Keizersnede

Keizersnede is de chirurgische bevalling van een kind door een snee in de buik en de baarmoeder. Lees er alles over!

Keizersnede

wanneer keizersnede De foetus wordt geboren door een snee in de buikwand en de baarmoeder. Oorspronkelijk werd deze operatie voornamelijk uitgevoerd met een verhoogd risico voor moeder of kind. In de tussentijd is er echter vaak een wens voor een imperiale coupe zonder medische noodzaak. Lees alles over de loop van een keizersnede, wanneer deze wordt toegepast en welke risico's dit met zich meebrengt!

Productoverzicht

keizersnede

  • Wat is een keizersnede?

  • Wanneer voer je een keizersnede uit?

  • Hoe werkt een keizersnee?

  • Video: keizersnede: zo werkt het

  • Wat zijn de risico's van een keizersnee?

  • Wat moet ik overwegen na een c-sectie?

Wat is een keizersnede?

Keizersnede, ook wel keizersnede, keizersnede of keizersnede genoemd, is een chirurgische procedure waarbij de foetus een operatieve ingreep ondergaat. Hiervoor opent de chirurg de buikwand en de baarmoeder. Een keizersnede kan worden uitgevoerd onder verschillende anesthetische procedures. In Duitsland wordt momenteel ongeveer een derde van de kinderen geboren met een keizersnede.

Welke vormen van keizersnede zijn er?

Men onderscheidt de volgende soorten keizersneden:

  • Primair keizersnede (geplande keizersnede)
  • Secundaire sectie
  • Keizersnede op aanvraag

Een primaire keizersnede is een keizersnede, waarvoor de ouders en de arts vĆ³Ć³r de geboorte hebben besloten. Hij is medisch gerechtvaardigd en wordt uitgevoerd vĆ³Ć³r het begin van de bevalling op een geplande afspraak. Secundaire keizersnede wordt een omzetting naar een keizersnede genoemd als de vaginale bevalling al is gestart. Een gewenste keizersnede is echter niet medisch verantwoord, maar heeft meestal persoonlijke redenen en vindt ook plaats op een gepland tijdstip.

Wanneer voer je een keizersnede uit?

Of een keizersnede noodzakelijk is of niet, kan verschillende redenen hebben. Je onderscheidt daardoor absoluut van relatief Redenen (indicaties). Keizersnede is absoluut noodzakelijk wanneer de gezondheid van de moeder en het kind op een andere manier wordt bedreigd. Als een natuurlijke bevalling mogelijk is maar een groter risico met zich meebrengt dan het keizersnede, wordt dit een relatieve indicatie genoemd.

Medische redenen voor een keizersnede

Absolute indicatie

Relatieve indicatie

  • Dwarsstand van het kind
  • Niet-overeenstemming tussen de grootte van het hoofd van het kind en het bekken van de moeder
  • Bekkenmisvormingen van de moeder
  • (dreigende) scheuring van de baarmoeder
  • voortijdig loslaten van de notentaart
  • Rimpel op de baarmoederhals voor de baarmoederhals (placenta praevia)
  • Convulsies (eclampsie) bij zwangerschapshypertensie
  • bacteriĆ«le infectie van de vruchtzak (amniotisch infectiesyndroom)
  • HELLP-syndroom (bijzonder ernstige, acute zwangerschaps-hypertensie)
  • Navelstreng verzakking met knikken van de navelstreng
  • Verzuurd metabolisme van het kind (foetale acidose)
  • Kinderachtig gewicht van meer dan 4.500 g
  • Meerdere zwangerschappen (geboorte meestal via keizersnede, tweelingen kunnen mogelijk ook vaginaal worden toegediend)
  • Opvallend cardiotocogram (monitoring van pediatrische hartslag en arbeid)
  • Langdurige geboorte
  • geboorte arrestatie
  • Maternale vermoeidheid bij de geboorte
  • Voorwaarde na vaginale plastische chirurgie
  • Het kind bevindt zich in zijn bekkeneindpositie
  • Keizersnede bij een vorige geboorte

Bij een normale, vaginale geboorte krijgt het kind het hoofd voorop. Soms is de foetus verkeerd. Of in deze zogenaamde bekkeneindpositie een keizersnede moet worden gemaakt of niet, wordt nog steeds door deskundigen besproken. De Duitse Vereniging voor Gynaecologie en Verloskunde beveelt momenteel een stopzetting van de plaatsing van de stuitligging aan als:

  • het kind heeft een vertraagde groei.
  • het geschatte gewicht van het kind is meer dan 3.800 g.
  • het kind ligt in een voetpositie.
  • de moeder heeft een bekkenafwijking.

Speciaal geval: keizersnede op aanvraag

Een speciale vorm is het keizersnede op aanvraag, waarin er geen medische rechtvaardiging is voor een sectie. De procedure wordt uitgevoerd als geplande keizersnede op een specifieke datum, zoals in het primaire keizersnede.

De gewenste keizersnede wordt steeds populairder. Redenen hiervoor zijn angst voor verwonding bij een vaginale bevalling en de wens om de leverdatum te kunnen inplannen. Artsen maken zich echter zorgen over deze trend, want zonder keizersnede heeft een keizersnede meer nadelen dan voordelen. De risico's en de gevolgen van een keizersnede moeten daarom zorgvuldig worden overwogen voordat een beslissing wordt genomen over een gewenste insectenafdeling.

Hoe werkt een keizersnee?

Voorbereiding voor keizersnede

Voordat de operatie begint, bereidt de verpleegkundige de patiƫnt dienovereenkomstig voor.Ze ligt op haar rug met licht gespreide en gebogen benen en bedekt met steriele handdoeken. Alleen het latere operatiegebied blijft vrij, gedesinfecteerd en bevrijd van haar. De arts plaatst ook een blaaskatheter op de patiƫnt, omdat er veel problemen zijn met plassen na een keizersnede. Om hygiƫnische redenen wordt een doek uitgerekt tussen het hoofd van de patiƫnt en het operatiegebied zodat ze de procedure zelf niet kan zien.

Keizersnede: narcose

Keizersneden worden altijd onder narcose uitgevoerd, met verschillende methoden voor anesthesie. In de meeste gevallen wordt een lokale procedure (regionale anesthesie) gebruikt, waarbij het pijngevoel in het betreffende gebied wordt geƫlimineerd, maar de patiƫnt volledig bewust blijft.

Voor dit doel, hetzij een spinale anesthesie of een peridurale anesthesie - beide methoden, waarmee men spinale zenuwen verslaat. Het alternatief is algemene anesthesie in een keizersnede. Algemene anesthesie betekent dat patiƫnten het bewustzijn verliezen en geventileerd moeten worden. Ze krijgt niets van de operatie.

Lokale praktijken hebben de voorkeur omdat ze veiliger zijn voor het kind. De gebruikte narcotica bereiken het maternale en dus ook niet het bloed van het kind. Bij regionale anesthesie duurt het even voordat het effect begint. Maar je kunt nog steeds pijnstillers toedienen via zogenaamde katheters na een operatie. Veel moeders willen ook bewust een keizersnede ervaren en hun kind knuffelen zodra ze het daglicht zien.

Een keizersnede met algemene anesthesie wordt gebruikt vanwege het snel optredende effect, vooral in noodsituaties. Het grote nadeel is dat de verdoving via de moedercake ook in de circulatie van het kind terecht kan komen. Om de anesthesie zo kort mogelijk te houden, wordt deze daarom pas gestart wanneer de chirurg al gedesinfecteerd en steriel de buik van de moeder bedekt heeft.

De eigenlijke operatie

De keizersnedeprocedure is altijd hetzelfde: de chirurg begint de operatie met een snee van ongeveer acht tot twaalf centimeter lang, de zogenaamde Pfannenstiel-sectie. Dit loopt over de onderbuik, een paar centimeter boven de schaamsymfysis. Indien mogelijk zal de arts de incisie langs de "bikinivouw" gebruiken, zodat het litteken later minder opvalt.

Nadat de huid-, vet- en spierlagen zijn doorgesneden, duwt de chirurg voorzichtig de blootgestelde blaas opzij en heeft nu een duidelijk zicht op de baarmoeder (baarmoeder). Hij opent het met een snee en blijft het met zijn vingers strekken totdat het kind erin past en kan worden uitgenomen.

Nadat de navelstreng is doorgesneden, reinigt de vroedvrouw de pasgeborene, wikkelt deze in warme handdoeken en geeft deze aan de ouders. Ondertussen neemt de dokter de taart. Na een keizersnede hecht hij de afzonderlijke lagen van de baarmoeder en de buikwand met draden die zich na een paar weken oplossen.

De techniek van Misgav-Ladach ("zachte cesarean sectie")

De techniek van Misgav-Ladach is een alternatief voor de klassieke keizersnede en wordt nu veel gebruikt in Duitsland. Omdat het voor de patiƫnt helemaal zachter is, wordt deze variant ook "zachte cesarean sectie" genoemd. De procedure en voorbereiding komen in veel opzichten overeen met de gebruikelijke keizersnede, maar er is ƩƩn groot verschil: na de Pfannenstiel-sectie opent de chirurg de verdere weefsellagen door uitrekken en scheuren, niet door snijden. Zelfs als het niet zo klinkt, zijn er enkele voordelen:

  • minder weefselbeschadiging door uitrekken in plaats van snijden
  • minder bloedverlies
  • Tijdwinst dus, vooral in noodsituaties praktisch
  • minder pijn na een operatie
  • korter verblijf in het ziekenhuis

Hoelang duurt een keizersnede?

De duur van een keizersnede varieert van geval tot geval en is afhankelijk van individuele omstandigheden. Als de patiƫnt bijvoorbeeld verklevingen en littekens heeft als gevolg van een eerdere buikoperatie, zal de procedure meer tijd kosten. In de regel kan men rekenen op een keizersnede, maar met een pure operatieduur van ongeveer 15 tot 30 minuten. Bovendien ongeveer een half uur voor de inductie van anesthesie en de opslag van de patiƫnt.

Video: keizersnede: zo werkt het

Hoe een keizersnede werkt en welke risico's dit met zich meebrengt, leert u in onze video.


Video: keizersnede: zo werkt het

Hoe een keizersnede werkt en welke risico's dit met zich meebrengt, leert u in onze video. Je kunt hier nog veel meer spannende video's over zwangerschap vinden: kijk nu!

De therapie helpt bij deze ziekten

  • Hoge bloeddruk
  • vaginale traan
  • eclampsie

Wat zijn de risico's van een keizersnee?

Keizersnede: risico's voor de moeder

De risico's van een keizersnede voor de moeder zijn de afgelopen decennia aanzienlijk verminderd. Dit komt door de vooruitgang in de chirurgische techniek en anesthesieprocedures en door het gebruik van antibiotica om infecties te voorkomen.Niettemin is een keizersnede, net als elke operatie, niet zonder risico's. In vergelijking met een vaginale bevalling is het sterftecijfer voor keizersneden drie keer zo hoog.

Acute complicaties van een keizersnede kunnen zijn:

  • groot bloedverlies (zowel tijdens als na de operatie)
  • Vorming van bloedstolsels (trombose, embolie)
  • infecties
  • Verwonding van aangrenzende organen (bijv. Urineblaas, ureter, darm)
  • Wondgenezingsstoornis (mogelijk met esthetisch onbevredigende littekens)
  • anesthesie incidenten

Langetermijncomplicaties omvatten:

  • Opslagschade (irritatie van zenuwen met tekenen van verlamming en tintelend gevoel)
  • Verklevingen na keizersnede
  • Posttraumatische stressstoornis
  • hechtingsgestoordheid

Een keizersnede wordt geassocieerd met een verhoogd risico op een miskraam van de placenta, het scheuren van de baarmoeder en de noodzaak van een keizersnede.

Keizersnede: risico's voor het kind

Keizersnede is minder riskant voor het kind dan een vaginale geboorte. Desalniettemin zijn complicaties mogelijk tijdens en na de operatie. Deze omvatten met name:

  • Aanpassingsstoornissen, vooral ademhalingsproblemen
  • Verwondingen aan de operatie, zoals snijwonden
  • Bindstoornissen als gevolg van problemen met de borstvoeding
  • Verhoogde gevoeligheid voor infecties omdat het kind niet in contact komt met de natuurlijke bacteriĆ«le flora van de moeder

Keizersnede

Wat moet ik overwegen na de keizersnede?

Na het keizersnede wordt de patiĆ«nt naar de kraamkliniek gebracht en kan daar herstellen van de procedure. Zittend op de rand van het bed en opstaan ā€‹ā€‹na de keizersnede is mogelijk na slechts een paar uur en is ook nodig om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. De vroege mobilisatie dient ook om constipatie na een keizersnede te voorkomen en om de darmactiviteit te stimuleren.

De abdominale hechting geneest meestal binnen 8 tot 12 dagen. Na een keizersnede blijven de meeste patiƫnten ongeveer 4 tot 7 dagen in het ziekenhuis. Langdurige ziekenhuisopname kan bijvoorbeeld nodig zijn in een noodsituatie of wanneer complicaties optreden.

Pijn na keizersnede

Pijn kan optreden na de keizersnede, vooral in de eerste dagen na de operatie. Dit beĆÆnvloedt met name bewegingen die de buikwand belasten - zoals bij het opstaan, maar ook bij hoesten of niezen. In geval van ernstige pijn kan de gynaecoloog pijnstillers voorschrijven die ook door moeders die borstvoeding geven kunnen worden gebruikt zonder het kind in gevaar te brengen.

Regressie na keizersnede

Zodra de buikhechting geneest en het gebied rond de wond pijnloos is bij aanraking, kan de vroedvrouw een maagmassage uitvoeren. Dit bevordert de regressie van de baarmoeder, ondersteunt darmactiviteit en wekelijkse stroom en zorgt ook voor ontspanning.

Het keizersnede gedeelte van de keizersnede is van vorm veranderd en erg zacht, en veel patiƫnten hebben problemen na de geboorte van het kind om de nu "lege" maag te accepteren. Het doel van de massage is daarom ook om de patiƫnt te ondersteunen bij het accepteren van het onbekende lichaamsgevoel.

De zogenaamde hersteloefening na een keizersnede is om de patiĆ«nt te helpen om na de geboorte met haar lichaam om te gaan. In speciale cursussen leren de vrouwen om de weefselstructuren in de buik en bekkenbodem te versterken die worden benadrukt door zwangerschap en bevalling. De cursussen bestaan ā€‹ā€‹uit lichte oefeningen die ook rekening houden met het keizersnede litteken. In de regel kunnen de patiĆ«nten zes weken na de operatie beginnen met herstelgymnastiek.

Het is logisch om de oefeningen voort te zetten tot ten minste drie tot vier maanden na de geboorte. Zolang het litteken niet volledig is genezen, mogen vrouwen echter geen sporten doen die de buikwand belasten of zware voorwerpen tillen. In geval van twijfel, is het raadzaam om bij de gynaecoloog te vragen of en wanneer in het individuele geval sporten na een keizersnede is toegestaan.

nasleep

Niet alleen na een vaginale geboorte krijgen vrouwen nazorg, ook keizersneden worden getroffen. Nasleep is de krampachtige samentrekking van de baarmoeder, zoals gebeurt bij de geboorte. De nawerkingen helpen de regressie: dood weefsel in de baarmoeder wordt afgestoten en bloedingen uit de baarmoederslijmvlies krijgen borstvoeding.

Terwijl moeders die voor het eerst moeder zijn, de na-pijn vaak alleen opvatten als een lichte ruk in de onderbuik, kan de intensiteit van pijn bij vrouwen met meerdere dragers aanzienlijk toenemen. Patiƫnten vinden het vaak verlichtend wanneer ze op hun buik gaan liggen. Voor ernstige pijn kunnen homeopathische of antispasmodische medicijnen helpen.

Borstvoeding na keizersnede

Borstvoeding na een keizersnede is toegestaan ā€‹ā€‹en zelfs zeer nuttig, omdat het veel vrouwen helpt bij de geestelijke verwerking van de keizersnede. Wanneer de moeder haar kind aan de borst legt, maakt haar lichaam ook hormonen vrij die de moeder-kind band ondersteunen. Daarom is het belangrijk, vooral na ernstige, traumatische keizersnedes, om het kind zo vaak mogelijk op de borst te leggen.Om irritatie van de buikhechting bij borstvoeding te voorkomen, is het raadzaam om borstvoeding te geven in een laterale positie.

Douchen en baden na een keizersnede

Zodra de bloedsomloop van de patiƫnt weer stabiel is, mag ze meestal douchen. Dit is het geval vanaf de derde dag na de operatie. Ze moet ervoor zorgen dat de buikhechting met shampoo of douchegel niet in contact komt, bijvoorbeeld door een speciale douchepleister te gebruiken.

Als de naad nog steeds nat is, moet u voorzichtig droogppen met een schone doek. De patiƫnt mag pas opnieuw baden als de wekelijkse stroom is opgedroogd, omdat dit kan leiden tot infecties in contact met de operatiewond. Zitbaden zijn op elk moment mogelijk.

Keizersnede: behoud het litteken op de juiste manier

Langs de Pfannenstiel-sectie vormt zich na de keizersnede een litteken. De snit in de bikinivouw vormt echter meestal geen groot esthetisch probleem voor de vrouw, maar de patiĆ«nten moeten voor het keizersnaad zorgen, bijvoorbeeld met littekencrĆØmes, die regelmatig worden gemasseerd. Deze worden niet alleen toegepast als het cesarean-litteken gezwollen is, maar ook na een sterke litteken na keizersnede voorkomen.


Zo? Deel Met Vrienden: