Bloeddruk: hoe diep is diep genoeg?

Een groot Amerikaans onderzoek naar hypertensie heeft vorig jaar de professionele wereld geschokt. Ze liet zien dat de eerdere bloeddrukdoelen mogelijk te hoog waren ingesteld. Als je het meer verlaagt, kun je veel levens redden. Maar hoe realistisch zijn deze lage waarden?

Bloeddruk: hoe diep is diep genoeg?

Een groot Amerikaans onderzoek naar hypertensie heeft vorig jaar de professionele wereld geschokt. Ze liet zien dat de eerdere bloeddrukdoelen mogelijk te hoog waren ingesteld. Als je het meer verlaagt, kun je veel levens redden. Maar hoe realistisch zijn deze lage waarden? En voor wie zijn ze echt nuttig?

In september 2015 werden Amerikaanse onderzoekers bekendgemaakt met de voortijdige beëindiging van de zogenaamde SPRINT-studie. Volgens de tussentijdse resultaten hadden patiënten met een bovenste bloeddruk lager dan 120 mmHg een derde minder sterfte dan degenen die de huidige limiet van 140 mmHg zochten.

Open vragen

Hoe duidelijk de resultaten ook lijken, ze roepen zoveel vragen op. Voor het bereiken van de lage streefwaarden is in veel gevallen moeilijk "aan besteed Minder dan de helft van hypertensie patiënten de gewenste bloeddruk van minder dan 140/90 mm Hg bereikt," aldus prof Heribert Schunkert van het Duitse hartcentrum in München. De grote uitdaging is daarom om de meerderheid van de patiënten voor de eerste keer op deze waarde te brengen. Samen met andere experts van de Duitse Hartstichting heeft de cardioloog het complexe onderwerp opgepakt.

Hoe en waar voel je je hartslag? En wat moet worden overwogen bij het meten van de hartslag?

Wie moet ambitieuze...

Kortom, de beslissing voor hoge bloeddruk therapie hangt af van het algehele risico van de patiënt. Voor een patiënt die niet alleen een hoge bloeddruk heeft, maar ook bijvoorbeeld diabetes, waardoor de organen extra worden beschadigd, zijn lagere bloeddrukwaarden bijzonder belangrijk. Lage waarden zijn ook cruciaal voor jonge patiënten. Omdat de schade veroorzaakt door hoge bloeddruk aan de vaten en organen in de loop van de decennia toeneemt.

Hoe jonger en gezonder een hogedrukpatiënt, hoe dichter hij bij 120 mmHg zou moeten komen, zegt Schunkert. "Als een jonge vrouw of een jonge man met een bloeddruk van 140 mmHg voor mij, zeg ik, 'Er is meer in het is." Het is echter de jongens die het meest vaak niet eens vermoeden dat hun waarden te hoog zijn en ga daarom niet in behandeling.

... en wie niet

Aan de andere kant kan een laag doelwit zelfs ongunstig zijn voor sommige patiënten. Deze omvatten zeer oude mensen die lichamelijke en geestelijke problemen kunnen krijgen bij lage bloeddrukniveaus. Maar voor patiënten met coronaire hartziekte, waarbij de kransslagaders zijn verkalkt, zeer lage niveaus zijn riskant, "Met wie moet heel voorzichtig zijn bij het omgaan", waarschuwt Schunkert.

Volgens de cardioloog moet het oude systolische doelwit blijven gelden voor deze patiënten: lager dan 140 mmHg. Een drastische reductie kan de laagste (diastolische) waarde snel verlagen tot onder 60 mmHg. Dus de circulatie van het hart is in gevaar, vooral als de kransslagaders ernstig versmald zijn.

"Belangrijk bij elke behandeling voor hoge bloeddruk is ervoor te zorgen dat de therapie op de lange termijn goed wordt verdragen door de patiënten", zegt Schunkert.

  • Afbeelding 1 van 12

    Hypertensie - wat te doen?

    Heb je een hoge bloeddruk? Zelfs enkele kleine veranderingen in levensstijl kunnen mensen met primaire hypertensie helpen om hun bloeddruk te verlagen. We hebben elf tips voor je samengesteld!

  • Afbeelding 2 van 12

    Noten tegen kaliumgebrek

    Het risico op hoge bloeddruk kan toenemen als u te weinig kalium inneemt. Veel kalium zetten fruit (bijvoorbeeld abrikozen, bananen, pruimen), groenten (bijvoorbeeld, venkel, spinazie, chard), gedroogde vruchten (bijvoorbeeld, dadels, vijgen, rozijnen) en noten zoals pistache noten, pinda's, amandelen, etc.

  • Afbeelding 3 van 12

    Stress ontspannen

    Hypertensie en stress in het leven gaan vaak hand in hand - dus neem even vrijaf! Leer ontspanningsmethoden zoals autogene training of progressieve spierontspanning. Haal diep adem voordat je boos wordt en tel tot tien. Soms voel je je dan beter.

  • Afbeelding 4 van 12

    Vaarwel sigaretten

    Het hoge risico op hypertensie: secundaire ziekten zoals vasculaire calcificatie en dus een verhoogd risico op een hartaanval. Vermijd daarom extra risicofactoren voor hart- en vaatziekten. Dit omvat ook stoppen met roken!

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 12

    Afvallen beschermt het hart

    Hoe meer gewicht uw lichaam heeft, hoe meer het hart moet werken om bloed naar alle bloedvaten te brengen. Daarom dienen patiënten met overgewicht proberen om hun gewicht te verminderen.

  • Afbeelding 6 van 12

    Oefening in het dagelijks leven

    Zo nu en dan liggen op de roltrap aan de linkerkant en kan de trap, loop of fiets naar het werk - zelfs met zulke kleine maatregelen iets voor de bloedsomloop en dus de bloeddruk te doen.

  • Afbeelding 7 van 12

    Goede training

    Zoek een sport die je leuk vindt. Voor regelmatige duurtraining is het goed om een ​​hoge bloeddruk blijvend te verlagen.Voordat u begint, moet u met uw arts te praten: het kan duidelijk maken hoeveel uw persoonlijke fysieke belasting zou moeten zijn.

  • Afbeelding 8 van 12

    Weinig zout, veel fruit en groenten

    Let op Zout: niet meer dan zes gram per dag moet hoge bloeddrukpatiënten nemen! Goed zijn ook veel fruit en groenten. Aan de andere kant moet u bezuinigen op verzadigde vetten, zoals die gevonden in dierlijk voedsel zoals boter, room of vlees. Verscheidenheid in voeding voorkomt ook risico's door een eenzijdig dieet.

  • Afbeelding 9 van 12

    Alcohol met mate

    Een glas wijn doet geen pijn. Het zou echter niet meer moeten zijn. Experts van de Duitse Voedingsmaatschappij (DGE) adviseren niet meer dan 20 gram alcohol per dag aan mannen. Dat is iets minder dan een halve liter bier of een glas wijn. Vrouwen zouden maar de helft moeten eten, dat is tien gram.

  • Afbeelding 10 van 12

    Meet regelmatig de bloeddruk

    Vooral mensen met overgewicht of een hoge bloeddruk in het gezin moeten hun bloeddruk in de gaten houden. Regelmatige metingen zorgen voor tijdige interventie.

  • Afbeelding 11 van 12

    Neem je medicatie

    Als u geneesmiddelen voor hoge bloeddruk moet gebruiken, moet u dit regelmatig doen. Neem contact op met uw arts als u andere medicijnen nodig heeft of wilt gebruiken. Sommige geneesmiddelen kunnen de bloeddruk verhogen.

  • = 12? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 12 van 12

    Acupunctuur, Schüssler-zouten en Co.

    Alternatieve benaderingen gebruiken om de hoge bloeddruk te verlagen? Acupunctuur was bijvoorbeeld veelbelovend in sommige onderzoeken, maar niet in andere. Sommige Schüssler-zouten of homeopathische middelen zouden ook moeten helpen de bloeddrukwaarden onder controle te houden. Dit is nog niet bewezen. Toch is het misschien het proberen waard, maar het beste in aanvulling op conventionele medische therapie.

Behandel patiënten individueel

Patiënten in gedachten houden met hun individuele risicofactoren en de bloeddruk niet ten koste van alles drastisch verlagen, lijkt een verstandige strategie. Ook, omdat de SPRINT-studie aantoont dat voor veel patiënten een heel arsenaal aan geneesmiddelen nodig zou zijn om de streefwaarde te bereiken: een derde van de onderzochte patiënten had drie, nog een kwart zelfs vier of meer verschillende geneesmiddelen nodig. En elk van hen kan ongewenste bijwerkingen hebben. Nierproblemen, in het bijzonder, zijn een zorg voor de medische professie.

In ieder geval is het de moeite waard om de bloeddruk tegelijkertijd te verlagen door een verandering in levensstijl: vermindering van obesitas, fysieke activiteit, zoutarm dieet, lage alcohol - dus kan oplopen tot 10 mmHg minder. En dat allemaal met positieve bijwerkingen. (Cf)

bron:

Persbericht Deutsche Herzstiftung: SPRINT-studie: hoe laag moet de bloeddruk verlaagd worden?, 19.0.2016

* Gerandomiseerde trial van intensieve versus standaard bloeddrukcontrole, NEJM, november 2015

[JR1] Iets vereenvoudigd!


Zo? Deel Met Vrienden: