Cholecystitis

Ontsteking van de galblaas (cholecystitis) wordt meestal veroorzaakt door galstenen. Bijna altijd wordt de galblaas verwijderd. Lees hier alles wat belangrijk is!

Cholecystitis

de cholecystitis (Cholecystitis) wordt meestal veroorzaakt door galstenen. Vaak leidt dit tot een infectie met bacteriƫn. In bijna alle gevallen wordt cholecystitis behandeld door chirurgische verwijdering van de galblaas. Dit voorkomt ernstige complicaties zoals pusophoping of gevaarlijke abdominale ontsteking. Lees hier alle belangrijke informatie over de oorzaken, symptomen en behandeling van galblaasontsteking.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. K81

Dr. med. Mira Seidel

Zware obesitas is een risicofactor voor galstenen. Je moet echter niet te snel hun gewicht verminderen, want het kan ook de galstenen ten goede komen.

Productoverzicht

cholecystitis

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Galblaasontsteking: beschrijving

Galblaasontsteking is een ziekte van de wand van de galblaas. Het wordt meestal veroorzaakt door galsteenziekte (cholelithiasis). De galblaas is een hol orgaan dat zich onder de lever bevindt. Hun uiterlijk doet denken aan een peer. De menselijke galblaas is meestal acht tot twaalf inch lang en vier tot vijf inch breed. Het slaat de gal (gal) op die wordt geproduceerd in de levercellen. Ze maakt hem dikker. Het giersap is nodig om vetten in de darm te verteren.

Classificatie van galblaasontstekingen

Artsen spreken ook van cholecystitis bij een galblaasinfectie (grol = gal, kystis = blaas). Als galblaasontsteking het resultaat is van galsteenziekte (90 tot 95 procent van de gevallen), wordt het ook wel calculous cholecystitis genoemd. Als het zonder stenen komt voor een galblaasontsteking spreken artsen van een akalkulƶsen cholecystitis. Daarnaast onderscheiden deskundigen een acute en chronische chronische galblaasinfectie.

cholecystitis frequentie

Volgens een rapport van het Federaal Bureau voor de Statistiek waren er in 2012 in de Duitse ziekenhuizen 15.126 patiƫnten met galblaasontsteking (hoofddiagnose). In de meeste gevallen waren patiƫnten ouder dan 55 jaar. De meest getroffen patiƫnten waren mensen tussen de 70 en 75 (1.945 galblaasinfecties). Het Duitse medische tijdschrift spreekt zelfs van in totaal meer dan 64.000 intramurale patiƫnten met galblaasontsteking.

Volgens verschillende onderzoeken is chronische cholecystitis ongeveer drie tot acht keer vaker voor dan een acute. Nauwkeurige informatie over de incidentie van galblaasontsteking kan niet worden gemaakt omdat de meeste patiƫnten de arts niet bezoeken of niet in het ziekenhuis worden opgenomen.

Ontsteking van de galblaas van de steen komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dit komt voornamelijk door het feit dat galstenen de belangrijkste oorzaak zijn van cholecystitis bij vrouwen ongeveer tweemaal zo vaak als bij mannen. Veel minder vaak raakt de wand van de galblaas ontstoken, zelfs zonder galstenen. Cholecystitis is bijvoorbeeld het resultaat van kunstmatige voeding bij patiƫnten op de intensive care. Mannen worden vaker aangetast door galblaasontsteking dan vrouwen.

Galblaasontsteking: symptomen

De typische symptomen van ontsteking van de galblaas zijn pijn die begint in het bovenste abdominale gebied boven de maag en geleidelijk overgaat in de rechter bovenbuik. In het begin verschijnen ze meestal in krampachtige golven (galkoliek). In het verdere verloop ervaren patiƫnten echter pijn in de rechter buik in bijna alle gevallen van galblaasontsteking (gedurende ten minste zes uur). Als de arts op deze plek drukt, wordt de pijn intenser. Ze kunnen ook uitstralen in de rug, rechterschouder of tussen de schouderbladen. Gewoonlijk blijven de tekenen van ontsteking van de galblaas vier tot vijf uur aanhouden.

Sommige patiƫnten klagen ook over verlies van eetlust, misselijkheid en braken. Bovendien lijden veel mensen aan (milde) koorts en hartkloppingen (tachycardie). Wanneer naast een galblaas ook een ontsteking van de galwegen (cholangitis) kan vergeling van de conjunctiva (sclerenicterus) veroorzaken en vergevorderd en de huid (geelzucht = geelzucht). De vergeling wordt veroorzaakt door het bloedpigment bilirubine. Het bilirubine kleurt eerst de conjunctiva van de ogen en uiteindelijk in het huidweefsel.

Galblaasontsteking bij kinderen

Als de galblaas ontstoken is bij kinderen, treden soortgelijke symptomen op. Echter, galblaasinfecties leiden tot geelzucht en witte tot grijsachtige stoelgang (acholes) bij zuigelingen veel sneller dan bij volwassenen. De kinderen zijn gemakkelijk geĆÆrriteerd en "zeuren" en schreeuwen vaak.Veel ouders melden ook een verlies van eetlust van hun kind. Ontstekingen van de galblaas, zoals misselijkheid en braken, hebben vaak invloed op oudere kinderen en adolescenten. Bij het begin van cholecystitis ervaren kinderen vaak een ongemakkelijk gevoel van druk in plaats van een pijn in de bovenbuik, die zich pas na verloop van tijd ontwikkelt tot krampachtige pijn.

Galblaasontsteking bij ouderen

Bij oudere mensen zijn de tekenen vaak zwak wanneer de galblaas is ontstoken. Symptomen zoals pijn of koorts zijn meestal afwezig. Velen voelen slechts een lichte pijn bij druk op de rechter bovenbuik. Sommige patiĆ«nten voelen zich alleen maar afgeslagen en moe. Dit is met name het geval als ze bovendien lijden aan diabetes diabetes. Zelfs bij chronische galblaasontsteking zijn de symptomen zwakker. BeĆÆnvloed lijden meestal slechts een lichte druk en winderigheid. Daarentegen leidt een acute cholecystitis (zonder stenen) relatief snel tot een ernstig ziektebeeld (hoge koorts sepsis).

Galblaasontsteking: oorzaken en risicofactoren

Ongeveer 90 procent van de galblaasinfecties gaat vooraf aan galstenen. Deze stenen verplaatsen de galblaasuitgang (cholecystolithiasis), de galgang (choledocholithasis) of de overgang van de dunne darm. Door deze zogenaamde obstructie kan de gal niet meer wegvloeien en hoopt zich op in de galblaas. Dit is overmatig uitgerekt. Als gevolg hiervan wordt de wand van de galblaas gecomprimeerd. Het bloed kan niet meer vrij door de bloedvaten in de wand van de galblaas stromen en de lymfedrainage is ook verstoord. In het slijmvlies van de galblaas is er een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof. De cellen van de galblaas sterven gedeeltelijk af en leiden via vrijgemaakte verontreinigende stoffen naar ontsteking van de galblaas.

De gal zelf beschadigt ook de galblaaswand met zijn galzuren en de stof lysolecithine. Aan de ene kant worden cellen vernietigd en veroorzaken ze galblaasontsteking. Aan de andere kant worden speciale eiwitten, zogenaamde prostaglandinen, vrijgegeven door de agressieve stoffen. In het bijzonder bevorderen prostaglandinen E en F galblaasontsteking. Bovendien scheidt de wand van de galblaas meer vocht af onder invloed van de prostaglandine. Als gevolg hiervan zal de galblaas nog verder worden uitgerekt en zal het mechanisme van onderbevoorrading verder worden geĆÆntensiveerd.

Risico factor galstenen

De meeste galblaasaandoeningen veroorzaken galblaasontsteking, omdat de gal niet goed kan draineren. Daarom verhogen de risicofactoren voor galstenen ook het risico op ernstige cholecystitis. Deze risicofactoren omvatten de zogenaamde "6 f":

  • vrouw (vrouwelijk geslacht)
  • vet (overgewicht, obesitas)
  • veertig (veertig jaar oud, meestal met toenemende leeftijd)
  • vruchtbare (vruchtbare)
  • redelijk (lichte huid)
  • (familie geschiedenis)

Bovendien kan snel gewichtsverlies ook leiden tot galstenen. Bepaalde medicijnen, vooral hormoonsupplementen voor vrouwen, verhogen het risico op galstenen en dus galblaasontsteking. Hetzelfde geldt voor zwangere vrouwen: een verhoogd voorkomen van de boodschapper progesteron bevordert de ontwikkeling van galblaasontsteking door stenen.

Akalkulƶse galblaasontsteking

De exacte vorming van galblaasontsteking niet veroorzaakt door galstenen is niet erg duidelijk. Onderzoekers gaan er echter ook van uit dat stasis of het lot van geconcentreerde (geconcentreerde) gal in de galblaas hier fundamenteel is. Geconcentreerde gal is zeer agressief en tast het slijmvlies van de galblaas aan, als het niet regelmatig leegloopt (galstasis). De boodschapper cholecystokinin (CCK) biedt bij gezonde mensen alleen maar het legen van gal in de darm.

Verstoorde galblaas legen

Ernstige ongevallen, ernstige brandwonden of koortsachtige ziektes zoals bacteriƫle toxemia (sepsis) drogen het lichaam uit en maken de gal viskeuzer. Als de patiƫnt geen voedsel meer heeft (bijvoorbeeld omdat hij in een kunstmatige coma verkeert), wordt de boodschappersubstantie CCK niet vrijgegeven. De agressieve, vasthoudende, geconcentreerde gal blijft in de galblaas en leidt uiteindelijk tot ontsteking van de galblaas. Langvasten voorkomt ook het vrijkomen van CCK en daarmee het legen van de galblaas. Hetzelfde geldt als een patiƫnt gedurende een lange periode (drie maanden) kunstmatig wordt gevoed via de ader (parenteraal).

Verstoorde oxygenatie en andere risicofactoren

Bovendien kan een verminderde bloed- en dus zuurstoftoevoer de galblaas doen ontbranden. Dit is bijvoorbeeld het geval na hartaanvallen. Sikkelcelanemie kan ook leiden tot ontsteking van de galblaas. De misvormde rode bloedcellen verstoppen de bloedcapillairen van de wand van de galblaas. Bij diabetici worden de bloedvaten beschadigd door afzettingen. Bovendien verhogen infecties met Salmonella, het hepatitis A-virus of het HI-virus ("AIDS") het risico op galblaasontsteking. In het geval van HIV-patiƫnten spelen het cytomegalovirus, crypto- en microsporidia (parasieten) een beslissende rol.Vanwege een verhoogd risico op infectie lopen immuno-gecompromitteerde mensen over het algemeen risico op ontsteking van de galblaas.

bacterie

De gal is meestal kiemvrij. Als echter galblaasontsteking optreedt na een galblaas, stijgen pathogenen vaak uit de darm en dringen de wand van de galblaas binnen. De meest voorkomende kiemen zijn de bacteriƫn Escherichia coli, Klebsiella en Enterobacteria. Ze migreren via het galkanaal of de lymfevaten naar de galblaas. Bacteriƫle infecties zijn de belangrijkste oorzaak van ernstige complicaties van galblaasontsteking. Bacteriƫle galblaasinfecties treffen voornamelijk de immuungecompromitteerde en de ernstig zieke (bijvoorbeeld sepsis). Maar ze kunnen ook optreden na een buikoperatie of een weergave van de pancreas- en galkanalen (ERCP = endoscopische retrograde cholangiopancreatografie).

Een speciale vorm van galblaasontsteking is emfyseemische cholecystitis. Hier gaat het om een ā€‹ā€‹infectie met de gasvormende bacteriĆ«n E. coli en clostridia. Hoewel zeer zeldzaam (ongeveer Ć©Ć©n procent van alle acute cholecystitis), is deze vorm van ontsteking van de galblaas zeer gevaarlijk. Het wordt geassocieerd met een significant verhoogd risico op ernstige complicaties. Naast bacteriĆ«n kunnen parasieten zoals amoeben of sukkels een acute cholecystitis veroorzaken.

Galblaasontsteking: diagnose en onderzoek

Als u vermoedt dat u een galblaasontsteking heeft, moet u altijd naar een arts gaan. Voor milde symptomen kan een huisarts of een specialist in interne geneeskunde (internist) helpen. Ernstige pijn en hoge koorts geassocieerd met acute cholecystitis vereisen echter ziekenhuisopname. Nadat u uw arts heeft bezocht, verwijst hij u onmiddellijk door naar een kliniek.

Medische geschiedenis (anamnese)

De geschiedenis (geschiedenis) is net zo cruciaal als elke ziekte. Het geeft de arts eerste indicaties voor de juiste diagnose. Hij vraagt ā€‹ā€‹eerst naar mogelijke symptomen van galblaasontsteking. De arts kan de volgende vragen stellen:

  • Sinds wanneer en waar zijn uw klachten?
  • Kwam de pijn voor het eerst in krampachtige aanvallen?
  • Hebt u onlangs een verhoogde lichaamstemperatuur gemeten?
  • Had je in het verleden galstenen? Of hadden uw familieleden vaak galstenen?
  • Heb je de laatste tijd gevast?
  • Welke medicijnen neemt u in (mogelijk hormoonpreparaten van de gynaecoloog)?

Lichamelijk onderzoek

Na de gedetailleerde ondervraging zal uw arts u fysiek onderzoeken. Risicofactoren zoals overmatig overgewicht of billijkheid kunnen op het eerste gezicht worden gezien. Hetzelfde geldt voor een mogelijk geel worden van de ogen of de huid. Hij zal ook je lichaamstemperatuur meten. Pulsknoppen en hartslag tonen de arts als het hart sneller klopt dan het geval is voor een infectie.

Waarschijnlijk de belangrijkste rol wordt gespeeld door het onderzoek van de buik. De arts luistert eerst naar de buik (auscultatie). Verminderde darmgeluiden kunnen duiden op een ontsteking van het peritoneum (peritonitis), vooral in de gevorderde fase.

Vervolgens palpeert hij de maag met zijn handen (palpatie). Typerend voor ontsteking van de galblaas is het zogenaamde Murphy-teken (genoemd naar een Amerikaanse chirurg). De arts drukt op de rechter bovenbuik onder de ribboog. Nu zal hij je vragen om diep te ademen. Als gevolg daarvan beweegt de galblaas onder de drukkende hand. Als de galblaas ontstoken is, leidt de druk van de arts tot ernstige pijn. Je zult onvrijwillig de buik spannen (defensiespanning) en stoppen met inademen. Bij 30 tot 40 procent van de galblaasinfecties kan de arts ook de uitpuilende galblaas palperen.

laboratoriumtests

Om een ā€‹ā€‹ontsteking van de galblaas te detecteren, zal de arts bloedmonsters nemen. Sommige bloedspiegels kunnen worden veranderd door ontsteking van de galblaas. Witte bloedcellen (leukocytose) worden bijvoorbeeld steeds vaker gevonden. Ontsteking in het lichaam wordt aangegeven door het C-reactieve proteĆÆne (CRP) en een verhoogde bloedbezinkingssnelheid. Bovendien kunnen bepaalde eiwitten van de lever (enzymen AST, ALT) worden verhoogd door ontsteking van de galblaas. De arts controleert ook het bilirubine (rode bloedpigment), het enzym gamma-GT en de zogenaamde alkalische fosfatase (proteĆÆne-enzym, verhoogd met 25 procent).

Verder wordt de urine onderzocht. De arts wil schade aan de nieren uitsluiten. Omdat soms zelfs pyelonephritis (pyelonephritis) of nierstenen (nephrolithiasis) soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken als ontsteking van de galblaas. Bovendien worden alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd getest op een mogelijke zwangerschap. Bij hoge koorts en een slechte algemene toestand (tachycardie, lage bloeddruk) nemen artsen bloed af voor zogenaamde bloedkweken. Het is mogelijk dat de bacteriƫn zich al via het bloed door het lichaam hebben verspreid (bacteriƫle toxemie, sepsis).

Beeldvormingsprocedures

Er zijn talrijke methoden voor het afbeelden van de galblaas en de mogelijke ontsteking ervan. Een eenvoudige en veilige methode is de abdominale echografie (abdominale echografie). Bij twijfel wordt een CT of een zogenaamde hepatobiliaire scintigrafie geĆÆnitieerd. De laatstgenoemde uitgebreide methode toont de galproductie en de afvoerroutes door middel van radioactief gemerkte stoffen. Een rƶntgenfoto wordt zelden uitgevoerd.

Echografie (echografie)

Met behulp van een echoapparaat kan de arts zowel galstenen (die groter zijn dan twee millimeter) en galblaasontsteking detecteren. Verdikte, gekristalliseerde gal (gal) is ook te zien en wordt "slib" genoemd. Het Murphy-teken kan ook worden geactiveerd tijdens dit onderzoek. Een acute galblaasontsteking manifesteert zich in de echografie door de volgende kenmerken:

  • De wanddikte is groter dan vier millimeter.
  • De wand van de galblaas verschijnt in drie lagen.
  • Rond de galblaas is een donker vloeibaar halfrond zichtbaar.
  • De galblaas is aanzienlijk vergroot.

In het geval van emfyseemische galblaasontsteking kan de arts ook luchtretentie in de galblaas (stadium 1), in de wand van de galblaas (stadium 2) of zelfs in het omliggende weefsel (stadium 3) detecteren. Vrije lucht in de buikholte wijst op een scheur of gat in de galblaas en vertegenwoordigt een noodgeval.In dit geval wordt zo snel mogelijk een operatie uitgevoerd. Hetzelfde geldt voor andere complicaties van galblaasontsteking, die kunnen worden gedetecteerd door middel van echografie (bijvoorbeeld accumulatie van pus).

CT

In de echografie zijn de galblaas en het algemene galkanaal moeilijk of onmogelijk te visualiseren. Zelfs de alvleesklier, de arts vaak moeilijk te beoordelen. Als galblaasontsteking niet op betrouwbare wijze kan worden vastgesteld, of als er een vermoeden bestaat van pancreatitis, voeren de artsen computertomografie (CT) uit.

Rƶntgenstraal

Een rƶntgenfoto wordt zelden geĆÆnduceerd. Met deze techniek kunnen slechts een paar galstenen worden gevisualiseerd. De rƶntgenfoto van emfyseemische galblaasontsteking is echter meestal veel beter merkbaar. In dit geval is er een opeenhoping van lucht in het gebied van de galblaas. De lucht wordt gegenereerd door gasvormende bacteriĆ«n. Deze vorm van cholecystitis treft vooral oudere, diabetische mannen met niet-stone-geĆÆnduceerde (akalkulƶsen) galblaasontsteking.

Bovendien kan zowel in de echografie als in de rƶntgenfoto een zogenaamde porseleinen galblaas worden gezien. Deze ziekte is het gevolg van chronische galblaasontsteking. Vanwege beschadigde remodellering en kalkaanslag wordt de wand van de galblaas zichtbaar hard en witachtig als porselein.

ERCP

Met Ć©Ć©n ERCP (Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie), de galwegen, galblaas en ducts van de pancreas worden gevisualiseerd met behulp van rƶntgencontrastmiddelen en een speciale endoscoop. Dit onderzoek wordt uitgevoerd onder anesthesie op korte termijn en wordt alleen geĆÆnitieerd wanneer artsen vermoedden dat er galstenen in de galbuis aanwezig waren. Tijdens een ERCP kunnen deze stenen direct worden verwijderd. De overgang van het galkanaal naar de darm (Papilla vateri) wordt verbreed met een snee zodat de steen in de darm kan gaan en met de ontlasting kan worden uitgescheiden.

Soms moet de galsteen worden verwijderd met behulp van draadlussen (Dormiakƶrbchen). ERCP verhoogt echter ook het risico op pancreatitis of galblaasontsteking.

Galblaasontsteking: behandeling

De behandeling van cholecystitis wordt meestal operatief uitgevoerd volgens de huidige normen. De galblaas en de stenen die erin zitten zijn volledig verwijderd. De medische term voor deze chirurgische procedure is cholecystectomie.

Deze operatie wordt meestal uitgevoerd door middel van laparoscopie: kleine incisies in de buikholte worden gebruikt om instrumenten in de buikholte in te brengen en de galblaas uit te snijden (laparoscopische cholecystectomie). In sommige gevallen wordt de galblaas ook rechtstreeks via een snee in de buikwand verwijderd. Deze open cholecystectomie is bijvoorbeeld noodzakelijk als de stenen massa in de galblaas te groot is.

Volgens een studie gepubliceerd door de Universiteit van Heidelberg in 2013, hebben patiƫnten met acute ontsteking van de galblaas vooral baat bij een operatie die plaatsvindt binnen de eerste 24 uur na de hospitalisatie. Het onderzoek was echter beperkt tot degenen die over het algemeen ziek of matig ziek waren. Amerikaanse experts pleiten ook voor vroege chirurgie binnen de eerste 72 uur. De huidige richtlijnen van de Duitse Vereniging voor Viscerale Chirurgie adviseren een operatie binnen de eerste vijf dagen.

Zowel de akalkulƶsen (niet steengerelateerd) als de emfyseemische ontsteking van de galblaas worden meestal onmiddellijk operatief behandeld. Omdat beide vormen van cholecystitis een hoog risico op complicaties hebben. Bij patiĆ«nten met een hoog chirurgisch risico (veel eerdere ziektes, ernstige onderliggende ziekte, ouderdom), de vastgelopen, soms geĆÆnfecteerde gal (mogelijk.ook pus) worden tijdelijk via een buis via de huid afgeleid (cholecystotomie en percutane drainage). Volgens de Duitse richtlijnen moet de galblaas na zes weken worden verwijderd. Recente studies hebben een andere optie voor deze risicopatiĆ«nten gesuggereerd: het plaatsen van een stent (metalen buisje) in het galkanaal om de galblaas te verlichten.

Niet-operatieve behandelingsmaatregelen

De krampachtige pijn van ontsteking van de galblaas behandelde de arts met pijnstillers (pijnstillers) en anti-epileptica (spasmolytica). Naast pijnstillers is vaak toediening van antibiotica noodzakelijk. Deze medicijnen werken tegen de pathogenen van bacteriĆ«le galblaasontsteking. Recente onderzoeken tonen ook aan dat niet-steroĆÆde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) het risico op galblaasontsteking in bestaande galstenen kunnen verminderen.

Daarnaast raden medici aan om minstens 24 uur niet te eten. Deze voedingsvertraging zou de galblaas moeten verlichten. Het is echter ook belangrijk dat patiƫnten met galblaasontsteking voldoende vloeistof innemen. In het ziekenhuis is de vochtinname meestal als een infuus via de ader. Daarnaast besteden artsen aandacht aan de elektrolytenbalans (bijvoorbeeld kalium- en natriumspiegels in het bloed).

Oplossing van risicovolle galstenen

In gevallen van galsteenziekte met slechts een mild ongemak, kan geprobeerd worden de galstenen op te lossen met medicatie (litholyse). Dit vermindert ook het risico op galblaasontsteking. Voor het doel van litholysis, artsen meestal toegediend ursodeoxycholzuur (UDCA) als capsules. Deze stof kan echter alleen cholesterolbevattende stenen oplossen die niet worden gezien in het rƶntgenbeeld (negatieve rƶntgenstralen). Bovendien moet de galblaas nog steeds functioneren en moet het galkanaal continu zijn om UDCA te kunnen gebruiken. Het succes van de behandeling wordt gecontroleerd door middel van echografie. De richtlijnen bevelen aan dat de opname van UDCA gedurende drie maanden daarna wordt voortgezet.

Het risico blijft echter zeer hoog, dat opnieuw stenen vormt en ontstekingen in de galblaas veroorzaakt. Als een patiƫnt lijdt aan galstenen of cholecystitis symptomen na een niet-operatieve behandeling, wordt de galblaas operatief verwijderd.

Het gebruik van zogenaamde extracorporeale shockwave lithotripsie wordt ook niet langer aanbevolen in de richtlijnen. In deze procedure worden de galstenen gebombardeerd met geluidsgolven van buitenaf via een aangebrachte zender en daardoor verkleind. Het puin kan dan via de darm worden uitgescheiden. Maar zelfs na deze behandeling ontwikkelen zich meestal snel nieuwe galstenen (hoog risico op recidief), wat op zijn beurt het risico op galblaasontsteking verhoogt. Bovendien is de kosten-batenverhouding slechter dan bij een cholecystectomie.

Lees meer over de onderzoeken

  • ERCP

Galblaasontsteking: ziekteverloop en prognose

De prognose van acute galblaasontsteking is goed als deze vroeg wordt behandeld. Vooral een snelle chirurgische verwijdering van de galblaas vermindert het risico op complicaties. Bovendien tonen onderzoeken aan dat patiƫnten sneller uit het ziekenhuis kunnen gaan als ze de eerste paar dagen worden geopereerd.

De galblaas is geen vitaal orgaan, daarom is het maken van chirurgische verwijdering vaak ongegrond. PatiĆ«nten tolereren kruidig ā€‹ā€‹en vet voedsel dat erger is na galblaasontsteking met cholecystectomie. Vaak verbetert dit echter in de loop van de jaren.

complicaties

Als de diagnose galblaasontsteking te laat wordt gesteld, worden sommige levensbedreigende complicaties bedreigd. In de vroege stadia van ontsteking van de galblaas omvat dit in het bijzonder opeenhopingen van gal in de galblaas (empyeem) en grotere weefselschade als gevolg van een bloedtoevoer (gangreen). Dergelijke complicaties van galblaasontsteking verhogen het risico op levensbedreigende ziekten en moeten altijd operatief worden behandeld.

Geperforeerde galblaasontsteking

Vooral in het geval van door stenen geĆÆnduceerde galblaas dreigt een ontsteking in het verdere verloop van de doorbraak van de galblaaswand. Dientengevolge, gal leegt in de omliggende organen of lichaamsholten en de ontsteking verspreidt zich. Als gevolg hiervan kan het bijvoorbeeld abcessen rond de galblaas (pericholezystitischer abces) of in de lever zijn.

Komt ontstekingsgal in de buikholte binnen, artsen spreken van een vrije perforatie. Het resultaat is meestal een peritonitis (milde peritonitis). Daarentegen is er de overdekte perforatie. De scheur in de wand van de galblaas is bedekt, bijvoorbeeld door darmlieren.

fistels

Bovendien kan galblaasontsteking in het maag-darmkanaal opbreken. Onder bepaalde omstandigheden vormen zich bendachtige verbindingen in de maag, dunne of dikke darm, zogenaamde bilioenterisch / biliodigestieve fistels. Dientengevolge kunnen luchtbellen in het galsysteem worden gedetecteerd in rƶntgenstralen, CT of ultrageluid (de lucht passeert de fistel vanuit de darm naar het galkanaal). Artsen spreken in dit geval van Aerobilie.Bovendien kunnen stenen op de tegenovergestelde manier in de darm komen en deze sluiten (galsteen ileus). In zeldzame gevallen vormt de galblaasinfectie een verbinding met de huid (biliokutane fistel).

Bacteriƫle septikemie

Bij een galblaasinfectie met bacteriƫn kunnen de ziekteverwekkers de bloedbaan binnendringen en een gevaarlijke bacteriƫle toxemie (sepsis) veroorzaken. Deze complicatie wordt vooral gevreesd bij emfyseem ontsteking van de galblaas. De akalkulƶse, dat wil zeggen niet-stenen-gerelateerde galblaasontsteking is meestal het gevolg van dergelijke sepsis. Het kan uiteindelijk het ziektebeeld verergeren, omdat abcessen en perforaties hier ook een bedreiging vormen.

Chronische ontsteking van de galblaas

De overgang van acute naar chronische galblaasontsteking is vloeibaar: chronische cholecystitis volgt op een onvolledig genezen acute galblaasinfectie. Sommige patiĆ«nten klagen over af en toe pijn als het gaat om een ā€‹ā€‹acute inflammatoire stuwing. Chronische ontsteking van de galblaas veroorzaakt echter meestal geen symptomen. Naarmate de ziekte vordert, kan de galblaas krimpen. Kalk hoopt zich op in de wand van de galblaas, wat leidt t


Zo? Deel Met Vrienden: