Cardiale enzymen

Hartenzymen regelen het metabolisme in de hartspier. Als laboratoriumtest help je ziektes van het hart te ontdekken. Ontdek hier meer!

Cardiale enzymen

cardiale enzymen zijn chemische stoffen die het metabolisme in de hartspier regelen. Als laboratoriumtest kunt u de arts helpen bij het herkennen van hartaandoeningen zoals hartfalen, hartinfarcten of hartspierontsteking en om de ernst ervan in te schatten. Hartenzymen leveren vaak de cruciale aanwijzing in noodsituaties, waardoor een snelle, soms levensreddende start van de behandeling mogelijk wordt. Lees hier meer over de functie en de betekenis van de hartenzymen!

Productoverzicht

cardiale enzymen

  • Wat zijn hartenzymen?

  • Wanneer bepaal je de hartenzymen?

  • Hart enzym referentiewaarden

  • Wanneer worden de hartenzymen vernederd?

  • Wanneer zijn de hartenzymen toegenomen?

  • Wat te doen met veranderde hartenzymen?

Wat zijn hartenzymen?

Enzymen zijn eiwitten die speciale taken uitvoeren in lichaamscellen. Als de cellen beschadigd zijn, komen de enzymen in de bloedbaan en kunnen ze worden gemeten met een bloedtest. In het laboratorium worden bepaalde bloedspiegels, die op een hartbeschadiging wijzen, vaak samengevat - niet helemaal wetenschappelijk correct - onder de term "hartenzymen". Deze omvatten bijvoorbeeld hormonen en eiwitcomponenten van de hartspiercellen.

Voor klinisch gebruik heeft deze vervaging geen betekenis in de definitie. Het is veel belangrijker dat de hartenzymen cardiale schade zo nauwkeurig en snel mogelijk kunnen detecteren, bijvoorbeeld vaak kort na de gebeurtenis in het geval van een hartaanval. De hartenzymen omvatten voornamelijk de volgende stoffen:

Heart enzyme creatine kinase (CK)

Creatinekinase is een belangrijk enzym voor het energiemetabolisme in spiercellen. Afhankelijk van het celtype verschillen de enzymen enigszins, men spreekt van verschillende isoenzymen, die worden gekenmerkt door een achtervoegsel. Het iso-enzym CK-MB kan primair aan het hart worden toegewezen en kan dus op celbeschadiging van de hartspier wijzen.

Ongeveer drie procent van het hartenzym CK-MB is echter ook aanwezig in de skeletspier, zodat de CK-MB ook kan worden verhoogd door intensieve spierinspanning of na spierblessures (bijvoorbeeld na een val). Daarom is het belangrijk om niet alleen de CK-MB te bepalen, maar ook het enzym CK-MM, dat voornamelijk wordt geassocieerd met skeletspier.

Speciale betekenis is daarom alleen de verhouding tussen de twee isoenzymen. Als zowel CK-MB als CK-MM verhoogd zijn, suggereert dit de oorsprong van een skeletspier. Maar als de CK-MM normaal is, terwijl het hartenzym CK-MB ruim boven de bovengrens ligt, is er waarschijnlijk een hartbeschadiging.

Een probleem van de CK-MB voor zijn geschiktheid als een hartinfarctindicator is dat het hartenzym kenmerkend slechts vier uur na de gebeurtenis toeneemt. Dit betekent dat een volledig nieuw infarct over het hoofd kan worden gezien door uitsluitend de CK-MB te bepalen. Aan de andere kant is een voordeel van het gebruik van CK-MB dat de arts kan schatten hoe erg de schade aan het hart is, omdat de bloedconcentratie van de CK-MB correleert met de grootte van de hartspierbeschadiging.

Cardiale troponine (cTnI / cTnT)

Troponine is een regulator-eiwit in een werkende eenheid van de spiercel, het actine-filament. Het is erg orgaanspecifiek. Het cardiale troponine (cTnl en cTnT) komt alleen in het hart voor en is dus een zeer gevoelige marker. De concentratie in het bloed neemt al meetbaar toe, als slechts één gram van de hartspier is beschadigd. De laboratoriumwaarde wordt niet beïnvloed door letsel of celschade elders in het lichaam.

Zelfs een troponinanstieg maar slechts ongeveer vier uur nadat een hartaanval detecteerbaar was. Troponine is dus niet geschikt voor vroege diagnose van hartinfarcten. Omdat het na enkele dagen uit de beschadigde cellen komt, kan de bloedwaarde zelfs één tot twee weken na een hartaanval worden verhoogd. Bij ernstige nierinsufficiëntie kan het gebeuren dat het troponineniveau verhoogd is, zelfs zonder een hartaanval, omdat het zich ophoopt in het bloed en niet kan worden uitgescheiden.

myoglobine

Myoglobine is een spiereiwit dat cruciaal is voor de oxygenatie van de spiercel. Voor een hartdiagnose is de waarde, afzonderlijk beschouwd, zeer onnauwkeurig, omdat myoglobine voorkomt in alle spiercellen van het lichaam. Als spiercellen beschadigd zijn, komt myoglobine het bloed uit de cel binnen. De waarde neemt snel toe na een hartaanval of een andere spierbeschadiging en is daarom geschikt om heel vroeg een hartaanval te detecteren.

Aspartaat-aminotransferase (AST / GOT)

Aspartaat-aminotransferase is niet echt een specifiek hartenzym. Het is belangrijk voor het suikermetabolisme in de skeletspiercellen en in de hartspier. Als cellen afsterven, komt AST (GOT) vrij en komt het steeds meer in het bloed.

De concentratie neemt toe, maar slechts acht tot twaalf uur na de hartaanval. Omdat de andere hartenzymen superieur zijn in hun informatieve waarde, is de AST-bepaling voor de diagnose van de hartaanval vandaag niet meer significant.

Lactaat dehydrogenase (LDH)

Strict genomen is lactaatdehydrogenase geen hartenzym maar een belangrijk eiwit in het energiemetabolisme van spieren en organen. Het is een enzym dat wordt aangetroffen in alle lichaamscellen. Het is daarom niet specifiek voor het hart en speelt daarom geen rol bij de diagnose van een acuut myocardinfarct. Er kan echter worden vastgesteld om de omvang van een infarct in te schatten.

Harthormoon BNP

BNP is een hormoon waarvan de precursor (proBNP) wordt geproduceerd door de hartspiercellen. Naarmate de cardiale stress toeneemt, komt er meer proBNP vrij in de bloedbaan om het hart te verlichten: verhoogde natriumuitscheiding en verwijding van bloedvaten.

Hiervoor wordt het proBNP gelijk verdeeld in circulerend BNP en biologisch inactief NT-proBNP. Dit laatste kan bijzonder goed worden opgespoord en dient dus de arts als een indicator van de hartbelasting - bijvoorbeeld bij hartfalen (hartfalen). BNP is daarom geschikt voor zowel diagnostiek als voor follow-up monitoring van hartfalen.

Wanneer bepaal je de hartenzymen?

De arts laat de hartenzymen bepalen aan de hand van een bloedmonster als hij op basis van bepaalde symptomen of bevindingen vermoedt dat de patiënt een hartaanval heeft gehad of lijdt aan een andere ernstige hartaandoening (bijv. Hartspierontsteking of hartinsufficiëntie). Typische tekenen van hartaandoeningen zijn onder andere:

  • Zwakte en kortademigheid tijdens het sporten of zelfs in rust
  • plotselinge, ernstige pijn in de borst en / of schouder of bovenbuik
  • koud zweet
  • angst
  • Bleek of blauwachtige verkleuring van de huid en lippen
  • Veranderingen in het ECG (elektrocardiogram)

Omdat bepaalde hartenzymen na een hartaanval of in het geval van een langdurige hartaandoening gedurende een bepaalde tijd verhoogd zijn, zijn sommige waarden geschikt voor de zogenaamde follow-up. De arts kan uit het kenmerkende patroon van de laboratoriumparameters herkennen of een zieke of beschadigde hartspier geneest of dat een medicamenteuze behandeling (bijv. Met zwakte van het hart) goed werkt.

Hartenzymen: referentiewaarden

Om de waarden van het hartenzym te interpreteren, moet de arts de gemeten waarden vergelijken met een tabel met standaardwaarden, de zogenaamde referentiewaarden. Hier vindt u een overzicht van de belangrijkste waarden en hun belang voor hartdiagnostiek!

cardiale enzym

referentiewaarde

betekenis

CK-MB

0 - 25 U / l

of <6% van de totale CK

Verhogingen van: een hartaanval of myocarditis

Troponin (cTnT / cTnI)

<0,4 μg / l

Acute diagnose: hartinfarct (> 2,3 μg / l) en myocarditis (0,4-2,3 μg / l)

AST

Mannen: 10 - 50 U / l

Dames: 10 - 35 U / l

Follow-up van hartspierbeschadiging, maar ook van aandoeningen van de lever / galwegen

LDH

Mannen: 135 - 225 U / l

Dames: 135 - 215 U / l

niet-specifiek, geschikt voor follow-up monitoring van een hartaanval

NT-pro BNP

afhankelijk van leeftijd, geslacht en laboratorium:

Mannen <50 y.: <84 pg / ml

Mannen 50 - 65 jaar: <194 pg / ml

Vrouwen <50 y.: <155 pg / ml

Dames 50 - 65 jaar: <222 pg / ml

Verhoogd hartfalen en langdurige druk in de linker hartkamer

Wanneer worden de hartenzymen vernederd?

Hartenzymen zijn alleen van belang wanneer ze verhoogd zijn. Bij patiënten met een gezond hart worden ze alleen in lage concentraties in het bloed aangetroffen.

Wanneer zijn de hartenzymen toegenomen?

Verhoogde niveaus van hartenzymen (of andere harthormonen en eiwitten) zijn indicatief voor beschadiging of congestie van hartspierweefsel. Deze komen vooral voor in de volgende ziekten of verwondingen:

  • hartaanval
  • Myocarditis (myocarditis)
  • Hartfalen (hartfalen)
  • Contusies van de hartspier (hartcontusie)
  • Coronaire hartziekte

Wat te doen met veranderde hartenzymwaarden?

Als de hartenzymen merkbaar verhoogd zijn tijdens een routinecontrole, moet de oorzaak altijd worden gevonden. Hiervoor zal de arts verdere onderzoeken uitvoeren (bijv. ECG, echocardiogram, hartkatheter of MRI).

cardiale enzymen Ze worden echter ook specifiek gebruikt om een ​​vermoedelijke ziekte te controleren en te bevestigen die wordt veroorzaakt door typische symptomen of testresultaten.


Zo? Deel Met Vrienden: