Botulisme

Botulisme is een levensbedreigende vorm van voedselvergiftiging, die vooral wordt veroorzaakt door vleesproducten. Meer in de handleiding botulisme.

Botulisme

Synoniemen

Vleesvergiftiging, worstvergiftiging

definitie

vlees

Naam van de ziekte botulisme komt van het Latijnse woord "botulus" voor worst, darmen of darmen. In algemeen gebruik wordt botulisme ook aangeduid als vlees- of worstvergiftiging. In feite zijn vleesproducten de meest voorkomende oorzaak. maar de veroorzakende bacterie Clostridium botulinum kunnen in andere ingeblikt voedsel, en honing. Onbehandelde botulisme loopt fataal bijna 70 procent van de gevallen. Met tijdige behandeling, ongeveer 90 procent van de getroffenen overleven de vergiftiging.

Wond en infantiel botulisme

Speciale vormen van botulisme omvatten botulisme bij wonden en baby's. In wondbotulisme dringen Clostridium botulinum-bacteriƫn het lichaam binnen door letsel. Bij infantiel botulisme vermenigvuldigen de bacteriƫn in de darm van het kind zich. De enige bekende oorzaak van kindersterfte botulisme is het eten van honing. Hiermee komen de bacteriƫn in de darm en vermenigvuldigen zich daar.

frequentie

Botulisme is een zeldzame vorm van voedselvergiftiging. Strenge hygiƫnevoorschriften hebben het aantal gevallen in de afgelopen decennia steeds verder verminderd. Elk jaar registreert het Robert Koch-instituut in Duitsland niet meer dan 10 gevallen van meldingsplichtige ziekte. Deskundigen zijn echter van mening dat het aantal botulisme gevallen hoger is, wordt de diagnose niet gemaakt. In Europa worden Roemeniƫ en Polen relatief vaak getroffen door botulisme, met tientallen gevallen per jaar.

symptomen

De symptomen van botulisme beginnen meestal tussen 12 en 36 uur na het eten van besmet voedsel. Ten eerste is er misselijkheid, braken, diarree en buikkrampen. Verstoringen van het zicht zoals wazig zien of dubbel zien zijn karakteristiek in vergelijking met andere voedselvergiftiging. Andere vroege symptomen van botulisme zijn verwijde pupillen, droge mond en slik- en spraakstoornissen.

In het verdere verloop ontwikkelen zich ongemakken en bewegingsstoornissen. Daarna zullen er verlamming, de eerste armen en benen, dan is de blaas en darmen spieren nemen. Vooral gevaarlijk is botulinum vergiftiging als de ademhalingsspieren en het membraan worden gedetecteerd door de slopende effecten van bacteriƫle toxinen. Nu dreigt een ademhalingsverlamming, die gewoonlijk leidt tot de dood door verstikking zonder snelle behandeling.

oorzaken

Botulisme wordt veroorzaakt door het botulinumtoxine. Het gif is een metaboliet van de bacterie Clostridium botulinum. Veel mensen kennen botulinumtoxine onder de naam of handelsnaam Botox. Botox is een van de meest krachtige natuurlijke neurotoxins. Het ontplooit zijn verlammende effect door de signaaloverdracht van zenuw- en spiercellen te onderdrukken. In cosmetische schoonheidsbehandeling wordt dit effect gebruikt om te voorkomen dat rimpels samentrekkende spieren worden.

In het wild komen botulinum-bacteriƫn of hun sporen voornamelijk in de bodem voor. Sommige stranden in de Oostzee worden bijvoorbeeld als besmet beschouwd. Echter, de bacteriƫn in zelden van daar naar de mensen.

Typische bronnen van botulisme-infecties zijn voedselconserven. En hier zijn het voornamelijk vlees- en worstproducten. De bacterie Clostridium botulinum behoort tot de anaerobe bacteriƫn. Dus het vermenigvuldigt zonder zuurstof. Ideale omstandigheden zijn te vinden in luchtdicht verpakt voedsel. De belangrijkste voedselbron van de bacteriƫn zijn eiwitten. Daarom wordt het voornamelijk aangetroffen in niet-kiemvrij geproduceerd ingeblikt vlees of vis. maar het hoeft niet te vlees en vis zijn: ingemaakte groenten in de olie kan ook een bron voor een Botulismusinfektion zijn.

Geen honing in het eerste levensjaar

Bovendien bevat honing soms bacteriesporen. Deze worden meestal onschadelijk gemaakt in de darm bij volwassenen. Bij zuigelingen in het eerste levensjaar is het immuunsysteem nog niet in staat om dit te doen. Daarom moeten kinderen geen honing eten in het eerste levensjaar.

Meldingen van Botulismusinfektionen uit melk en melkproducten, evenals een overdracht van Rinderbotulismus van dieren op mensen om opnieuw en opnieuw te lezen. Er is echter geen wetenschappelijke bevestiging voor deze route van infectie.

onderzoek

De diagnose botulisme bieden artsen meestal gebaseerd op de duidelijke symptomen en medische voorgeschiedenis. Studies van maaginhoud functietest van zenuwfunctie uiteindelijk dienen ter versterking van diagnostische achterdocht. In het bijzonder kan de detectie van botulinumtoxine tot 48 uur duren. Wachten op dit resultaat brengt het leven van de persoon in kwestie in gevaar. Daarom wordt de therapie onmiddellijk gestart bij een vermoedelijke diagnose.

behandeling

De behandeling van botulisme optreedt stationaire, gewoonlijk in een ICU. Van bijzonder belang is dat botulinetoxine zo snel mogelijk wordt geneutraliseerd. Hiervoor wordt de zogenaamde botulisme antiserum gebruikt.Dit tegengif heeft echter een ernstig nadeel: het werkt alleen op botulinumtoxine, dat ongebonden in de bloedbaan circuleert. Het bacteriegif komt echter ongeveer 24 uur na de vergiftiging in contact met de zenuwcellen. Hier kan het tegengif niet meer werken. Daarom is het cruciaal voor de therapie dat het tegengif zo snel mogelijk wordt gegeven. Eenmaal gehecht aan een zenuwcel, kan het gif niet langer worden geneutraliseerd.

De behandeling van botulisme is bijna altijd op een intensive care-afdeling, omdat patiƫnten nauwlettend moeten worden gevolgd. In het geval van tekenen van ademhalingsverlamming is kunstmatige beademing levensreddend.

Onder ideale omstandigheden zal de behandeling van botulisme onmiddellijk (een paar uur) na het eten van vergiftigd voedsel plaatsvinden. Dan kan het voldoende zijn als de maag en darm worden geleegd, bijvoorbeeld door emetica, maagspoeling, laxeermiddelen en klysma's. Zo is het soms mogelijk om te voorkomen dat het botulinumtoxine de bloedbaan bereikt. In de regel wordt het tegengif echter ook toegediend in het geval van vroege vermoedelijke botulisme.

Wond-botulisme wordt behandeld door de wond chirurgisch te reinigen. Dit wordt gevolgd door antibioticatherapie om verdere wondinfecties te voorkomen.

prognose

Met tijdige toediening van het botulinum-antiserum of het ledigen van de maag en darm zijn de genezingsperspectieven goed. In deze patiƫntengroep is de overlevingskans meer dan 90 procent. Aanzienlijk slechter zijn de overlevingskansen wanneer het bacteriƫle toxine de ademhalingsspieren of de hartspier bereikt. Zonder therapie sterft 70 procent van de getroffenen aan verstikking of hartstilstand.

het voorkomen

De bacterie Clostridium botulinum is extreem resistent, nog meer persistent zijn de sporen, waaruit zich nieuwe bacteriƫn ontwikkelen. De sporen overleven niet alleen jarenlang in droogte of kou, maar kunnen niet worden gedood door temperaturen boven 100 graden. In dit opzicht moet botulinetoxinevergiftiging niet worden voorkomen. De volgende voorzorgsmaatregelen zijn meestal voldoende.
  • Bewaar vacuĆ¼mverpakt eiwitbevattend voedsel in de koelkast bij temperaturen onder de 8 graden.
  • Eet geen voedsel uit uitpuilende blikjes. De vorming van gas geeft aan dat het voedsel niet voldoende is gesteriliseerd.
  • Let op de houdbaarheidsdatum van ingeblikt voedsel.
  • Zelfs ingeblikt voedsel moet worden weggegooid bij het geringste vermoeden dat het wordt verwend.
  • In geval van twijfel, verwarm voedsel tot 100 graden gedurende minstens 15 minuten. Bij deze temperatuur breekt het bacteriĆ«le toxine af. De bacteriĆ«n zelf en hun sporen doden de verwarming echter niet op betrouwbare wijze.
  • Kinderen jonger dan 1 jaar mogen geen honing of honingzoet voedsel of dranken eten. Honing kan bacteriesporen bevatten die zich tot bacteriĆ«n in de darm van het kind kunnen ontwikkelen en het botulinumtoxine kunnen produceren.


Zo? Deel Met Vrienden: