Cholecystitis

Symptomen, oorzaken en behandeling van galblaasinfecties op The-Health-Site.com

Cholecystitis

Synoniemen

cholecystitis

definitie

Galle galstenen

Ontstekingen aan de galblaas verwijzen naar artsen als cholecystitis. De naam is afgeleid van de oude Griekse woorden voor gal (chole) en blaas (cyste). Met het einde -itis, artsen bellen ontsteking.

Ontstekingen van de galblaas zullen in de loop en de oorzaak verschillen. Dus er zijn de acute en chronische galblaasontsteking. Als calculus verwijzen cholecystitis naar ontsteking van de galblaas door de arts, die ontstaat door galstenen. Als galstenen niet belangrijk zijn, noemen ze galblaasinfecties, oftewel cholecystitis.

Acute ontsteking van de galblaas begint meestal met koliekachtige buikpijn. Ze gaan vaak gepaard met een sterk gevoel van ziek zijn met koorts en koude rillingen. Als de ziekte niet snel wordt behandeld, zijn er ernstige complicaties aanstaande. De galblaas kan barsten en gevaarlijke peritonitis (peritonitis) veroorzaken of zich verspreiden naar de lever. Recidiverende galblaasontsteking verhoogt het risico op galblaaskanker.

Galblaasinfecties moeten altijd in het ziekenhuis worden behandeld. In de meeste gevallen wordt de galblaas verwijderd tijdens een minimaal invasieve operatie (cholecystectomie).

frequentie

Galblaasinfecties zijn zeker niet zeldzaam. Voor 2015 schat het Federaal Bureau voor de Statistiek iets meer dan 17.000 gevallen waarin mannen of vrouwen met de diagnose cholecystitis in het ziekenhuis werden opgenomen. De zaaknummers nemen toe vanaf het dertigste levensjaar tot de leeftijd van 80 jaar.

Vrouwen hebben twee keer zoveel kans op acute astronomische galblaasinfecties als mannen. Dit komt vooral omdat vrouwen tweemaal zo vaak galstenen hebben als mannen. Echter, alcoholische cholecystitis (niet veroorzaakt door steen) komt veel vaker voor bij mannen. Ontsteking van de galblaas bij kinderen is uiterst zeldzaam. Hier zijn de statistieken voor 2015 tot de leeftijd van 10 slechts 11 gevallen.

Bij ziekenhuisopname wordt meestal onderscheid gemaakt tussen acute en chronische cholecystitis. Chronische galblaasinfecties komen echter veel vaker voor. Studies geven geen consistent beeld van het exacte frequentieverschil. Volgens verschillende studies zijn chronische vormen 3 tot 8 keer vaker voor dan acute galblaasinfecties.

symptomen

Het eerste zichtbare symptoom van galblaasontsteking is ernstige pijn in de bovenbuik van de rechterzijde, die vaak golvend is. Deze pijn wordt ook wel galkoliek genoemd. De gal koliek verandert meestal in een aanhoudende pijn die straalt in de rug of schouder. Deze pijn duurt vaak maximaal 6 uur. De buikwand is meestal hard en pijnlijk om onder druk te zetten. Vaak, maar niet altijd, ga galblaas gepaard met misselijkheid, misselijkheid, koorts, zweten of misselijkheid. Soms is er rillingen of koorts. In de regel zijn deze symptomen ernstiger bij acute galblaasontstekingen dan bij recidieven van chronische galblaasontsteking.

Galblaasinfecties zijn vaak niet het enige gevolg van galstenen. In de meeste gevallen zijn de galkanalen ook ontstoken. Typische symptomen van zogenaamde cholangitis zijn lichte vergeling van het bindvlies en / of de huid. Artsen spreken van geelzucht, in de volksmond wordt dit symptoom geelzucht genoemd. Bovendien wordt cholangitis soms geassocieerd met verkleuring van de ontlasting en bruin worden van de urine.

Veel patiƫnten met galblaasinfecties zeggen dat ze geen voedsel meer kunnen verdragen. Dit zijn vooral zeer vette voedingsmiddelen, wijn of koffie. Deze stimuleren de galafscheiding en verhogen zo de symptomen.

Acute galblaasontsteking bij ouderen

Acute ontsteking van de galblaas bij ouderen is niet altijd gemakkelijk te herkennen vanwege symptomen zoals galkolieken of buikpijn. In het bijzonder ondervinden diabetici vaak weinig meer dan een lichte malaise bij cholecystitis. Hetzelfde geldt voor chronische galblaasontsteking.

complicaties

Niet-stenen galblaasinfecties zijn vaak snel en moeilijk. Artsen spreken van een fulminante ontwikkeling, die vaak binnen enkele uren leidt tot septikemie (sepsis).

Steen galblaasinfecties herbergen ook het risico van levensbedreigende complicaties. In de ontstoken galblaas groeit de pus snel op. Bovendien sterft het weefsel van de galwand vaak snel. Aanvullende ontstekingen zoals pancreatitis (pancreatitis) of galblaasontsteking (cholangitis) verergeren de situatie extra.

Gallenperforation

Het grootste risico is dat de galblaas scheurt. Deze galperforatie brengt verschillende risico's met zich mee. Als geĆÆnfecteerde gal en pus de buik binnenkomen, kunnen ze ernstige peritonitis (peritonitis) veroorzaken.Deze acute buik eindigt zonder consistente therapie bij een dodelijke bloedvergiftiging (sepsis).

Zelfs zonder de infiltratie van geĆÆnfecteerde vloeistoffen in de vrije buikholte, blijft galperforatie gevaarlijk. Abcessen in de gal of lever kunnen zich bijvoorbeeld vormen. Soms breekt de galwand ook door in de darm. Dan kunnen bijvoorbeeld galstenen de darm afsluiten (galsteen ileus).

oorzaken

95 procent van de galblaasinfecties wordt veroorzaakt door galstenen.

De galstenen leggen de galwegen en veroorzaken zo een galverstopping. Als gevolg hiervan accumuleert de gal (galblaas hydrops) en de galblaas puffen omhoog. Als gevolg hiervan worden de bloed- en lymfevaten van de galblaas verder vernauwd. Dit betekent op zijn beurt dat de galblaas niet voldoende wordt voorzien van voedingsstoffen en zuurstof. Eerst wordt het slijmvlies ontstoken en sterft - en kan de galblaaswand niet langer tegen de agressieve gal beschermen. Sterven met galweefsel produceert bovendien andere gifstoffen die het destructieve proces verder voeden. Een derde factor zijn boodschappersubstanties die vrijkomen door het ontstekingsproces. De zogenaamde prostaglandinen veroorzaken onder andere zwelling, die de galblaas verder strekken - en het ontstekingsproces versnellen.

Hoe niet-steen-geĆÆnduceerde ontstekingen van de galblaas ontstaan ā€‹ā€‹is nog niet bekend. Maar men gelooft dat verdikte gal zich ook ophoopt in de gal. Als een oorzaak van gal verdikkende omstandigheden komen in aanmerking, waaronder het lichaam vloeistof, vooral in het bloed transporteert. Dit is bijvoorbeeld het geval bij zware bloedingen of brandwonden, maar ook bij een ernstige met koorts gepaard gaande ziekte of bij aanvang van bloedvergiftiging.

onderzoek

Een van de vroegste onderzoeken naar vermoedelijke galblaasontsteking is de palpatie van de buik. Typerend voor acute cholecystitis is een harde, pijnlijke drukgevoelige rechter bovenbuik onder de ribboog. Door op de vergrote, uitpuilende galblaas te drukken en tegelijkertijd tegen de vinger van de onderzoeker in te ademen, spreken artsen over het bord van Murphy. In het geval van een ontstoken galblaas is de pijn bij dit contact zo sterk dat de inhalatie abrupt wordt onderbroken. Bij magere mensen is van de buitenkant een uitpuilende galblaas te zien.

Een echografie (echografie) volstaat in de meeste gevallen al om de diagnose cholecystitis te bevestigen. Alleen in uitzonderlijke gevallen zijn computertomografie of een zogenaamde hepatobiliaire scintigrafie die wordt gebruikt om de galblaas in meer detail weer te geven. Hepatobiliaire scintigrafie is een onderzoek van galwegen met behulp van radioactieve contrastmiddelen.

Laboratoriumbloedonderzoeken vervolledigen de diagnose. Het bloed wordt bijvoorbeeld onderzocht op inflammatoire markers zoals overmatige witte bloedcellen (leukocytose), verhoogde concentraties van c-reactief proteĆÆne (CRP) of verhoogde erythrocytsedimentatiesnelheid. Verschillende leverenzymen (zoals AST, ALT, gamma-GT of bilirubine) kunnen helpen bij de diagnose. Om nierbeschadiging uit te sluiten, wordt de nierfunctie gecontroleerd door urinalyse.

behandeling

In de regel worden galblaasinfecties operatief behandeld, ongeacht de oorzaak. De galblaas is volledig verwijderd tijdens een zogenaamde cholecystectomie. Veel gastro-enterologen in Duitsland en in het buitenland pleiten nu voor het verwijderen van de galblaas tijdens de eerste 24 uur na opname in het ziekenhuis. De richtlijnen van de Duitse Vereniging voor Viscerale Chirurgie voorzien de verwijdering van cholecystectomie uiterlijk na 5 dagen.

De verwijdering van de galblaas gebeurt meestal in een minimaal invasieve procedure, laparoscopie genaamd. In deze laparoscopie leidt een kleine incisie in de buikwand een endoscoop naar de gal. Via de endoscoop kan de chirurg het chirurgische instrument inbrengen en de galblaas verwijderen.

Als galstenen te groot zijn of om andere redenen een laparoscopische cholecystectomie voorkomen, openen chirurgen de buikwand met een grote incisie (laparotomie). Deze chirurgische methode wordt open cholecystectomie genoemd.

Medicamenteuze behandeling van galblaasinfecties

De medicatie van galblaasontstekingen vindt plaats tijdens de voorbereiding en na de operatie, evenals soms met lichte galblaasontstekingen.

De ernstige pijn in gal koliek wordt meestal verlicht door een combinatie van pijnstillers en antispasmodica. Als een analgeticum met anticonvulsieve effect is metamizol bewezen. Butylscopolamine is het favoriete medicijn voor pure spasmolytica. Morfinehoudende geneesmiddelen (behalve pethidine) mogen niet worden gebruikt bij galblaasinfecties. Deze verhogen de spierspanning bij de uitlaat van de galblaas en hebben de neiging het ongemak te verergeren.

Of het nu na een operatie of milde galblaasinfecties: antibiotica verminderen het risico dat bacteriƫn uit de ontstoken galblaas zich blijven verspreiden in het organisme. Afhankelijk van het tijdstip en de duur van de operatie, kan een behandeling met antibiotica van vitaal belang zijn. Geschikte antibiotica omvatten ceftriaxon, amoxicilline-clavulaanzuur en mezlocilline - ook in combinatie met metronidazol.

Voor zeer milde galblaasontsteking en een steen in de laxerende galwegen kan worden geprobeerd om de steen te verwijderen met een speciale echografie onderzoekstechniek (de zogenaamde endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, korte ERCP).

Eet niet na gal koliek

De galblaas maakt deel uit van het spijsverteringsstelsel. Maaltijden stimuleren de vorming van gal. Daarom moet u niet eerst 24 uur na een galkoliek eten. Aan de andere kant is het belangrijk om veel te drinken. Elke hydratatie helpt om verdikte gal te verdunnen.

prognose

De prognose van galblaasinfecties is goed. Herstel van genezing verbetert de eerdere behandeling. Dit geldt ook voor de onmiddellijke verwijdering van de galblaas na de briefing. Studies tonen aan dat patiƫnten eerder kunnen worden vrijgelaten als de galblaas verwijderd wordt binnen de eerste 24 uur van acute cholecystitis.

Veel patiƫnten maken zich zorgen dat cholecystectomie onaangename langetermijneffecten veroorzaakt. Dit is vaak niet het geval. Gal is geen vitaal orgaan. Het verwijderen kan echter problemen met de vertering van bijzonder vette maaltijden met zich meebrengen. Maar zelfs indigestie zoals een opgeblazen gevoel, buikpijn of vettige ontlasting gaat in de meeste gevallen binnen maanden of jaren voorbij.

het voorkomen

De beste preventie van galblaasontsteking is om galstenen te voorkomen en om galstenen vroegtijdig te detecteren en mogelijk te verwijderen. Deze screeningopties bieden echter geen betrouwbare bescherming tegen galblaasontsteking.

Voorkom galstenen

Een gevarieerd en vers dieet en regelmatige lichaamsbeweging zijn belangrijke pijlers bij het voorkomen van galstenen. Risicofactoren zijn onder meer vetarme diƫten of sneller gewichtsverlies na bariatrische maagchirurgie zoals maagbandering of maagomleiding.

Galstenen medisch oplossen

Kleine galstenen kunnen soms medisch oplossen. De zogenaamde litholyse wordt meestal uitgevoerd door de toediening van ursodeoxycholzuur (UDCA) over een periode van 3 maanden. Het werkingsspectrum van medicinale litholysis is echter beperkt tot zeer kleine cholesterolbevattende galstenen. Bovendien is de mate van terugval na door geneesmiddel geĆÆnduceerde litholyse zeer hoog.

Het bekende in de publieke procedure van vernietiging van galstenen wordt nu zelden gebruikt. In deze extracorporale schokgolf-lithotripsie werden galstenen door geluidsgolven opgebroken, zodat het steenafval door de darm kon worden uitgescheiden. Omdat er na de schokgolflithotripsie (hoog risico op recidief) steeds weer nieuwe galstenen worden gevormd, is de procedure niet langer een van de behandelmethoden die verankerd zijn in de richtlijnen.

op Galle

galstenen

galstenen

Ontsteking van galstenen kan buikkrampen veroorzaken. Meer over de oorzaken, symptomen en de behandeling van galstenen.

Galle galstenen

cholecystitis

Galblaas soms fataal. Ze zijn bijna altijd het gevolg van galstenen. Lees meer over de symptomen, oorzaken, behandeling en preventie.

cholangitis

cholangitis

Zoals galgangontsteking artsen geven of een acute of chronische ontsteking van de galwegen.

cholera vaccinatie

Cholera (galblaas diarree)

Cholera is nog steeds een gesel van de mensheid. De infectie doodt jaarlijks meer dan 100.000 mensen. Alles over symptomen, oorzaken, therapie en vaccinatie.

hepatitis

hepatitis

Zoals hepatitis ontsteking van de lever wordt genoemd. Leverontsteking kan vele oorzaken hebben. Enkele veel voorkomende oorzaken zijn virussen (hepatitis virus A, B, C, D en E), alcohol, auto-immuunziekten, suiker en vet metabolisme aandoeningen en medicijnen. het verloop en de behandeling van leverontsteking afhankelijk van de oorzaak.

besmet honderdduizenden Duitse zonder medeweten van hepatitis virussen

Ontsteking van de lever (hepatitis) is een belangrijke doodsoorzaak wereldwijd. Ter gelegenheid van Wereld Hepatitis Dag riep de Duitse Leberhilfe meer onderwijs, want honderdduizenden Duitse besmet zijn met hepatitis virussen.


Zo? Deel Met Vrienden: