Hersenbloeding

In een beroerte veroorzaakt door hersenbloeding (hemorragisch herseninfarct) barst een bloedvat in de hersenen. Hier vindt u alles wat belangrijk is!
Hersenbloeding

naar een hersenbloeding (Cerebrale bloeding) treedt op wanneer een bloedvat in de hersenen barst. Artsen spreken ook van een beroerte veroorzaakt door hersenbloeding (hemorragisch herseninfarct). Het bloed dat ontsnapt, kan de functie in het getroffen hersengebied verstoren. Afhankelijk van waar de cerebrale bloeding optreedt, wordt een onderscheid gemaakt, bijvoorbeeld intracerebrale hemorragie (ICH), subarachnoïdale bloeding en Epiduralblutung. Lees meer over oorzaken, diagnose en behandeling van hersenbloedingen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. I61I62S06I60

Productoverzicht

hersenbloeding

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Hersenbloeding: beschrijving

In ├ę├ęn klap door hersenbloeding (hersenbloeding of infarct), een blauwe plekken (hematoom) in het hersenweefsel, die wordt veroorzaakt door het scheuren van het bloedvat wordt gevormd. Het komt tot disfuncties in het getroffen gebied en het hersenweefsel sterft gedeeltelijk.

De overkoepelende term hersenbloeding omvat verschillende klinische beelden:

Intracerebrale hemorragie (parenchymateuze hemorragie, intracerebrale hematoom)

Intracerebrale hemorragie (ICH) een bloeding in het hersenweefsel (hersenweefsel) als gevolg van de breuk van een cerebraal vat. Een belangrijke risicofactor hiervoor is hypertensie, vooral in combinatie met arteriosclerose. Omdat intracerebrale bloeding meestal een relatief groot deel van de hersenen treft, spreken artsen ook van hersenmassabloedingen. De term "intracerebrale hematoom" wordt ook vaker gebruikt. Na de exacte locatie van het hematoom deze vorm van hersenbloeding is onderverdeeld, bijvoorbeeld in supra- of infratentori├źle hematoom. Dit zijn hematomen boven of onder het tentorium (kleine hersentent, een huid tussen het cerebellum en de grote hersenen).

De intracerebrale bloeding vertegenwoordigt ongeveer tien procent van alle beroertes. De resterende 90 procent van de gevallen betreft een beroerte als gevolg van vasculaire occlusie (ischemisch herseninfarct).

Epidurale hemorragie (epidurale bloeding, epiduraal hematoom)

Bij een epidurale bloeding hoopt het bloed zich op tussen het schedelbot en de buitenste hersenvliezen (harde hersenvliezen of dura mater). Deze vorm van hersenbloeding is meestal traumatisch en treedt meestal op in combinatie met een schedelfractuur.

Subdurale bloeding (subdurale bloeding, subduraal hematoom)

Bij subdurale bloeding verzamelt zich bloed tussen de dura mater en het arachnoidmembraan. Nogmaals, de oorzaak is meestal een traumatische barst van bloedvaten. In sommige gevallen ontwikkelt zich het subdurale hematoom snel / acuut, in andere gevallen langzaam / chronisch. Over het algemeen is subdurale bloeding drie tot vijf keer vaker voorgekomen dan epidurale bloeding.

subarachnoïdale bloeding

Subarachnoïde bloeding ontwikkelt zich direct op het oppervlak van de hersenen en kan tot beroertes leiden. Lees er alles over in het artikel Subarachnoidal Hemorrhage!

Hersenbloeding: symptomen

U kunt alles lezen over mogelijke tekenen van hersenbloeding in het artikel Cerebrale bloeding - Symptomen.

Hersenbloeding: oorzaken en risicofactoren

Hoge bloeddruk

De meest voorkomende oorzaak van een beroerte als gevolg van hersenbloeding (hemorrhagisch herseninfarct) is hoge bloeddruk (hypertensie). Het zorgt ervoor dat de vaatwanden hun elasticiteit door de jaren heen verliezen. Plotselinge pieken in de bloeddruk (zoals oefening of een hypertensieve crisis) kunnen dan gemakkelijk de bloedvaten in de hersenen scheuren en een hersenbloeding veroorzaken.

Andere oorzaken

Ischemische beroertes (herseninfarct als gevolg van vasculaire occlusie) kunnen in hun loop bloeden.

Een hersenbloeding kan ook worden veroorzaakt door vasculaire misvormingen zoals Aussackungen de vaatwand (aneurysma, aneurysma). Als een andere mogelijke oorzaak van hersenbloeding abnormaal bros vaartuigen toepassing bij amyloid - een vasculaire ziekte waarvan de oorzaak onbekend. Daarbij worden abnormaal veranderde eiwitten (amylo├»den) in de vaatwanden afgezet, waardoor de vaten kwetsbaar worden. Dit kan herhaaldelijk leiden tot hersenbloeding. Op de lange termijn lijden deze pati├źnten vaak aan mentale achteruitgang (dementie).

In sommige gevallen is hersenbloeding het gevolg van een verhoogde bloedingsneiging (bloedingsdiathese). Dit omvat bijvoorbeeld anti-coagulant medicatie, hemofilie, trombocytentekort (trombocytopenie) en leukemie.

Hersenbloeding kan ook optreden in verband met drugsgebruik (cocaïne, amfetaminen, enz.), Traumatisch hersenletsel en tumoren.

Hersenbloeding: onderzoeken en diagnose

Snelle diagnose en snel begin van de therapie zijn erg belangrijk voor hersenbloeding.

Raadpleeg en onderzoek

De diagnose van een beroerte veroorzaakt door een hersenbloeding begint met een neurologisch onderzoek. Het onderzoekt de bewustzijnsstaat van de pati├źnt en de functie van verschillende zenuwen. Ook de temporele ontwikkeling en de bijbehorende omstandigheden van de klachten zijn belangrijk voor de arts. Omdat mensen met een nieuwe hersenbloeding echter vaak ongericht zijn en geen accurate informatie kunnen geven, moet er een begeleider ter plekke zijn en de herniatie aan de arts beschrijven.

Door computertomografie (CT) van de kop kan een hersenbloeding onmiddellijk na het ontstaan ÔÇőÔÇőherkennen: De arts kijkt naar het bloed als een "lichtpunt" en de exacte locatie en omvang van hersenbloeding bepalen. Ook kan onderscheiden van een beroerte veroorzaakt door vasculaire occlusie (herseninfarct) op CT beroerte met hersenbloeding (hersenbloeding) - beide zeer vergelijkbare symptomen vaak.

Een alternatief voor CT is MRI (Magnetic Resonance Imaging, MRI). Ook hier laat een hersenbloeding een fragmentarische verandering in de hersenen zien.

Verder onderzoek

Soms verdere tests noodzakelijk voor nauwkeurige diagnose beroerte met hersenbloeding vasculaire misvormingen vertegenwoordigen (bijv congenitale wijde uitsteeksels = aneurysmata) of vasculaire lekkage in de hersenen. vaak in combinatie met magnetische resonantie (MR angiografie) of computertomografie (CT angiografie) wordt in dit geval angiografie (r├Ântgenonderzoek van de vaten).

Op basis van bloedtesten kunnen de artsen bijvoorbeeld stollingsstoornissen detecteren als triggers van hersenbloeding. De oorzaken van verminderde bloedstolling zijn hemofilie, het gebruik van bloedverdunnende medicijnen en gevorderde leverziekte (levercirrose).

Hersenbloeding: behandeling

In de kliniek

Pati├źnten met een beroerte als gevolg van een hersenbloeding moeten altijd in de kliniek worden behandeld. In het geval van een ernstige hersenbloeding ontwikkelt zich hersenzwelling (oedeem) in de directe omgeving en kan de druk in de schedel sterk stijgen. Dan kunnen bijvoorbeeld de volgende therapeutische maatregelen worden ge├»nitieerd:

  • Toediening van dehydraterende infusies
  • kunstmatige ademhaling
  • Medicamenteuze behandeling met lagere drukverhoging
  • Operatie om de blauwe plek te verwijderen in geval van sterke drukverhoging
  • medicijnverlaging van de bloeddruk

In een subarachnoïdale bloeding of bloeden in de hersenen binnenruimten, die zijn gevuld met cerebrospinale vloeistof (hartkamer), een brain water accumulatie (hydrocephalus) optreden. Hij kan ook operatief worden behandeld, de ventrikels krijgen een afgeleide (shunt).

rehabilitatie

Als de kritieke fase na een CVA als gevolg van een hersenbloeding na enkele dagen voorbij is, begint de vroege revalidatie onmiddellijk. Het doel is om pati├źnten in staat te stellen zo snel mogelijk terug te keren naar hun huidige sociale omgeving en beroepsleven.

Pati├źnten worden verzorgd door een revalidatieteam bestaande uit fysiotherapeuten, spraak- en ergotherapeuten en verpleegkundigen en verpleegkundigen. De familieleden kunnen de pati├źnt in veel situaties ook ondersteunen. Hoe eerder de revalidatie na een beroerte begint als gevolg van hersenbloeding (of vasculaire occlusie), hoe groter de kans op succes. Of een rehabilitatie op lange termijn vereist is, hangt af van de omvang van de zenuwbeschadiging die is geleden als gevolg van hersenbloeding.

Gevolgen van een bloeding in de hersenen zijn vaak bewegingsstoornissen. Door middel van passende trainingsroutines zoals Bobath, Vojta, Perfetti en gedwongen gebruik, proberen therapeuten zoveel mogelijk te keren tijdens fysieke revalidatie.

Daarnaast worden pogingen ondernomen om spraakstoornissen (afasie), spraak (dysartrie), visie, geheugen en aandacht te verbeteren. Sommige pati├źnten herstellen snel volledig na een hersenbloeding, terwijl anderen maanden tot jaren duren om de controle over hun dagelijkse activiteiten terug te krijgen.

Bovendien wordt de autonomie van pati├źnten met een beroerte bevorderd tijdens revalidatie. Sommige pati├źnten moeten leren zichzelf te wassen, zich aan te kleden of te koken.

Een ander doel bij de behandeling van hersenbloeding is om de bloeddruk op de lange termijn consistent en tot normale niveaus te verlagen.

Soms kunnen fysieke functies die door hersenbloedingen zijn aangetast niet worden verbeterd ondanks intensieve revalidatie. Dan staat er: ontwikkel strategie├źn samen met de pati├źnt, zodat hij beter kan omgaan met de beperkingen. Bij dysfagie worden bijvoorbeeld speciale lichaams- en hoofdhoudingen in de praktijk toegepast om inslikken te voorkomen.

Hersenbloeding: preventie

Congenitale vasculaire misvormingen, die kunnen leiden tot hersenbloeding, kunnen niet worden voorkomen.

De situatie is anders voor hypertensie, een andere risicofactor voor een beroerte veroorzaakt door hersenbloeding. Hij moet dienovereenkomstig worden behandeld. Het is belangrijk dat pati├źnten met hoge bloeddruk regelmatig hun bloeddruk meten en consequent de voorgeschreven medicatie innemen, zelfs als ze het goed doen.Naast medicatie kunnen regelmatige lichaamsbeweging (minstens 30 minuten meerdere keren per week) en een normaal gewicht de bloeddruk meetbaar verlagen.

Rokers hebben een twee tot drie keer hoger risico op hersenbloeding. Overgewicht, regelmatige, hoge alcoholconsumptie en hoog cholesterol verhogen bovendien het risico. Probeer daarom te stoppen met roken, drink slechts matig alcohol, neem meer lichaamsbeweging op in uw dagelijkse routine en eet gezond voedsel (dagelijks vers fruit en groenten, enz.). Een bewuste dieet en lichaamsbeweging om mensen met obesitas te gewicht te verliezen - een flink aantal kilo's minder worden geknikt en een hersenbloeding en vele andere gezondheidsproblemen voor.

Lees meer over de onderzoeken

  • computertomografie
  • MRI
  • lumbaalpunctie
  • Neurologisch onderzoek

Hersenbloeding: ziekteverloop en prognose

De loop van de eerste weken na een beroerte als gevolg van hersenbloeding is erg belangrijk voor de prognose. Artsen kunnen de verdere beloop door bepaalde factoren inschatten. Deze omvatten de omvang van de hersenbloeding, de verspreiding van het bloed in de hersenventrikels, de leeftijd en de bewustzijnsstaat waarmee de pati├źnt na de herseninfarct in het ziekenhuis werd opgenomen. Over het algemeen is de lange-termijnprognose na ├ę├ęn hersenbloeding tamelijk ongunstig.

Lees meer over de therapie├źn

  • craniotomy


Zo? Deel Met Vrienden: