Borstkankermaand: minder biopsieën dankzij betere foto's

Een standaard mammogram werkt met röntgenstralen. Niet zelden vinden de artsen dan opvallende weefselstructuren op de foto's. Als de verdenking in de echografie wordt bevestigd, is een biopsie verschuldigd. Het maakt gebruik van een weefselmonster om te verduidelijken of het eigenlijk een kwaadaardige tumor is.
Borstkankermaand: minder biopsieën dankzij betere foto's

Een standaard mammogram werkt met röntgenstralen. Niet zelden vinden de artsen dan opvallende weefselstructuren op de foto's. Als de verdenking in de echografie wordt bevestigd, is een biopsie verschuldigd. Het maakt gebruik van een weefselmonster om te verduidelijken of het eigenlijk een kwaadaardige tumor is. Veel van deze belastende procedures kunnen mogelijk worden voorkomen - door het gebruik van moderne beeldvormingstechnieken.

"Diffusie-gewogen magnetische resonantie tomografie" is de naam gegeven aan de techniek waarmee het borstweefsel bijzonder goed kan worden onderzocht. De procedure was geoptimaliseerd als onderdeel van een onderzoek door wetenschappers van het Duitse Kankeronderzoekscentrum DKFZ in samenwerking met artsen in de privépraktijk.

Hitrate van meer dan 90 procent

Om deel te nemen aan het onderzoek waren vrouwen het erover eens dat dit toch al was onderzocht in het kader van screening op borstkanker. Sinds enkele jaren nodigen de ziektekostenverzekeringen regelmatig alle vrouwen boven de 55 uit om dit te doen. Bij de deelnemers werden merkbare veranderingen in de borsten op de röntgenfoto en echografiebeelden gevonden. Voordat ze een biopsie ondergingen, hadden ze ook een diffusie-gewogen MRI gemaakt. "We waren al enthousiast na de eerste 50 onderzochte vrouwen", zegt onderzoeksleider Dr. Sebastian Bickelhaupt.

De vergelijking met de biopsieresultaten toonde aan dat de beelden een hitpercentage van meer dan 90 procent hadden - en dus konden de radiologen borstkanker correct uitsluiten met een ongebruikelijk hoge waarschijnlijkheid of in het geval van een kwaadaardige tumor om te diagnosticeren. "Vergeleken met de snelheid van 50% behaald met mammografie en daaropvolgende echografie, is dit een enorme toename", zegt Bickelhaupt.

De geoptimaliseerde procedure was dus gelijk aan standaard MRI-onderzoeken van de borst in termen van significantie. Bovendien biedt het twee belangrijke voordelen: er hoeft geen contrastmiddel te worden geïnjecteerd voor de beelden - een ongemakkelijke procedure die bijwerkingen kan hebben. En met slechts zeven minuten gaat het veel sneller dan een standaard borst-MRI die meer dan een half uur duurt.

Stressvolle verdenking

En nog een ander aspect spreekt voor het nieuwe proces. De landelijke screening op borstkanker wordt de laatste tijd steeds vaker bekritiseerd. Aan de ene kant waren er twijfels dat dit daadwerkelijk levens zou kunnen redden. Aan de andere kant, omdat het te vaak gezonde vrouwen weegt met verdachte bevindingen en vervolgonderzoeken zoals biopsie - zowel mentaal als fysiek. "De procedure zou kunnen helpen om het aantal biopsieën te verminderen, maar ook de angst die vrouwen ondervinden met verdachte bevindingen", zegt Bickelhaupt.

Ongeveer 2,8 miljoen vrouwen nemen jaarlijks deel aan de screening in Duitsland. Bij ongeveer 35.000 van hen vertoont het röntgenfoto-beeld een opvallende verandering die artsen ophelderen met een weefselmonster. "Maar slechts ongeveer 17.000 van hen vinden dan eigenlijk een kwaadaardige tumor", zegt Bickelhaupt.

De onderzoekers zien de borst-MRI niet als een vervanging, maar als een aanvulling op conventionele röntgenmammografie. Want alleen met hun hulp, in tegenstelling tot MRI, kun je de fijnste microcalcificaties detecteren die wijzen op niet-invasieve borstkanker (DCIS). Om verdachte bevindingen te verduidelijken, is de geoptimaliseerde borst-MRI goed geschikt. Een biopsie zou alleen nodig zijn als MRI een positieve bevinding zeer waarschijnlijk maakt. (Cf)

Bron: Persbericht Deutsches Krebsforschungszentrum, 29.09.2015


Zo? Deel Met Vrienden: