Blaasstenen

Blaasstenen zijn urinestenen in de urineblaas. Lees hier alles over de oorzaken, symptomen en behandelopties!
Blaasstenen

blaasstenen zijn urinestenen in de urineblaas. Ze vormen zich meestal in de urineblaas zelf, bijvoorbeeld als de urine niet vrij kan stromen bij het urineren. Daarnaast kunnen urinestenen uit het nierbekken via de urineleider in de blaas worden getransporteerd. In veel gevallen worden blaasstenen alleen uit het lichaam gespoeld, maar soms moeten ze operatief of met speciale technieken worden verwijderd. Lees hier alle belangrijke informatie over blaasstenen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. N21N20

Productoverzicht

blaasstenen

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Blaasstenen: beschrijving

Over het algemeen is een urinesteen een solide, steenachtige concretie in de urinewegen. Als er een urinesteen in de urineblaas zit, wordt deze concretie een blaassteen genoemd. De urineblaas verzamelt de urine als een reservoir en maakt het mogelijk, door speciale spiermassa, het naar believen vrij te geven. Blaasstenen kunnen zich vormen in de blaas (primaire blaasstenen) of ze vormen zich in de nier of de urineleiders en komen uiteindelijk in de urineblaas (secundaire blaasstenen) met de constante stroom urine. De symptomen van urinestenen zijn bij beide soorten hetzelfde.

Een blistersteen wordt gevormd wanneer bepaalde rotsvormende zouten uitkristalliseren in de urine. Dit gebeurt meestal wanneer het zout in kwestie een te hoge concentratie in de urine heeft en dus de oplosbaarheidsdrempel overschrijdt. Als het zout een vast kristal (concretie) vormt, zetten zich na verloop van tijd steeds meer lagen erop aan, zodat de aanvankelijk kleine calculus een steeds groter wordende urinesteen wordt.

Afhankelijk van het type zout waaruit de steen is gemaakt, onderscheiden artsen:

  • Calciumoxalaatstenen (75 procent van alle urinestenen)
  • "Struvite Stones" gemaakt van Magnesium Ammonium Phosphate (10 procent)
  • Uraatstenen uit urinezuur (5 procent)
  • Calciumfosfaatstenen (5 procent)
  • Cystine stenen (zeldzaam)
  • Xanthin Stones (zeldzaam)

Het onderscheid tussen de verschillende soorten steen is niet alleen om zuiver wetenschappelijke redenen. Integendeel, de verschillende soorten stenen verschillen in termen van hun oorzaken, diagnostiek en behandeling. Zo kunnen bijvoorbeeld alleen de calciumrijke, "radiopaque" stenen op het röntgenbeeld worden gedetecteerd of kunnen alleen bepaalde urinaire stenen met een alkalisatie van de urine eventueel weer worden opgelost.

Blaasstenen kunnen voorkomen bij mensen van alle leeftijden. Oudere en zwaarlijvige mensen zijn echter meer vatbaar voor blaasstenen. Mannen en vrouwen worden evenzeer getroffen. Bij mannen is de oorzaak van blaasstenen in de meeste gevallen een goedaardige vergroting van de prostaat (BPH).

In veel gevallen veroorzaken blaasstenen geen ongemak en worden ze vanzelf uit het lichaam gespoeld met de urine. Als de urinestenen echter de uitgang naar de urethra blokkeren of te groot zijn om zelf door de urethra te gaan, is verwijdering van medische urinestenen noodzakelijk. Hier kunnen urinaire stenen verpletterd worden tijdens een reflex van de blaas met een pincet of door middel van de zogenaamde schokgolftherapie (ESWL). De resulterende brokjes zijn dan klein genoeg om met de urinestroom weggespoeld te worden. Een correcte operatie is slechts in zeer zeldzame gevallen nodig met zeer grote blaasstenen. Naast de verwijdering is vooral het verwijderen van oorzaken belangrijk om nieuwe blaasstenen te voorkomen.

Blaasstenen: symptomen

Mensen met blaasstenen hebben vaak geen klachten. Of de blaasstenen symptomen veroorzaken hangt voornamelijk af van waar de steen precies is en hoe groot deze is. Als het in de urineblaas vrij is, kan de urine ongehinderd door de urethra (urethra) stromen. Speciale symptomen treden in dit geval niet op. Aan de andere kant, als hij stevig tegen de onderste blaaswand zit en de uitgang van de urineblaas door de urethra belemmert, ontwikkelt zich ongemak. De symptomen ontstaan ​​enerzijds door de irritatie van de slijmvliezen, die wordt veroorzaakt door de vaak scherpgerande blaassteen en aan de andere kant door de urine, die zich vaak tot in de nieren verzamelt. Typische symptomen van de blaassteen zijn plotselinge, koliekachtige bekkenpijn die kan uitstralen naar de flanken. Bovendien kan de urinestraal tijdens het plassen plotseling stoppen en de urine bloederig worden. Vaak is er ook een constante urinaire urgentie, gecombineerd met een kleine hoeveelheid urine tijdens het urineren (pollakisurie).

Hoe sterk de symptomen zijn, hangt af van hoe groot de blaassteen is. Kleinere urinestenen leggen de opening van de urethra meestal slechts gedeeltelijk en zorgen nog steeds voor een bepaalde hoeveelheid urine.Bij grotere stenen kan er steeds minder urine door de plasbuis lopen, waardoor de symptomen meestal toenemen naarmate de steen groter wordt. Een volledige sluiting van de urethra er een Harnaufstau in de blaas, die zich uitstrekken door de urineleiders naar de nieren. Deze situatie, waarbij urinelevering niet langer mogelijk is, wordt door artsen aangeduid als urineretentie of ischurie.

Veel patiënten vertonen een toenemende opwinding naast deze symptomen. Dit komt voornamelijk door het feit dat de betrokkenen onbewust een lichaamspositie zoeken waarin de pijn verdwijnt. Zo veranderen ze voortdurend van liegen naar een staande houding of rondlopen. Bovendien kunnen misselijkheid en zelfs overgeven optreden als gevolg van de pijn.

Opmerking pijn bij het plassen of ongebruikelijke, kramp pijn in de onderbuik, is het het beste om onmiddellijk een arts raadplegen en de oorzaak te verduidelijken. Als de urine zich opbouwt naar de nieren, kan dit de nieren permanent beschadigen.

Blaasstenen: oorzaken en risicofactoren

Blaasstenen bestaan ​​uit minerale zouten die normaal in de urine worden opgelost en daarmee uit het lichaam worden gespoeld. Deze minerale zouten kunnen onder bepaalde omstandigheden worden vrijgegeven uit de urine (ze "precipiteren") en bezinken in de blaas. Aan het begin van de ontwikkeling zijn blaasstenen zeer kleine, kristalachtige structuren. Door de toevoeging van verdere zouten groeien ze vaak gestaag.

Artsen differentiëren primair en secundaire blaasstenen, Primaire blaasstenen voorkomen in de blaas zelf, zijn secundaire blaasstenen in het bovenste urineorganen gevormd zoals de nieren of de urineleiders en gespoeld met de urine in de blaas. Primaire blaasstenen komen echter veel vaker voor dan secundaire blaasstenen. ontbinding van de nierstenen van de nier of urineleider, zijn ze meestal zo klein dat ze gemakkelijk en niet kan worden uitgescheiden vast komen te zitten in de blaas.

Meestal worden blaasstenen gevormd wanneer de uitstroom van urine uit de blaas wordt belemmerd (primaire blaasstenen). De urine hangen door buitensporig lang in de blaas, zodat het gaat om precipitatie van minerale zouten en aldus nierstenen. Bovendien vindt vaak een ontsteking van de urinewegen plaats, die op zijn beurt de vorming van blaasstenen begunstigt.

Typische oorzaken van urinaire obstructie omvatten een vergrote prostaat of neurogene blaas dysfunctie: goedaardige prostaatvergroting (BPH) is bij oudere mannen is een zeer vaak voorkomt. Ook bij neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose of paraplegie kunnen drainageproblemen optreden bij de vorming van blaasstenen. Bij deze ziekten is de samentrekking van de blaasspieren en dus het plassen (mictie) vaak verminderd.

Bij een urineweginfectie kunnen de bacteriën de chemische samenstelling van de urine veranderen en het risico op neerslag van bepaalde stoffen verhogen. Aldus wordt de vorming van magnesiumammoniumfosfaat struvietstenen toegeschreven aan urineweginfecties met bepaalde bacteriën.

In Duitsland een ongunstige dieet wordt gezien met veel dierlijke vetten, eiwitten en oxaalzuur voedingsmiddelen als een risicofactor voor het ontwikkelen van blaasstenen. Oxaalzuur is bijvoorbeeld opgenomen in noten, koffie, cacao, rabarber, rode biet en spinazie. Stone-vormende stoffen zoals oxalaat, calcium, fosfaat, ammonium, en urinezuur (uraat) kunnen worden opgelost in de urine en weer uit het lichaam worden vervoerd in een bepaald bedrag. Als de hoeveelheid die met voedsel wordt ingenomen, een bepaalde limiet overschrijdt, kan dit ook leiden tot het neerslaan van bepaalde stoffen.

Risicofactoren voor blaasstenen zijn ook vreemde voorwerpen in de blaas, zoals een blaaskatheter of chirurgische hechtingen. Bacteriën zijn bijzonder gemakkelijk te hechten aan vreemde lichamen en veroorzaken dus een urineweginfectie. De infectie verhoogt op zijn beurt het risico op blaasstenen.

Andere risicofactoren voor blaasstenen zijn:

  • te lage vloeistofinname (geconcentreerde urine)
  • eenzijdig dieet met te veel vlees en zuivelproducten
  • verhoogde inname van vitamine D3 (bijvoorbeeld vitaminecapsules)
  • Gebrek aan vitamine B6 en vitamine A.
  • Osteoporose met verhoogde calciumafgifte uit de botten in het bloed
  • Bijschildklierhyperfunctie (hyperparathyreoïdie) als gevolg van de verhoogde calciumspiegels in het bloed die met deze aandoening zijn geassocieerd
  • te hoge magnesiuminname

Blaasstenen: onderzoeken en diagnose

Als u blaasstenen vermoedt, is een specialist in urinaire aandoeningen (uroloog) de juiste persoon om contact op te nemen. In grote steden zijn er ook gevestigde urologen met hun eigen praktijk, in landelijke gebieden zijn urologen meestal alleen in het ziekenhuis. Ten eerste, de medische geschiedenis van de behandelend arts (anamnese) verhogen. Daarbij beschrijft u aan de arts uw huidige klachten en eventuele eerdere ziektes. Daarna zal de arts u verdere vragen stellen om uw persoonlijke situatie beter te begrijpen. Dit kunnen vragen zijn zoals:

  • Waar heb je eigenlijk pijn?
  • Heb je momenteel problemen met urineren?
  • Heb je problemen gehad met plassen voordat de symptomen begonnen?
  • Is een vergrote prostaat bij u bekend (mannen)?
  • Heb je bloed in de urine opgemerkt?
  • Neem je medicijnen?

Nadat de anamnese volgt de lichamelijk onderzoek, De arts luistert bijvoorbeeld met de stethoscoop op zijn buik en scant deze vervolgens zorgvuldig. Het lichamelijk onderzoek helpt de arts de oorzaken van buikpijn beter te beoordelen en welke verdere onderzoeken nodig zijn ter verduidelijking.

Verder onderzoek:

Verdachte blaasstenen vereisen meestal nader onderzoek. Voor dit doel, als de patiënt ondanks de blaassteen water kan zijn, wordt de urine in het laboratorium onderzocht op kristallen, bloed en bacteriën. Daarnaast wordt een bloedmonster genomen waarmee de nierfunctie kan worden geschat en de urinezuurwaarde kan worden bepaald. Een bloedbeeld en bloedstolling geven aanwijzingen voor mogelijke gelijktijdige ontsteking in de blaas. In het geval van een ontsteking in het lichaam neemt de waarde van de witte bloedcellen (leukocyten) en het zogenaamde C-reactieve proteïne (CRP) in het bloed sterk toe.

Door middel van een röntgen- of ultrageluidonderzoek (echografie) kunnen urinaire stenen worden gevisualiseerd. In de röntgenfoto zijn echter alleen de zogenaamde "radiopaque" (calciumbevattende) stenen duidelijk zichtbaar. Een andere mogelijkheid waarmee zelfs radiolucente stenen kunnen worden weergegeven, is urografie. Een contrastmiddel wordt in een ader geïnjecteerd. Dit wordt verdeeld in het lichaam en maakt het mogelijk om de nier en de drainerende urinewegen met elke steen zichtbaar te maken. In de tussentijd is urografie echter grotendeels vervangen door computertomografie (CT). Met een computertomografie kunnen alle soorten steen en een mogelijke urineretentie veilig en snel worden gedetecteerd.

Een andere methode van onderzoek is cystoscopie. In dit geval wordt een staaf of katheterachtig instrument met geïntegreerde camera (endoscoop) in de blaas geplaatst. Aldus kunnen stenen direct op de uitgezonden livebeelden worden herkend. Het voordeel van cystoscopie is dat kleinere stenen tijdens het examen mooi kunnen worden verwijderd. Bovendien kunnen ook andere oorzaken voor een blokkering van urinaire uitstroom uit de blaas, zoals tumoren, worden onderkend.

Blaasstenen: behandeling

Als de pijn aanhoudt, is de eerste stap in de behandeling het toedienen van een pijnstiller. In veel gevallen is een grondig onderzoek alleen mogelijk door de vorige pijnverlichting. Zelfs asymptomatische blaasstenen, die bij toeval tijdens een routine-echografie worden ontdekt, moeten worden behandeld omdat ze na verloop van tijd in omvang kunnen toenemen en vervolgens ongemak kunnen veroorzaken.

Het hangt vooral af van de grootte en locatie van de blaassteen, of deze moet worden verwijderd of wacht op een spontaan vertrek. In de meeste gevallen vereist een blaassteen geen speciale behandeling. Klein (≤ 5 mm) en vrij in de blaasstenen van de urinewegen worden in ongeveer 90 procent van de gevallen van zichzelf door de urethra weggespoeld. De drainage kan worden verlicht door bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld tamsulosine), bijvoorbeeld wanneer een vergrote prostaat de urethra vernauwt. Voor sommige stenen (Uratsteinen, Cystinsteinen) kan ook geprobeerd worden om de urinestenen op te lossen door een chemische reactie, of om de grootte te verminderen (chemolitholyse).

In ieder geval is het belangrijk dat je veel drinkt om het voor de steen gemakkelijker te maken om te ontsnappen. Als pijn optreedt (zoals vaak het geval is wanneer de urinewegen door de urinewegen gaan), kunnen analgetica zoals diclofenac helpen.

Als de steen te groot is voor een spontane afwerking, sluit de steen de urethra en dus is er een plasstoornis, en als er tekenen zijn van een ernstige infectie (urosepsis), moet de steen chirurgisch worden verwijderd. Kleinere stenen, de arts in een cystoscopie (cystoscopie) met een tang of direct verwijderen. In het geval van cystoscopie hebben volwassenen alleen lokale anesthesie nodig, dus u kunt de procedure zelf op een monitor volgen. Bij kinderen wordt de procedure uitgevoerd onder algemene anesthesie. Na blaarvorming kunt u dezelfde dag of binnen de volgende twee tot drie dagen naar huis terugkeren.

Hoe lang u na de behandeling in het ziekenhuis moet blijven, hangt af van hoe groot de verwijderde steen was en of er complicaties zijn opgetreden tijdens de procedure. Zoals bij elke operatie, zijn er risico's verbonden aan cystoscopie. Over het algemeen bestaat het risico dat bacteriën met de instrumenten in de blaas worden geïntroduceerd en deze worden ontstoken. Bovendien kunnen orgelwanden worden verwond of zelfs doorboord met het instrument. Dergelijke incidenten zijn zeer zeldzaam.

Sinds enkele jaren zijn de meeste interventies het vergruizen van rotsen door drukgolven. Deze procedure wordt extracorporale shockwave lithotripsie (ESWL) genoemd.Wanneer ESWL grotere stenen worden vernietigd door schokgolven zodat het afval (nu veel kleiner) gemakkelijk worden uitgescheiden in de urine. Als de pijn aanhoudt na verwijdering van de blaassteen, kan dit een indicatie zijn van een ontsteking van de blaas (blaasontsteking). Dit wordt optioneel behandeld met antibiotica.

Een open operatiemethode wordt vandaag alleen in zeer zeldzame gevallen gebruikt. Het is noodzakelijk, bijvoorbeeld als de arts niet in de cystoscopie met de endoscoop krijgt in de blaas, omdat de steen of een andere structuur van de urethra of de ingang van de blaas te blokkeren. Tumoren in het computertomografieafbeelding kunnen bijvoorbeeld soms ook op urinestenen lijken. Tumoren vereisen echter in principe een geheel andere behandelingsmethode, zodat in geval van twijfel de operatie meer open is.

de blaasstenen zijn veroorzaakt door een aandoening van urineren, aangezien het uiteindelijk de steenverwijdering met name het behandelen van de op de voorgrond. Bij mannen leidt prostaatvergroting vaak tot drainage van de urethra en daaropvolgende steenvorming. In een dergelijk geval kan men eerst proberen om het prostaatvergrotende medicijn te behandelen. In een sterk vergrote prostaat of recidiverende blaasstenen, maar zal dalen tot een chirurgische ingreep de sluiter van steenvorming... Hier uit te schakelen, een zogenaamde transurethrale resectie van de prostaat (TURP) wordt meestal aanbevolen. In deze procedure wordt de prostaat door de urethra verwijderd.

Lees meer over de onderzoeken

  • cystoscopie
  • ultrageluid
  • urografie

Blaasstenen: ziekteverloop en prognose

Ongeveer 90 procent van de blaasstenen, die ≤ 5 millimeter zijn, worden op zichzelf gespoeld met de urine. Ondertussen kan echter ernstige pijn optreden als de blaassteen door de urethra "dwaalt". In de regel kunnen alle urinestenen die niet vanzelf verdwijnen, worden verwijderd met een interventionele of chirurgische ingreep. Kortom, je probeert eerst te wachten op een spontane steenfinish voordat je een interventie bekijkt.

Gevolgschade ontstaan ​​door het blaasstenen zijn zeldzaam, zoals wanneer een scherpkantige Blasenstein schendt de blaaswand of de urethra. Als de steen door de urinebuis dwaalt, kan deze de wand van de urinebuis letterlijk "afsnijden". Dit kan leiden tot littekens in de urethra en dus tot permanente urinewegproblemen.

Een succesvolle verwijdering van de blaassteen garandeert niet dat de stenen nooit meer zullen verschijnen. Artsen wijzen er altijd op dat urinestenen een hoog recidiefpercentage hebben. Dit betekent dat mensen die ooit blaasstenen hadden, het risico lopen ze opnieuw te ontwikkelen.

U kunt het risico op blaasgruis verminderen, door te luisteren naar regelmatige lichaamsbeweging en een uitgebalanceerd dieet dat veel vezels en minder dierlijke eiwitten bevat. Vooral als u ooit blaasstenen heeft gehad, moet u alleen purine en oxaalzuur in kleine hoeveelheden nemen. Deze voedingsmiddelen bevatten vlees, bijvoorbeeld (vooral orgaanvlees), vis, peulvruchten (bonen, linzen, erwten), zwarte thee en koffie, rabarber, spinazie en snijbiet. Moet ook voor zorgen dat ten minste 2,5 liter per dag drinkt, sindsdien de urinewegen doorgespoeld en daarmee het risico van minerale zouten af ​​te regelen. Een veilige methode blaasstenen Er bestaat echter niet zoiets als een algemene ontwijking.

Lees meer over de therapieën

  • ESWL
  • lithotripsy


Zo? Deel Met Vrienden: