganen (vulva). Ze voelen bijvoorbeeld je vagina, ondanks dat de uitstroom zo droog is.

De inguinale lymfeknopen zijn alleen in uitzonderlijke gevallen opgezwollen in een bacteriƫle vaginose. Problemen met plassen (dysurie) komen slechts af en toe voor.

Bacteriƫle vaginose: oorzaken en risicofactoren

Om de oorzaken van bacteriƫle vaginose te begrijpen, is het belangrijk om de normale, gezonde vaginale flora te begrijpen. De term "gescheiden flora" staat voor alle micro-organismen, voornamelijk bacteriƫn, die het vaginale slijmvlies bij gezonde vrouwen koloniseren. Het bestaat voor het grootste deel uit zogenaamde lactobacilli. Deze bacteriƫn worden hun ontdekker ook genoemd als Dƶderlein-sticks. Ze produceren melkzuur en verlagen zo de pH tot ongeveer 3,8 tot 4,4 (een neutrale pH is 7,0). Ze produceren ook waterstofperoxide en andere stoffen (bacteriocines, biosurfactants).

Bovendien kunnen andere bacteriƫn worden gedetecteerd, hoewel ze ziekten kunnen veroorzaken, maar niet in voldoende aantallen worden weergegeven (facultatief pathogeen). Er zijn er die zuurstof nodig hebben om te leven (aeroben) en degenen die zich kunnen vermenigvuldigen in afwezigheid van zuurstof (anaƫroben). Gardnerella vaginalis, de belangrijkste ziekteverwekker van bacteriƫle vaginose, behoort bijvoorbeeld tot het laatste type bacteriƫn. De bacteriƫn maken soms slechts tijdelijk deel uit van de vaginale flora (van voorbijgaande aard). Weer anderen leven permanent op het slijmvlies, maar dit doet geen pijn (kommsal).

Functie van de vaginale flora

De natuurlijke samenstelling van de vaginale flora beschermt de vagina tegen pathogene infecties. Enerzijds wordt aangenomen dat door de dichte kolonisatie pathogene kiemen niet meer kunnen binnendringen. Hun hechting wordt ook voorkomen door biosurfactant van de eetstokjes van Dƶderlein. Aan de andere kant, de lage pH en bacteriocines voorkomen dat schadelijke bacteriƫn groeien. Als de balans van de vaginale flora echter verschuift, gaat de beschermende functie verloren. Vroeger konden slechts enkele pathogenen zich nu verspreiden en uiteindelijk leiden tot vaginale ontsteking.

Herkomst van bacteriƫle vaginose

Bij bacteriƫle vaginose vermenigvuldigen verschillende anaƫroben, met name de bacterie Gardnerella vaginalis. De ontdekkers Gardner en Duke beschreven de bacterie als Haemophilus vaginalis in 1955, daarom is deze term nog steeds te vinden in sommige werken. Gemiddeld neemt zijn exciter-getal honderdvoudig toe. Ook vermenigvuldigen andere anaerobe kiemen (bijv. Prevotella, Mobiluncus) zich vaak - duizendvoudig. De hoeveelheid lactobacillen neemt echter af. In een onderzoek aan de Universiteit van Washington bijvoorbeeld, werden vrouwen getest op waterstofperoxide producerende lactobacillen. Bij gezonde vrouwen werden ze gedetecteerd tot 96 procent. Bij vrouwen met bacteriƫle vaginose slechts zes procent.

Risicofactor van etnische oorsprong

Studies uit de Verenigde Staten van Amerika hebben aangetoond dat het risico van bacteriƫle vaginose afhankelijk is van de etnische achtergrond van de vrouw. De meeste Afrikaans-Amerikaanse vrouwen lijden aan bacteriƫle vaginose, gevolgd door vrouwen uit Mexico. Witte vrouwen zijn veel minder getroffen. Dit wordt onder andere uitgelegd door verschillende soorten Laktobazillus. Tegenwoordig zijn bijvoorbeeld Lactobacillus crispatus, L. gasseri, L. iners en L. jensenii bekend. Afhankelijk van hun oorsprong komen deze in verschillende aantallen voor en produceren ze dus een andere pH-waarde.

Bij sommige gezonde vrouwen kunnen zelfs geen eetstokjes van Dƶderlein worden gedetecteerd. Dit is het geval met ongeveer negen procent van de blanke vrouwen. Bij vrouwen van Spaanse of Afrikaanse afkomst is het aandeel al ongeveer 30 procent. Als gevolg hiervan zijn er ook significante verschillen in pH, die kunnen oplopen tot wel 5.2. Dit vermindert de beschermende functie van de anders zure vaginale flora (pH 3.8-4.4).

Andere risicofactoren

Onderzoek heeft aangetoond dat mentale stress - onafhankelijk van andere factoren - het risico op bacteriƫle vaginose kan verdubbelen. Onvoldoende of even overdreven genitale hygiƫne (vaginale douchen) heeft ook een nadelig effect op de vaginale flora en bevordert zo een bacteriƫle vaginale infectie. Zwangerschappen in combinatie met een vitamine D-tekort worden ook als een risicofactor beschouwd. Volgens verdere studies zouden veranderingen in het immuunsysteem moeten bijdragen aan een bacteriƫle vaginose (bijv. Verhoogde niveaus van de boodschappersubstantie interleukine-1).

Bovendien kunnen verschillende medicijnen, vooral antibiotica, de natuurlijke vaginale omgeving veranderen (antibiotica remmen ook "goede" bacteriƫn in de vaginale flora). Hetzelfde geldt voor onzuivere vreemde voorwerpen (bijvoorbeeld seksspeeltjes). Daarnaast speelt seks een cruciale rol bij de overdracht van bacteriƫle vaginose. Het risico wordt dienovereenkomstig verhoogd door regelmatig wisselende seksuele partners en onbeschermde geslachtsgemeenschap. Bacteriƫle vaginose is echter niet een van de seksueel overdraagbare aandoeningen.

Bacteriƫle vaginose: diagnose en onderzoek

Als u vermoedt dat u bacteriƫle vaginose hebt, dient u een gynaecoloog en gynaecoloog te raadplegen. Een bacteriƫle vaginale infectie wordt door veel vrouwen verward, bijvoorbeeld met een schimmelinfectie.De bacteriƫle vaginosetherapie verschilt echter aanzienlijk van die in een kolonisatie van schimmels. Daarom moet het vermoeden altijd worden verduidelijkt door een arts. Aan het begin van de afspraak stelt hij vragen over de medische geschiedenis en actuele klachten:

  • Heb je een verhoogde vaginale afscheiding opgemerkt? Zo ja, hoe ziet het eruit?
  • Voelt u een onaangename of zelfs "visachtige" genitale geur?
  • Voelt u pijn, jeuk of branderig gevoel in het genitale gebied?
  • Heeft u in het verleden bacteriĆ«le vaginale infecties gehad, met name een aminolpitis?
  • Werd de seksuele partner vaak veranderd? Zo ja, bent u op zoek naar veilige seks?

Dan onderzoekt de dokter het lichaam precies. Dit omvat in het bijzonder het nauwkeurige onderzoek van de vagina en de cervix met behulp van een speculum. In het geval van bacteriƫle vaginose is in het bijzonder een witachtig grijze bedekking van het vaginale slijmvlies te herkennen. De arts neemt ook een uitstrijkje voor verdere tests.

Diagnose op basis van de merel-criteria

Volgens een onderzoek uit 1983 en de huidige Duitse richtlijnen is de diagnose "bacteriƫle vaginose" gebaseerd op de zogenaamde Amsel-criteria. Drie van de volgende vier punten zouden moeten worden vervuld. Volgens een paper gepubliceerd in 2005, zijn twee bewezen factoren voldoende (de pH-waarde is het belangrijkste criterium).

  • Dunne, wit-grijsachtige, uniforme (homogene) vaginale afscheiding
  • Vaginale pH boven 4,5 (in ongeveer 90 procent van bacteriĆ«le vaginosen)
  • Detectie van ten minste 20 procent van de zogenaamde clue-cellen onder de microscoop
  • Positieve geurtest ("fishy", bij ongeveer 70 procent van de patiĆ«nten met BV)

aminetestadditieven

Wat dit laatste punt, de dokter sijpelt ook tien procent kaliumhydroxide (KOH) om het verdachte gebied mucosale of samenvoegt met de vaginale afscheidingen. Bacteriƫle vaginose releases nog meer amine. Deze stof geproduceerd door de Gardnerellen veroorzaakt een sterke vislucht. Deze methode van onderzoek is ook bekend als amintest en whiff-test.

key cellen

De term key cellen werd gebruikt door de Gardnerella ontdekkingsreizigers als ze het bewijs van dergelijke "clue cellen" hebben overwogen sleutel tot de diagnose "bacteriƫle vaginose". Dit zijn oppervlakkige cellen van de vaginale mucosa (epitheelcellen), die dicht worden bedekt door bacteriƫn. Als gevolg hiervan zijn de celgrenzen niet langer herkenbaar. Onder de microscoop doet hun vorm denken aan gepaneerde schnitzel.

Gramkleuring

Als alternatief of als aanvulling op de criteria van de merel, kan de arts bacteriƫle vaginose detecteren door middel van typische bacteriƫle kleuring (Gram-kleuring). Vernoemd naar de Nederlandse bacterioloog Hans Ch. Gram, een onderscheid is gram-positieve (blauw) van Gram-negatieve (rood gekleurd) bacteriesoorten. Daarnaast zijn er ook gramlabiele, dus ongelijk gekleurde stengels. Bevlekt is een uitstrijkje van de vaginale afscheiding. De onderzoeker onder een microscoop geteld pathogenen (gramnegatieve: Gardner Ellen, Atopobien, Prevotella spp en Porphyromonas, gram-labiele: Mobiluncus) en gram-positieve lactobacillen, die meestal vormen het grootste gedeelte. Typerend voor bacteriƫle vaginose is de enorme toename van pathogenen en een duidelijke afname van lactobacilli (mismatch / dysbalans).

Nugent score

Afhankelijk van het vastgestelde aantal cellen worden dan punten toegekend en het resultaat wordt beoordeeld volgens de Nugent-score. Met een score van meer dan zeven is er een bacteriƫle vaginose. Als voorbeeld vindt de onderzoeker nauwelijks lactobacillen onder de microscoop (vergroting 1000x), wat overeenkomt met drie punten. Echter, het is aan 30 gram-negatieve anaƫrobe bacteriƫn (bv. Gardner Ellen, 3 punten) en vijf Mobiluncus bacteriƫn (2 punten). De arts krijgt dus een totaalscore van acht (3 + 3 + 2 = 8) en diagnosticeert zo bacteriƫle vaginose. Een som tussen vier en zes telt als onduidelijk resultaat. Het wordt geteld in een gezichtsveld, dat wil zeggen het beeld dat de arts door de microscoop ziet zonder de glasplaat te verplaatsen.

Punten (score)

Lactobacilli per gezichtsveld

Gram-negatieve Gardnerella en andere anaƫroben per gezichtsveld

gram-labiele, gebogen mobiluncus per gezichtsveld

0

>30

0

0

1

5-30

<1

<5

2

1-4

1-4

>5

3

<1

5-30

4

0

>30

Teelt van de bacteriƫn

Gardnerella en andere typische anaƫroben uit vaginale uitstrijkjes kunnen op bepaalde voedingsmedia groeien. Experts spreken van een bacteriecultuur. Bijna alle bacteriƫle vaginoses slagen in deze teelt. Maar zelfs bij 70 procent van de symptoomvrije vrouwen. Daarom heeft deze studie tegenwoordig weinig betekenis. In onduidelijke gevallen van bacteriƫle vaginitis (in het bijzonder. Tijdens de zwangerschap), of als de behandeling van bacteriƫle vaginose mislukt, artsen toegang maar nog steeds terugkeren naar dit diagnostische middelen.

Onderscheidend van andere vaginale ziekten (differentiƫle diagnose)

Bacteriƫle vaginose wordt soms verward met andere aandoeningen van de vaginale mucosa. Deze omvatten bijvoorbeeld de vaginale ontsteking veroorzaakt door trichomonaden of een kolonisatie met gisten (candidiasis).De arts zal deze ziektes onderscheiden van bacteriƫle vaginose door zijn onderzoek, wat cruciaal is voor een succesvolle behandeling. De tabel toont de belangrijkste verschillen:

bacteriƫle vaginose

Trichomonas infectie

Vaginale candidose (schimmelgist)

irritante vaginale geur

ja, vis

mogelijk

geen

afvloeiing

dun, wit-grijs, gelijkmatig

groen-geelachtig, z.T. schuimend

witachtig, kruimelig

Irritaties van de vulva

soms, maar nauwelijks roodheid

ja

ja

Pijn tijdens seks

liever niet

ja

geen

typische cellen (microscopisch bepaald)

key cellen

Agile flagellaten (flagellaten)

pseudohyphae

pH

> 4,5

> 4,5

normaal (<4.5)

lactobacillen

gereduceerd

gereduceerd

normaal

geurtest

positief

kan positief zijn

negatief

Bacteriƫle vaginose: behandeling

Bacteriƫle vaginosetherapie is noodzakelijk als de patiƫnt symptomen heeft (zoals toegenomen en stinkende afscheiding) en de arts de diagnose heeft bevestigd met behulp van de Amsel-criteria. Klachtenvrije patiƫnten hoeven niet te worden behandeld. Hetzelfde geldt als er in een bacteriecultuur merkcellen (of andere anaƫroben) worden aangetroffen, maar de patiƫnten hebben geen symptomen van bacteriƫle vaginose.

Behandel bacteriƫle vaginose

Als de arts bacteriĆ«le vaginose wil behandelen, schrijft hij antibiotica voor. Het voorkeursgeneesmiddel is metronidazol (oftinidazol, ook uit de nitroimidazoolgroep). Dit wordt voorgeschreven als een tablet (2x500 mg / dag gedurende 7 dagen of eenmaal 2 g of 2x2 g binnen 48 uur) of als een 0,75% vaginale gel. Bovendien kan bacteriĆ«le vaginose worden behandeld met een 2% clindamycine vaginale crĆØme (5 g, dagelijks gedurende Ć©Ć©n week). Zelfs met vaginale Nifuratel (250 mg per dag gedurende 10 dagen) of Dequalinium (10 mg per dag gedurende 6 dagen) kan worden gebruikt voor bacteriĆ«le vaginose behandeling.

Probleem bacteriƫle biofilm

De symptomen en ook de pH-waarde normaliseren door de behandeling met de genoemde geneesmiddelen (metronidazol, clindamycine, nifuratel, dequalinium). Echter, bacteriƫle vaginose is zelden volledig genezen. In de meeste gevallen blijft een zogenaamde bacteriƫle biofilm op het vaginale slijmvlies achter. Het is een dunne laag op de oppervlakkige omhullingscellen, voornamelijk bestaande uit Gardnerella en Atopobia. Atopobium vaginae is een anaerobe bacterie die in 2006 werd ontdekt en resistent is tegen metronidazol. Door deze biofilm kunnen bacteriƫle vaginosen keer op keer ontkiemen (terugkeren).

Bacteriƫle vaginose - huismiddeltjes

Sommige patiĆ«nten gebruiken verschillende natuurlijke producten om de symptomen van bacteriĆ«le vaginose te behandelen. Deze omvatten bijvoorbeeld melk, zwarte thee of oregano-olie, die via een tampon in de vagina worden geĆÆntroduceerd. Ook knoflook, ingepakt in gaas en geĆÆntroduceerd, is om te helpen tegen de Aminkolpitis. Tea tree olie en azijn of citroenwater zijn ook veel voorkomende bacteriĆ«le vaginosis huismiddeltjes. Verder zouden probiotische yoghurt en vitamine C (ascorbinezuur) in staat moeten zijn om de normale vaginale flora te herstellen (studies hebben een onbekende relatie aangetoond tussen de kolonisatie van het spijsverteringskanaal en de vaginale flora).

Echter, geen van deze natuurlijke actieve ingrediƫnten worden momenteel vermeld als geschikte bacteriƫle vaginosetherapie in de momenteel gevalideerde lijnen. Echter, het erover eens dat de levering van bepaalde LaktobazillusstƤmme (via vaginale suppositoria) of zure middelen (Azida dat lagere vaginale pH opnieuw) het recidive kan verminderen. In sommige gespecialiseerde literatuur wordt het gebruik van vitamine C-tampons als veelbelovend beschouwd. Sommige artsen bevelen ook aan om vaginale lavages of zetpillen te desinfecteren (zoals povidon-jodium).

Bacteriƫle vaginose - zwangerschap

De bacteriĆ«le vaginose van zwangere vrouwen wordt altijd behandeld. Omdat de kiemen boven de baarmoederhals kunnen uitstijgen. Dientengevolge verhogen ze het risico van voortijdige breuk van membranen, vroegtijdige bevalling of vroeggeboorte. Behandeling met bacteriĆ«le vaginose kan na de eerste drie maanden worden gegeven, zoals bij niet-zwangere vrouwen die metronidazol-tabletten gebruiken. Als alternatief, artsen schrijven metronidazol voor (0,5-1 g per dag gedurende Ć©Ć©n week) of clindamycine vaginale crĆØmes (meer dan een week) voor lokaal vaginaal gebruik. Bij vrouwen die voortijdig geboren zijn, wordt systemische therapie met tabletten aanbevolen (maar alleen na het eerste trimester, omdat ze het embryo kunnen beschadigen, voorheen alleen lokaal).

Geen medebehandeling van de partner

Volgens studies, maar liefst 80 procent van de mannelijke sekspartners van vrouwen met bacteriƫle vaginose ook Gardnerellen. Deze kunnen worden gedetecteerd in urine, sperma en urethra. In tegenstelling tot seksueel overdraagbare aandoeningen zoals chlamydia, hoeven ze echter niet met medicijnen te worden behandeld. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat bacteriƫle vaginosis-therapie succesvoller is in partnerbehandeling. Het recidiefpercentage (recidief) is echter net zo hoog als bij vrouwen van wie de sekspartners niet worden behandeld. Zelfs de huidige richtlijnen bevelen de routinebehandeling van de partners niet aan.

Bacteriƫle vaginose: ziekteverloop en prognose

Bacteriƫle vaginose veroorzaakt in veel gevallen geen ongemak. Als het gaat om symptomen van de ziekte, kunnen ze worden verlicht door het nemen van antibiotica. Een definitieve genezing wordt slechts in de minste gevallen bereikt. Hoewel bacteriƫle vaginose meestal ongecompliceerd is, verhoogt het het risico op verdere infectie, waaronder HIV-infectie, aanzienlijk.

Opgaande infectie

Net als andere ziekteverwekkers van het genitale gebied (bijvoorbeeld chlamydia, gonorroe) de kiemen van bacteriƫle vaginose kan verspreiden (of haar volgende infecties). Ze ontbranden bijvoorbeeld de uitwendige vrouwelijke genitaliƫn (vulva) en de vaginale atriale klier (Bartholin-klier). De bacteriƫn kunnen migreren van de baarmoederhals naar de baarmoeder en uiteindelijk door de eileiders naar de eierstokken. Onderweg kunnen ze het slijmvlies koloniseren en ontstekingen veroorzaken. Artsen spreken in dit geval van een oplopende (oplopende) infectie. Mogelijke klinische beelden die bacteriƫle vaginose kunnen volgen zijn:

  • vulvitis
  • bartholinitis
  • Salpingitis, pelvic inflammatory disease (ontsteking van de eileiders en eierstokken)
  • Tubo-ovarieel abces (verzameling van pus in de eileiders / eierstokken)
  • Endometritis (ontsteking van het endometrium)
  • Cervicitis (ontsteking van de baarmoederhals)

Overigens heeft Gardnerella vaginalis zeer zelden invloed op het hele lichaam (systemische infectie). In geĆÆsoleerde gevallen zijn hartkleppen (endocarditis) of meningitis beschreven. Na een zwangerschap met bacteriĆ«le vaginose leden enkele moeders aan bacteriĆ«le sepsis tijdens het puerperium (ook uiterst zeldzaam).

Complicaties na medische interventie

Het risico van oplopende bacteriƫle kolonisatie blijft toenemen wanneer medische interventies worden uitgevoerd (iatrogene infectie). Ze beschadigen de slijmvliescellen en bevorderen zo een infectie. Met name het invoegen van een "spiraal" (spiraaltje, spiraaltje) of zwangerschapsafbreking bevoordeelt de pathogenen van bacteriƫle vaginose naar boven. Experts raden daarom aan om de betreffende personen te screenen op bacteriƫle vaginose voorafgaand aan een dergelijke operatie.

Ook actief in de onderbuik, met name in de vrouwelijke geslachtsorganen, waardoor het risico op ernstige infecties in het bekken bacteriĆ«le vaginose (pelvic inflammatory disease). Om deze reden, bijvoorbeeld, geven artsen antibiotica vĆ³Ć³r, tijdens en na vaginale hysterectomie (vaginale hysterectomie). Ze willen onder andere voorkomen dat de overblijvende vaginale stronk ontstoken raakt.

Bacteriƫle vaginose - zwangerschapscomplicaties

Onderzoeksgroepen uit de VS en Duitsland hebben aangetoond dat bacteriƫle vaginose tot problemen kan leiden, vooral in de laatste maanden van de zwangerschap. Opklimmende kiemen veroorzaken verschillende reacties, zowel bij de foetus als bij het moederlijke afweersysteem. Dientengevolge, worden de zogenaamde prostaglandins meer en meer geproduceerd. Deze boodschappers zijn bijvoorbeeld betrokken bij pijnbemiddeling en -ontsteking.

De prostaglandinen zorgen er ook voor dat de baarmoederspieren samentrekken (belangrijk in het geboorteproces). Bovendien verhoogt het het aantal metalloproteases (enzymen uit eiwitten). Deze eiwitten kunnen bijvoorbeeld een voortijdige breuk van de blaas veroorzaken. Voorts kan de verwekker van bacteriƫle vaginose het vruchtwater of eimembraan (amnion, deel van de binnenste vruchtzak) en lood (bacteriƫle bloedvergiftiging barende = puerperale sepsis) en het kind ernstige infecties van de moeder binnenvallen. Aminkolpitis kan daarom de oorzaak zijn

  • voortijdige arbeid
  • een voortijdige breuk van membranen
  • een voortijdige geboorte
  • een amnionitis, vruchtwaterinfectiesyndroom
  • Infecties van de pasgeborene
  • Ontstekingswonden bij wondgenezing bij de moeder na een dam of keizersnede (bijv. Abdominaal abces)

Bacteriƫle vaginose - preventie

Er is geen duidelijke tip voor preventie. Zoals met alle ziekten die seksueel kunnen worden overgedragen, beschermt Safer Sex tegen infectie, vooral als u uw seksuele partners regelmatig verandert. Vermijd ook mogelijke risicofactoren zoals stress of overmatige vaginale hygiƫne. Het is het beste om normale zeep (hypoallergeen, geurvrij of vergelijkbaar) en geen speciale producten voor vaginale verzorging te gebruiken. De richtlijnen


Zo? Deel Met Vrienden: