Carpaal tunnel syndroom

Bij carpaal tunnel syndroom is de middenarm zenuw geĆÆrriteerd of beschadigd door druk. Lees alles over de symptomen en wanneer te bedienen!

Carpaal tunnel syndroom

de Carpaal tunnel syndroom is het meest voorkomende compressiesyndroom van een zenuw, dat wil zeggen, het is daardoor een beknelde zenuw. Dit leidt tot veelvuldig in slaap vallen van handen, gevoelloosheid, ongemak en pijn in de handen. Een onbehandeld carpaaltunnelsyndroom kan leiden tot permanente verlamming en de grijpfunctie van de handen aantasten. Lees alles over het carpaaltunnelsyndroom - oorzaken, diagnose en prognose.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. G56

Productoverzicht

Carpaal tunnel syndroom

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Carpaal tunnel syndroom: beschrijving

Het carpaaltunnelsyndroom wordt veroorzaakt door irritatie of beschadiging van de zenuwen in de middelste arm, als in de buurt van de pols permanent hoge druk op de zenuwen wordt uitgeoefend.

Over het algemeen wordt elke arm gevoed door drie zenuwen, die verantwoordelijk zijn voor zowel de bewegingen (motorische vaardigheden) als het tast- en sensatiezin (sensorisch). De sensorische zenuw van de middelste arm (median nervus) levert de binnenkant van de hand en motor een spier van de duim. Het loopt van de schouder over het boven- en onderarm. Aan de binnenkant van de pols loopt het door de zogenaamde carpale tunnel. Deze passage wordt gevormd door de carpale botten en een stabiliserend ligament (retinaculum flexorum). Naast de zenuw passeren de pezen van de buigende vingerspieren ook door de carpale tunnel.

Het carpaletunnelsyndroom komt in verschillende vormen voor. Soms treedt alleen een licht ongemak op, maar het kan ook leiden tot permanente verlamming.

Sommige mensen zijn voorbestemd voor een carpaaltunnelsyndroom omdat ze vanaf de geboorte een nauwe carpale tunnel hebben. Als dezelfde beweging met de hand wordt uitgevoerd of de pols tijdens het werk wordt gestrest, ontwikkelt zich een carpaaltunnelsyndroom snel. Een andere mogelijke oorzaak is de ontsteking en zwelling van de peesmantels, die ook in de carpale tunnel liggen en vervolgens op de zenuw drukken.

Carpaal tunnel syndroom: frequentie

Een carpaal tunnelsyndroom kan zich bij elke mens ontwikkelen en is meestal bilateraal. Artsen veronderstellen dat tot tien procent van de bevolking symptomen vertoont van een carpaal tunnel syndroom; Niet alle gevallen hebben behandeling nodig.

Elk jaar krijgen ongeveer drie op de 1000 mensen een nieuwe diagnose van een carpaal tunnelsyndroom. Vrouwen hebben ongeveer drie keer meer kans om te worden getroffen dan mannen. Het carpaaltunnelsyndroom komt meestal voor het eerst voor op de leeftijd van 40 tot 70 jaar. Bij kinderen is het zeldzaam.

Carpaal tunnel syndroom: symptomen

U kunt alles lezen over de typische tekenen van carpaal tunnel syndroom in het artikel Carpaal Tunnel Syndroom - Symptomen.

Carpaal tunnel syndroom: oorzaken en risicofactoren

Het carpaaltunnelsyndroom kan te wijten zijn aan letsel, hormonale onbalans, gerelateerde factoren of andere omstandigheden. Als er geen specifieke oorzaak is, spreken artsen van een "idiopathisch carpaletunnelsyndroom".

letsels:

  • Na een blessure in de buurt van de pols, vooral na een radiusfractuur (distale radiusfractuur), kan zich het carpaaltunnelsyndroom ontwikkelen.

ziekten:

  • Elke tweede reuma ontwikkelt een carpaal tunnelsyndroom. Vaak is dit zelfs het eerste teken van een beginnende reumatische aandoening.
  • In het geval van hyperthyreoĆÆdie of ondergewicht diabetes en obesitas is er vaak een carpaal tunnel syndroom. Verantwoordelijk hiervoor is een verhoogde waterretentie in de gewrichten of een verdikking van de ligamenten.
  • Chronisch nierfalen (nierinsufficiĆ«ntie) is geassocieerd met een verhoogd risico op carpaal tunnelsyndroom naarmate de dialyse langer duurt. Het ontwikkelt zich meestal op de arm, die direct is verbonden met de dialysemachine (shuntarm).

hormonen:

  • Hormonale veranderingen kunnen een verhoogde waterretentie in de gewrichten veroorzaken. Het mogelijke gevolg is een carpaal tunnel syndroom. Zwangerschap en menopauze zijn daarom frequente triggers.

belasting:

  • Mensen die fysiek werken hebben drie tot zeven keer meer kans om te worden beĆÆnvloed door het carpale tunnelsyndroom dan iemand die geen fysiek werk doet.
  • Bepaalde beroepsgroepen lopen een bijzonder risico op het carpaletunnelsyndroom. Dit omvat alle beroepsgroepen die machines gebruiken met sterke trillingen (bijvoorbeeld jackhammers), evenals die waarbij de pols wordt blootgesteld aan een permanent hoge mate van fysieke activiteit, zoals stoffeerders of boeren.
  • Recente onderzoeken hebben aangetoond dat ongeveer 50 procent van de vrouwelijke reinigingsmiddelen carpaal tunnel syndroom ontwikkelt.

erfenis:

  • In bepaalde families komt het carpaal tunnel syndroom veel voor. BeĆÆnvloed zijn meestal de vrouwelijke familieleden.

Het werken op de computer is geen overmatige belasting in termen van verhoogd risico op carpaal tunnel syndroom.

Carpaal tunnel syndroom: onderzoeken en diagnose

De diagnose van een carpaal tunnel syndroom bestaat uit drie componenten:

anamnese

Eerst wordt de medische geschiedenis (anamnese) verzameld. De arts vraagt ā€‹ā€‹de patiĆ«nt onder andere naar zijn symptomen en eventuele risicofactoren (zoals lichamelijk werk, eerdere ziektes). Bij verdenking van een carpaal tunnelsyndroom voert de arts een lichamelijk onderzoek uit.

Lichamelijk onderzoek

Om dit te doen, scant hij in eerste instantie de spieren van de slagader en controleert of hier spieratrofie (spieratrofie) heeft plaatsgevonden. In het geval van een geatrofieerde duimspier kan de aangedane persoon de duim niet meer goed verspreiden of helemaal niet. Dit kan worden getest door de dokter te vragen een fles te nemen. Afhankelijk van het stadium van musculaire atrofie is dit ofwel nauwelijks mogelijk of helemaal niet (positief flessenteken).

Het gevoel van sensatie wordt getest door de arts met een watje op de handpalm. Als de patiƫnt deze aanraking niet waarneemt, is de gevoeligheid van het oppervlak verstoord.

Het tastgevoel en de grip worden getest door de patiƫnt op te tillen munten of paperclips. Als dit niet lukt, is het tastgevoel verstoord.

Als de arts nog niet zeker is van de diagnose "carpaal tunnel syndroom", voert hij zogenaamde provocatietests uit:

  1. Hoffman-Tinel-test: Deze test tikt de huid over de carpale tunnel. Als dit pijn en ongemak bij de patiƫnt teweegbrengt, spreken artsen van een positief Hoffman Tinel-teken als een teken van een carpaaltunnelsyndroom.
  2. Phalen manoeuvre: Voor deze test moet de patiƫnt zijn handen samenvoegen met de rug van zijn handen. Hierdoor wordt uw pols meer gebogen. Als de pijn intensiveert, is dit een positief Phalen-teken en ook een indicator van een carpaaltunnelsyndroom.

Neurologische carpaaltunnelsyndroomtest

Absoluut zeker, een carpaal tunnelsyndroom kan alleen worden gediagnosticeerd met een neurologisch onderzoek. Elektronografie (ENG) meet hoe snel de middenarmzenuw (median nervus) ontvangen stimuli transporteert en deze doorgeeft aan een spier. Er zijn twee methoden: Surface ENG en Needle ENG. In een oppervlakte ENG worden elektroden aan de huid gehecht en wordt de geleidingssnelheid van de medianuszenuw vergeleken met die van een andere gezonde zenuw. Dit onderzoek is meestal pijnloos.

In sommige gevallen is een exacte meting met een oppervlak ENG niet mogelijk, bijvoorbeeld als de zenuw anders is dan normaal. Vervolgens wordt een naald ENG gebruikt, waarbij kleine naalden dicht bij de zenuw worden geprikt. De punctie kan pijn doen, maar het onderzoek is relatief snel en meestal geen klachten.

Verder onderzoek

Om andere ziekten met vergelijkbare symptomen (differentiƫle diagnose) uit te sluiten, onderzoekt de arts vaak het ellebooggebied en het nek- en schoudergebied, waar de zenuw ook kan worden versmald.

Met het echografisch onderzoek (echografie) bepaalt hij hoe ver de carpale tunnel is.

Een rƶntgenonderzoek kan worden gebruikt om te controleren of artrose-achtige veranderingen in de pols verantwoordelijk zijn voor de compressie.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) is gekoppeld aan het klinisch onderzoek als de arts vermoedt dat een tumor de oorzaak van de symptomen zou kunnen zijn.

  • Afbeelding 1 van 8

    Carpaal tunnel syndroom - loopt u het risico?

    Tintelingen en gevoelloosheid, pijn en verlamming - een carpaaltunnelsyndroom kan buitengewoon onaangenaam zijn. Lees hier hoe de ziekte zich ontwikkelt, welke beroepsgroepen het meest worden getroffen en waarom vrouwen vaker lijden.

  • Afbeelding 2 van 8

    Zenuw onder druk

    Het handworteltunnelsyndroom treft de hand in de middelste hand, die reikt van de nek over de arm tot de hand. De gelijknamige naam is de zogenaamde carpale tunnel waardoor de zenuw in de pols loopt. Precies deze tunnel kan smaller worden. De zenuw komt onder druk te staan ā€‹ā€‹en de onplezierige tot pijnlijke symptomen verschijnen. Op de lange termijn kan de zenuw onherstelbaar worden beschadigd.

  • Afbeelding 3 van 8

    Diabetes, reuma, zwangerschap

    Er zijn veel redenen voor een dergelijke verenging. Sommige vrouwen wikkelen het syndroom bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap in - omdat ze meer water in het lichaam opslaan als gevolg van hormonale veranderingen. Waterretentie is ook de oorzaak van de ziekte bij nieraandoeningen, diabetes en schildklieraandoeningen. Reumatica komen echter vooral veel voor.

  • Afbeelding 4 van 8

    Waarom het vrouwen vaker raakt

    Vrouwen ontwikkelen carpaal tunnelsyndroom drie keer zo vaak als mannen. Haar polsen zijn smaller en daardoor is de carpale tunnel natuurlijk smaller. Lichamelijk werk is ook een risicofactor. Drie tot zeven keer hoger is de kans om ziek te worden. Sommige professionele groepen raken echter vaak het syndroom...

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 8

    Risicovolle beroepen

    ... dit omvat mensen die machines gebruiken met sterke trillingen - bijvoorbeeld een jackhammer. Daarnaast zijn mensen van wie de polsen bijzonder gespannen zijn vanwege hun beroep, zoals stoffeerders. Zelfs vrouwelijke schoonmakers ontwikkelen vaak het syndroom - een op de twee is er ziek van. Overigens kan werken op een computer u een zogenaamde "muisarm" geven, maar u loopt geen risico op een carpaal tunnel syndroom.

  • Afbeelding 6 van 8

    Bescherming is aangekondigd!

    Een carpaal tunnelsyndroom kan goed worden behandeld. In de vroege stadia is het belangrijk om de pols te beschermen. Een spalk helpt om de pols tijdens de nacht in rust te houden. Anti-inflammatoire cortison wordt ook in sommige gevallen voorgeschreven.

  • Afbeelding 7 van 8

    Genezing door scalpel

    In de gevorderde fase wordt meestal gewerkt. De chirurg snijdt het carpale ligament, dat zich boven de botgroef op de pols bevindt. Hij verwijdert ook overtollig weefsel dat de zenuw beperkt. Maar er zijn ook alternatieven voor de operatie.

  • = 8? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 8 van 8

    Gerichte fysiotherapie

    Een Spaanse studie (DOI: 10.2519 / jospt.2017.7090) heeft onlangs aangetoond dat de symptomen in combinatie met fysiotherapie en rekoefeningen net zo goed kunnen zijn als operaties. Vraag het uw arts.

Carpaal tunnel syndroom: behandeling

U kunt alle belangrijke informatie over carpaaltunnelsyndroomtherapie lezen in het artikel Carpal Tunnel Syndrome - Therapy.

Carpaal tunnel syndroom: ziekteverloop en prognose

Ziekteprogressie en prognose van het carpaal tunnelsyndroom hangen af ā€‹ā€‹van twee factoren: het tijdstip waarop de vernauwing wordt gedetecteerd en behandeld en het type behandeling. Als de operatie correct wordt uitgevoerd, kan het carpaletunnelsyndroom volledig worden genezen. De pijn verdwijnt meestal de dag na de operatie, de mobiliteit en het gevoel van aanraking en sensatie moeten worden getraind. Daarom is het essentieel dat u regelmatig de door uw arts aanbevolen oefeningen uitvoert en een neuroloog het genezingsproces na de operatie laat volgen.

Complicaties, zoals ze voorkomen bij andere operaties, zijn zeldzaam (rebleeding, infectie). In bepaalde gevallen waarin de operatie is mislukt (bijvoorbeeld omdat de band in de carpale tunnel niet volledig is doorgesneden), kan het nodig zijn om de procedure te herhalen.

Postoperatieve pijn is meestal het gevolg van te strakke verbanden of oefeningen die niet zijn uitgevoerd en is niet het gevolg van een operatie.

Als het carpaaltunnelsyndroom al lang onopgemerkt en onbehandeld is gebleven, kan het genezingsproces enkele maanden duren. In geĆÆsoleerde gevallen kan het voorkomen dat de zenuw zo beschadigd is dat een volledige genezing niet langer mogelijk is. Dientengevolge blijven sensorische stoornissen in de handpalm permanent en de spier op de bal van de duim vervaagt verder (geatrofieerd). De immobilisatie van de duim kan de betrokkenen in hun dagelijks leven en werk ernstig beperken.

Zorg ervoor dat u een arts raadpleegt bij het eerste teken van een carpaaltunnelsyndroom. Hoe sneller de behandeling begint, hoe groter de kans op herstel!

De andere kant

In de regel is een carpaal tunnelsyndroom bilateraal. Als u al aan Ć©Ć©n hand bent geopereerd, zal het in de meeste gevallen spoedig aan de andere kant zijn zonder dat u het kunt voorkomen. De timing is onvoorspelbaar, het kan een paar maanden of zelfs jaren duren. de Carpaal tunnel syndroom bij de tweede hand wordt meestal op dezelfde manier behandeld als bij de eerste.

Lees meer over de therapieƫn

  • ergotherapie


Zo? Deel Met Vrienden: