Gebroken sleutelbeen

Een gebroken sleutelbeen kan behoorlijk pijnlijk zijn. Welke andere symptomen zich voordoen en hoe de therapie eruit ziet, lees hier!
Gebroken sleutelbeen

Onder Ć©Ć©n gebroken sleutelbeen (Klavikulafraktur) men begrijpt een benige verwonding van het sleutelbeen. Oorzaak is meestal een val op de uitgestrekte hand of schouder. Typische symptomen van een sleutelbeenbreuk zijn bewegingsgerelateerde pijn. Soms is de pauze ook van buiten zichtbaar. In veel gevallen kan het conservatief worden behandeld met de hulp van een speciale vereniging. Een operatie is zelden noodzakelijk. Lees hier meer over het gebroken sleutelbeen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. S42

Productoverzicht

gebroken sleutelbeen

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Breukbeenfractuur: beschrijving

Het sleutelbeen (clavicula) is de enige benige verbinding tussen het arm- en het rompskelet. Het loopt tussen het borstbeen en een appendix van de scapula (acromion).

Het gebroken sleutelbeen (claviculafractuur) is een van de meest voorkomende fracturen met drie tot vijf procent van alle fracturen en ongeveer 45 procent van alle schouderblessures. Ongeveer 60 op de 100.000 mensen lijden elk jaar een gebroken sleutelbeen. Vanwege het veranderde vrijetijdsgedrag, waarin de trend is naar risicovolle sporten, neemt ook de frequentie van de sleutelbeenbreuk toe.

De breuk komt voornamelijk voor bij jonge mensen in de eerste en tweede decennia. Vooral het mannelijk geslacht is aangetast.

Ondanks de frequentie is het gebroken sleutelbeen een van de meest onschadelijke fracturen. Na een fractuur in de buurt van de pols (distale radiusfractuur) is deze fractuur de op Ć©Ć©n na meest voorkomende breukverwonding bij volwassenen.

Sleutelbeenfractuur: symptomen

Een typisch symptoom van een gebroken sleutelbeen is pijn. Elke poging om de arm of borst te bewegen is buitengewoon pijnlijk. De patiƫnten nemen daarom vaak een terughoudendheid. Een hoorbaar frictiegeluid van de botfragmenten tijdens het bewegen is ook een teken van een breuk. Direct boven het gebroken sleutelbeen is er meestal een blauwe plek en een zwelling. Als de fractuur wordt uitgesteld, kan dit vaak een stap in de loop van het sleutelbeen onthullen bij magere mensen - vooral bij de vergelijking van de pagina's. Bij patiƫnten met obesitas (vetzucht) of meerdere trauma's (patiƫnten met polytraumatisering) wordt echter stadiƫring vaak over het hoofd gezien.

Als er een breuk is in het buitenste derde deel van het sleutelbeen, kan er een zogenaamd pianotoetsenfenomeen optreden. Hier is een gebroken einde en kan ingedrukt worden als een pianotoets.

Zeer zelden (bij ƩƩn tot twee procent van alle patiƫnten) is de claviculafractuur open, dat wil zeggen, de botfragmenten steken uit de huid.

Een sleutelbeenbreuk kan ook bij de geboorte optreden. Bij de getroffen baby's zijn de bovenstaande symptomen vaak minder uitgesproken.

Collarbone-fractuur: oorzaken en risicofactoren

Oorzaak van een gebroken sleutelbeen is meestal een indirect trauma. Dit omvat vooral een val op de uitgestrekte arm, bijvoorbeeld tijdens het schaatsen of fietsen. In feite is een cycloonfractuur de meest voorkomende vorm van fractuur bij fietsers.

Meer zelden is een direct trauma als gevolg van een slag of een val op de voorste schouder de reden voor een gebroken sleutelbeen. Bij een motorongeluk kan het sleutelbeen breken wanneer de onderkant van de motorhelm tegen het sleutelbeen wordt gedrukt.

Het sleutelbeen breekt in een indirect trauma meestal in het midden (90 procent) en in een direct trauma meestal in het buitenste derde deel van het bot.

Af en toe doet zich tijdens de geboorte een sleutelbeenbreuk voor in de pasgeborene, namelijk wanneer de schoudergordel van het kind smaller wordt wanneer deze door het bekken van de moeder gaat. Dit gevaar bestaat vooral bij grote baby's.

Collarbone-fractuur: onderzoeken en diagnose

Als u een gebroken sleutelbeen vermoedt, moet u een arts raadplegen voor orthopedie en traumatologie. Dit zal u eerst precies vragen over het ongeval en uw medische geschiedenis. Sommige vragen van de arts kunnen zijn:

  • Ben je op je schouder of uitgestrekte hand gevallen?
  • Hoe is het ongeluk gebeurd?
  • Kun je nog steeds de schouder of de arm bewegen?
  • Heb je pijn?
  • Heb je klachten gehad zoals pijn, bewegingsbeperking of een eerdere dislocatie van de schouder?

De beschrijving van het ongeval en de symptomen vaak al genoeg dat de arts een sleutelbeenbreuk in overweging neemt. Het wordt moeilijker als de patiƫnt buiten bewustzijn raakt door meerdere verwondingen (polytrauma) en in eerste instantie zijn er andere verwondingen op de voorgrond.

Om de vermoedelijke diagnose van sleutelbeenbreuk te verduidelijken, is nader onderzoek nodig.De arts onderzoekt de Schultereckgelenk (Akromioklavikulargelenk) en het sternum SchlĆ¼sselbeingelenk (Sternoklavikulargelenk). Hij onderzoekt ook de grote clavicular schepen (arteria en subclavian ader) en controleert om te zien of de nabijgelegen zenuwplexus (brachial plexus) intact is.

Het is ook belangrijk om gelijktijdig letsel zoals pneumothorax (luchttoevoer in de pleuraholte) of hematothorax (bloed in de pleurale ruimte) uit te sluiten. Daarnaast worden de bloedsomloop, motoriek en gevoeligheid gecontroleerd op de aangedane arm.

Bij baby's herkent de kinderarts een gebroken sleutelbeen op basis van de beperking en door het sleutelbeen te scannen. Rƶntgenfoto's worden zelden gebruikt bij baby's.

Beeldvormingsprocedures

Dit wordt gevolgd door een rƶntgenonderzoek op verschillende niveaus. Dit kan met zekerheid worden verduidelijkt of een sleutelbeenbreuk aanwezig is en hoe de breuk is. Als het onduidelijk is of verdere gewrichten worden aangetast, worden stilstaande beelden van het schoudergewricht, het borstbeen-SchlĆ¼sselbeingelenks en de borst gemaakt. Ter verdere verduidelijking kan een echografisch onderzoek van de schouder en de Schultereckgelenk worden uitgevoerd.

Kortegolfclaviculafracturen kunnen soms niet worden beoordeeld met een enkele rƶntgenfoto. In dit geval kan een computertomografie (CT) noodzakelijk zijn. Bij de zwaargewonde polytraumatische patiƫnt wordt CT ook meestal uitgevoerd.

Gelijktijdige verwondingen van de sleutelbeenbreuk, zoals ligamentische letsels van de schouder, kunnen worden beoordeeld met behulp van magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Sleutelbeenfractuur: behandeling

De behandeling van botbreuken heeft tot doel de pijn te verlichten en een sterk en stabiel bot in een vroeg stadium te herstellen. Afhankelijk van het type fractuur kan conservatief of chirurgisch worden behandeld.

Collarbone-fractuur: conservatieve behandeling

Ongeveer 90 procent van alle claviculafracturen kan met succes conservatief worden behandeld. De patiĆ«nt krijgt eerst pijnstillers en de aangedane zijde wordt geĆÆmmobiliseerd met een rugzak of slinger. Deze conservatieve behandeling is met name geschikt voor een niet-verkorte en weinig of geen verschoven sleutelbeenbreuk. Pijn en mobiliteit van de schouder en arm geven informatie over het succes van de behandeling.

Het rugzakverband wordt op een pauze in het midden en midden van het sleutelbeen gelegd. Er moet regelmatig worden gecontroleerd of het verband correct is, anders bestaat het risico dat de fragmenten worden verplaatst. In de regel moeten volwassenen de rugzak dragen gedurende drie tot vier weken en kinderen gedurende tien dagen.

In het geval van een fractuur in het laterale derde deel van het sleutelbeen, wordt een Gilchrist-verband aangebracht.

Sleutelbeenfractuur: operatie

Collarbone-fractuurchirurgie kan een rol spelen bij verplaatste breuken, breuken tussen breuken (z-vormige schakelfragmenten), polytraumatische patiƫnten, open fracturen of extra vasculaire en zenuwbeschadigingen.

In een gebroken sleutelbeen met twee fragmenten worden nagels zoals Prevot of TEN-nagels gebruikt. Voor complexere breuken die meer dan twee fragmenten hebben, worden hoekstabiele of niet-stabiele plaksystemen gebruikt. Als er een sleutelbeenbreuk in het buitenste derde deel van het bot aanwezig is, kunnen Kirschner-draden (flexibele draad) worden gebruikt met cerclage (draad of draad) of, in speciale gevallen, een haakplaat.

Na de gebroken sleutelbeenoperatie krijgt de patiƫnt meestal pijnstillers zoals paracetamol of ibuprofen. Om de arm te beschermen, wordt een armstrop gemaakt.

Het schoudergewricht moet dan voorzichtig gedurende zes weken worden bewogen tot een maximum van het horizontale vlak. Pas na rƶntgeninspectie kan, als een stabiel bot is gedetecteerd, sport met schouderspanningen worden uitgeoefend. Dit zou echter ten vroegste na twaalf weken moeten worden gestart.

Sleutelbeenbreuk bij kinderen

Bij kinderen is het meestal een breuk in de gesloten schacht. Het wordt behandeld bij kleine kinderen met de tilband en bij grotere kinderen met de rugzak. In geval van verwonding aan het buitenste derde deel van het sleutelbeen, kan een operatie vereist zijn. De pauze wordt tijdelijk gestabiliseerd met een Kirschner-draad.

Collarbone-fractuur: ziekteverloop en prognose

De sleutelbeenbreuk heeft in principe een goede prognose. Patiƫnten onderschatten echter vaak de mate waarin beweging wordt beperkt door de fractuur.

Collarbone-fractuur: complicaties

De volgende complicaties kunnen optreden bij een sleutelbeenbreuk:

  • Afwezigheid van botgenezing
  • Bot kan niet worden heroriĆ«nteerd
  • Verkorting van het sleutelbeen
  • pijn
  • Zwelling in de arm
  • Ant running (tintelende paresthesie)
  • Arm en schouder kunnen niet worden verplaatst zoals oorspronkelijk

Chirurgie brengt altijd bepaalde risico's met zich mee, zoals een ontsteking. Deze komen echter slechts zelden voor. De volgende complicaties kunnen optreden in verband met de operatie:

  • wondgenezing
  • infectie
  • Implant mislukt, breekt of dwaalt
  • littekens
  • verdoving

Collarbone-fractuur: genezingsduur

Duur en het verloop van genezing in een sleutelbeen breuk afhankelijk van het type fractuur.

De prognose is meestal erg goed voor een conservatieve behandeling van een sleutelbeenbreuk. Een geringe verkorting of misvorming van de clavicula nabehandeling meestal geen negatief effect op de werking van het schoudergewricht hebben.

Na ongeveer drie weken kunt u de arm naar de horizontale stand brengen. Ten minste zes weken callus (nieuw gevormd botweefsel) in rƶntgencontrole zichtbaar. Op dit moment zou u bijna gratis mobiliteit hebben teruggekregen en grotendeels pijnloos zijn. Sporten die de schouder belasten, moeten na de twaalfde week worden hervat.

Bij een operatieve therapie is de patiƫnt gewoonlijk iets sneller weer volledig veerkrachtig. Een ingebracht implantaat wordt ten vroegste na drie maanden verwijderd. In ernstige fracturen, zodat ten minste zes maanden moeten worden gehandhaafd, zelfs zonder complicaties genezingsproces.

Tijdens de getroffenen niet bereikt optimale esthetische en functionele resultaten gebroken sleutelbeen 30 procent lange termijn.

Bij kinderen geneest een gebroken sleutelbeen meestal na vier weken, waardoor het een sterke callus vormt. Het bot breekt dan in jaren af. een gebroken sleutelbeen, die zich bij de geboorte voordoet, geneest meestal zonder complicaties.

Lees meer over de therapieƫn

  • endoprothese
  • Externe fixator
  • Gilchrist Association
  • gegoten
  • osteosynthese


Zo? Deel Met Vrienden: