Chikungunya

Chikungunya is een door muggen overgebrachte virale ziekte uit afrika en zuidoost-aziƫ. De ziekte kan gevaarlijk zijn. Lees meer!

Chikungunya

Chikungunya is een koortsachtige virale ziekte. Het komt voornamelijk voor in Afrika en Zuidoost-Aziƫ en wordt overgedragen door muggen. Naast hoge koorts zijn ernstige spier- en gewrichtspijn typische Chikungunya-symptomen. De ziekte is meestal goedaardig. Alleen de klachten kunnen echter worden behandeld, niet het triggerende virus. Lees hier alle belangrijke informatie over Chikungunya.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. A92

Productoverzicht

Chikungunya

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Chikungunya: beschrijving

Chikungunya is een koortsachtige infectieziekte. Het wordt veroorzaakt door het Chikungunya-virus. Dit pathogeen, ook wel CHIK-virus genoemd, wordt door muggen op de mens overgedragen. De naam komt uit Tanzania. In de taal van de Makonde betekent Chikungunya "kromtrekken" of "krom worden", wat de typische Chikungunya-symptomen van gewrichts- en spierpijn aangeeft.

Chikungunya komt voor in veel Aziatische en Afrikaanse landen, waaronder de tropische regio's van het Indiase subcontinent en de eilanden in de Stille Oceaan. In 2013 ontmoette Chikungunya Caribische eilanden en verspreidde zich voor het eerst in de regio Noord-, Midden- en Zuid-Amerika. Voorheen waren er alleen geĆÆsoleerde gevallen geweest met terugkeerders.

In Europa zijn tot nu toe alleen transfers vanuit Italiƫ (2007 nauwelijks 200 zieken door een uit Zuid-India teruggekeerde toeristen) en Frankrijk bewezen. Chikungunya is een van de "reisziekten" vanwege de verspreiding.

In 2014 werd de Chikungunya-koorts waargenomen bij 162 vakantiegangers, volgens het Robert Koch Institute. Het jaar daarvoor was het nog maar 16. Als reden voor de toename wordt de verspreiding van het Chikungunya-virus in de Amerikaanse landen vermoed. Het aantal Aziatische tijgermuggen - als een typische zender van het CHIK-virus - neemt ook in Duitsland toe. Maar het is nog niet tot overdracht van ziekten gekomen.

Chikungunya: symptomen

De eerste symptomen van de ziekte van Chikungunya verschijnen na ongeveer twee tot zeven, soms zelfs na twaalf dagen (incubatieperiode). GeĆÆnfecteerde mensen krijgen plotseling hoge koorts (gemiddeld 39 graden Celsius) en hoofdpijn. In sommige gevallen daalt de verhoogde lichaamstemperatuur na enkele dagen abrupt, maar neemt daarna snel toe (ongeveer Ć©Ć©n tot drie dagen, soms slechts een week later). Artsen spreken in dit geval van een bifasische koorts natuurlijk. Vanwege de snelle temperatuurstijging kunnen zuigelingen en peuters koortsstuipen krijgen.

Typische Chikungunya-symptomen zijn ook ernstige gewrichts- en spierpijn (artralgie en myalgie) die vanaf het begin optreden. Deze zijn soms zo ondraaglijk dat de getroffenen nauwelijks kunnen overleven. In sommige gevallen klagen patiƫnten ook over gezwollen gewrichten en lymfeklieren. Conjunctivitis, cervicale en buikpijn behoren tot de zeldzame maar mogelijke Chikungunya-symptomen. De zwaar geperfundeerde, hete huid (flush) kan soms worden gevolgd door een jeukende nodulaire rimpeling (maculopapulaire uitslag). De ernstige ziekte van Chikungunya, vergezeld van vermoeidheid en misselijkheid, zal na ongeveer ƩƩn tot twee weken vervagen.

De Chikungunya-symptomen zijn soms erg sterk. Niet alle geĆÆnfecteerde personen krijgen echter tekenen van de ziekte. In sommige gevallen is Chikungunya ook symptoomloos. Bij ongeveer een kwart van de getroffenen komt het tot ernstiger ziekteprocessen met punctine huidbloedingen (petechiĆ«n) en mucosale bloedingen (bijv. Neusbloedingen). In dit geval spreken artsen van een hemorragische Chikungunya-koorts, daarom wordt Chikungunya ook gerekend tot de hemorragische koortsziekten.

Chikungunya: oorzaken en risicofactoren

Twee punten spelen een cruciale rol in de oorzaken van de ziekte van Chikungunya. Ten eerste, het Chikungunya-virus zelf als een pathogeen, aan de andere kant de overdracht ervan op de mens.

Chikungunya virus

Het CHIK-virus behoort tot de familie van de zogenaamde Togaviridae en het grote geslacht van alphavirussen. Chikungunya is een RNA-virus en werd voor het eerst beschreven in 1952/53 tijdens een uitbraak in Tanzania. Het is vergelijkbaar met het O'nyong-nyong-virus. Andere typische togavirussen zijn bijvoorbeeld het Ross River-virus, het Eastern and Western Encephalitis-virus of het rubella-virus. De virussen verspreiden zich via de lymfeklieren en het bloed. Hoe echter het virus de menselijke cellen beĆÆnvloedt, wordt nog onderzocht. Hier wordt de pathogeen gebruikt om de vermenigvuldiging van de cellulaire componenten te gebruiken. Het Chikungunya-virus is verdeeld in drie varianten vanwege de kleinste structurele verschillen, Ć©Ć©n West-Afrikaanse, Ć©Ć©n Oost-centrale Zuid-Afrikaanse en Ć©Ć©n Aziatische.Het moet daarom in staat zijn om zich aan te passen aan nieuwe geografische omstandigheden.

Overdracht van het Chikungunya-virus

Het CHIK-virus wordt bijna uitsluitend overgedragen door muggen van persoon tot persoon. Klassieke vertegenwoordigers zijn muskieten van het geslacht Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes africanus, Aedes furcifer en Mansoniaspezies. Maar ook muggen van het Culex-genus zijn mogelijke zenders. Het virus verspreidt zich en vermenigvuldigt zich na de angel in het menselijk lichaam. Herhaalde steken, de mug neemt het Chikungunya-virus opnieuw en verzendt het naar andere mensen.

Deze cyclus is ook waargenomen bij meerkatten, bavianen en knaagdieren (junglecyclus). De dieren zijn echter alleen tussenliggende dragers van het virus, die ook worden overgebracht door muggenbeten, uiteindelijk van de dieren naar de mens (overbrugging van de brug). Speciale aandacht moet worden besteed aan de muggensoort Aedes albopictus. Bekend als de Aziatische tijgermug, verspreidt het zich momenteel over de hele wereld en is onder meer verantwoordelijk voor de uitzendingen in Italiƫ. Ook in Duitsland werden in 2007 hun eieren, in 2011 tenslotte levende exemplaren ontdekt.

Deze kleine (5 mm), zwart-zilver-wit gestreepte mug is zeer actief. Bovendien worden niet alleen de Chikungunya, maar ook de West Nile, Yellow Fever en Dengue-virussen overgedragen. Chikungunya werd daarom gelijktijdig met dengue-koorts waargenomen, vooral in India en Zuidoost-Aziƫ. Andere muggensoorten kunnen verschillende ziekten veroorzaken - bijvoorbeeld Aedes aegypti gele koorts.

risicogroepen

Mensen met hoge bloeddruk, bloedsuikerziekte of hartfalen, ouderen ouder dan 65 jaar en pasgeborenen hebben een verhoogd risico dat het Chikungunya-virus een ernstige ziekte veroorzaakt. Zwangerschap is een even gevaarlijke risicofactor omdat moeders het virus aan hun kind kunnen overdragen.

Chikungunya: diagnose en onderzoek

Als u vermoedt dat u Chikungunya heeft, dient u uw huisarts of een specialist in tropische geneeskunde te raadplegen. Omdat duidelijke vroege symptomen ontbreken, is de geschiedenis van de medische geschiedenis (anamnese) cruciaal. De arts vraagt ā€‹ā€‹eerst om typische symptomen (en hun verloop). Met name informatie over recente reizen is belangrijk. Mogelijk worden de volgende vragen gesteld:

  • Sinds wanneer bestaan ā€‹ā€‹de klachten?
  • Wanneer was de laatste keer dat u in het buitenland was?
  • Waar ben je geweest? Hoe lang was uw verblijf op de reisbestemming?
  • Ben je gestoken door muggen?
  • Heb je koorts? Of heb je onlangs een verhoogde lichaamstemperatuur gemeten?
  • Zijn uw symptomen in de tussentijd afgenomen en nemen deze nu weer toe (als een indicatie van de mogelijke bifasische Chikungunya-cursus)?
  • Heeft u (ondraaglijke) gewrichtspijn of zwelling?

Na de medische geschiedenis zal uw arts u fysiek onderzoeken. Hij kan onder andere uw lichaamstemperatuur meten en uw lymfeklieren scannen. Hij zal bijzondere aandacht besteden aan de gewrichten en eventuele zwellingen of roodheid van de huid beoordelen.

laboratoriumtests

Er zijn verschillende laboratoriumprocedures om de diagnose Chikungunya te garanderen. De arts neemt verschillende bloedmonsters. Niet-specifieke bloedspiegels kunnen worden gewijzigd en wijzen over het algemeen op een lichamelijke ziekte. Deze omvatten bijvoorbeeld een vermindering van witte (lymfopenie) en rode bloedcellen (anemie) en bloedplaatjes (trombocytopenie). In ernstige gevallen, bijvoorbeeld, kunnen leverenzymen ook verhoogd zijn.

Voor een veilige detectie kan het Chikungunya-virus direct worden geĆÆsoleerd of kan het genetische materiaal worden gedetecteerd. Daarnaast wordt geĆÆnfecteerd bloed getest op specifieke antistoffen tegen Chikungunya. Het virus zelf kan binnen de eerste drie dagen in bepaalde culturen worden gekweekt. Specifieke eiwitten van het menselijke immuunsysteem, zogenaamde immunoglobuline (Ig) M-antilichamen, verschijnen meestal vijf tot zeven dagen na het begin van de ziekte en blijven tot een half jaar detecteerbaar. IgG-antilichamen kunnen ongeveer vanaf de tweede week en maanden later worden bepaald. Via de zogenaamde polymerasekettingreactie (PCR) kunnen delen van het virusgenoom (viraal RNA) worden gedupliceerd en de Chikungunya-koorts worden bevestigd.

Dengue-koorts en andere ziekten

Bij het onderzoek naar Chikungunya sluit de arts andere ziekten uit, met name andere tropische ziekten. Deze omvatten leptospirose, malaria, ziekten veroorzaakt door andere alfavirussen (bijvoorbeeld O'nyong-nyong, Ross River), rubella-, enterovirus- en parvovirusinfecties, evenals reumatische ziekten zoals post-infectieuze artritis. Vanwege vergelijkbare symptomen, maar een ernstiger aandoening, moet dengue worden overwogen. De volgende tabel vergelijkt chikungunya met dengue-koorts:

symptoom

Chikungunya

knokkelkoorts

koorts

plotseling

Geleidelijk stijgend

duur van de koorts

meestal slechts een paar dagen

een week

spotty-nodulaire uitslag

vaak

zelden

Bloeden (hemorrhagische koorts)

zelden

bijna altijd

gewrichtspijn

bijna altijd en langdurig (soms maanden)

zeldzaam en indien van aanzienlijk kortere duur

Bovendien verschillen de laboratoriumwaarden meestal. Terwijl de witte bloedcellen meestal in Chikungunya worden verminderd, verandert hun aantal zelden in dengue. Het omgekeerde is waar voor de bloedplaatjes. Ze worden vooral vernederd door knokkelkoorts. Als u tijdens of na uw reis, vooral in gebieden met een hoog risico, een medische aandoening hebt, zoals koorts, hoofdpijn, lichamelijke klachten, misselijkheid en braken.

Chikungunya: behandeling

Er is geen behandeling die het Chikungunya-virus direct bestrijdt en elimineert. Daarom kunnen alleen de symptomen van de ziekte worden behandeld en verlicht. Het is cruciaal bedrust en voldoende hydratatie, omdat het lichaam veel water verliest, vooral tijdens de koorts. Pijnstillers (pijnstillers) en koorts (antipyretica) verzachten typische Chikungunya-symptomen. Voor dit doel zijn vooral niet-steroĆÆde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ontstekingsremmers, NSAID's) geschikt.

In geval van aanhoudende gewrichtspijn naast pijnstillers (lokaal aangebracht) kunnen corticosteroĆÆden en fysiotherapie een gunstig effect hebben. In Dengue-gebieden waar koorts optreedt, wordt meestal paracetamol (paracetamol) gebruikt om het risico op bloeding te verminderen. Acetylsalicylzuur (ASA), dat de functie van bloedplaatjes verstoort, moet daarom worden vermeden. Bij ernstige Chikungunya-koorts kan bewaking van de intensieve zorg noodzakelijk zijn. Zelfs met andere symptomen zoals conjunctivitis, wordt de behandeling dienovereenkomstig uitgebreid.

Chikungunya-vaccinatie

Een vaccin met geĆÆnactiveerde chikungunya-virusdeeltjes wordt momenteel getest. Een medische voorziening is nog niet mogelijk.

Chikungunya: ziekteverloop en prognose

Het Chikungunya-virus kan anders zijn. In sommige gevallen veroorzaakt dit geen symptomen. Als het gaat om Chikungunya-koorts geneest dit meestal binnen enkele weken zonder gevolgen. De gewrichtsklachten duren echter soms maanden en treden op bij verschillende gewrichten. Vooral bij baby's kan het virus ook de lever of het zenuwstelsel aantasten. Hoewel deze ernstige ziekten zeer zeldzaam zijn, vormen ze een levensbedreigende situatie. Gemiddeld sterven 4 van de 100 mensen aan chikungunya. Bij zuigelingen ligt het risico om te sterven aan Chikungunya iets hoger.

Voorkom Chikungunya

Het Chikungunya-virus kan niet worden behandeld of gevaccineerd. Daarom moeten sommige maatregelen worden gevolgd om te beschermen tegen muggenbeten die het virus bevatten. Je moet ook muggen vermijden in het geval van ziekte in de eerste week, zoals bij hernieuwde hechtingen, wordt het virus hervat en overgedragen aan je medemensen.

Gebruik insectenwerend middel!

Bijzonder effectief zijn deze zogenaamde insectenwerende middelen met de werkzame bestanddelen DEET, picaridine, IR3535 of plantaardige citroen eucalyptusolie of daarop gebaseerde producten, namelijk PMD / citriodiol.

Draag een lange broek en kleding met lange mouwen!

Voor extra bescherming kun je je kleding spuiten met permethrin.

Pas op voor muskietennetten, vooral over het bed en de ramen!

Dit geldt met name tijdens de slaap gedurende de dag, omdat de Chikungunya-muggen op dit moment bijzonder agressief zijn.

Vermijd en elimineer waterpunten in uw omgeving!

Hier vermenigvuldigen zich muggen, die Chikungunya overbrengen. Leeg emmers en emmers regelmatig of bedek plaatsen waar nieuwe muggen kunnen rijpen. Vermijd wonen in de nabijheid van vijvers of soortgelijke waterpoelen. Het kan nodig zijn insecticiden te gebruiken.

Reis niet naar risicogebieden als u een beperkte gezondheid heeft of zwanger bent!

Voor meer informatie over gebieden met een hoog risico bezoekt u de Wereldgezondheidsorganisatie, de website van het ministerie van Buitenlandse Zaken en de Europese of Amerikaanse gezondheidsautoriteiten (ECDC, CDC).

Over het algemeen dient u onmiddellijk een arts te raadplegen als u algemene ziekteverschijnselen heeft (koorts, misselijkheid, braken, hoofdpijn en lichamelijke klachten), vooral tijdens of na het reizen naar risicovolle gebieden. Wees niet bang om indien nodig naar de klinieken van je reisbestemming te gaan (ervaren door het regionaal frequente voorkomen van Chikungunya). Op deze manier kan een ernstige ziekte tijdig en verspreid worden voorkomen Chikungunya vervat zijn.


Zo? Deel Met Vrienden: