Cataract - chirurgie

Wanneer staar gevorderd is, is vaak slechts Ć©Ć©n operatie nuttig. Wanneer en hoe het te doen, evenals alle risico's en voorspellingen lees hier!
Cataract - chirurgie

Een van de meest voorkomende oogaandoeningen is de leeftijd Staar. operatie Tegenwoordig krijgt bijna 90 procent van alle patiƫnten 50 tot 100 procent van hun oorspronkelijke visie terug. Net als bij de oogziekte cataractoperatie en follow-up precies, lees hier.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. H28H25Q12H26

Productoverzicht

Cataract - chirurgie

  • Cataract: operatieoverzicht

  • Cataract - Bediening: wanneer wordt dit weergegeven?

  • Staaroperatie: gebruikte lenzen

  • Cataract: verloop van de operatie

  • Cataract - Operatie: wat gebeurt er daarna?

  • Cataractchirurgie: risico's en complicaties

  • Cataract - Bediening: de "After Star"

Cataract: operatieoverzicht

Cataract-chirurgie is de meest uitgevoerde chirurgische ingreep aan het oog. Alleen al in Duitsland worden jaarlijks zo'n 600.000 dergelijke operaties uitgevoerd en meer dan 100 miljoen wereldwijd.

De operatie kan poliklinisch worden uitgevoerd en duurt gewoonlijk niet langer dan 20 minuten. De procedure is een zogenaamde microchirurgische operatie, dat wil zeggen, het wordt uitgevoerd met een chirurgische microscoop. Dit is mogelijk in elk ziekenhuis of in de praktijk van een oogarts.

Het principe van elke cataractoperatie is om de troebele lens te verwijderen en deze te vervangen door een kunstmatige intraoculaire lens. In de regel wordt echter niet de gehele lens vandaag verwijderd, maar de laterale en achterste lenscapsules worden meestal in het oog gelaten.

De intraoculaire lens moet exact hetzelfde vermogen hebben als de lens die wordt verwijderd. Het juiste lensvermogen wordt berekend door de arts die de ooglengte van de patiƫnt meet met een ultrasone machine en het brekingsvermogen van het hoornvlies bepaalt.

Na een staaroperatie blijft de kunstmatige lens levenslang in het oog, wat betekent dat hij niet hoeft te worden verwijderd of later moet worden vervangen.

Cataract - Bediening: wanneer wordt dit weergegeven?

Wanneer een cataract wordt bediend, hangt van verschillende factoren af. De patiƫnt bepaalt samen met de behandelend arts het tijdstip van operatie.

Bovenal speelt een rol in de beslissing een rol in de mate waarin de getroffen persoon zich aangetast voelt door de verslechtering van het gezichtsvermogen in zijn dagelijks leven en in zijn beroepsleven. Mensen die in een auto rijden, moeten regelmatig een oogtest ondergaan. Vanuit een bepaalde visuele beperking is deelname aan het wegverkeer niet langer mogelijk. Ook wordt de angst van het slachtoffer voor een operatie aan het oog in aanmerking genomen bij de beslissing.

Als de werkgever een specifieke visuele uitvoering vooronderstelt, bijvoorbeeld in het geval van piloten, beroepschauffeurs of atleten, is een operatie vaak in een vroeg stadium van de ziekte noodzakelijk. De subjectieve perceptie van visuele prestaties doet er hier niet toe.

Als er verdere oogaandoeningen aanwezig zijn, moet u eerst bij de oogarts nagaan welke visuele scherpte waarschijnlijk wordt bereikt bij staaroperaties. Bij de volgende ziekten is te verwachten met een minder goed resultaat van de operatie:

  • leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD)
  • diabetische retinale ziekte
  • Glaucoma (groene ster)
  • Bloedsomloop van de oogzenuw

In een gevorderd stadium van cataract kan het gezichtsvermogen zo dramatisch verergeren dat blindheid kan optreden. In een dergelijk geval moet de operatie worden uitgevoerd, zelfs in het geval van chirurgische angst. Aangezien cataract-chirurgie een van de meest uitgevoerde operaties ooit is, hebben behandelende artsen er veel routine-ervaring mee. Het vooruitzicht van het verbeteren van het gezichtsvermogen weegt in elk geval zwaarder dan de mogelijke bijwerkingen en complicaties van de operatie.

Als de lens erg bewolkt is door de cataract, vindt er een staaroperatie plaats zonder kans op beter zicht. Omdat de zwelling van de lens snel kan toenemen en een spontane breuk van de lenscapsule kan veroorzaken. Het straalt dan lensproteĆÆne uit, dat ontsteking van het oog veroorzaakt (panoftalmitis) met hoge druk in het oog en hevige pijn.

Een aangeboren cataract moet onmiddellijk na de diagnose worden gebruikt. Alleen dan is er een kans dat het kind kan leren om goed te zien.

Staaroperatie: gebruikte lenzen

Bij de staaroperatie wordt de eigen lens vervangen door een kunstlens. Kunstlenzen zijn tegenwoordig in veel verschillende materialen verkrijgbaar. Ze worden geclassificeerd op basis van het gebruikte materiaal, de plaats van implantatie of hun optische principes:

Verschillen in materiaal

Kunstlenzen zijn tegenwoordig gemaakt van verschillende materialen.

Intraoculaire lenzen gemaakt van siliconen of acryl worden gebruikt in een small-cut cataract-operatie omdat deze lensmaterialen opvouwbaar zijn.Ze worden in opgevouwen toestand in de capsule geplaatst, waar ze zich ontvouwen. Een acryllens heeft een hogere brekingsindex dan een siliconenlens en is daarom iets dunner. Deze opvouwbare lenzen worden uitsluitend gebruikt als een achterste kamerlens.

Zowel achter en voorste kamer lens harde lenzen uit polymethylmethacrylaat kan worden gebruikt. Hier heb je een iets grotere snit nodig voor de implantatie.

Verschillen in plaats van implantatie

Afhankelijk van de implantatieplaats onderscheidt voorste kamer lenzen, intraoculaire lenzen en diafragma ondersteund lenzen:

Voorste oogkamer lenzen worden gebruikt bij cataractchirurgie in de voorste kamer (vĆ³Ć³r de iris) en daar vastgehouden door twee beugels in de kamerhoek. Ze worden alleen gebruikt in de zogenaamde intracapsulaire cataract-extractie (zie hieronder). Voorste oogkamer lenzen worden slechts zelden gebruikt, vanwege het risico dat ze veroorzaken glaucoom of opaciteit van het hoornvlies.

Achterkamer lenzen worden gebruikt in hun eigen kapselzak, die zich achter de iris bevindt. Is zoals in de intracapsulaire cataract-extractie is niet meer beschikbaar kapselzak wordt de lens vastgezet met twee naden op de iris of dermis.

Iris-gedragen lenzen zijn bevestigd aan de iris met kleine hangers. Omdat dit vaak het hoornvlies beschadigt, worden dergelijke lenzen niet meer in Duitsland gebruikt. Al geĆÆmplanteerde iris-gedragen lenzen worden vaak vervangen door lenzen achter de kamer.

Verschillen in de optische principes

Onder het optische principe van een lens worden de eigenschappen verstaan ā€‹ā€‹die het nieuwe "zicht" van de betrokkene bepalen. Artsen maken onderscheid tussen monofocale lenzen en multifocale lenzen:

een monofocale lijkt op een normale bril. Het heeft slechts ƩƩn focus, wat betekent dat de persoon duidelijk te zien, hetzij in de verte of in de omgeving. Voor de operatie, de patiƫnt heeft om te beslissen of hij wil leven na de procedure eerder geen "afstand bril", maar met een leesbril of vice versa. Dienovereenkomstig wordt de juiste sterkte van de kunstlenzen geselecteerd.

multifocale Zorg voor een goede gezichtsscherpte voor zowel afstand als nabijheid. Met meer dan 80 procent van de dagelijkse taken is het niet langer nodig om een ā€‹ā€‹bril te dragen. Multifocale lenzen hebben vanwege hun bijzondere ontwerp principe maar twee nadelen: Contrasten worden minder scherp gezien, en het oog is gevoelig verblinding.

Cataract: verloop van de operatie

Cataract komt meestal aan beide kanten voor. Er wordt echter altijd eerst maar Ć©Ć©n oog gebruikt. Een tweede procedure vindt pas plaats nadat het eerste geopereerde oog volledig is genezen.

Cataractchirurgie wordt meestal uitgevoerd op poliklinische basis en onder lokale anesthesie. Gewoonlijk is de toediening van geschikte oogdruppels voldoende voor de anesthesie; Echter ook een lokaal anestheticum kan worden geĆÆnjecteerd in de huid naast het oog te bedienen. De hele oogbal wordt zo pijnloos en kan niet worden verplaatst. Bovendien kunt u vĆ³Ć³r de operatie een licht kalmerend middel krijgen.

Typisch duurt een cataractoperatie ongeveer 20 minuten. Gehele operatie wordt de bloedsomloop onder gebruikmaking van een bloeddrukmeter, door meting van de zuurstofverzadiging of door een ECG gecontroleerd.

De cataractoperatie is een van de meest uitgevoerde operaties in Duitsland. Alle chirurgische methoden kunnen met relatief weinig inspanning worden uitgevoerd. De risico's zijn ook relatief laag. Om lensonacoming te elimineren, zijn er verschillende methoden voor lensimplantatie. Welke in individuele gevallen werd gebruikt, hangt af van individuele omstandigheden en het stadium van de ziekte.

1. Intracapsulaire cataract extractie (ICCE)

In deze chirurgische procedure worden de lens en de capsule uit het oog verwijderd. Dit vereist een relatief grote snede (acht tot tien millimeter) door het hoornvlies. Daarna wordt de lens bevroren met een speciale koude stok en verwijderd uit het oog. De kunstlens kan nu worden gebruikt in ofwel de voorste kamer (voorste kamer lens) of in de achterste kamer (intraoculaire lens). De snede wordt vervolgens genaaid met een fijne draad.

Intracapsulaire cataractextractie is meestal alleen nodig in een vergevorderd stadium van de ziekte.

2. Extracapsular Cataract Extraction (ECCE)

In de extracapsulaire cataract-extractie, opent de chirurg de voorste lenskapsel met een ongeveer zeven millimeter lang incisie en verwijdert de lens nucleus zonder deze te beschadigen. In de intacte capsule nadat de kunstmatige lens is gebruikt. Aangezien deze bewerking werkwijze de cornea beschermt, wordt het voornamelijk gebruikt als een vergevorderd cataract reeds de dunne binnenste laag van het hoornvlies (cornea endotheel) beschadigd.

3. Phaco-emulsificatie

Bij phacoemulsificatie wordt het hoornvlies geopend met een sectie van ongeveer drie millimeter breed. Vervolgens wordt de lenskern opgelost en afgezogen met behulp van ultrageluid of laser. In de intact gebleven schil van de lens (de kapselzak) de kunsthuid vervangende lens gebruikt.Het wordt door de kleine opening gevouwen en uitgevouwen in de capsulaire zak zelf. Twee halfronde elastische banden aan de rand van de lens zorgen voor een veilige bevestiging in de capsulaire zak.

De kleine snede in phacoemulsificatie sluit zichzelf na de operatie zonder littekens. Ten slotte hoeft de chirurg alleen de eerder teruggetrokken conjunctiva te sluiten.

Dankzij de kleine incisie maakt deze methode van chirurgie het mogelijk om nieuwe brillen aan te passen en de gebruikelijke levensstijl eerder dan de anderen te hervatten.

  • Afbeelding 1 van 12

    Elf feiten over de cataract

    Het oog is een van de belangrijkste zintuigen van de mens. Het is des te angstaanjagender als het zicht begint te vertroebelen. De "grijze ster" is de meest voorkomende ziekte van de ooglens en treft bijna elke seconde op hoge leeftijd. Hier zijn elf snelle feiten over de cataract.

  • Afbeelding 2 van 12

    lens ondoorzichtigheid

    Voor het juiste perspectief is de lens in het menselijk oog eigenlijk transparant. De lensvloeistof die daarin zit kan echter van samenstelling veranderen, de lens begint te wolkelen. Hierdoor neemt de gezichtsscherpte af. Deze verschijning wordt "Cataract" genoemd.

  • Afbeelding 3 van 12

    Ster van "starre blik"

    De oogziekte heeft niets te maken met de oogverblindende spreeuw. Integendeel, de "ster" verwijst naar de vaste blik die patiƫnten laten zien wanneer ze volledig verblind zijn. Maar maak je geen zorgen, volledige blindheid is zeer zeldzaam in cataracten. Overigens is de medische term voor de ziekte, die artsen bovenal gebruiken, "cataract".

  • Afbeelding 4 van 12

    Elke seconde meer dan 75

    Niet tevergeefs telt de cataract als een ouderdomsziekte: 14 procent van de mannen en 23,5 procent van de vrouwen van 65 tot 74 jaar lijdt eraan. Vanaf 75-jarige leeftijd zijn de mannen zelfs 38 procent en de vrouwen elke seconde. In totaal zijn negen van de tien ziektegevallen leeftijdsgebonden.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 12

    risicofactoren

    Er zijn verschillende risicofactoren die de ontwikkeling van cataract bevorderen. Deze omvatten bijvoorbeeld UV-straling, roken en alcoholisme, diabetes en ernstige bijziendheid.

  • Afbeelding 6 van 12

    Niet alleen ouderdom

    Niet alleen oude mensen krijgen staar. De lensacceptatie kan ook compleet verschillende oorzaken hebben. Deze omvatten bijvoorbeeld oogletsel of blootstelling aan straling, diabetes, ontsteking in het binnenste van het oog, defecten in het lensmetabolisme en, in zeldzame gevallen, medicijnen (steroĆÆden) of medicijnen.

  • Afbeelding 7 van 12

    Zoals door gematteerd glas

    De cataract ontwikkelt zich langzaam. De meeste patiĆ«nten klagen in eerste instantie dat ze zich enigszins verblind voelen in bepaalde lichtomstandigheden. Dit maakt het lezen bijvoorbeeld uitputtend. BeĆÆnvloed verliezen dan geleidelijk het vermogen om ruimtelijk te zien, contrasten en kleuren vervagen. Het lijkt immers alsof je door melkglas kijkt. Pijn veroorzaakt geen lijden.

  • Afbeelding 8 van 12

    Eenvoudige diagnose

    Een eerste indicatie van de dekking van de lens is de BrĆ¼ckner-test. De oogarts onderzoekt het oog met licht. Normaal wordt dit gereflecteerd door de retina - troebelingen van de lens verschijnen als donkere schaduwen. De arts reikt vervolgens naar de spleetlamp, die kan worden gebruikt om te bepalen welke laag van de lens wordt beĆÆnvloed. Afhankelijk van het resultaat kunnen conclusies worden getrokken over de oorzaken en mogelijke behandelingsopties.

  • Afbeelding 9 van 12

    Bijna blind

    Zonder behandeling gaat de ziekte meestal door, totdat in extreme gevallen de betrokkene alleen patronen van zijn omgeving kan herkennen. Dan wordt de grijze kleur van de lens zichtbaar voor anderen. Dit is vooral merkbaar op foto's omdat patiƫnten geen rode "flits" -ogen meer hebben.

  • Afbeelding 10 van 12

    Poliklinische chirurgie

    Er zijn geen medicijnen die helpen tegen cataract. Afhankelijk van de mate waarin de betrokken persoon zich in het dagelijks leven aangetast voelt door de lensonacificatie, bestaat de mogelijkheid van een operatie met lokale anesthesie. De lens is vervangen door een individueel aangepaste, kunstmatige lens. De procedure is zo ongecompliceerd dat deze in de meeste gevallen poliklinisch wordt uitgevoerd. Bij meer dan 90 procent van de patiƫnten is de visie dan veel beter.

  • Afbeelding 11 van 12

    Voorspelling meestal goed

    De meeste cataractchirurgie is zonder complicaties en de prognose is goed. Dit is echter alleen voorwaardelijk als tegelijkertijd andere oogziekten optreden waarbij het netvlies wordt aangetast. Deze omvatten bijvoorbeeld leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, diabetische netvliesziekten of glaucoom (glaucoma).

  • = 12? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 12 van 12

    Een keer per jaar uit voorzorg

    Om ernstige ziekten op tijd te herkennen, adviseert de professionele vereniging van oogartsen uit de 40e eeuw eenmaal per jaar om voorzorg te nemen. Als ze op tijd worden ontdekt, kunnen vooral de groene ster en de macula-degeneratie goed worden behandeld - en bereiden ze zich in een later te verwachten grijze cataractoperatie geen problemen voor.

Cataract - Operatie: wat gebeurt er daarna?

Na de operatie wordt het geopereerde oog bedekt met een zalfdressing en blijft u gedurende een bepaalde observatieperiode in het ziekenhuis of in de praktijk. Als er geen complicaties optreden, kunt u na een paar uur weer naar huis gaan. In de volgende periode zijn echter regelmatige controles door de behandelend arts noodzakelijk.

Houd er rekening mee dat je niet direct na een cataractoperatie in een auto mag rijden. Dus je moet opgepikt worden.

Na de operatie kunt u op dezelfde dag licht eten en drinken. Gewoonlijk kunt u uw gebruikelijke medicatie innemen, maar u moet dit eerst met uw arts bespreken. Een voorafgaande raadpleging is noodzakelijk, vooral bij diabetici en patiƫnten die worden behandeld met bloedverdunnende geneesmiddelen.

Zolang het geopereerde oog is bedekt met een verband en de operatiewond niet is genezen, moet u ervoor zorgen tijdens het douchen en wassen dat het oog niet in contact komt met zeep. Lichamelijke inspanningen, zwemmen, duiken, fietsen of saunabezoeken moeten in het begin worden vermeden, evenals activiteiten waar veel vuil of stof zich ophoopt.

Je kunt meestal na een week lezen en tv kijken.

Een nieuwe bril kan meestal worden aangepast vier tot zes weken na de cataractoperatie. Op een eerder tijdstip is dit niet logisch, omdat het oog moet wennen aan de nieuwe lens.

Cataractchirurgie: risico's en complicaties

Ongeveer 97 tot 99 procent van alle cataractoperaties zijn zonder complicaties. Niettemin, zoals bij elke chirurgische ingreep, zijn er ook risico's:

capsulaire scheur

Het scheuren van de achterste capsule van de lens tijdens een operatie kan tot complicaties leiden. Achter de ooglens bevindt zich het zogenaamde glazen lichaam, dat bestaat uit een gelachtige, transparante massa. Hij duwt het netvlies (netvlies), dat zich aan de achterkant van het oog bevindt, tegen haar pad aan. Als de glasachtige stof via een lensscheur ontsnapt, kan losraken van het netvlies optreden. Dit risico omvat ongeveer zes tot acht procent van intracapsulaire operaties; in een extracapsulaire operatie is een kapselruptuur zeldzaam.

bacterie

Zeer zelden treden bij een intracapsulaire cataractoperatie bacteriƫn in het oog en veroorzaken ze ontstekingen (endoftalmitis), die het aangedane oog kunnen blinderen.

bloeden

Tijdens de operatie kan de druk in het oog toenemen waardoor de bloedvaten kunnen barsten. Bloedingen in het oog (intraoculair) of in de capsule (intracapsulair) zijn het gevolg. Bloeden komt echter voor in minder dan Ć©Ć©n procent van alle staaroperaties en is daarom zeer zeldzaam.

corneakromming

In de extracapsulaire chirurgische procedure veroorzaakt de incisie een iets grotere kromming van het hoornvlies dan vĆ³Ć³r de operatie. Over het algemeen vormt dit zich echter binnen enkele weken vanzelf terug.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u de volgende symptomen enige tijd na de operatie opmerkt, moet u zeker opnieuw naar een oogarts gaan:

  • Verslechtering van de gezichtsscherpte
  • sterker rood
  • Pijn op het oog

Cataract - Bediening: de "After Star"

Afhankelijk van de chirurgische techniek kan een zogenaamd na-cataract (Cataracta secundaria) zich ontwikkelen bij 20 tot 30 procent van de geopereerde patiƫnten. Bij jongeren gebeurt dit meestal vaker dan bij oudere patiƫnten. Bij een Nachstar gaat het om de dekking van de achterste delen van de resterende lenscapsule. Met behulp van een laser of een nieuwe chirurgische procedure (vergelijkbaar met de Cataract-operatie), deze troebele lensdelen kunnen snel worden verwijderd met minimaal risico. Het zicht verbetert daarna.


Zo? Deel Met Vrienden: