Bipolaire stoornis

Bipolaire stoornis is ook bekend als manisch-depressieve stoornis. Lees alles over triggers, waarschuwingsborden en wat je eraan kunt doen!
Bipolaire stoornis

Mensen bij elkaar Bipolaire stoornis lijden, ervaren een constante ups en downs van gevoelens. Omdat de psychische stoornis wordt gekenmerkt door depressieve en manische fasen, die elkaar afwisselen. Voor een tijdje voelen de getroffenen zich erg depressief, en dan zijn ze euforisch, ingeschakeld, hyperactief en overschatten ze hun mogelijkheden. Lees hier alle belangrijke informatie over de bipolaire stoornis!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. F31

Marian Grosser, arts

Bipolaire stoornis zorgt ervoor dat mensen heen en weer bewegen tussen langdurige stemmingswisselingen. Met de juiste therapie kunt u opnieuw een gezond evenwicht vinden.

Productoverzicht

Bipolaire stoornis

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Bipolaire stoornis: beschrijving

De term "bipolaire stoornis" geeft aan dat de ziekte wordt gekenmerkt door twee verschillende emotionele polariteiten. Het is een van de affectieve stoornissen, wat betekent dat het de stemming beĆÆnvloedt. Bipolaire stoornis wordt ook manische depressie genoemd. Manisch-depressief betekent dat patiĆ«nten variĆ«ren tussen periodes van grote euforie en enthousiasme en depressieve episodes waarin ze depressief en impotent zijn. Meestal is er geen externe oorzaak voor de veranderende stemming, zoals positieve of negatieve ervaringen. Mogelijke externe triggers spelen daarom een ā€‹ā€‹ondergeschikte rol in het beloop van de ziekte. In plaats daarvan ontwikkelt de bipolaire stoornis een sterk momentum.

Bipolaire stoornis: de verschillende vormen

Klassiek volgen fasen van manie en depressie elkaar voortdurend op. Bij sommige mensen die manisch-depressief zijn, zijn er echter enkele maanden of zelfs jaren tussen de depressieve en manische episodes. Daartussenin is de stemming lang in evenwicht. Ongeveer 20 procent van de getroffenen ervaart alleen manische en geen depressieve fasen.

De bipolaire stoornis is verdeeld in de volgende vormen:

  • Bipolaire stoornis: afwisselend depressieve en manische fasen
  • Bipolaire II stoornis: afwisselend depressieve en milde manische (hypomane) fasen
  • Cyclothymia: afwisselend voorkomende depressieve en manische fasen in een sterk verzwakte vorm

Bipolaire stoornis: frequentie van voorkomen

Bipolaire stoornis treedt meestal voor het eerst op tussen de leeftijd van 15 en 25 jaar. Momenteel is ongeveer twee procent van de bevolking manisch-depressief. Mannen en vrouwen krijgen ongeveer dezelfde frequentie. Daarentegen weegt unipolaire depressie duidelijk op tegen vrouwelijke patiƫnten. Omdat de bipolaire stoornis niet altijd wordt herkend, zijn de werkelijke aantallen waarschijnlijk hoger. Manische depressieve stoornissen beginnen vaak met een depressie. Als de manie veel later optreedt, wordt bij veel patiƫnten ten onrechte de diagnose 'pure depressie' gesteld in plaats van een bipolaire stoornis.

Bipolaire stoornis: symptomen

Alles wat belangrijk is voor de typische symptomen van een bipolaire stoornis, staat in het artikel Bipolaire stoornis - Symptomen.

Bipolaire stoornis: oorzaken en risicofactoren

Bipolaire stoornis wordt beĆÆnvloed door zowel biologische als psychosociale factoren. Eerdere studies suggereren dat een complexe interactie van verschillende genen met verschillende omgevingsfactoren verantwoordelijk is voor de ziekte.

Bipolaire stoornis: genetische oorzaken

Familie- en tweelingstudies hebben aangetoond dat bipolaire stoornis onder andere voortvloeit uit de invloed van genetische factoren. Onderzoekers hebben ontdekt dat kinderen van een zieke ouder een kans van tien procent hebben om te manisch depressief te worden. Als de bipolaire stoornis in beide ouders aanwezig is, neemt de kans op ziekte zelfs toe tot 50 procent. Tot nu toe is echter geen specifiek gen voor de manisch-depressieve stoornis gevonden. Vermoedelijk is de bipolaire stoornis gebaseerd op de verandering van verschillende genen.

Bipolaire stoornis: invloed van de neurotransmitters

Er zijn veel aanwijzingen dat bipolaire stoornissen de distributie en regulatie van belangrijke boodschappersubstanties (neurotransmitters) in de hersenen verstoren. Neurotransmitters zijn endogene stoffen die bepaalde reacties in het lichaam en in de hersenen veroorzaken. Voorbeelden zijn serotonine, norepinefrine of dopamine. Depressieve mensen zijn gediagnosticeerd met norepinephrine en serotonine-deficiƫntie. In manische fasen is de concentratie van dopamine en norepinefrine echter toegenomen. Bij bipolaire stoornissen kan daarom de onbalans van de verschillende boodschappers een belangrijke rol spelen. De medicamenteuze behandeling van bipolaire stoornis is daarom gericht op een gecontroleerde afgifte van deze signaalstoffen.

Bipolaire stoornis: psychosociale oorzaken

Naast de biologische invloeden zijn de individuele levensomstandigheden ook betrokken bij een bipolaire stoornis. Vooral stress lijkt een trigger te zijn van manisch-depressieve episodes. Stress kan in verschillende vormen en krachten voorkomen. Een gemiste zet zorgt bijvoorbeeld voor kortstondige stress. Ernstige ziektes, pesten of scheidingen maar ook enkele levensfasen, zoals de puberteit, betekenen een langere stressfase. Hoe stress wordt gevoeld, hangt ook van de persoon af. Sommige mensen hebben goede strategieƫn ontwikkeld om met stress om te gaan, terwijl anderen snel overweldigd worden.

Het vermogen om met stress om te gaan, hangt echter ook af van de genetische samenstelling en de imprinting in de baarmoeder. Iemands gevoeligheid voor stress is wat psychologen kwetsbaarheid noemen. Mensen met een trauma zijn bijvoorbeeld bijzonder gevoelig voor stress. Dit kan een slechte jeugdgebeurtenis zijn geweest, een recente echtscheiding of de dood van een geliefde. Dergelijke stress-inducerende factoren verhogen de kans op het krijgen van een bipolaire stoornis.

Bipolaire stoornis: drugsgerelateerde oorzaken

Zelfs sommige medicijnen kunnen veranderingen in de stemming veroorzaken en in extreme gevallen ook een bipolaire stoornis veroorzaken. Deze omvatten cortison-supplementen, methylfenidaat, bepaalde geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson en epilepsie, evenals geneesmiddelen zoals alcohol, LSD, marihuana en cocaĆÆne. Er zijn ook individuele gevalrapporten volgens welke bipolaire stoornissen na hersenletsel zouden hebben plaatsgevonden.

Bipolaire stoornis: onderzoeken en diagnose

Een bipolaire stoornis is niet gemakkelijk te diagnosticeren omdat deze kan worden verward met andere psychische stoornissen zoals klassieke depressie of schizofrenie. Omdat de manische fase door de familieleden en patiĆ«nten vaak wordt geĆÆnterpreteerd als een simpele ophef, duurt het vaak jaren om een ā€‹ā€‹juiste diagnose te stellen.

In het bijzonder zijn de bipolaire II-stoornis en de cyclothymie moeilijk te herkennen omdat de symptomen hier zwakker zijn dan in de bipolaire I-stoornis. Het is daarom bijzonder belangrijk om in detail de stemmingen en gevoelens te beschrijven aan de arts of therapeut.

Als een bipolaire stoornis wordt vermoed, kan eerst contact worden opgenomen met de huisarts. Vanwege de moeilijke diagnose en het verhoogde risico op zelfmoord, is het raadzaam om onmiddellijk contact op te nemen met een kliniek of een specialist in de psychiatrie te raadplegen. Dikwijls zien patiƫnten echter geen medische hulp nodig, vooral in de manische fase.

Als je jezelf overhaalt om een ā€‹ā€‹arts te raadplegen, is het logisch om ook je familieleden te vragen. Als de betrokken persoon geen inzicht heeft in de ziekte, zijn de observaties van verwante personen zeer nuttig voor de diagnose "bipolaire stoornis". Dus familieleden kunnen de verschillende stemmingsfasen vaak goed beoordelen.

De diagnose Bipolaire stoornis wordt gemaakt met behulp van speciale klinische vragenlijsten. De volgende vragen kunnen de arts of therapeut in een eerste interview vragen:

  • Voelde je je de afgelopen weken depressief of driftloos?
  • Had je moeite om 's ochtends op te staan?
  • Had je moeite met slapen door de nacht?
  • Heb je een goede eetlust gehad?
  • Wat zijn jouw gedachten op dit moment? Wat is uw zorg?
  • Heb je soms gedachten over de dood of over het nemen van je eigen leven?
  • Ben je de afgelopen weken ongewoon overstuur geweest?
  • Had je het gevoel dat je onder de macht bent?
  • Heb je de indruk gekregen dat je meer en sneller praatte dan normaal?
  • Was uw behoefte aan slaap verminderd?
  • Was je erg actief en deed je veel dingen in een korte tijd?
  • Is je stemming de laatste tijd aan het veranderen?

Vanwege de grote genetische invloed is een familiegeschiedenis zeer nuttig bij manisch-depressieve ziekten. Hierdoor kan de therapeut uitzoeken of andere leden van het gezin aan een bipolaire stoornis lijden.

Bipolaire stoornis: behandeling

De diagnose "bipolaire stoornis" vereist dringend inname van medicatie. De medicijnen verminderen niet alleen de depressieve en manische fasen, ze verminderen ook het risico op zelfmoord.

Psychotherapeutische behandeling is net zo belangrijk als medicamenteuze therapie. Het kan het beloop van een bipolaire stoornis positief beĆÆnvloeden, maar het is vooral cruciaal voor het inzicht van de ziekte en de wil om behandeld te worden. Deze zogenaamde compliance mist vaak mensen met een bipolaire stoornis, omdat ze zich bijzonder goed voelen in de manische fasen en niet graag zonder willen. Manisch-depressieve patiĆ«nten moeten meestal een levenlang worden behandeld, omdat dit de enige manier is om de gemoedstoestand stabiel te houden. Als patiĆ«nten stoppen met de behandeling, is er een hoog risico op terugval.

Bipolaire stoornis: behandelingsfase

De behandeling zelf bestaat uit een acute behandeling, stabilisatiefase en terugvalpreventie. In de acute fase worden geneesmiddelen voornamelijk gebruikt om de manie of depressie die is opgetreden te behandelen.Voor psychologische ondersteuning worden therapeutische discussies aangeboden in individuele of groepstherapie. In sommige klinieken gebruikte de normalisatie van de stemming ook waak- en elektro-convulsieve therapieƫn.

Het kan een paar weken of zelfs maanden duren voordat een significante verbetering van de symptomen optreedt. Dan begint de stabilisatiefase. De geneesmiddelen worden tijdens deze fase aangepast totdat de patiƫnt de optimale dosering voor hem ontvangt. Als de patiƫnt dan grotendeels symptoomvrij is, probeert hij deze toestand op de lange termijn te handhaven. Hiervoor is het noodzakelijk dat de patiƫnt medicatie blijft innemen. Bovendien leert hij in therapie om de waarschuwingssignalen van manie of depressie in een vroeg stadium te herkennen en kan hij daarmee een tegenwicht bieden.

Bipolaire stoornis: medicamenteuze behandeling

Bipolaire stoornis therapie is voornamelijk gebaseerd op stemmingsstabiliserende geneesmiddelen zoals lithium, anti-epileptica en atypische neuroleptica. Omdat zowel de manische als de depressieve fase moet worden behandeld, gebruiken artsen vaak verschillende medicijnen. Als de stemmingsstabilisatoren voor acute behandeling niet voldoende zijn, schrijft de arts of therapeut slaapmiddelen (kalmerende middelen) en antidepressiva voor. Veel gebruikte medicijnen zijn de volgende:

werkzame stof

toepassing

Vaak voorkomende bijwerkingen

lithium

(bijvoorbeeld Quilonum)

  • natuurlijk zout
  • vaak gebruikt
  • werkt tegen zowel manische als depressieve fasen
  • vermindert suĆÆcidale gedachten
  • beven
  • maagklachten
  • sterke dorst
  • vermoeidheid
  • duizeligheid
  • spierzwakte
  • gewichtstoename
  • schildklier problemen
  • nierproblemen
  • huidproblemen

carbamazepine

(bijvoorbeeld Tegretal, Timonil)

  • anti-epileptica
  • Effect vergelijkbaar met lithium
  • V. A. zeer effectief in de gemengde vorm
  • vermoeidheid
  • duizeligheid
  • hoofdpijn
  • misselijkheid
  • huidproblemen
  • vermindert het effect van de anti-babypil

ValproĆÆnezuur (bijvoorbeeld Ergenyl, Orfiril)

  • vetzuur
  • voor de behandeling van de manische fase en de gemengde vorm
  • misselijkheid
  • overgeven
  • diarree
  • vermoeidheid
  • duizeligheid
  • beven

Tricyclische antidepressiva (bijv. Saroten)

  • voor de behandeling van de acute depressieve fase
  • alleen op de korte termijn
  • droge mond
  • Aandoeningen van urineren
  • kan manische fase veroorzaken

Selectieve serotonineheropnameremmers (bijv. Cipramil)

  • antidepressiva
  • voor de behandeling van de acute depressieve fase
  • aandrijving versterkende
  • Gastro-intestinale klachten
  • hoofdpijn
  • onrust

Het effect van deze medicijnen begint vaak na een paar weken. De getroffenen moeten eerst geduld hebben, totdat de verbetering merkbaar is. Het is belangrijk dat patiƫnten de instructies van de arts volgen wanneer zij het geneesmiddel innemen. Een onafhankelijke verhoging van de dosis is zeer gevaarlijk en kan tot ernstige bijwerkingen leiden. In geen geval mag het medicijn plotseling worden gestopt en zonder overleg met de arts. Dit veroorzaakt meestal een hernieuwde boost van manisch-depressieve ziekte.

Bipolaire stoornis: Wake-therapie

Om de depressieve symptomen te verbeteren, kan een zogenaamde bewakingstherapie worden gebruikt. De patiƫnt doet zonder een nacht in zijn slaap. Verbazingwekkend genoeg verbetert dit de gemoedstoestand. Als deze methode een goed effect vertoont, kan het slaaptekort worden herhaald. Deze vorm van therapie moet onder medisch toezicht worden uitgevoerd, omdat slaapgebrek ook een manische fase kan veroorzaken. Door te combineren met geneesmiddelen kan dit risico echter worden verkleind.

Bipolaire stoornis: elektroconvulsietherapie

Elektroconvulsietherapie werkt zowel op depressieve als manische symptomen. In deze therapie worden de patiƫntelektroden gecreƫerd die een kortetermijnbeslag produceren onder algemene anesthesie. Dat klinkt beangstigend, maar het is eigenlijk onschadelijk. Om te beginnen krijgen de patiƫnten in het algemeen geen anesthesie. Aan de andere kant heeft deze procedure aanzienlijk minder bijwerkingen dan de meeste medicijnen. Het wordt voornamelijk gebruikt als patiƫnten veel last hebben van de bipolaire stoornis of als er een hoog risico op zelfmoord is. Hoewel het effect van de medicatie pas na een paar weken begint, heeft de elektroconvulsietherapie een onmiddellijk effect. Alvorens de procedure uit te voeren, controleert de arts op bestaande risico's, zoals hartaandoeningen. Elektroconvulsietherapie kan niet worden gebruikt bij zwangerschap of op hoge leeftijd.

Bipolaire stoornis: psychotherapeutische behandeling

Is een bipolaire stoornis te genezen? Deze vraag betreft zowel familieleden. Sterker nog, de stemmingswisselingen verdwijnen bij een goed derde van de patiĆ«nten permanent. Het merendeel gaat echter een leven lang mee met een bipolaire stoornis. Het is daarom belangrijk dat manisch-depressieve mensen leren omgaan met deze ziekte om een ā€‹ā€‹goede kwaliteit van leven te krijgen. Psychotherapeutische behandeling helpt de getroffenen ook om te integreren in hun sociale en professionele omgeving.

Bijzonder effectieve therapeutische behandelingen voor een bipolaire stoornis zijn interpersoonlijke en sociale ritmetherapie (IPSRT) en familiegerichte therapie (FFT). Vaak bieden clinics ook cognitieve gedragstherapie.

Naast het verminderen van persoonlijke problemen gaat IPSRT ook over het stabiliseren van het ritme van het leven. Regelmatige en adequate slaap vermindert het risico op een manische of depressieve fase. Tijdens de therapeutische sessies worden de patiĆ«nten geĆÆnformeerd over de bipolaire stoornis en leren ze hoe ze hun dagelijks leven beter kunnen structureren.

De familiespecifieke therapie verdient de voorkeur, vooral bij jongere patiĆ«nten. Belangrijke zorgverleners zoals de ouder of partner zijn opgenomen in de therapie. Het voordeel van deze methode is dat zelfs de zorgverleners uitvoerig worden geĆÆnformeerd over de bipolaire stoornis. Daarnaast worden samen mogelijkheden uitgewerkt over hoe het normale dagelijkse leven ondanks de ziekte kan worden uitgevoerd. Een communicatie- en probleemoplossende training zou bestaande conflicten moeten verminderen.

Gedragstherapie helpt de patiĆ«nt om de vroege waarschuwingssignalen van een bipolaire stoornis te herkennen. Stressvermindering is ook een belangrijk onderdeel van de therapie, omdat stress een beslissende rol speelt bij het ontstaan ā€‹ā€‹van pathologische fasen. De patiĆ«nt leert ook zorgvuldig omgaan met de medicatie en leert strategieĆ«n voor het omgaan met manische en depressieve symptomen.

Bipolaire stoornis: ziekteverloop en prognose

Een bipolaire stoornis is heel anders. Het verloop van de ziekte hangt ook af van het type bipolaire stoornis. In de klassieke vorm wisselen bipolaire I-stoornis, manische en depressieve fasen elkaar af - soms met korte tussenpozen.

Bij bipolaire II-stoornis overheersen de depressieve fasen en treden alleen zogenaamde hypomanische fasen op. Bij cyclothymie zijn zowel de manische als de depressieve fase zwak. Dit betekent echter niet dat patiƫnten met een bipolaire II-stoornis of de cyclothymie een lager niveau van lijden hebben. Omdat bij deze vormen van bipolaire stoornis de manische of depressieve episoden vaak vaker voorkomen dan bij de bipolaire I-stoornis.

De depressieve en manische fasen duren meestal tussen acht en twaalf weken. Tussen deze afleveringen kunnen getroffen personen lange tijd symptoomvrij zijn. In de speciale vorm genaamd "rapid cycling", komen er gedurende het jaar ten minste vier stadia van manie of depressie voor.

Bepalend voor de prognose is onder andere wanneer de bipolaire stoornis voor het eerst optreedt. De leeftijd van de eerste ziekte is gemiddeld 20 jaar. Hoe vroeger de bipolaire stoornis optreedt, hoe minder gunstig de gang van zaken is. Volgens studies zijn jonge patiĆ«nten meer suĆÆcidaal en hebben vaak andere psychische stoornissen. Deskundigen schatten het aantal zelfdodingen bij bipolaire patiĆ«nten op ongeveer 15 procent.

Het is belangrijk dat een bipolaire stoornis zo snel mogelijk wordt gediagnosticeerd. Onbehandeld, komen de manische en depressieve fasen vaker voor. Hoe meer manische of depressieve episodes een patiƫnt heeft doorgemaakt, hoe slechter de behandeling gewoonlijk zal zijn. Omgekeerd betekent dit dat een tijdige medicamenteuze behandeling de cursus aanzienlijk kan verbeteren. Helaas kunnen recidieven niet worden uitgesloten. De symptomen van een bipolaire stoornis kunnen door de medicatie aanzienlijk worden verminderd. Studies schatten dat een derde van de patiƫnten die een Bipolaire stoornis moet volledig genezen zijn.


Zo? Deel Met Vrienden: