Borstkanker

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. Hij is zeldzaam bij mannen. Lees meer over risicofactoren, diagnose en preventie van borstkanker!

Borstkanker

borstkanker (Borstkanker) is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. Hij verschijnt zelden bij mannen. Genetische aanleg en oudere leeftijd bevorderen de ontwikkeling van borstkanker, evenals roken, obesitas en gebrek aan lichaamsbeweging. Lees hier alles over de risicofactoren en voorlopers van borstkanker en de diagnose en preventie ervan!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. D05C50

Productoverzicht

borstkanker

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Borstkanker: beschrijving

Borstkanker (synoniemen: borstkanker, carcinoma mammae of kort borstvoeding CA) is een kwaadaardige tumor van de borst. Het kan het gezonde weefsel binnendringen (invasieve groei) en het vernietigen. Individuele kankercellen kunnen zich door het lichaam verspreiden via de bloed- en lymfekanalen en elders nieuwe tumoren vormen (metastasen).

Borstkanker: frequentie

Borstkanker treft vooral vrouwen en zelden mannen. In 2012 werden 69.550 vrouwen en 620 mannen in Duitsland ziek met borstkanker. Bij bijna 17.750 vrouwelijke en 150 mannelijke patiƫnten leidde de tumor tot de dood. Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen.

Letsels en voorlopers van borstkanker

De meeste nodulaire veranderingen die in de borst worden ontdekt, zijn goedaardig. Andere veranderingen worden beschouwd als "gevaarlijke laesies", dwz weefselbeschadiging die kan leiden tot borstkanker. Voorbeelden zijn de intraductale hyperplasie (UDH vele normale cellen in de melkkanalen) en intraductale atypische hyperplasie (ADH gemodificeerde cellen in de melkkanalen).

De Lobular neoplasie (LN) is Ć©Ć©n van: Among cel veranderingen zijn in de melkklieren - eerder in detail als "atypische lobulaire hyperplasie" (ALH) en "Lobulair carcinoma in situ" (LCIS) verwijst. Al precancereus (precancereus) is het ductale carcinoom in situ (DCIS).

Niet elk van deze weefselveranderingen heeft hetzelfde potentieel om zich tot kanker te ontwikkelen. Bovendien wordt het risico van degeneratie beĆÆnvloed door andere factoren zoals leeftijd en borstkanker bij andere familieleden. In de regel ook besloten individueel of een gedetecteerde laesie aanvankelijk alleen waargenomen of gelijk aan een behandeling starten. Een uitzondering is de DCIS: er zijn algemene aanbevelingen over hoe om te gaan met hen.

DCIS

Lees meer over de diagnose en behandeling van deze potentiƫle prekanker in het artikel DCIS - Ductaal carcinoom in situ.

Borstkanker: verschillende vormen

Borstkanker is niet hetzelfde als borstkanker. Artsen onderscheiden verschillende vormen. Met een aandeel van ongeveer 75 procent is invasieve ductale borstkanker (IDC) de meest voorkomende vorm van borstkanker. Het wordt ook aangeduid als niet-speciaal type invasief mammacarcinoom (NST). De tumor groeit hier, te beginnen bij de melkkanalen, in het omliggende weefsel.

De tweede meest voorkomende vorm van borstkanker, goed voor ongeveer 15 procent, is invasief lobulair mammacarcinoom (ILC). De kanker neemt zijn output van de glandulaire lobben.

Daarnaast zijn enkele zeldzame vormen van borstkanker bekend, zoals inflammatoire borstkanker ("inflammatoire" borstkanker). Het wordt beschouwd als een bijzonder agressieve borstkanker en wordt geassocieerd met een ontstekingsreactie in de vorm van roodheid en zwelling. Ontstekingsremmende borstkanker is goed voor slechts ongeveer een procent van alle borstkankers.

Waar borstkanker ontstaat

Artsen verdelen de kist in vier kwadranten (stappen van 15 minuten, analoog aan de wijzerplaat van een klok). Zo maak je een statement over waar de tumor precies groeit:

Ongeveer de helft van alle borstkankers ontstaat in het bovenste buitenkwadrant, ongeveer 15 procent in het bovenste binnenste kwadrant. Ongeveer elf procent van de borstkankers groeit in het onderste buitenste kwadrant en zes procent in het onderste binnenste kwadrant. In ongeveer 17 procent van de gevallen ontwikkelt zich borstkanker onder de tepel.

Borstkanker bij de man

Alles wat belangrijk is aan oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van mannelijke borstkanker, is te vinden in het artikel borstkanker bij mannen.

Borstkanker: symptomen

Welke fysieke veranderingen en klachten kunnen wijzen op een borstkanker, is te vinden in het artikel borstkanker: symptomen.

Borstkanker: oorzaken en risicofactoren

Zoals met veel andere kankers, is de oorzaak van borstkanker onbekend. Er zijn echter een aantal risicofactoren bekend die borstkanker bevorderen:

Risicofactor vrouwelijk geslacht

Ongeveer 99 procent van alle borstkankerpatiƫnten is vrouw. Mannen ontwikkelen zelden borstkanker.

Risicofactor leeftijd

Volgens de statistieken varieert het risico op borstkanker op verschillende leeftijden:

  • 35 jaar: Ć©Ć©n op de 110 vrouwen wordt binnen tien jaar ziek met borstkanker.
  • 45 jaar: een op de 47 vrouwen wordt de komende tien jaar ziek.
  • 55 jaar: Ć©Ć©n op de 31 vrouwen krijgt de diagnose binnen de komende tien jaar.
  • 65 jaar: hoogste risico op borstkanker. Binnen de komende tien jaar zal Ć©Ć©n op de 27 vrouwen ziek worden.
  • Op oudere leeftijd neemt het risico op borstkanker weer iets af.

Risicofactor Hormonen

Borstkanker vertoont in de meeste gevallen hormoonafhankelijke groei. Hoe langer een vrouw wordt blootgesteld aan de cyclische fluctuaties in oestrogeen- en progesteronniveaus elke maand, hoe groter het risico op borstkanker. Daarom lopen vrouwen die al heel vroeg (vĆ³Ć³r de leeftijd van 11) hun eerste menstruatie hebben gehad en / of de menopauze zeer laat zijn ingegaan (na de leeftijd van 54 jaar) een bijzonder risico.

Kinderloosheid verhoogt ook het risico op borstkanker. Hoe meer kinderen een vrouw heeft afgeleverd en hoe langer ze borstvoeding geeft, hoe meer het zinkt.

Bij vrouwen die pas na hun 32e hun eerste kind krijgen, neemt ook het risico op borstkanker matig toe.

De hormonale invloed op de ontwikkeling van tumoren is ook duidelijk bij het nemen van kunstmatige hormonen: de "pil" kan bijvoorbeeld gemakkelijk het risico op borstkanker verhogen. Het is vooral van invloed op vrouwen die de pil ten minste vier jaar gebruiken voordat ze een baby krijgen, en op vrouwen die de pil meerdere jaren vĆ³Ć³r de leeftijd van 20 gebruiken.

Hormoonvervangende producten voor menopauzeklachten hebben een bijzonder negatief effect op het risico op borstkanker - vooral als ze langer dan vier jaar worden gebruikt. Voorzichtigheid is ook geboden met plantaardige hormonen (zoals fyto-oestrogenen), zoals kruidensupplementen en menopauzale supplementen. Hun toepassing wordt ook als risicoverhogend beschouwd.

Risicofactoren overgewicht en gebrek aan lichaamsbeweging

Obesitas is een belangrijke te voorkomen risicofactor voor borstkanker: vetweefsel produceert hormonen die de oestrogeenspiegels verhogen. Het vrouwelijke geslachtshormoon stimuleert de borstklieren tot celdeling. Als er fouten optreden, kan kanker zich ontwikkelen. Vooral na de menopauze lijkt obesitas het risico op borstkanker te vergroten, met name het risico op oestrogeenafhankelijke tumoren.

Gebrek aan lichaamsbeweging heeft niet alleen een negatief effect op het risico op borstkanker, maar schaadt ook de algehele gezondheid.

Risicofactordieet

Vetrijke voeding beĆÆnvloedt de eigen hormoonproductie van het lichaam (verhoogde oestrogeenspiegels) en kan daarom borstkanker bevorderen (naast andere ziekten zoals hart- en vaatziekten en diabetes). Dit geldt met name voor dierlijke vetten zoals vette worst, vlees, boter en andere volle melkproducten.

Risicofactoren roken en alcohol

Roken en passief roken zijn op veel manieren schadelijk voor de gezondheid. Onder andere bevorderen ze de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren zoals longkanker en borstkanker. Vooral wanneer meisjes als tiener beginnen te roken, neemt het risico op een kwaadaardige tumor in de borst aanzienlijk toe.

Alcohol is ook een risicofactor: hoe hoger de alcoholinname, hoe groter de kans op borstkanker.

Risicofactor genetische aanleg

Bepaalde genetische veranderingen verhogen het risico op borstkanker. Lees meer in het artikel borstkankergenen BRCA 1 en BRCA 2.

Risicofactor dicht borstweefsel

Bij vrouwen met zeer dicht borstweefsel - dat wil zeggen minder vetweefsel en meer klier- en bindweefsel - neemt het risico op borstkanker vervijfvoudigd toe. De dichtheid van het borstweefsel wordt bepaald in mammografie, waarbij vier graden van dichtheid worden onderscheiden:

  • Dichtheidsgraad I: vetdoorzichtig, goed transparant borstweefsel
  • Dichtheidsgraad II: matig transparant borstweefsel
  • Dichtheidsniveau III: dicht borstweefsel
  • Dichtheidsniveau IV: extreem dicht borstweefsel

De dichtheid van het borstweefsel is afhankelijk van verschillende factoren. Het neemt toe tijdens hormoonvervangingstherapie en neemt af tijdens de zwangerschap.

Risicofactor Ioniserende straling

Iedereen die op de borst radiotherapie heeft gehad bij kinderen of adolescenten (bijvoorbeeld als gevolg van Hodgkin-lymfoom, een vorm van lymfoomkanker) heeft een licht verhoogd risico op borstkanker.

Andere vormen van ioniserende straling, zoals radioactieve straling en rƶntgenstraling, kunnen ook borstkanker en andere vormen van kanker veroorzaken. Borstklierweefsel wordt als bijzonder gevoelig voor bestraling beschouwd, vooral vĆ³Ć³r en tijdens de puberteit en vĆ³Ć³r de eerste voldragen zwangerschap. Naarmate de leeftijd vordert, wordt het borstweefsel minder gevoelig voor straling.

Borstkanker: onderzoeken en diagnose

Als u een knobbel in de borst en / of andere mogelijke symptomen van borstkanker (zoals huidretractie of lekkage van vocht uit de tepel) heeft gevoeld, moet u onmiddellijk naar de gynaecoloog gaan. Hij zal eerst met je praten voor belangrijke achtergrondinformatie (anamnese).De arts vraagt ā€‹ā€‹bijvoorbeeld wanneer u de symptomen heeft ontdekt, of u hormonen gebruikt en of er borstkanker of andere kankers in uw familie zijn.

Palpatie van de borst

Dan zal de arts je borstkas en omliggende gebieden palperen (zoals oksels, sleutelbeen). Om dit te doen, moet je ofwel je armen strekken of je heupen vasthouden. Bij het palperen van de arts, bijvoorbeeld wallen, roodheid, herstel en veranderingen in vorm van de borst en tepel. Door licht op de tepel te drukken, kan hij zien of de secretie lekt.

Beeldvormingsprocedures

Als veranderingen of ongemak van de borsten optreden bij vrouwen jonger dan 40 jaar, wordt een echografie (echografie) aanbevolen als beeldvormende techniek. Bovendien kan een mammogram worden uitgevoerd.

Voor vrouwen ouder dan 40 jaar geldt het tegenovergestelde: de beeldvormende techniek bij uitstek is mammografie. Het kan worden aangevuld met een echografie als het borstweefsel vrij dicht is.

mammografie

U kunt meer lezen over de cursus, de informatieve waarde en de risico's van rƶntgenfoto's op de borst in het artikel Mammografie.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Bij magnetische resonantie beeldvorming (MRI) wordt het borstweefsel gelaagd met behulp van magnetische velden. Deze zeer precieze beeldvorming is echter geen routine bij diagnostiek van borstkanker. Het wordt bijvoorbeeld uitgevoerd wanneer er een duidelijk vermoeden is van diagnose van borstkanker wanneer de tumor zich verspreidt naar het omringende weefsel, wanneer meer dan Ć©Ć©n vermoedelijke borstlocatie is gedetecteerd of wanneer mammografie geen goede beelden oplevert vanwege borstimplantaten. Zelfs bij vrouwen met ernstige familiegeschiedenis (borstkanker in de familie), kan MRI geschikt zijn.

biopsie

Niet elke weefselverandering in de borst is kwaadaardig. Dit kan alleen met zekerheid worden vastgesteld door een biopsie: de arts neemt een klein weefselmonster van het opvallende gebied om het histologisch in het laboratorium te onderzoeken. Als het echt kanker is, bepaalt het ook hoe gedegenereerd de cellen al met gezond weefsel worden vergeleken en of ze veel bindingsplaatsen voor hormonen hebben (dwz hormoonafhankelijke groei). Dit is belangrijk voor therapieplanning.

De pathologische bevinding

In de pathologische bevindingen worden de kenmerken van borstkanker zo nauwkeurig mogelijk vastgelegd, meestal in de vorm van afkortingen.

De TNM-naam geeft bijvoorbeeld aan hoe groot de tumor is (T1 tot T4), of aangrenzende (regionale) lymfeklieren zijn aangetast (N0 tot N3) en of de borstkanker al (verre) metastasen in andere lichaamsregio's heeft gevormd ( ja = M1, nee = M0).

T4N3M0 geeft bijvoorbeeld een grote tumor aan die het omringende weefsel (T4), verspreide kankercellen (N3) in veel lymfeknopen is binnengedrongen, maar nog geen verre metastasen (M0) heeft gevormd.

Verdere afkortingen voor de TNM-aanduiding geven aanvullende informatie. Een voorgemengde "c" geeft bijvoorbeeld aan dat de TNM-classificatie is gebaseerd op de resultaten van de beeldvormingsstudie. In tegenstelling, in het geval van een voorgaande "p", is de classificatie gebaseerd op de bevindingen van het histologische onderzoek van het weefselmonster.

Ook belangrijk voor de classificatie van borstkankerstadia is de "indeling" - de graad van degeneratie van de tumor. Het bestaat uit vier stadia: van G1 (tumor nog steeds goed gedifferentieerd, langzaam groeiend, minder agressief) tot G4 (ongedifferentieerde tumor, snelgroeiend, neigt agressief te groeien in het omringende weefsel).

De pathologische bevindingen duiden ook op de hormoonreceptorstatus van de tumor, dwz of borstkanker veel koppelingsplaatsen heeft voor oestrogeen (ER + of ER-positief) en / of progesteron (PgR + of PgR-positief). Als dat zo is, kan een geschikte hormoonontwenning de tumorgroei vertragen.

Ook wordt de HER2-receptorstatus geregistreerd, dwz of de tumorcellen veel aanlegplaatsen voor groeifactoren op hun oppervlak hebben. Als dat zo is (HER2-positief), neemt de ziekte gewoonlijk een meer agressieve loop. Speciale therapieƫn die de HER2-receptoren blokkeren, kunnen worden gebruikt om te voorkomen dat borstkanker groeit.

Ongeschikt voor diagnose: tumormarker

Borstkanker kan niet worden gediagnosticeerd door tumormarkers in het bloed, zoals eerder gehoopt. Tumormarkers zijn eiwitten waarvan de concentratie in het bloed of weefsel kan worden verhoogd in het geval van kanker. Ze worden geproduceerd door de tumor zelf of door gezonde cellen als reactie op de tumor. Andere ziekten kunnen echter vaak de hoeveelheid van dergelijke tumormarkers verhogen, en daarom zijn ze meestal niet geschikt voor de diagnose van kanker. De belangrijkste tumormarker bij borstkanker is de CA 15-3; CEA speelt ook een rol. De herhaalde bepaling van deze tumormarkers kan echter helpen om het verloop van de ziekte en het succes van de therapie te beoordelen.

  • Afbeelding 1 van 8

    Kankerverschijnselen die vrouwen vaak negeren

    "Ik heb mijn lichaam kennen en zou merken als er iets mis met mij," veel vrouwen denken. En in de meeste gevallen is dat waar. Desalniettemin zijn er enkele symptomen die onschadelijk lijken, maar kunnen ook wijzen op een beginnende kanker.Hieronder hebben we de belangrijkste vroege waarschuwingssignalen samengesteld die het onderwerp zouden moeten zijn van een meer gedetailleerd onderzoek.

  • Afbeelding 2 van 8

    Gewichtsverlies zonder reden

    De meeste vrouwen zijn blij als de schaal minder dan gebruikelijk is. Vooral als ze hun levensstijl niet hebben veranderd. Maar pas op: als u meer dan vijf kilo in Ć©Ć©n maand verliest zonder een duidelijke reden, moet u een arts laten controleren. Hoewel een overactieve schildklier de trigger kan zijn, is in sommige gevallen het gewichtsverlies een teken van kanker, zoals longkanker, maag- en darm- of eierstokkanker.

  • Afbeelding 3 van 8

    De borst verandert

    De palpatie van de borst moet voor vrouwen natuurlijk zijn - maar dat alleen is niet voldoende. Omdat niet alle soorten borstkanker zichzelf aankondigen door tactiele knopen in het weefsel. Houd je borst in de gaten terwijl je je armen opheft: bewegen beide borsten symmetrisch? Let ook op niet-rottende roodheid van de huid en schilfering, of als de aanraakgevoeligheid of de kleur van de tepels verandert.

  • Afbeelding 4 van 8

    gezwollen lymfeklieren

    Lymfeklieren zijn betrokken als "filterstations" in alle belangrijke processen van het immuunsysteem. Bestrijdt de lichaamsinfectie, lymfeklieren kunnen lokaal zwellen en ook pijn doen. Er is meestal geen reden om u zorgen te maken over kortetermijnreacties. Als een lymfeklier blijvend opgezwollen is zonder een duidelijke oorzaak, moet dit worden verduidelijkt door een arts. Een vorm van kanker waarbij gezwollen lymfeklieren bijvoorbeeld een typisch symptoom zijn, is leukemie.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 8

    tussentijdse bloedingen

    Voor veel vrouwen is bloeden niet ongewoon. Maar als u normaal gesproken alleen stipt bloed verliest en meestal niet weet van bloeden, moet u dit weten. Lekt het echt uit de vagina, of misschien uit de anus? De eerste is vaak een vroeg teken van baarmoederkanker, de laatste kan duiden op darmkanker.

  • Afbeelding 6 van 8

    Bloed op het toilet

    Bloed in de ontlasting mag nooit worden genegeerd. Hoewel aambeien ook bloedingen kunnen veroorzaken, kan de toevoeging van bloed ook een aanwijzing zijn voor darmkanker. Ook in de urine mag geen bloed worden gezien. Bij menstruerende vrouwen beide gemengd tijdens het urineren kan willekeurig en ontsteking in het urogenitale kanaal wordt soms geassocieerd met een licht verlies van bloed, maar in sommige gevallen het symptoom indicatief blaas of nierkanker.

  • Afbeelding 7 van 8

    Veranderingen in de mond

    Vooral rokers moeten hier alert zijn. Omdat witte vlekken op de tong of mondslijmvlies, die niet kan worden vegen kan verwijzen naar het zogenaamde leukoplakie. Bijzonder gevaarlijk zijn de veranderingen aan de onderlip en op de wangen aan de binnenkant. Dit zijn cornclificaties, die kunnen worden geĆÆnterpreteerd als een prekanker.

  • = 8? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 8 van 8

    Altijd moe

    Iedereen heeft een slechte dag. Maar als de vermoeidheid of vermoeidheid langer aanhoudt, moet dit worden verduidelijkt door een arts. De oorzaak hoeft niet noodzakelijk kanker te zijn. Het kan bijvoorbeeld wijzen op ijzertekort of geestelijke gezondheidsproblemen. Maar vooral kankers zoals leukemie of darm- en maagkanker maken getroffenen in de beginfase al slap.

Borstkanker: behandeling

Op basis van de onderzoeksresultaten en individuele factoren (zoals leeftijd en algemene gezondheid), zal de arts een individueel behandelplan opstellen. Dit omvat meestal verschillende therapeutische benaderingen. Dus, na chirurgische verwijdering van de tumor, wordt het getroffen gebied vaak nog bestraald om resterende kankercellen te doden.

Borstkanker: chemo, bestraling, hormonen

Voor alle belangrijke informatie over de verschillende behandelingsmogelijkheden voor borstkanker, lees over Breast Cancer: Chemotherapy, Irradiation, Hormones.

Zoek een second opinion

Als u niet zeker bent van het voorgestelde behandelplan, kunt u een tweede medisch advies inwinnen. Zorgverzekeringsmaatschappijen en kankerbegeleidingscentra helpen u een geschikte specialist te vinden. U moet alle documenten die hebben geleid tot de eerste diagnose (laboratoriumresultaten, rƶntgenfoto's enz.) En een samenvatting van de diagnose en geplande maatregelen indienen (de huisarts is verplicht deze documenten of kopieƫn daarvan te verstrekken).

De tweede specialist kan de voorgestelde therapie bevestigen of deze in gewijzigde vorm aanbevelen. Als de eerste en tweede mening sterk van elkaar verschillen, moeten de twee artsen met elkaar overleggen en een algemene therapieadvies formuleren om u als patiƫnt niet verder te verontrusten.

borstreconstructie

Na een borstamputatie kan een borstreconstructie het cosmetische resultaat aanzienlijk verbeteren. U kunt hier meer over lezen in het artikel Brustaufbau.

borstprothesen

De gedeeltelijke of volledige verwijdering van een of beide borsten kan visueel worden verborgen met behulp van een prothese. Lees meer over borstprothesen.

Nazorg en revalidatie na borstkanker

Welke vervolgonderzoeken en rehabilitatiemaatregelen zijn nuttig na de behandeling van borstkanker, zie Nazorg en revalidatie voor borstkanker.

Lees meer over de onderzoeken

  • biopsie
  • Gynaecologisch onderzoek

Borstkanker: ziekteprogressie en prognose

Het verloop van de ziekte bij borstkanker hangt van verschillende factoren af. Vooral het type borstkanker en het stadium van de tumor in zijn ontdekking spelen een rol. Andere factoren hebben ook invloed. Recidieven komen bijvoorbeeld vaker voor bij patiƫnten onder de 35 jaar en de prognose is over het algemeen minder gunstig dan bij oudere leeftijdsgroepen.

Borstkanker: uitzaaiingen

Zie Borstkanker: metastasen voor meer informatie over het ontstaan, de diagnose, de symptomen en de behandeling van secundaire tumoren van borstkanker.

Borstkanker: genezingskansen

Hoe de prognose bij borstkanker eruit ziet, lees in het artikel Breast Cancer: Healing Opportunities.

Voorkom borstkanker

Sommige risicofactoren voor borstkanker kunnen worden vermeden of op zijn minst verminderd. U moet bijvoorbeeld rekening houden met regelmatige lichaamsbeweging: als u minstens vijf keer per week 30 tot 60 minuten lichamelijk actief bent, verlaagt u het risico op borstkanker met 20 tot 30 procent.

Verhoogde lichaamsbeweging helpt ook om obesitas te voorkomen of te verminderen - overtollige vetophopingen bevorderen ook borstkanker. Hetzelfde geldt voor vetrijke diƫten: eet niet te veel dierlijk vet (zoals vette worst, vlees, boter en andere zuivelproducten).

Indien mogelijk moet u niet roken of alcohol drinken (of alleen met mate).

Praat daarnaast met uw arts als hormoonvervangende therapie (HET) voor u zinvol is in de menopauze. Omdat de hormoonbereidingen het risico voor kunnen verminderen borstkanker toenemen.

Lees meer over de therapieƫn

  • borstimplantaten
  • chemotherapie
  • lymfedrainage
  • mastectomie
  • radiotherapie


Zo? Deel Met Vrienden: