Hersendood: nieuwe richtlijn om angsten te verdrijven

De Duitse Medische Vereniging heeft een nieuwe richtlijn over hersendooddiagnostiek ingediend. Het werd voor het laatst herzien in 1997. De auteurs richten zich meer op de kwalificatie van de artsen die de hersendood diagnosticeren. Met de richtlijn willen de experts ook mogelijke angsten en onzekerheden tegengaan bij het omgaan met het gevoelige onderwerp.
Hersendood: nieuwe richtlijn om angsten te verdrijven

De Duitse Medische Vereniging heeft een nieuwe richtlijn over hersendooddiagnostiek ingediend. Het werd voor het laatst herzien in 1997. De auteurs richten zich meer op de kwalificatie van de artsen die de hersendood diagnosticeren. Met de richtlijn willen de experts ook mogelijke angsten en onzekerheden tegengaan bij het omgaan met het gevoelige onderwerp.

Welke artsen in aanmerking komen voor de beoordeling van hersendood is nu opgehelderd. Daarom moeten ze, naast enkele jaren ervaring in de intensieve zorg voor patiënten met acute ernstige hersenschade, de juiste specialistenkennis hebben. Ook nieuw is dat minstens één van de twee te raadplegen artsen een neuroloog of een neurochirurg moet zijn.

Bovendien, moderne studies zoals de duplex echografie en CT-angiografie, waarbij de onomkeerbare verlies van de functie van de hersenen kan bevestigen, ingang diagnose van de hersenen dood gevonden in het beleid.

Controversieel concept van de dood

De term hersenschade wordt door de auteurs vermeden. In plaats daarvan gebruiken ze de term 'onomkeerbare breuk met de hersenfunctie'. "De term hersendood spreektaal heeft in het verleden geleid tot misverstanden," Professor Frank Ulrich Montgomery, voorzitter van de Duitse Medical Association legt deze beslissing in de Duitse Medical Journal.

Hoe moeilijk de omgang met de term hersendood is, toont ook de recente verklaring van de Duitse Ethische Raad. Zelfs daar zou men het eens kunnen worden over geen enkele gemeenschappelijke verklaring. Terwijl de meeste leden van de medische definitie volgen, volgens welke hersendood in feite gelijk aan de dood van mensen, een minderheid een andere benadering: Het is van mening dat hersendood geen criterium voor dood, als het orgaan (zij het met intensieve zorgondersteuning) heeft nog steeds een verscheidenheid aan functies, zoals de hartfunctie. Het is echter onomstreden in de Ethics Council dat een falen van de onomkeerbare hersenfunctie een voldoende voorwaarde is voor het verwijderen van organen.

Angstig thema

Op het onderwerp van hersendood aanzetten tot discussies opnieuw en opnieuw. In december 2014 veroorzaakte bijvoorbeeld een zaak in de regio Bremen een sensatie. Het oogsten van organen voor transplantatie was al begonnen, hoewel de diagnostiek voor hersendood nog niet volledig was afgerond. Gevallen zoals deze wekken de angst op voor mensen die terughoudend zijn om een ​​orgaandonatie te accepteren omdat ze bang zijn dat ze gepakt worden of zelfs voortijdig dood verklaard worden.

"Ons doel is om het vertrouwen in de naleving van de doodstraf verder te vergroten," zegt Montgomery in het Deutsches Ärzteblatt. Dit zou artsen nodig om uit te leggen in een begrijpelijke manier zien wat de onomkeerbare hersenfunctie mislukking betekent om mogelijke onzekerheden en angsten tegen te gaan op dit gevoelige terrein van de intensive care. "Iedereen die onomkeerbare breuken in de hersenfunctie begrijpt als een zeker teken van de dood, kan dan weloverwogen beslissingen nemen over orgaan- of weefseldonatie."

Strikt gereguleerde procedure

De basiscursus van hersendooddiagnostiek blijft zelfs in de herziene richtlijn onveranderd. Net als voorheen moeten twee gekwalificeerde artsen onafhankelijk de hersendood van de orgaandonor detecteren. Bij hersendood zijn alle functies van het cerebrum, het cerebellum en de hersenstam uit.

Te houden uitname waarna geëvalueerd artsen betrokken kunnen zijn in hetzij de verwijdering van de organen nog in transplantatie of onder instructie van een arts die bij de transplantatie geplaatst.

  • Afbeelding 1 van 10

    Orgaandonatie: de meest voorkomende fouten

    De kwestie van orgaandonatie maakt veel onrustig, deels omdat zoveel misvattingen over transplantaties de kop opsteken. The-Health-Site legt de meest voorkomende fouten uit.

  • Afbeelding 2 van 10

    "Orgaandonerkaarten zullen misschien niet alles doen om me te redden

    Kortom, intensieve zorgartsen zijn niet betrokken bij orgaanroof en transplantatie. Hun doel is om het leven van de patiënt te redden na een ongeluk of een ernstige ziekte. Pas wanneer de dood is bepaald door volledig onomkeerbaar hersenfalen - waarbij geen reanimatie meer wordt gemaakt, komt de mogelijkheid van orgaandonatie in het spel. En dit moet door twee artsen afzonderlijk worden waargenomen.

  • Afbeelding 3 van 10

    "Ik wil niet al mijn orgels doneren, dus ik doneer liever niet"

    Op de orgaandonerkaart kan worden vastgelegd welke organen en weefsels u wilt doneren en welke niet.

  • Afbeelding 4 van 10

    "Ik wil gewoon doneren, mijn lichaam van wetenschap niet beschikbaar maken"

    Dat is niet het geval. Donororganen en -weefsels zijn ontworpen om zieke mensen gezond te maken. Als je je lichaam beschikbaar wilt maken voor de wetenschap, moet je dat doen bij een wetenschappelijke instelling.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 10

    "Om ethische en religieuze redenen ben ik tegen orgaandonatie"

    Noch de katholieke, de evangelische kerk of de centrale raad van moslims wijzen giften af. Integendeel, ze ondersteunen orgaandonatie als een daad van naastenliefde jegens zieken en gehandicapten.

  • Afbeelding 6 van 10

    "Als ik sterf, zal mijn bereidheid om te doneren vervallen, als mijn familieleden het anders willen"

    Als de toestemming van de donor schriftelijk is vastgelegd, heeft de wil van de overledene voorrang. Het verwijderen van organen is wettelijk toegestaan, zelfs zonder de toestemming van familieleden. U moet echter wel op de hoogte zijn van de stap.

  • Afbeelding 7 van 10

    "Ik ben niet gezond genoeg voor een orgaandonatie"

    Donoren die acuut ziek zijn aan kanker of die gediagnosticeerd zijn met HIV, diskwalificeren zichzelf in principe. Voor alle anderen beslissen de artsen na het begin van de hersendood of organen in aanmerking komen voor een donatie.

  • Afbeelding 8 van 10

    "Mijn familieleden zouden me moeten zien als ze vaarwel zeggen, zoals ze me kenden"

    Het verwijderen van organen voor donatie gebeurt met dezelfde chirurgische zorg als bij elke andere operatie. Daarna kan het lijk worden aangelegd en de begrafenis volgens de wensen worden uitgevoerd.

  • Afbeelding 9 van 10

    "Ik ben te oud voor een orgaandonatie"

    Er is geen maximum- of minimumleeftijd voor de donatie. Omdat mensen die afhankelijk zijn van een vreemd orgaan, er in elke leeftijdsgroep zijn. Bepalend is de toestand van de organen en hangt slechts voorwaardelijk af van de leeftijd.

  • = 10? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 10 van 10

    "Ik heb de donorkaart alleen als ik wil doneren"

    Op de kaart kan ook worden geregistreerd, als u niet wilt doneren. Het helpt daarom om een ​​duidelijk standpunt in te nemen - en voor anderen - om een ​​standpunt over het onderwerp in te nemen.

Meervoudig examen

Voordat hersendood kan worden vastgesteld, moeten artsen uitsluiten dat patiënten niet alleen in diepe bewusteloosheid verkeren die een herstelbare oorzaak hebben - zoals medicijnen of onderkoeling. Hersendood wordt gedetecteerd wanneer een aantal specifieke reflexen, zoals de reactie van de pupil op licht, ontbreken en wanneer de ademhalingsreflex niet start wanneer het beademingsapparaat wordt uitgeschakeld. Deze onderzoeken moeten met bepaalde tussenpozen opnieuw worden uitgevoerd. Een andere optie is om de hersenbloeding en hersenactiviteit te bestuderen. Een duidelijk teken van hersendood is het volledige gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen. (Cf)

bronnen:

Richtlijn volgens § 16 Abs.1 1 1 TPG voor de regels voor het vaststellen van overlijden volgens § 3 Abs.1S 1 No. 2 TPG en de procedureregels voor de bepaling van het definitieve, niet-invorderbare falen van de algehele functie van de grote hersenen, van het cerebellum en de hersenstam volgens § 3 Abs.2 Nr.2 TPG, vierde update

Interview "Bewezen in combinatie met de huidige bevindingen van medisch-wetenschappelijk onderzoek", Deutsches Ärzteblatt, maandag 6 juli 2015

Nieuwsbrief van de Duitse Ethische Raad, februari 2015; //ethikrat.org/dateien/pdf/infobrief-02-15.pdf(Bel 12.08.2015)


Zo? Deel Met Vrienden: