Botontsteking

Botontsteking is een bacteriƫle infectie van de benige cortex of het beenmerg (osteomyelitis). Lees alles wat belangrijk is!
Botontsteking

de botontsteking is een bacteriƫle infectie van de botcortex of het beenmerg (osteomyelitis). Symptomen zijn meestal pijn in de aangedane botten of gewrichten, een algemene malaise en saaiheid. Botontsteking wordt behandeld met antibiotica, in ernstige gevallen met een operatie. In het geval van een tijdige behandeling is een complete genezing meestal gemakkelijk mogelijk. Lees hier alle belangrijke informatie over botontsteking.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. M86

Productoverzicht

botontsteking

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Botontsteking: beschrijving

Botontsteking is een ontsteking van de botstof. In het dagelijks gebruik wordt de term botontsteking in het algemeen gebruikt voor de ontsteking van de buitenste, harde beenderstof en het beenmerg. Artsen maken echter meer specifiek onderscheid tussen ontsteking van de harde substantie van het bot (osteitis) zonder betrokkenheid van het beenmerg en ontsteking van het beenmerg (osteomyelitis).

OsteĆÆtis en osteomyelitis worden meestal veroorzaakt door bacteriĆ«n (zeer zelden door virussen of schimmels) en komen voor na botbreuken (fracturen), operaties aan botten of infecties. Naast het type geĆÆnfecteerd weefsel verschillen botontsteking en beenmergontsteking ook in hun oorsprong:

Botontsteking treedt op wanneer bacteriĆ«n het bot van buitenaf bereiken, bijvoorbeeld in het geval van een open wond of chirurgische wond. Welke botten worden beĆÆnvloed, hangt precies af van de locatie van de verwonding. Daarentegen treedt beenmergontsteking op wanneer bacteriĆ«n via de bloedbaan het bot binnendringen (hematogene botontsteking). BeĆÆnvloed zijn voornamelijk dijen (femur) en onderbeen (tibia).

Botontsteking: acuut of chronisch

Botontsteking kan acuut of chronisch zijn. De belangrijkste symptomen van acute botontsteking zijn roodheid, zwelling, opwarming en pijn in het getroffen gebied. Het wordt eerst behandeld met antibiotica om de veroorzakende bacteriƫn te doden. In sommige gevallen, als het bot al zwaar beschadigd is, is operatieve therapie noodzakelijk.

Zonder therapie kan acute botontsteking chronisch worden en kan het genezingsproces extreem vertraagd zijn. Bij chronische botontsteking probeert het lichaam zelfs de bacteriƫn te bestrijden door een soort capsule rond het ontstoken gebied te vormen. Binnen deze capsule leven de bacteriƫn echter voort. Er zijn pijn en beperkte mobiliteit in het aangetaste gewricht. Van tijd tot tijd kan het inwendige van de capsule naar de buitenkant leeglopen in de vorm van pus.

Botontsteking: frequentie

De meest voorkomende botinfectie is die welke optreedt na de operatie. Het is goed voor ongeveer 80 procent van alle botinfecties. Om redenen die nog niet zijn opgehelderd, worden mannen vaker getroffen dan vrouwen.

Hematogene beenmergontsteking (ook bekend als endogene of interne botontsteking) komt vooral veel voor bij kinderen. De uitwendige botinfectie (ook exogene of uitwendige botontsteking) treft vooral volwassenen. Acute botontsteking verandert in ongeveer 10 tot 30 procent van alle gevallen in een chronische vorm.

Speciale vorm: spondylitis

Een speciale vorm van botontsteking is spondylitis. De botten van de wervelkolom (wervellichaam) worden beĆÆnvloed door de ontsteking. Spondylitis wordt meestal veroorzaakt door de verspreiding van bacteriĆ«n door het bloed en artsen spreken van hematogene verstrooiing. De patiĆ«nten hebben zeer hoge koorts en hevige rugpijn, die meestal 's nachts en tijdens het sporten intensiveert. Getroffen personen zorgen meestal automatisch voor de rug.

Botontsteking: symptomen

Tussen een botontsteking en een beenmergontsteking kunnen de symptomen in principe verschillen, omdat de manier van ontsteking anders is.

Beenmergontsteking: symptomen

Beenmergontsteking concentreert zich op bacteriƫle infecties. De meeste patiƫnten voelen zich moe en moe en lijden aan algemene malaise en koorts. Na een paar dagen treedt de eerste pijn in de gewrichten en ledematen op; Uiterlijke tekenen van ontsteking zijn in het begin nog niet zichtbaar. Pas na een paar dagen zwellen de getroffen gebieden op. Van buitenaf wordt een aanzienlijke opwarming gevoeld.

Vaak beĆÆnvloedt beenmergontsteking de knie en bovenarm. De ontstoken ledematen zijn bovendien slap en pijnlijk. Als gewrichten worden aangetast door de ontsteking of de ontsteking zich dramatisch verspreidt in het bot, kan dit leiden tot instabiliteit en onomkeerbare schade aan het beenmerg.Bij kinderen kan de koorts oplopen tot 40 graden. Bovendien komen koude rillingen vaker voor bij kinderen.

Botontsteking: symptomen

Botontsteking veroorzaakt ook pijn. Bovendien kan het getroffen gebied gezwollen zijn en ook roodheid vertonen. In tegenstelling tot beenmergontsteking kan pus naar buiten lekken tijdens botontsteking, waardoor het gemakkelijk te diagnosticeren is.

Bij chronische botontsteking zijn er altijd lange symptoomvrije intervallen. Botontsteking kan dan plotseling uitbreken en toont bij elke uitbraak opnieuw elk symptoom van een acute infectie.

Botontsteking: oorzaken en risicofactoren

Botontsteking en beenmergontsteking worden meestal veroorzaakt door bacteriƫn.

Artsen verdelen de botontsteking volgens de aard van hun formatie:

Hematogene (endogene) botontsteking

Wanneer bacteriƫn het bot via de bloedbaan binnendringen, kan ontsteking optreden. Dit veroorzaakt een ontsteking van het beenmerg. De bacteriƫn kunnen in principe van elke bacteriƫle infectie komen, zoals een middenoorontsteking, kaakontsteking of tonsillitis.

Posttraumatische (exogene) botontsteking

Bij posttraumatische botontsteking hebben bacteriƫn de botten van buitenaf bereikt, bijvoorbeeld via een ongelukswond of een infectie van een chirurgische wond tijdens een operatie.

Versterkte botinfectie

Aan de rand van schroeven of platen die tijdens een operatie in het bot worden ingebracht, kan het immuunsysteem niet werken. Hier kunnen bacteriƫn zich dus ongestoord vermenigvuldigen - een gepropageerde botinfectie ontstaat.

Ongeacht hoe de ontsteking zich heeft ontwikkeld, kan deze in principe worden veroorzaakt door de volgende pathogenen:

  • stafylokokken
  • streptokokken
  • Andere soorten bacteriĆ«n zoals Salmonella, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis en Escherichia coli
  • Zeldzame virussen of bacteriĆ«n

Bij botontsteking wordt de buitenste, harde substantie van het bot aangetast door de ontsteking, zonder betrokkenheid van het beenmerg. Eerst wordt het periostum rond het bot ontstoken. Van daaruit verspreiden de bacteriƫn zich in de schorslaag (Substantia compacta). Er kan ook alleen een ontsteking van het periosteum zijn. Artsen spreken echter niet langer van botontsteking, maar behandelen deze bevinding als een onafhankelijke ziekte.

Bij kinderen worden de groeigebieden van de lange botten in de bovenarm en dijen bijzonder goed van bloed voorzien, terwijl de botten hier groeien. Daarom kunnen de bacteriĆ«n er gemakkelijker komen en beenmergontsteking veroorzaken dan bij volwassenen. Zulke beenmergontsteking kan zich van binnenuit naar buiten verspreiden. Ten eerste is alleen het beenmerg (myelitis) geĆÆnfecteerd en vervolgens het omliggende botweefsel (osteomyelitis). Beenmergontsteking treft kinderen waarvan het immuunsysteem verzwakt is door een onderliggende ziekte, ondervoeding of medicatie.

Acute en chronische botontsteking

Afhankelijk van het tijdsverloop maken artsen onderscheid tussen acute en chronische botontsteking of beenmergontsteking. Een acute ontsteking wordt veroorzaakt door directe aanvallen met bacteriƫn. Het kan zich ontwikkelen tot chronische botontsteking als de therapie te laat begint of niet naar behoren wordt voltooid. In de chronische vorm komen de symptomen meestal in partijen voor. Het lichaam vormt rond de overblijvende bacteriƫn een soort capsule. Hoewel de bacteriƫn hierin zijn opgenomen, blijven ze daar ongestoord vermenigvuldigen. Van tijd tot tijd lekken ze uit in een etterende vloeistof. De volgende risicofactoren verhogen het risico op het ontwikkelen van botontsteking na een verwonding of een operatie:

  • ondervoeding
  • ouderdom
  • Nicotine, alcohol of drugsgebruik
  • nierfalen
  • leverzwakte
  • onvoldoende ademhalingsfunctie
  • Immuunaandoeningen als gevolg van HIV of immunosuppressieve therapie
  • kwaadaardige tumoren
  • Systemische ziekten zoals diabetes mellitus of arteriosclerose

Botontsteking: onderzoeken en diagnose

Als een botinfectie wordt vermoed, is de huisarts of een specialist in botziekten de juiste persoon om contact op te nemen. In een eerste interview (anamnese), hebt u de mogelijkheid om uw symptomen en klachten precies aan de arts te vertellen. Deze informatie is mogelijk het eerste bewijs van botontsteking. Om meer specifiek te zijn over uw geval en om andere aandoeningen uit te sluiten, kan de arts aanvullende vragen stellen, zoals:

  • Heb je de afgelopen dagen meer geleden aan ziekteverschijnselen zoals koorts of saaiheid?
  • Bent u de afgelopen dagen of weken geopereerd?
  • Op welke punten is de pijn gelokaliseerd?

Na de anamnese vindt een lichamelijk onderzoek plaats. Ten eerste scant de arts die botten of gewrichten die pijn doen. Als er drukpijn optreedt of als er een duidelijke zwelling of roodheid zichtbaar wordt, is dit een verdere aanwijzing voor botontsteking.

Daarnaast wordt bloed afgenomen en een bloedbeeld gemaakt.Verhoogde niveaus van witte bloedcellen (leukocyten) en verhoogde niveaus van C-reactief proteĆÆne (CRP) duiden op ontsteking in het lichaam.

Als een gewricht bijzonder opgezwollen is, kan de arts een iets dikkere naald gebruiken dan de bloedafname om een ā€‹ā€‹gezamenlijke punctie uit te voeren. In dit geval wordt een monster van de gewrichtsvloeistof genomen, dat wordt gecontroleerd op de aanwezigheid van bepaalde bacteriĆ«n.

Met beeldvormende technieken zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan botontsteking worden gevisualiseerd. In een later stadium kunnen veranderingen in de botstof ook op een rƶntgenfoto worden waargenomen, maar niet in een vroeg stadium. Met een echografisch onderzoek kan worden bepaald of extra zachte delen (bijvoorbeeld spieren) worden beĆÆnvloed door de ontsteking of dat er sprake is van articulaire effusie.

Brodie's abces

Een speciale vorm van botontsteking in de kindertijd is het Brodie-abces. Een pijnlijke zwelling treedt op in een bepaald gedefinieerd gebied. De laboratoriumresultaten zijn meestal onopvallend en de symptomen zijn minder uitgesproken. In de rƶntgenfoto kan echter het losraken van het periost van het bot worden herkend. MRI toont ook veranderingen in de botstructuur.

Botontsteking: behandeling

Om botontsteking effectief te behandelen, moeten de te activeren bacteriĆ«n worden geĆ«limineerd. Dit zijn gegeven antibiotica. Omdat sommige soorten bacteriĆ«n resistent zijn tegen bepaalde antibiotica, moet vĆ³Ć³r de behandeling worden vastgesteld welke bacteriĆ«n verantwoordelijk zijn voor botontsteking.

osteomyelitis therapie

Bij een ontsteking van het beenmerg is het meestal voldoende om de antibiotica oraal (via de mond) in te nemen. Ze worden opgelost in het bloed en komen, net als de bacteriƫn, via de bloedbaan in het beenmerg terecht, waar ze de bacteriƫn kunnen doden.

osteitis therapie

In het geval van botontsteking zijn orale antibiotica in veel gevallen niet voldoende. Hier kan een chirurgische behandeling van de ontsteking worden uitgevoerd door de bron van infectie wordt geleverd in de context van chirurgie met spoelingen en antibioticum-bevattende afzettingen. Als benige structuren al beschadigd zijn door botontsteking of de ontsteking vordert ondanks antibioticatherapie, moet het aangetaste botweefsel operatief worden verwijderd. Verwijderde delen van het bot worden vervangen door kunstmatige implantaten, zodat het bot na genezing weer stabiel is. Als er vreemde voorwerpen zoals platen of schroeven in het aangetaste bot aanwezig zijn en het risico bestaat dat ze de genezing belemmeren of hinderen, worden ze verwijderd.

Na de operatie zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar. Als gewrichten worden aangetast door botontsteking, worden vaak kleine antibioticum-bevattende sponzen gebruikt. Bovendien kan een afvoer naar buiten worden geplaatst waardoor wondafscheidingen uit de verbinding kunnen stromen. ontsteking van de uiteinden is zodanig aangebracht een steunrail van de buitenzijde na de operatie waarmee de ontstoken bot wordt beschermd gedurende een bepaalde tijd en verlicht totdat het zich herstelt. Als het bot ontsteking ver uitgebreid of er een hoog risico van re-ontsteking (risico van herhaling), zoals soms een open wondgenezing gedaan. De operatiewond wordt na de operatie een bepaalde tijd open gelaten en later weer gesloten.

In sommige gevallen van osteomyelitis, een eenmalige bewerking niet voldoende, maar het getroffen gebied worden heropend - hetzij ontstoken weefsel verder te verwijderen, of eerder verwijderde steunstructuren of implantaten opnieuw aan. Zelfs als er lange tijd geen symptomen zijn, jaren later, na de eerste operatie, kan een andere inflammatoire focus ontstaan ā€‹ā€‹(recidief).

Complicaties van de operatie

Zoals met elke andere chirurgische ingreep, zijn er bepaalde risico's verbonden aan botchirurgie. Tijdens en na de operatie kunnen bloedingen, bloedingen en blauwe plekken ontstaan ā€‹ā€‹als gevolg van de verwonding van bloedvaten in het geopende gebied. Bovendien bestaat het risico dat terugkerende infecties kunnen optreden of dat er sensorische stoornissen kunnen optreden als gevolg van verwonding van de zenuwen in het operatiegebied.

Zeer zelden, na de operatie, is er een genezing van de botten, een verminderde mobiliteit of een verkeerde samenvoeging van de botten. Bovendien kan het zogenaamde Sudeck-syndroom optreden. Tijdens dit proces wordt het bot rond het verre gebied afgebroken en vindt verdere pijnlijke ontsteking plaats.

Lees meer over de onderzoeken

  • MRI
  • scintigrafie

Botontsteking: ziekteverloop en prognose

De prognose van beenmerg ontsteking (osteomyelitis) of een infectie van het bot (osteitis) hangt af van de aard van de ontsteking, de leeftijd van de patiƫnt, de kracht van zijn immuunsysteem en de aard van de ziekteverwekker betrokken uit.

Acute beenmergontsteking heeft een goede kans op herstel. In het geval van botontsteking is genezing zonder permanente schade over het algemeen mogelijk als het tijdig wordt gedetecteerd en behandeld. De behandeling van chronische botontsteking is moeilijker.Vooral bij volwassenen (minder voor kinderen) bestaat het risico dat de botontsteking overgaat in de chronische vorm.

De kansen op herstel bij kinderen met beenmergontsteking zijn over het algemeen beter dan bij volwassenen. Bij kinderen is er echter een gevaar voor de groei verstoring wanneer de osteomyelitis van invloed op de groeischijven van de botten. De groeischijven zijn punten in het bot die nog steeds bestaan ā€‹ā€‹bij kinderen vanaf kraakbeen, wordt gevormd uit het voortdurend nieuw bot voor een gezonde groei in omvang. Afhankelijk van waar de ontsteking zich bevindt - Als dit proces wordt verstoord, kan dit leiden tot een korte gestalte en kortere armen en benen.

Je kunt een botontsteking niet voorkomen. Vooral bij kinderen dient aandacht te worden besteed aan bot- en gewrichtsklachten. Voor tekenen van pijn is het het beste om onmiddellijk een arts te raadplegen. Het risico van osteĆÆtis kan bij kinderen met een zwak immuunsysteem verminderd bijzonder kwetsbare structuren en organen worden genomen voor chronische ontsteking. Deze omvatten bijvoorbeeld de amandelen of de poliepen. Als er een bacteriĆ«le infectie is, is antibacteriĆ«le behandeling met antibiotica de beste bescherming tegen Ć©Ć©n botontsteking, Het kan echter in het algemeen niet worden voorkomen of uitgesloten.

Lees meer over de therapieƫn

  • artrodese
  • Hyperbare zuurstoftherapie


Zo? Deel Met Vrienden: