Gebroken middenvoetsbeentje

Een middenvoetfractuur treft Ć©Ć©n of meer van de vijf middenvoetbeenderen. Ontdek hoe het hier is gemaakt en behandeld!

Gebroken middenvoetsbeentje

Bij Ć©Ć©n gebroken middenvoetsbeentje de middenvoetbeenderen (ossa metatarsalia) zijn gebroken. Oorzaak is meestal een direct geweld. Soms is het ook een vermoeidheidspauze. Typische symptomen van een middenvoetsbeentje zijn zwelling in het getroffen gebied en stresspijn. Gewoonlijk is een conservatieve behandeling met een pleister voldoende. In het geval van een ernstig verplaatste middenvoetfractuur is deze echter operatief gefixeerd. Lees hier meer over de onderbreking van de middenatleten!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. S92

Productoverzicht

gebroken middenvoetsbeentje

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Middenvoetbreuk: beschrijving

De middenvoetfractuur is goed voor ongeveer een derde van alle voetfracturen, waarbij vooral atleten zijn getroffen. Meestal is het vijfde middenvoetsbeentje gebroken.

De middenvoetsbeentjes worden systematisch van binnen naar buiten genummerd (metatarsals I tot V), waarbij de eerste middenvoetsbeentje zich aan de grote teen voegt. De vijf middenvoetbeenderen vormen samen met de voetzoolbeenderen de voetboog. Vooral de buitenste middenvoet (I. en V. Metatarsalstrahl) zijn belangrijk voor de stabiliteit.

De eerste metatarsal is korter, breder en mobieler dan zijn buren. Hij draagt ā€‹ā€‹ongeveer de helft van zijn lichaamsgewicht onder normale omstandigheden. Als de eerste metatarsus is verbroken, was de kracht meestal zo groot dat zelfs het omliggende zachte weefsel is beschadigd.

De middenmetatarsals (Metatarsalia II tot IV) zijn in het bijzonder verantwoordelijk voor het overbrengen van kracht tijdens de cursus. Bij het vijfde middenvoetsbeen zet de lange fibulaire spier (M. fibularis longus) aan. Dit dient om het bot van de middenvoet in de richting van het zooloppervlak van de voet te bewegen. Het vijfde middenvoetbot wordt relatief vaak gebroken. Artsen noemen deze metatarsale breuk Jones fractuur, genoemd naar de chirurg Sir Robert Jones (1857-1933).

Het Lisfranc-gewricht vormt de grens tussen tarsus en metatarsus. Het maakt deel uit van de longitudinale en dwarse boog van de voet en daarom blootgesteld aan aanzienlijke dynamische en statische ladingen.

Middenvoetfalen: symptomen

Typische symptomen van middenvoet zijn middenvoetpijn. De exacte pijnlocatie is afhankelijk van het fractuurtype. Bij een Jones-fractuur verschijnen bijvoorbeeld meer centrale pijnen in het gebied van de laterale rand van de voet.

Vanwege de pijn kan de gebroken voet nauwelijks worden benadrukt. Hij is ook opgezwollen in de middenvoetregio. Vaak komt een hematoom (kneuzing) voor in de metatarsus, vaak reikend naar de tenen. Er is ook pijn aan de aangetaste middenvoetbeenderen. Soms is de longitudinale boog afgeplat en bij het afrollen treedt vaak een slechte belasting op. Als de enkel kapot is, kunnen vergelijkbare symptomen optreden.

Voor dergelijke symptomen is het raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen - een metatarsale fractuur wordt vaak te laat ontdekt en pas maanden na het letsel gediagnosticeerd. Vroege diagnose en behandeling zijn echter belangrijk, zodat de voet pijnloos kan genezen en er geen posttraumatische artritis ontstaat.

Middenvoetbreuk: oorzaken en risicofactoren

Oorzaak is meestal een directe impact van geweld op de voet. Een direct trauma is bijvoorbeeld het resultaat van een zwaar voorwerp dat op de voet valt. Zelfs een blauwe plek kan verantwoordelijk zijn voor een middenvoetfractuur, bijvoorbeeld wanneer een auto over zijn voet rijdt.

Vaak beĆÆnvloedt een middenvoetfractuur verschillende middenvoetbeenderen. In een eenvoudige middenvoetfractuur is de basis van het vijfde middenvoetsbeentje meestal gebroken. De fragmenten bewegen vaak, omdat de pees van de lange fibulaire spier het bovenste botstuk naar boven trekt. Een geĆÆsoleerde middenvoetfractuur van het eerste middenvoetsbeentje is zeldzaam omdat het bijzonder stabiel is.

Er zijn verschillende soorten fracturen in een middenvoetfractuur:

Middenvoetpauze: stressfractuur

Stressfracturen (vermoeidheidsfracturen) treden op wanneer de voet is gewond of overbelast. Vooral mensen met intensieve lichamelijke activiteit zoals aerobics, ballet, dansen of hardlopen worden getroffen. De stressfractuur beĆÆnvloedt meestal de tweede tot vijfde middenvoetbeenderen. Het wordt ook wel marsfractuur genoemd en gebeurt vooral hardlopers die hun trainingsbelasting snel verhogen. De voet wordt herhaaldelijk aan de buitenkant geladen.

Middenvoetpauze: hoofd

De koppen van de middenvoetbeenderen grenzen aan de tenen. Als de middelste voet in dit gebied is gebroken, is meestal een directe kracht hiervoor verantwoordelijk. Als de voet ergens vast komt te zitten of een voorwerp raakt, kan het teengewricht ook ontwrichten.

Middenvoetfractuur: subkapitaal

Nek- of subhoofdfracturen worden vaak uitgesteld. De oorzaak is meestal een lateraal schuifmechanisme of een schuine directe kracht.

Middenvoet: schacht

Als de schacht van een middenvoetsbeentje gebroken is, is het vaak een schuine fractuur. Ongevallenmechanisme kan een directe of indirecte kracht of verpletterende verwonding zijn.

Middenvoetpauze: basis

De basisfractuur ontstaat meestal als gevolg van directe kracht. Het maakt vaak deel uit van een Lisfranc-dislocatiefractuur.

Middenvoet pauze V: avulsiefractuur

Het vijfde middenvoetsbeen kan een zogenaamde avulsiefractuur veroorzaken. Het is meestal het resultaat van een Umknicktraumas (inversietrauma), omdat het de pees van de lange fibulaire spier bij het vijfde middenvoetsbeentje trekt en daardoor een breuk aan de basis veroorzaakt. De avulsiefractuur komt vaak voor bij jongere patiƫnten (door een sportblessure) en oudere patiƫnten (door valpartijen).

Middenvoet pauze V: Jones fractuur

Om van de avulsiefractuur te onderscheiden is de Jones-fractuur. Het betekent een plotselinge breuk in de overgang tussen de metafyse en diafyse van het vijfde middenvoetsbeen. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren wanneer de voet wordt vastgeschroefd aan de teenpunt en voorovergebogen.

Lisfranc letsel

De Lisfranc dislocatie fractuur is vaak een gesloten letsel (geen botdelen zijn zichtbaar van buitenaf) bij slachtoffers van een auto-ongeluk. Het wordt veroorzaakt door een directe actie van geweld waarbij het tweede middenvoetbot naar achteren schuift en de ligamenten scheurt. Elke vijfde patiƫnt lijdt aan meerdere verwondingen.

Middenvoetfalen: onderzoeken en diagnose

Slachtoffers van ongevallen hebben meestal verschillende verwondingen, waardoor ze vaak een metatarsale fractuur over het hoofd zien. Het voetletsel wordt soms pas jaren na het ongeluk ontdekt. Daarom moet je bij de geringste verdenking van een middenvoetfractuur naar een arts voor orthopedie en traumachirurgie gaan.

Om een ā€‹ā€‹middenvoetfractuur te diagnosticeren, zal de arts vragen naar de exacte locatie van het ongeval en uw medische geschiedenis en vervolgens een klinisch onderzoek uitvoeren. Sommige vragen van de arts kunnen zijn:

  • Wat gebeurt er precies met het ongeluk?
  • Heb je pijn?
  • Doet de pijn zich voor tijdens het sporten?
  • Had je eerder klachten als pijn of beperkte mobiliteit?

Direct na het ongeval kan een middenvoetfractuur worden bepaald door de significante afwijking. Op een later tijdstip kan de vaak enorme zwelling de diagnose echter bemoeilijken. In het bijzonder moeten de zachte weefsels rondom de voet en de schade aan zenuwen en pezen zorgvuldig worden vastgelegd.

Middenvoetpauze: beeldvormingsprocedures

Voor een betrouwbare diagnose worden beeldvormingstechnieken gebruikt. In elk geval omvat dit een rƶntgenonderzoek, waarbij beelden op drie niveaus worden genomen: van de rug naar de voetzool (dorsoplantar), strikt zijdelingse en schuine weergaven met verhoogde FuƟauƟenrand. Als de rƶntgenfoto's niet zinvol genoeg zijn, zal de arts bovendien magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en / of computertomografie (CT) bestellen.

In het geval van een moeheidsfractuur is de diagnose vaak aanvankelijk moeilijk omdat er geen breukopening zichtbaar is. Pas later, wanneer het bot reageert op de fractuur en een callus vormt (bestaande uit nieuw gevormd botweefsel), kan de fractuur worden gelokaliseerd. Met behulp van een extra MRI-beeld van de voet is een eerdere diagnose beter mogelijk.

Daarnaast wordt een MRI, scintigrafie (nucleair geneeskundig onderzoek) of angiografie (vasculaire rƶntgenfoto) uitgevoerd als de middenvoetfractuur het gevolg is van ziekte. Dit is bijvoorbeeld het geval bij een vermoeidheidsfractuur, diabetische neuropathische osteoartropathie (DNOAP) of bottumoren.

Middenatleten pauze: behandeling

Als de metatarsus is verbroken, is er geen noodzaak voor een operatie. Alleen als de fractuur erg vertraagd is, wordt een operatie aanbevolen. Het behandelingsdoel is dat de voet pijnloos en weer volledig veerkrachtig is.

Conservatieve middenvoetsbeenbehandeling

Voor een niet-verplaatste of lichtelijk verschoven voetfractuur, die niet wordt ingekort, kan conservatief worden behandeld. Dit vereist dat de aangedane persoon zijn voet niet lang beweegt en ontlast, anders is het risico op een nieuwe fractuur of artrose groot. Voor dit doel wordt de voet eerst van de buitenkant gestabiliseerd met harde zolen, zachte gegoten (een steunverband) en tapesamenstellen. Het pleister moet ongeveer zes weken worden gedragen. Afhankelijk van het fractuurtype kan de voet na ongeveer vier weken worden geladen. De voet wordt vervolgens regelmatig gecontroleerd met behulp van het rƶntgenonderzoek.

Een metatarsale fractuur V (avulsiefractuur) vereist geen operatie. Het is voldoende als de betrokkene een zogenaamde stabiele schoen of een stevige schoenzool draagt ā€‹ā€‹om de voet te beschermen.

Als de breuk slechts minimaal verschoven is in een Jones-fractuur, kan de voet eerst gedurende zes weken worden geĆÆmmobiliseerd in een gipsschoen. De patiĆ«nt mag de voet volledig belasten, omdat de gipsschoen erg stabiel is en het bovenste enkelgewricht vrij kan bewegen.Vervolgens kan de voet worden voorzien van fixatieverbanden totdat deze zijn functionaliteit heeft herwonnen.

De meeste stressfracturen kunnen conservatief worden behandeld. De voet moet ongeveer zes weken in een gipsschoen rusten.

Operatieve middenvoetbehandeling

Als de voet is gebroken en de breukfragmenten zijn verplaatst, is een operatie nodig om de botfragmenten te heroriƫnteren en te stabiliseren. De patiƫnt wordt in een liggende of laterale positie bediend en de fractuur wordt geschroefd of afgeplat. Hiervoor is meestal maar twee dagen ziekenhuisopname nodig. Regelmatige rƶntgencontroles bepalen wanneer de voet opnieuw kan worden verhoogd.

Is de middenvoet fractuur op een jonesfractuur verplaatst met meer dan vijf millimeter, wordt het geleverd met een lagerschroef of een spanriem. Deze operatie wordt aanbevolen, vooral voor sporters. Na de operatie moet een stevige zool in de schoen worden gedragen.

Bij Ć©Ć©n Breuk van de overgebleven middenvoetsbeentjes het bot wordt weer dichtgelijnd en onder de huid gefixeerd met zogenaamde spijkerdraden (Kirschner-draden). Als de botfragmenten niet kunnen worden uitgelijnd, moet deze open worden bediend. Aangezien het eerste middenvoetsbeentje de voet stabiliseert, moet het heel vroeg en goed worden gefixeerd.

Lisfranc letsel

In geval van een breuk van de Lisfranc moet de breuk openlijk worden georiƫnteerd. De breuk ligt meestal aan de basis van de tweede middenvoetsbeentje, die eerst wordt gerepareerd. Om dat zo te houden, worden twee puntige draden vanaf de zijkant ingevoegd. De basis van de middenvoetsbeentjes zijn voorzien van schroeven op de tarsus botrij.

Als er ernstige beschadiging van het zachte weefsel is, wordt het behandeld met een zogenaamde "externe fixator". De Schanz-schroeven worden in de eerste en vierde middenvoetsbeentjes en in de tibiale schacht gestoken.

Middenvoetpauze: ziekteverloop en prognose

Het genezingsproces kan heel anders zijn in een middenvoetfractuur. Duur en verloop zijn afhankelijk van het type breuk. Een belangrijke rol speelt ook, of zachte delen beschadigd waren. De prognose voor een geĆÆsoleerde middenvoetfractuur van de schacht van het eerste en vijfde been in de middenvoet is goed - op voorwaarde dat de fragmenten anatomisch correct zijn uitgelijnd. Als complicaties aanhouden, duurt het meestal ongeveer acht weken voordat het bot volledig is genezen.

Middenvoetbreuk: complicaties

In een puinbreuk of wanneer meerdere botten van de middenvoet worden gebroken die niet op de juiste manier kunnen worden uitgelijnd, kan zich een post-traumatische wildgroei en vlakke voet vormen.

Als kraakbeen beschadigd is in de middenvoetfractuur, kan artritis zich ontwikkelen ondanks een goede behandeling. Als er een Jones-fractuur is, kan af en toe pseudarthrosis optreden, dat wil zeggen, de botfragmenten groeien niet volledig terug samen. Bij open fracturen kan een complicatie ontstaan ā€‹ā€‹osteitis (botontsteking). Gaat dat? gebroken middenvoetsbeentje geassocieerd met crush letsels, is er ook het risico van een compartimentsyndroom.


Zo? Deel Met Vrienden: