Borstreconstructie

Een borstvergroting na amputatie dient om de ontbrekende borstvorm en tepel te herstellen. Lees alles over methoden en risico's!

Borstreconstructie

Bij Ć©Ć©n borstreconstructie (Breast Reconstruction) Na amputatie worden de borst en tepel hersteld. Zelfs na een borstsparende operatie waarbij veel weefsel is verwijderd, kan een borststructuur nuttig zijn. Reconstructie vindt plaats met implantaten of eigen weefsel. Lees hier meer over de borststructuur!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. D05C50

Productoverzicht

borstreconstructie

  • Algemene informatie over de borststructuur

  • Borstconstructie met implantaten

  • Borstconstructie met eigen weefsel

  • Experimenteel: Opbouw van de borst met autoloog vet

  • Reconstructie van de tepel

  • De kosten van borstvergroting

Algemene informatie over de borststructuur

Na een borstamputatie (mastectomie) willen veel vrouwen de procedure verbergen - dwz de afwezigheid van Ć©Ć©n of beide borsten. Naast borstprothesen is er ook een permanente oplossing: de borststructuur (borstreconstructie). In deze plastische reconstructieve operatie worden de borst en de tepel hersteld - hetzij met implantaten of weefsel. Als een aan Ć©Ć©n kant geamputeerde borst wordt gereconstrueerd, moet vaak de overgebleven borst een balanceerbewerking ondergaan - zodat het eindresultaat symmetrisch is.

Volgens de huidige kennis lijkt de borststructuur geen effect te hebben op het verloop van de ziekte of de detectie van recidieven (lokale recidieven). Dit kan toch niet gezegd worden, omdat passende studies ontbreken.

Borstopbouw: de juiste tijd

In principe kan borstvergroting op elk moment worden uitgevoerd - hetzij in combinatie met borstamputatie (primaire reconstructie, eenstaps procedure) of als een afzonderlijke procedure in een later stadium (secundaire reconstructie, tweestaps-procedure). Primaire reconstructie (onmiddellijk na amputatie) is voor sommige vrouwen minder een mentale belasting.

Andere patiƫnten daarentegen willen eerst herstellen van een borstamputatie en rustig omgaan met de verschillende opties van plastische chirurgie voordat ze borstvergroting ondergaan. Een aanvullende invloed op de optimale tijd voor borstvergroting speelt ook een rol bij verdere behandelplanning, dwz of er bijvoorbeeld een bestraling is gepland na de amputatie.

Brustaufbau: Welke procedure?

Er zijn verschillende methoden voor borstvergroting: aan de ene kant de reconstructie met implantaten (meestal siliconenimplantaten) en aan de andere kant verschillende procedures voor borstvergroting met eigen weefsel. Het kan ook worden gecombineerd. Welke methode in het individuele geval het meest geschikt is, hangt niet alleen af ā€‹ā€‹van de behoeften en wensen van de vrouw, maar ook van medische criteria.

Deze omvatten bijvoorbeeld de algemene gezondheidstoestand, de grootte van de borst, weefsel en littekens op de geopereerde borst en verdere behandelplanning. Bestralingstherapie heeft bijvoorbeeld een ernstige invloed op de huid in de borststreek, iets waarmee bij de selectie van borstreconstructieprocedures rekening moet worden gehouden.

Borstconstructie met implantaten

Voor borstvergroting met implantaten gebruiken artsen meestal plastic kussens met een siliconengelvulling. Ze worden als veilig beschouwd, hoewel er de afgelopen jaren problemen zijn gemeld met goedkope implantaten en implantaten met ongeautoriseerde vullers. Het is ook onduidelijk of siliconenimplantaten ziekten zoals kanker veroorzaken, maar in elk geval zijn dergelijke ziekten zeer zeldzaam.

Er zijn ook implantaten die zijn gevuld met een zoutoplossing. Dergelijke implantaten worden meestal alleen als tijdelijke oplossing gebruikt. Andere implantaten worden in Duitsland nauwelijks of helemaal niet gebruikt (waterige hydrogelimplantaten, borstimplantaten met sojaolie).

Dus het borstimplantaat wordt gebruikt

De implantaten worden onder de huid geplaatst, boven of onder de borstspier. Bij sommige vrouwen is de huid te strak na het helen van de chirurgische wond. Vervolgens moet het worden uitgerekt met een expander voordat het implantaat wordt ingebracht: deze hervulbare plastic zak wordt leeg onder de huid geplaatst en geleidelijk aan gevuld met zoutoplossing (via een klep met een injectienaald). De huid wordt zo langzaam uitgerekt. Na een paar maanden kan de uitbreiding worden verwijderd en het daadwerkelijke implantaat worden ingebracht.

Duurzaamheid van siliconenimplantaten

Moderne borstimplantaten worden als veilig en langdurig beschouwd. Maar sommigen van hen gaan geen leven lang mee. Vooral als het implantaat wordt gebruikt bij jongere vrouwen, kan na een paar jaar een uitwisseling noodzakelijk zijn. In ieder geval is het raadzaam om het borstimplantaat regelmatig te laten controleren door een arts. Als pijn, een afname in de omvang van de borst, knobbels of bultjes in de borst optreden, moeten vrouwen naar de dokter gaan. Misschien zit er een defect implantaat achter.

Borstopbouw met implantaten: voor- en nadelen

Een borstreconstructie met implantaten is een relatief korte, eenvoudige operatie die weinig risico's met zich meebrengt. In vergelijking met borstreconstructie met autologe tissue ze veroorzaakt meestal minder pijn, en er zijn geen extra grote littekens (rond de maag of rug door het nemen van uw eigen weefsel). Wondgenezing is redelijk snel afgerond.

Sommige vrouwen hebben wat tijd nodig om te wennen aan het borstimplantaat. Er zijn ook vrouwen die rillingen in de borst melden na het inbrengen van het implantaat.

Als reactie op de siliconenimplantaten omgeeft het lichaam ze met bindweefsel. Dit kan leiden tot verhardingen, die in het ergste geval het implantaat samendrukken en pijn en vervormingen van de borst veroorzaken. Met een dergelijke capsulaire contractuur wordt het implantaat meestal vervangen.

Radiotherapie kan problematisch zijn bij borstimplantaten.

Borstconstructie met eigen weefsel

Borstreconstructie is ook mogelijk met autoloog weefsel: Hierbij verwijdert de arts een skin-vet flap met of zonder spierweefsel ander deel van het lichaam en vormen van de nieuwe borst.

Operaties met spieren

Vaak een tram flap wordt gebruikt (transversale rectus buik flap) voor borstreconstructie met lichaamseigen weefsels: Hier wordt een onderhuidse vetweefsel flap transversale (dwars) die op de onderbuik samen met een gedeelte van de rectus abdominis. Het kan in de borst worden getransplanteerd als een "pedunculated" of "free" flap:

In een "gestalkte" TRAM-lap worden de toevoerende vaten niet doorgesneden. Ze moeten lang genoeg zijn om de huid-vetweefsel-spier flap naar de borst te zwaaien.

In een "vrije" flap zijn de vaten doorgesneden. Na de transplantatie in het borstgebied van de flap microchirurgische worden genaaid nieuwe bloedvaten zodanig, dat het weefsel voldoende toegevoerd.

Alternatief huid-vet spierlap is ook het gebied van de latissimusdorsi (LADO = latissimusdorsi spier) of - door de dij (TMG = dwarse musculocutanaeus gracilis) voor borstreconstructie - in uitzonderingsgevallen.

Operaties zonder musculatuur

De DIEP flap (DIEP = diep inferieur epigastrische perforator) bestaat uit diepe huid en vet van de buik, maar zonder spieren. Soms een oppervlakkige huid en vet flap uit de buik verwijderd (SIEP = oppervlakkige inferieure epigastrische slagader).

Vrouwen die erg slank zijn, hebben vaak niet genoeg vet in hun maag. kan dan worden gebruikt voor borstreconstructie huid en vet van de onderste of bovenste Po (I-GAP = inferior gluteale slagader perforator, S-CAP = superior bilspier slagader perforator).

Borstopbouw met eigen weefsel: voor- en nadelen

Een borstreconstructie met eigen weefsel ziet er meestal natuurlijk uit en is duurzamer dan het inbrengen van borstimplantaten. Latere correcties zijn slechts zelden nodig. Bovendien zijn er geen problemen met radiotherapie bij dit type borstvergroting.

Aan de andere kant is de structuur van de zelf-weefselborst complexer en gaat het om meer complicaties dan om implantaatplaatsing. Soms zijn heroperaties noodzakelijk. Bovendien laat de weefselverwijdering grotere littekens achter op de relevante plaats van het lichaam.

Het verwijderen van een weefselflap met spieren (zoals de TRAM flap) heeft als nadeel dat spierzwakte en pijn kan optreden bij het bemonsteringszone verplaatsingsbeperkingen. Dit is niet het geval bij het verwijderen van een weefselflap zonder spieren (zoals bij de DIEP-flap).

Hiervoor is de laatste procedure is complex en vereist de chirurg een bijzondere ervaring: Hij moet een nieuwe bloedtoevoer naar het weefsel flap te creƫren. Bovendien is de kans op overlijden weefsel (necrose) groter dan bij het gebruik van een weefselflap met spieren of implantaten bij borstreconstructie met een weefseldoek zonder spieren.

Experimenteel: Opbouw van de borst met autoloog vet

De methode om een ā€‹ā€‹geamputeerde borst alleen te reconstrueren met autoloog vet (zonder huid en spieren) wordt nog steeds onderzocht. Het wordt zelden gebruikt in Duitsland en meestal in studies. Het vet voor de borststructuur wint de chirurg door af te zuigen van de maag, rug of heupen. Het moet meerdere malen worden geĆÆnjecteerd in de borst, omdat het gedeeltelijk door het lichaam weer afgebroken.

  • Afbeelding 1 van 8

    Kankerverschijnselen die vrouwen vaak negeren

    "Ik heb mijn lichaam kennen en zou merken als er iets mis met mij," veel vrouwen denken. En in de meeste gevallen is dat waar. Desalniettemin zijn er enkele symptomen die onschadelijk lijken, maar kunnen ook wijzen op een beginnende kanker. Hieronder hebben we de belangrijkste vroege waarschuwingssignalen samengesteld die het onderwerp zouden moeten zijn van een meer gedetailleerd onderzoek.

  • Afbeelding 2 van 8

    Gewichtsverlies zonder reden

    De meeste vrouwen zijn blij als de schaal minder dan gebruikelijk is. Vooral als ze hun levensstijl niet hebben veranderd. Maar pas op: als u meer dan vijf kilo in Ć©Ć©n maand verliest zonder een duidelijke reden, moet u een arts laten controleren.Hoewel een overactieve schildklier de trigger kan zijn, is in sommige gevallen het gewichtsverlies een teken van kanker, zoals longkanker, maag- en darm- of eierstokkanker.

  • Afbeelding 3 van 8

    De borst verandert

    De palpatie van de borst moet voor vrouwen natuurlijk zijn - maar dat alleen is niet voldoende. Omdat niet alle soorten borstkanker zichzelf aankondigen door tactiele knopen in het weefsel. Houd je borst in de gaten terwijl je je armen opheft: bewegen beide borsten symmetrisch? Let ook op niet-rottende roodheid van de huid en schilfering, of als de aanraakgevoeligheid of de kleur van de tepels verandert.

  • Afbeelding 4 van 8

    gezwollen lymfeklieren

    Lymfeklieren zijn betrokken als "filterstations" in alle belangrijke processen van het immuunsysteem. Bestrijdt de lichaamsinfectie, lymfeklieren kunnen lokaal zwellen en ook pijn doen. Er is meestal geen reden om u zorgen te maken over kortetermijnreacties. Als een lymfeklier blijvend opgezwollen is zonder een duidelijke oorzaak, moet dit worden verduidelijkt door een arts. Een vorm van kanker waarbij gezwollen lymfeklieren bijvoorbeeld een typisch symptoom zijn, is leukemie.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 8

    tussentijdse bloedingen

    Voor veel vrouwen is bloeden niet ongewoon. Maar als u normaal gesproken alleen stipt bloed verliest en meestal niet weet van bloeden, moet u dit weten. Lekt het echt uit de vagina, of misschien uit de anus? De eerste is vaak een vroeg teken van baarmoederkanker, de laatste kan duiden op darmkanker.

  • Afbeelding 6 van 8

    Bloed op het toilet

    Bloed in de ontlasting mag nooit worden genegeerd. Hoewel aambeien ook bloedingen kunnen veroorzaken, kan de toevoeging van bloed ook een aanwijzing zijn voor darmkanker. Ook in de urine mag geen bloed worden gezien. Bij menstruerende vrouwen wordt af en toe gemengd tijdens het plassen en ontsteking in het urogenitale kanaal wordt soms geassocieerd met mild bloedverlies, maar in sommige gevallen is het symptoom blaaskanker of nierkanker.

  • Afbeelding 7 van 8

    Veranderingen in de mond

    Vooral rokers moeten hier alert zijn. Omdat witte vlekken op de tong of het mondslijmvlies, die niet kunnen worden weggeveegd, kunnen wijzen op de zogenaamde leukoplakie. Bijzonder gevaarlijk zijn de veranderingen aan de onderlip en op de wangen aan de binnenkant. Dit zijn cornclificaties, die kunnen worden geĆÆnterpreteerd als een prekanker.

  • = 8? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 8 van 8

    Altijd moe

    Iedereen heeft een slechte dag. Maar als de vermoeidheid of vermoeidheid langer aanhoudt, moet dit worden verduidelijkt door een arts. De oorzaak hoeft niet noodzakelijk kanker te zijn. Het kan bijvoorbeeld wijzen op ijzertekort of geestelijke gezondheidsproblemen. Maar vooral kankers zoals leukemie of darm- en maagkanker maken getroffenen in de beginfase al slap.

Reconstructie van de tepel

Nadat de borst volledig is genezen na de reconstructie (wat meestal enkele maanden duurt), kan de tepel nog worden gereconstrueerd. De wachttijd is nodig omdat de gereconstrueerde borst vaak een beetje na de procedure verandert. Zo kan de huid bijvoorbeeld enigszins opbou- wen als implantaten worden ingebracht, een borst die is omgevormd met zelf- weefsel kan enigszins dalen.

De reconstructie van de tepel kan worden gedaan met eigen huidweefsel (zoals de andere tepel of de buik) of met tatoeage (in een gespecialiseerde kliniek of in de praktijk).

Lees meer over de onderzoeken

  • biopsie
  • Gynaecologisch onderzoek

De kosten van borstvergroting

De kosten van gemeenschappelijke procedures voor borstreconstructie na een borstkanker worden overgenomen door de wettelijke ziekteverzekering. Particuliere verzekerden moeten de vergoeding vooraf bespreken met hun ziekenfonds.

Lees meer over de therapieƫn

  • borstimplantaten
  • chemotherapie
  • lymfedrainage
  • mastectomie
  • radiotherapie


Zo? Deel Met Vrienden: