Cerebrale bloeding: zelfs kleine aneurysma's barsten vaak

München (The-Health-Site.com) - Bezuinigingen op de hersenslagaders hebben een bijzonder hoog risico op een beroerte. Bijna elke derde aneurysma barst uiteindelijk. Maar de vergelijking "hoe groter, hoe gevaarlijker" is niet helemaal waar.Aneurysma's op de hersenslagaders worden meestal bij toeval ontdekt. Van een grootte van vier tot zes millimeter, is de kans om de pathologisch vergrote hersenslagader te detecteren met moderne computertomografie of MRI-technieken 90 procent, volgens de richtlijn van de Duitse Neurologische Vereniging.

Cerebrale bloeding: zelfs kleine aneurysma's barsten vaak

München (The-Health-Site.com) - Bezuinigingen op de hersenslagaders hebben een bijzonder hoog risico op een beroerte. Bijna elke derde aneurysma barst uiteindelijk. Maar de vergelijking "hoe groter, hoe gevaarlijker" is niet helemaal waar.

Aneurysma's op de hersenslagaders worden meestal bij toeval ontdekt. Van een grootte van vier tot zes millimeter, is de kans om de pathologisch vergrote hersenslagader te detecteren met moderne computertomografie of MRI-technieken 90 procent, volgens de richtlijn van de Duitse Neurologische Vereniging. Analoog bevelen de auteurs aan: "Aneurysma's die geen ongemak veroorzaken, rechtvaardigen een behandeling van een diameter van zeven millimeter." Bij beslissingen over operaties moet rekening worden gehouden met de leeftijd, de fysieke en neurologische toestand van patiënten en de risico's van de procedure.

Elk derde aneurysma breekt

Misschien is deze aanbeveling niet genoeg. Omdat bij een langdurige observatie van 118 patiënten, wetenschappers van Espoo in Finland nu hebben bewezen dat reeds aanzienlijk kleinere aneurysma's vaak barsten. De resultaten van hun studie, ze nu gepubliceerd in het tijdschrift "Stroke" ("beroerte").

Gemiddeld waren de aneurysma-patiënten 43,5 jaar oud toen de vasculaire anomalie werd gedetecteerd. Bij slechts één op de vijf overschreed de diameter echter de kritische waarde van zeven millimeter, het gemiddelde was significant lager bij vier millimeter. Naast geslacht (vrouwen 61, mannen 57) en leeftijd op het moment van diagnose, Miikka Korja en zijn collega's identificeerden verschillende bekende of vermoede risicofactoren voor aneurysmatische tranen (breuken). Deze omvatten hoge bloeddruk, tabaksconsumptie, de leeftijd van de patiënten, maar ook het aantal en de grootte van de aneurysmata. De observatieperiode eindigde toen patiënten een hersenbloeding kregen of stierven.

Vooral in gevaar: vrouwen en rokers

Gemiddeld was 1,6 procent van de aneurysmata per jaar verstoord, met een toename van 29 procent over de gehele observatieperiode. Dit betekent dat bijna elke derde patiënt met een aneurysma uiteindelijk leed aan een hersenbloeding, die als een "beroerte" in veel gevallen leidt tot blijvende schade en niet zelden tot de dood.

Een aneurysma van meer dan zeven millimeter bleek een bijkomend gevaar, maar alleen bij vrouwen. 73 procent van de patiënten met grote aneurysmata leed aan hersenbloeding, vergeleken met slechts 18 procent bij mannen. Roken verhoogde ook het risico op barsten van de aneurysmata: ongeacht de grootte van de vaatwand was het risico van scheuren 39 procent, terwijl ex-rokers en niet-rokers minder vaak half cerebraal bloedden.

Als alle factoren bij elkaar kwamen, te weten vrouwelijk geslacht, tabaksconsumptie en een aneurysma van meer dan zeven millimeter, was het risico op een aneurysma bijna 100 procent. Daarentegen leden niet-rokende mannen geen enkele breuk in het Finse onderzoek. Deze constellatie ontmoette echter slechts 16 patiënten, zodat de relevantie van het onderzoek beperkt is.

Groei is een alarmsignaal

Het is ook bijzonder belangrijk om de ontwikkeling van een aneurysma in de gaten te houden. Als dit na verloop van tijd met meer dan twee millimeter groeide, resulteerde dit bijna altijd in een scheur. Aan de andere kant bleek verrassend genoeg dat een te hoge bloeddruk of de aanwezigheid van verschillende aneurysma's niet tegelijkertijd bepaalde risicofactoren blijken te zijn.

Tie of zo

Aneurysmata zijn spindelvormige of sacculaire expansies van de arteriële wand. Dit is dunner en dunner vanwege de overstrekking en kan uiteindelijk scheuren. Aneurysmata worden meestal aangetroffen in de buikruimte langs de hoofdslagader (aorta) en hersenslagaders. Het is niet ongebruikelijk dat vasculaire gels zich ophopen in een familie, dus genetische factoren lijken een rol te spelen.

Aneurysmata van de cerebrale ader zijn vaak incidentele bevindingen, omdat in veel gevallen hun dragers geen ongemak hebben. Hoofdpijn, wazig zicht of andere neurologische symptomen kunnen echter optreden, afhankelijk van de grootte of locatie. Als een aneurysma breekt, stijgt de druk in de schedel scherp als gevolg van het bloed dat ontsnapt en leidt meestal tot levensbedreigende compressie van de hersenen.

Om dit te voorkomen, zijn aneurysma afgeknepen met een extern aangelegd clip ofwel of via een katheter met een zogenaamde coil, een boete platinaspoel, gevuld, waardoor de bloedstroom meer druk kunnen uitoefenen op de dunner gemaakte slagaderwand van binnenuit. (Jr)

Bronnen: M. Korja et al.: Levenslange breuk Het risico van intracraniële aneurysma's hangt af van risicofactoren. Een prospectieve Finse cohortstudie, STROKE online, mei 2014

German Society of Neurology (DGN): S1 Richtlijn "Unruptured Intracranial Aneurysms", september 2012 (teruggehaald op 24.6.2014)


Zo? Deel Met Vrienden: