Brucellose

Brucellose is een bacteriĆ«le infectieziekte die meestal wordt overgedragen van geĆÆnfecteerde dieren op mensen. Ga door met lezen!
Brucellose

brucellose is een bacteriĆ«le infectieziekte die meestal wordt overgedragen van geĆÆnfecteerde dieren op mensen. Het manifesteert zich door niet-specifieke ziektesymptomen zoals koorts en koude rillingen, maar kan ook ernstige organische gevolgen hebben. Lees hier hoe u uzelf tegen infecties kunt beschermen en hoe brucellose wordt behandeld.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. A23M49

Productoverzicht

brucellose

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Brucellose: beschrijving

Brucellose is een bacteriƫle infectieziekte die zowel mensen als dieren treft (anthropozoonosis). Het wordt meestal overgedragen van dieren op mensen.

Een brucellose kan door verschillende bacteriƫn worden veroorzaakt. Afhankelijk van de ziekteverwekker verschillende types van brucellose worden onderscheiden, bijvoorbeeld de Middellandse Zee koorts (maltakoorts), spondylitis Bang en het varken en Hundebrucellose.

Bij de mens is de mediterrane koorts de meest voorkomende, varkens- en hondenbrucellose zijn zeer zeldzaam.

De symptomen van brucellose kunnen heel verschillend zijn. In ongeveer 90 procent van de gevallen zijn er geen tekenen van infectie. In de resterende tien procent variƫren de symptomen van niet-specifieke tekenen van ontsteking, zoals koorts of hoofdpijn tot ernstige orgaanschade.

Wat gebeurt er met brucellose?

De ziekteverwekkers van brucellose komen het menselijk lichaam binnen via de slijmvliezen of lichte verwondingen in de huid. Na penetratie worden ze door cellen van het immuunsysteem naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren getransporteerd. Er kunnen ze uit de lymfe in de bloedbaan en vervolgens naar verschillende organen (zoals de milt, lever) of in het beenmerg, waar ze een ontsteking veroorzaken.

Brucellose: feiten en cijfers

Ongeveer 40 nieuwe gevallen van brucellose worden elk jaar in Duitsland gemeld. Artsen van ongeveer 500.000 patiƫnten wereldwijd gaan uit.

De meeste patiƫnten in Duitsland hebben brucellose opgelopen als ze naar het buitenland reizen. Vooral de pathogenen in de mediterrane landen zijn wijdverspreid.

In Duitsland is er volgens de Infection Protection Act (IfSG) de verplichting om brucellose te registreren. Dit betekent dat de verdachte, daadwerkelijke ziekte en overlijden door brucellose door de arts aan de gezondheidsafdeling moet worden gemeld. Zieke dieren moeten ook worden aangemeld. Het totale aantal dieren dat kan worden besmet (runderen, geiten, schapen, paarden, varkens, honden) in Duitsland officieel vrij is van brucellose. Zieke dieren worden meestal geĆÆmporteerd uit het buitenland. Af en toe zijn er ook uitbraken bij varkens in vrije uitloop, die zijn geĆÆnfecteerd met wilde zwijnen.

incubatietijd

De tijd tussen de besmetting en het uitbreken van brucellose (incubatietijd) is zeer variabel: het kan alleen vijf dagen lang zijn, maar ook in meer dan twee jaar. Gemiddeld duurt de incubatietijd ongeveer vier maanden, bij de ziekte van Bang meestal slechts Ć©Ć©n tot drie weken.

De pathogenen kunnen tijdens de incubatieperiode aan andere mensen worden doorgegeven.

Brucellose: symptomen

In ongeveer 90 procent van alle getroffen brucellose loopt zonder of met milde symptomen (subklinisch beloop). Dat eigenlijk een brucellose aanwezig is, kan de arts vervolgens te detecteren in het bloed slechts antilichamen tegen de verwekker (antilichaam).

In de andere tien procent van de gevallen is de ziekte acuut of chronisch. Dit toont verschillende symptomen:

Acute brucellose

De acute brucellose kan beginnen met kruipen of plotseling. Een verraderlijk verloop komt meestal voor bij de ziekte van Bang, een plotseling begin van mediterrane koorts. Eerste symptomen zijn niet-specifieke tekenen van ziekte, zoals:

  • koorts
  • misselijkheid
  • vermoeidheid
  • Hoofdpijn en pijn in het lichaam
  • nachtelijk zweten

Bij acute brucellose kan de koorts een tot drie weken aanhouden. Vooral bij mediterrane koorts komen vaak twee tot vijf dagen koortsonderbrekingen voor. Zo'n gang wordt golvende koorts genoemd.

Zelfs een trage hartslag (bradycardie) en zichtbaar gezwollen lymfeklieren zijn symptomen van acute brucellose.

Chronische brucellose

Als brucellose niet wordt herkend en behandeld, kan zich na het optreden van acute symptomen chronische brucellose ontwikkelen. Een chronisch beloop komt voor in ongeveer vijf procent van de gevallen. Algemene symptomen zijn:

  • verminderde efficiĆ«ntie
  • zweten
  • depressieve fasen

Bovendien zijn er meestal permanente plaatsen van ontsteking in de lever, milt of de botten. Als het beenmerg wordt aangetast, is de bloedvorming hierdoor verstoord.

Daarnaast kan brucellose chronische ontsteking van verschillende organen en weefsels veroorzaken. Deze omvatten:

  • de meningen (meningitis)
  • de hartslag (endocarditis)
  • Tests (orchitis) en bijbal (epididymitis)
  • Galblaas (cholecystitis)
  • Pancreas (pancreatitis)
  • Peritoneum (peritonitis)
  • Longen (longontsteking)
  • Wervelichaam (spondylitis)
  • Ogen (Uveitis)

Minder vaak is er een vergroting van de lever en milt (hepatosplenomegalie).

Brucellose: oorzaken en risicofactoren

De triggers van brucellose zijn kleine, gramnegatieve Bacillus-bacteriƫn van het geslacht Brucella, de zogenaamde Brucelles. Afhankelijk van het triggerende Brucellen-type onderscheidt men de volgende vormen van brucellose:

  • Mediterrane of Malta-koorts: de veroorzaker is Brucella melitensis (voornamelijk geiten, schapen en kamelen)
  • De ziekte van Bang, de ziekte van Bang: veroorzaakt door Brucella abortus (voornamelijk bij rundvee)
  • Varkens Brucellose: door Brucella suis
  • Hondenbrucellose: door Brucella canis

De laatste twee soorten Brucella en de veroorzakende organismen Brucella ovis en Brucella neotomae zijn uiterst zeldzaam bij de mens.

Besmetting door dieren en voedsel

Infectie van mensen vindt meestal plaats door contact met geĆÆnfecteerde dieren (vooral hun uitwerpselen en urine) en door de consumptie van besmet rauw vlees of andere ongekookte of ongepasteuriseerde dierlijke producten zoals melk of kaas. In Duitsland zijn alle dieren officieel brucellosevrij. De infectie is daarom meestal in het buitenland, waar brucellose met regionale verschillen nog steeds wijdverspreid is.

Reizigers naar de Middellandse Zee moeten zich ervan bewust zijn dat huisdieren en boerderijdieren zoals geiten, schapen en varkens vaak zijn besmet met de mediterrane koorts. De brucellose van het varken komt vooral voor in Noord-Amerika, de ziekte van Bang, vooral in de veeteeltgebieden van de tropische zone.

Boeren, dierenartsen en laboratoriumpersoneel behoren tot de beroepsmatig blootgestelde risicogroepen.

Besmetting van persoon tot persoon

In zeldzame gevallen vindt de overdracht rechtstreeks van persoon tot persoon plaats. GeĆÆnfecteerde moeders kunnen brucellosismiddelen doorgeven aan hun kinderen via de moedermelk. Beenmergtransplantatie, bloedtransfusies en geslachtsgemeenschap zijn in het verleden zelden in verband gebracht met brucellose.

Brucellose: onderzoeken en diagnose

De diagnose van brucellose is erg moeilijk, omdat elke ziekte verschillende of zelfs geen symptomen vertoont. Bovendien moeten andere ziekten die dezelfde niet-specifieke tekenen van ontsteking veroorzaken bij de diagnose worden uitgesloten.

Ten eerste wordt de medische geschiedenis (anamnese) gevraagd tijdens het onderzoek. Dit geeft de arts mogelijk bewijs van brucellose.

Bij verdenking een bloedonderzoek in het laboratorium. In bloedserum kunnen specifieke antilichamen (antilichamen) tegen het pathogeen worden gedetecteerd in een infectie.

Afhankelijk van waar het lichaam tekenen van ontsteking vertoont, kunnen brucellosismiddelen ook in andere weefsels en vloeistoffen worden gedetecteerd. Deze omvatten bijvoorbeeld cerebrospinale vloeistof (CSF), urine, lever, milt en beenmerg.

De evaluatie van de (bloed) testen duurt enkele dagen.

Brucellose: behandeling

Als er een redelijk vermoeden van brucellose bestaat, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart.

Brucellose wordt in de regel behandeld met een combinatie van verschillende antibiotica. In een acuut beloop wordt doxycycline toegediend gedurende zes weken en streptomycine of rifampicine gedurende twee tot drie weken. In een chronisch beloop verlengde de antibioticatherapie zich tot maximaal zes maanden. Het succes van de therapie wordt gecontroleerd met regelmatige bloedonderzoeken.

Als de brucellosis pathogenen al inwendige organen hebben aangevallen, is de therapie ook verlengd.

Met een aantasting van het zenuwstelsel (neurobrucellosis) of een infectie van het endocard (endocarditis = endocarditis) eventueel voorgeschreven meer geneesmiddelen, vooral antibiotica zoals amoxicilline en chlooramfenicol.

In zeldzame gevallen infecteert brucellose botten of hartkleppen, die mogelijk een operatie vereisen.

Bij kinderen jonger dan negen jaar en zwangere vrouwen wordt cotrimoxazol gedurende zes weken in combinatie met rifampicine toegediend voor de behandeling van brucellose.

Herxheimer reactie

Bij antibioticatherapie desintegreren de pathogenen. Dientengevolge worden veel ontstekingsboodschappers in een relatief korte tijd gedistribueerd. Het lichaam reageert met symptomen zoals koorts en rillingen of met een verergering van de oorspronkelijke symptomen. Hoofdpijn en pijn in het lichaam, vermoeidheid, concentratieproblemen en depressie kunnen ook voorkomen. Deze lichaamsreactie wordt de Herxheimer-reactie genoemd. Het kan bij elke patiƫnt in ernst variƫren, maar is een normaal onderdeel van de therapie en niet een verergering van de ziekte.

Brucellose: preventie

Een vaccin tegen brucellose is bij de mens nog niet mogelijk. De focus ligt daarom op het bestrijden van de ziekteverwekker bij de dieren. In Duitsland zijn alle dieren officieel brucellosevrij volgens de zogenaamde brucellosis-verordening. Dit geldt niet voor veel andere landen.

Vermijd daarom rauw vlees te consumeren in landen waar het pathogeen nog steeds voorkomt (endemische gebieden).Drink alleen gekookte melk en eet alleen kaas en andere melkproducten van gepasteuriseerde melk.

Vermijd bovendien contact met dieren in endemische gebieden.

Personen met veel werk met betrekking tot dieren moeten na elk contact hun handen grondig reinigen en ontsmetten en hun kleding verwisselen. Dierenartsen worden geadviseerd om handschoenen te dragen en een huidbeschermende crĆØme te gebruiken bij het uitvoeren van een operatie.

naar brucellose zieke vrouwen mogen geen borstvoeding geven; hun melk mag aan het kind worden gegeven als het wordt gekookt.

Brucellose: ziekteverloop en prognose

Het ziekteverloop en de prognose bij brucellose zijn bij elke patiƫnt verschillend. Afhankelijk van het type ziekteverwekker, de ernst van de ziekte en het stadium waarin brucellose wordt gediagnosticeerd, heeft elke getroffen persoon een zeer individuele prognoseresultaten.

Als de therapie te laat begint, kan golvende koorts chronisch worden en tot 20 jaar duren. Chronische brucellose komt voor bij ongeveer vijf procent van alle patiƫnten na het begin van acute symptomen. Als een brucellose niet goed wordt behandeld, is de terugvalfrequentie (herhalingsfrequentie) erg hoog; Dit betekent dat het zelfs na jaren weer op koortsaanvallen kan terugvallen.

Gemiddeld sterft ongeveer twee procent van alle getroffenen aan brucellose. Sterfgevallen komen voornamelijk voor bij patiƫnten met mediterrane koorts, waarbij, als de ziekte onopgemerkt blijft en lange tijd onbehandeld blijft, een ontsteking van de endocarditis (endocarditis) kan ontwikkelen.

Zal ik brucellose Als ze vroeg worden ontdekt en consequent worden behandeld, is de prognose gunstig en kunnen de getroffenen over het algemeen volledig genezen.

Lees meer over de therapieƫn

  • Infiltratie van rugpijn


Zo? Deel Met Vrienden: