Cholecystectomie

Cholecystectomie is het verwijderen van de galblaas. Lees hier in welke gevallen de bewerking noodzakelijk is en hoe deze werkt.

Cholecystectomie

dan cholecystectomie verwijst naar de chirurgische verwijdering van de galblaas. Het is voornamelijk te wijten aan complicaties van galblaasontsteking (cholecystitis) en galstenen die anders onbehandelbaar zijn. Lees alles over de verschillende chirurgische procedures, wanneer ze worden uitgevoerd en wat u moet overwegen na een operatie!

Productoverzicht

cholecystectomie

  • Wat is een cholecystectomie?

  • Wanneer voer je een cholecystectomie uit?

  • Wat doe je met cholecystectomie?

  • Wat zijn de risico's van cholecystectomie?

  • Waar moet ik op letten na een cholecystectomie?

Wat is een cholecystectomie?

Bij cholecystectomie wordt de galblaas chirurgisch verwijderd. De werking is in Duitsland 200.000 keer per jaar en tegenwoordig voornamelijk uitgevoerd via een kleine incisie in de buikwand (minimaal invasieve laparoscopische cholecystectomie). In sommige gevallen is echter nog steeds een open-chirurgische ingreep (conventionele cholecystectomie) noodzakelijk.

De galblaas

De galblaas is een peervormig hol orgaan, dat zich in de rechter bovenbuik net onder de lever bevindt. Het bewaart en verdikt de gal geproduceerd in de lever, en kan tussen de 40 en 200 ml vocht vasthouden, afhankelijk van de uitzettingstoestand. De gal wordt vrijgegeven in de dunne darm tijdens het spijsverteringsproces en is onmisbaar voor de opname en verwerking van voedingsvet. Ontsteking van de galblaas (cholecystitis) wordt meestal veroorzaakt door galstenen, die aanwezig zijn b.v. bij verhoogde cholesterolwaarden.

Wanneer voer je een cholecystectomie uit?

Een cholecystectomie wordt voornamelijk uitgevoerd in een oorzaak klachten ontsteking van de galblaas (cholecystitis), vooral als complicaties bestaan. De procedure leidt meestal tot een blijvend genezingssucces. Andere ziekten waarvoor verwijdering van de galblaas nodig is, zijn onder andere:

  • Gallbladderperforatie (bijvoorbeeld in de context van een ongeval)
  • Verbindende passages tussen de galwegen en het maagdarmkanaal (zogenaamde biliodigestieve fistels)
  • grote stenen in de galwegen, die tot een opstopping van gal (cholestase) leiden en anders niet kunnen worden verwijderd.
  • Galblaas- of galwegtumoren (verwijdering gebeurt meestal in de context van een grotere operatie)

Asymptomatische cholecystitis alleen is geen reden om de galblaas te verwijderen. In dit geval kan men eerst medicatie behandelen en wachten op een verbetering.

Belangrijke symptomen

  • anorexia
  • dumpingsyndroom
  • zwartgallige aanval
  • gewichtsverlies
  • hypoglykemie

Wat doe je met cholecystectomie?

In principe kan het verwijderen van de galblaas worden uitgevoerd op twee manieren: de conventionele cholecystectomie (open chirurgie) en laparoscopische cholecystectomie (minimaal invasieve).

Conventionele cholecystectomie

Conventionele chirurgie opent in het algemeen het operatiegebied onder algemene anesthesie door onder de rechterribben te snijden. Daarna wordt de portie slagader (arterie cystische) en de vertakking galkanaal (het galkanaal) afgebonden, afgesneden en verwijderde de galblaas. Het inbrengen van een wonddrainage is meestal niet nodig. VĆ³Ć³r de operatie vermindert de toediening van een antibioticum het risico op infectie. Trombosepreventie (bijvoorbeeld door heparine) kan vereist zijn maar wordt standaard niet toegediend. De meeste patiĆ«nten kunnen na drie tot vijf dagen het ziekenhuis verlaten.

Laparoscopische cholecystectomie

De gouden standaard in de behandeling van galblaasontsteking vandaag is laparoscopische cholecystectomie. De galblaas wordt minimaal invasief verwijderd door een zogenaamde "kijkoperatie". Basisprincipe van alle laparoscopische procedures is de invoering van drie meest Iangen instrumenten en een flexibele camera optiek in de buik via kleine incisies. De instrumenten kunnen extern worden bediend terwijl de camera een live-afbeelding naar een monitor verzendt.

De buikholte wordt uitgezet door het pompen van kooldioxide en daardoor zorgt voor een betere zichtbaarheid en mobiliteit van de uitvoerende arts (pneumoperitoneum genoemd). Vervolgens kunt u de instrumenten onder visuele controle gebruiken om de galblaas te verwijderen en door een van de sneden naar buiten te transporteren.

De voordelen van laparoscopische galblaas operatie opzichte van de conventionele methoden zijn vooral minder pijn na een operatie, kleinere littekens en een mooier cosmetisch resultaat en een korter verblijf in het ziekenhuis. Complicaties zijn vergelijkbaar in beide procedures. De laatste werkwijzen alleen een enkel gangpad worden geĆÆntroduceerd waardoor alle instrumenten in de buik ( "single-site benadering") of natuurlijke lichaamsopeningen, zoals het maagdarmkanaal of de vagina ( "opmerkingen" = "natuurlijke orifice endoscopische transluminale chirurgie "). Deze chirurgische methoden zijn echter nog steeds in het proces.

Een laparoscopische cholecystectomie mag niet onder de volgende omstandigheden worden uitgevoerd:

  • bij vermoeden van tumor, galblaas, omdat het risico van verspreiding van tumorcellen in de buikholte te groot is (bijvoorbeeld veroorzaakt door toevallige perforatie van de galblaas).
  • in een ernstige cardiovasculaire ziekte, omdat de ingebrachte lucht verhoogt de druk in de buikholte, waardoor het moeilijk is de bloedstroom terug naar het hart.
  • bij patiĆ«nten met een bloedziekte, als een effectieve hemostase bij een laparoscopische cholecystectomie is veel moeilijker dan in een open chirurgische techniek.
  • bij zwangere patiĆ«nten (in het laatste trimester van de zwangerschap in het bijzonder), sinds de invoering van de instrumenten en van het gas kan ruimtelijk moeilijk hier te zijn.
  • bij patiĆ«nten die een operatie die al op de buik en die hebben ondergaan daarom verklevingen te vrezen in de buik.

Wijzigen van de operatietechniek (conversie)

Soms is tijdens een laparoscopische operatie om een ā€‹ā€‹conventionele open chirurgie worden veranderd. Dit kan nodig zijn, bijvoorbeeld wanneer tijdens laparoscopische chirurgie dat de instrumenten te hoog risico op verwondingen aangrenzende organen of weefsels (in ongeveer negen procent van de gevallen) lijkt.

Belangrijk onderzoek

  • ERCP

Wat zijn de risico's van cholecystectomie?

De cholecystectomie is een relatief veilige procedure, maar zijn - complicaties niet worden uitgesloten - net als bij elke operatie. Deze omvatten bloeden, infectie of verwonding van aangrenzende organen zijn zeldzaam. In studies Hoewel een verhoogde incidentie van complicaties bij patiƫnten met een conventionele galblaas operatie liet zien. Echter, de reden is dat vooral ernstig zieke patiƫnten moeten conventionele chirurgie, die reeds hebben een hoger risico op het ontwikkelen van complicaties. Het risico te worden gedood door de galblaas operatie, is extreem laag (minder dan 0,1 procent van de gevallen).

De therapie helpt bij deze ziekten

  • alvleesklierkanker
  • Cholangiocellulair carcinoom
  • cholecystitis

Wat moet ik doen na een cholecystectomie?

In het algemeen moet er geen speciaal dieet gevolgd worden door cholecystectomie. kunnen er maar produceert nog steeds nodig zijn voor de vertering van vet gal in de lever, maar niet langer opgeslagen in de galblaas en in grote hoeveelheden vrijkomt in de darm, getolereerd patiƫnten bij wie de galblaas werd verwijderd, geen vetrijke voedingsmiddelen meer. Na het genieten van diarree kunnen vaker voorkomen.

Dieet na galblaas verwijdering

Onmiddellijk na het verwijderen van de galblaas heldere vloeistoffen al kan worden gedronken. Normale voeding (lichte maaltijden) kan doorgaans worden gestart op de eerste dag na de operatie. Om diarree hierboven beschreven te vermijden, is het noodzakelijk om de lange termijn verschillende dingen te overwegen:

  • Vetgehalte van voedsel te verminderen: Vooral in het vroege stadium onmiddellijk na cholecystectomie, is het zinvol om aandacht te besteden aan een vetarm dieet. Als het mogelijk is, moeten patiĆ«nten niet meer dan drie gram vet nemen per portie aan zichzelf.
  • verhogen vezelgehalte: granen zoals tarwe en gerst bevatten veel vezels en hebben een positief effect op de stoelgang. Toch moet de voedingsvezels levels eerst langzaam worden verhoogd gedurende een aantal weken, omdat ze onaangename opgeblazen gevoel en krampen anders kan veroorzaken.
  • nemen over de dag kleinere maaltijden: Dit helpt het spijsverteringskanaal om de voedingsstoffen beter te benutten.
  • Verminder voedingsmiddelen die diarree kan veroorzaken, zoals koffie, zuivelproducten, vette of zeer zoete voedingsmiddelen.
Implementatie en follow-up van cholecystectomie nu onderdeel van de routine medische en zijn dus een zeer veilige therapie geworden.

Cholecystectomie


Zo? Deel Met Vrienden: