Cholangiocellulair carcinoom

Galwegcarcinoom is een kwaadaardige tumor van de galkanalen. Hij groeit vaak lang onopgemerkt en is moeilijk te genezen. Lees er alles over!

Cholangiocellulair carcinoom

een cholangiocellulair carcinoom (CCC, cholangiocarcinoom, galwegcarcinoom) is een zeldzame, kwaadaardige tumor van de galkanalen. Pas wanneer de tumor groter wordt, krijgen patiƫnten symptomen zoals geelzucht. Omdat de ziekte daarom meestal laat wordt herkend, is de kans op herstel beperkt. Hier kunt u alle belangrijke informatie over het galkanaalcarcinoom lezen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. C22C24C23

Productoverzicht

Cholangiocellulair carcinoom

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Cholangiocellulair carcinoom: beschrijving

Een cholangiocellulair carcinoom (CCC, cholangiocarcinoom, galwegcarcinoom) is een kwaadaardige (kwaadaardige) tumor van de galkanalen. Kanker is een van de primaire levertumoren, evenals hepatocellulair carcinoom (HCC). Cholangiocellulair carcinoom is zeldzaam en treft jaarlijks ongeveer twee van de 100.000 mensen. Gemiddeld worden patiƫnten op 60-jarige leeftijd ziek. Over het algemeen hebben mannen meer kans op galwegkanker dan vrouwen.

Een cholangiocellulair carcinoom is onderverdeeld in de anatomische positie in:

  • Intrahepatisch (gelegen in de lever, linker en rechter leverpassages)
  • Hilary (de zogenaamde Klatskin-tumor, tot de ductus choledochus)
  • Distaal (voor de twaalfvingerige darm)

Anatomie van de galwegen

De lever produceert dagelijks 600 tot 800 milliliter gal (gal). Ze scheidt verschillende stoffen af, zoals bilirubine, een afbraakproduct van het bloedpigment hemoglobine. De stoffen komen gal binnen in de galwegen. Deze beginnen als de kleinste galcapillairen tussen de levercellen en stromen vervolgens samen om grotere galwegen te vormen. Ze combineren om een ā€‹ā€‹rechter en linker leverpassage te vormen. Dit resulteert in het gewone leverkanaal (gewoon leverkanaal). Van hem gaat een passage af naar de galblaas (cystic duct). Het loopt dan als een "ductus choledochus" naar de twaalfvingerige darm, waar het zich aan de pancreasbuis (pancreaskanaal) voegt.

De gal wordt eerst door de lever naar de galblaas getransporteerd, waar hij verdikt en opgeslagen wordt. Daarna komt het vrij in de twaalfvingerige darm en daarmee alle stoffen die het lichaam niet langer nodig heeft.

Cholangiocellulair carcinoom: symptomen

Een cholangiocellulair carcinoom veroorzaakt vaak lange tijd geen klachten. Daarom wordt de galwegtumor vaak pas in een vergevorderd stadium herkend. Symptomen van patiƫnten met galwegcarcinoom zijn:

  • Geelzucht (geelzucht)
  • vergrote galblaas zonder pijn (voelbaar of zichtbaar in abdominale echografie)

Deze twee symptomen worden ook samengevat als Courvoisier-tekens. Bovendien kan cholangiocellulair carcinoom de volgende symptomen veroorzaken:

  • StuhlentfƤrbung
  • donkere urine
  • Jeuk (pruritus)
  • gewichtsverlies
  • Pijn in de bovenbuik
  • misselijkheid
  • overgeven

Cholangiocellulair carcinoom: oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaak van cholangiocellulair carcinoom is onbekend. Er zijn verschillende ziektes die de ontwikkeling van galwegkanker bevorderen. Deze omvatten:

  • Uitbreidingen van de galwegen buiten de lever (Choledochus cysten)
  • Galbuisstenen (choledocholithiasis)
  • Parasitaire ziekten van de galwegen (bijv. Trematoden of leverbot)
  • Primaire scleroserende cholangitis (ook "PSC", een inflammatoire aandoening van de galwegen)

Cholangiocellulair carcinoom: onderzoeken en diagnose

Van een galwegtumor moet de arts andere ziekten van de inwendige organen onderscheiden, zoals een pancreascarcinoom, dat vergelijkbare symptomen veroorzaakt. Daarom zal hij u bij het vermoeden van een cholangiocellulair carcinoom eerst vragen naar uw medische geschiedenis (anamnese) en u vragen stellen zoals:

  • Ben je de laatste tijd onbedoeld afgevallen?
  • Vult het je huid?
  • Is je ontlasting lichter dan normaal, of is je urine donkerder?
  • Moet je vaker braken?

Lichamelijk onderzoek

Dan onderzoekt de arts haar fysiek. Hij scant onder andere je buik. Hij kan een vergrote galblaas onder de laatste rechterrib van geavanceerde galwegkanker voelen. Als hij met een geelzucht komt, noemt men het Courvoisier-teken. Het duidt op een afsluiting van de drainerende galkanalen. Als gevolg daarvan stroomt de gal terug in de lever.

laboratoriumtests

De patiĆ«nt is ook aangetrokken bloed verdacht van cholangiocellulair carcinoom. Dit wordt in het laboratorium getest op specifieke waarden die kunnen wijzen op een galwegcarcinoom.Deze (ALT), aspartaat aminotransferase (ASAT), glutamaat dehydrogenase (GLDH), gamma glutamyl transferase (Ī³-GT) en alkalische omvatten de leverenzymen alanine aminotransferase fosfatase (AP). Ze kunnen allemaal verhoogd zijn in leverschade. Bovendien wordt het bilirubinespiegel in het bloed bepaald. Het afbraakproduct van het bloedpigment leidt onder andere tot geelzucht, als het niet voldoende via de gal wordt uitgescheiden.

Verdere diagnostiek

Een cholangiocellulair carcinoom wordt het best gedetecteerd door echografie (echografie). Het kan gebeuren dat een cholangiocellulair carcinoom wordt gedetecteerd in een routine-echoscopisch onderzoek van de buik.

Bovendien wordt endoscopische retrograde cholangiografie (ERC) vaak gebruikt voor de diagnose. Een endoscoop, dwz een buis met een camera aan de voorkant, wordt vooruit bewogen over de mond en de slokdarm naar de twaalfvingerige darm. Daar wordt de monding van de ductus choledochus bezocht en worden contrastmiddelen geĆÆnjecteerd. Nu wordt een rƶntgenfoto van de buik gemaakt, waarop het contrastmiddel te zien is. Het zou zich in de galkanalen moeten verspreiden. Het spaart een galkanaal, dit is bijvoorbeeld een indicatie van een steen of een tumor.

Als een alternatief voor ERC is er percutane transhepatische cholangiografie (PTC). In dit geval wordt contrastmiddel in de galkanalen geĆÆnjecteerd. In dit geval wordt een naald voortbewogen onder radiografische besturing van buitenaf door de huid en de lever in de galwegen.

Een ERC of PTC kan ook worden gebruikt voor endosonografie. Dit is een echografie waarbij de ultrasone kop niet op de huid wordt gehouden, maar in het lichaam van de patiƫnt wordt geplaatst. Bij zogenaamd ultrasound intraductal (IDUS) de toegangspaden van de ERC of PTC worden gebruikt om de mini omzetters in de galwegen transporteren.

Een cholangiocellulaire carcinoma kan verder worden gediagnosticeerd met behulp van magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT).

Cholangiocellulair carcinoom: behandeling

Een cholangiocellulair carcinoom wordt meestal geopereerd. Er wordt een poging gedaan om de gehele galwegtumor te verwijderen. Afhankelijk van waar dit is en hoe ver het zich heeft verspreid, niet alleen galwegen, maar ook de galblaas en delen van de lever worden verwijderd.

Als een operatie niet mogelijk of niet succesvol is, zijn er opties voor palliatieve behandeling. Palliatieve betekent dat de patiƫnt niet meer kan worden genezen, maar dat zijn symptomen door de therapie moeten worden verbeterd. Hiervoor kunt u een zogenaamde stent in de galwegen gebruiken. Het is een buisje dat de galwegen open houdt, zodat de gal beter kan draineren.

Daarnaast kan men proberen de galwegen open te houden door middel van radiofrequentie of lasertherapie. De kankercellen worden vernietigd door hitte. Chemotherapie met de actieve ingrediƫnten gemcitabine en cisplatine kunnen ook worden gebruikt bij palliatieve therapie.

Lees meer over de onderzoeken

  • biopsie
  • MRI

Cholangiocellulair carcinoom: ziekteverloop en prognose

Een cholangiocellulair carcinoom heeft een slechte kans op herstel. Dit komt vooral omdat het in veel gevallen laat wordt herkend. De literatuur geeft aan dat slechts twee tot vijftien procent van de patiƫnten vijf jaar na de diagnose nog steeds leeft.

De overlevingskans hangt voornamelijk af van het feit of het galwegcarcinoom tijdens een operatie volledig kan worden verwijderd of niet. Na een succesvolle volledige verwijdering, leven tot 40 procent van de patiƫnten na vijf jaar nog steeds. Moet er een zijn cholangiocellulair carcinoom niet helemaal uitgesneden, het overlevingspercentage is erg laag.

Lees meer over de therapieƫn

  • cholecystectomie
  • orgaandonatie
  • TACE
  • transplantatie

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • Alkalische fosfatase
  • Alfa-fetoproteĆÆne


Zo? Deel Met Vrienden: