Chronische bronchitis

Chronische bronchitis ("rokerskuiken") treft vooral langdurig rokers. De ziekte is gevaarlijker naarmate het langer aanhoudt. Lees meer over symptomen, oorzaken, therapie en prognose!

Chronische bronchitis

de chronische bronchitis is een van de meest voorkomende chronische aandoeningen van de luchtwegen. De hoofdoorzaak is roken. Typisch symptoom is chronische hoest met sputum. In ernstige gevallen wordt respiratoire nood toegevoegd. Chronische bronchitis treft de meerderheid van mannelijke rokers. Lees alles wat belangrijk is over symptomen, oorzaken, behandeling en gevaren van chronische bronchitis!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. J42J41

Productoverzicht

Chronische bronchitis

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Cursus en prognose

Chronische bronchitis: beschrijving

Artsen noemen een bronchitis chronisch als iemand bijna twee dagen hoest met sputum gedurende ten minste drie maanden gedurende twee opeenvolgende jaren. Bij de aangetaste personen is het slijmvlies van de bronchiën chronisch ontstoken. (De bronchiën zijn grote takken van de trachea in de thorax.)

Er zijn twee soorten chronische bronchitis:

  • eenvoudige (niet-obstructieve) chronische bronchitis: Hier zijn de bronchiën chronisch ontstoken. Het is meestal de lichtere van de twee vormen van ziekte.
  • obstructieve chronische bronchitis: Hier zijn de chronische ontstoken bronchiën bovendien vernauwd (obstructie = obstructie, blokkering). Men spreekt ook van chronische obstructieve bronchitis (COB) of - in de volksmond - van "rokershoest".

Obstructieve chronische bronchitis kan zich tot één ontwikkelen chronische obstructieve longziekte(COPD). Dan zijn de longblaasjes ook overmatig opgeblazen (longemfyseem). COPD is daarom een ​​chronische obstructieve bronchitis in combinatie met longemfyseem. De ziekte is wereldwijd een van de belangrijkste doodsoorzaken en ook in Duitsland.

Chronische bronchitis Bij chronische bronchitis is het slijmvlies van de grote bronchiën permanent ontstoken en verdikt. Voornaamste oorzaak: roken.

Wie is getroffen door chronische bronchitis?

In Duitsland heeft ongeveer 10 tot 15 procent van de volwassenen een eenvoudige chronische bronchitis. Roken is de belangrijkste risicofactor: elke tweede roker ouder dan 40 heeft chronische bronchitis. Mannen worden vaker ziek dan vrouwen.

Obstructieve chronische bronchitis treft ongeveer twee tot drie procent van de vrouwen en vier tot zes procent van de mannen. Bijna alle patiënten hebben gerookt of blijven dit doen, zelfs na de diagnose.

Chronische bronchitis: symptomen

Chronische bronchitis gaat gepaard met productieve hoest (Hoest met slijm) Begeleiding. Vooral 's morgens laat hij zich voelen. Meestal is dat zo Slijm slijmerig-witachtig, Als bacteriën zich hebben verspreid op het ontstoken bronchiale slijmvlies, verkleurt het Slijm geelachtig-etterig.

Als de chronisch ontstoken bronchiën bijkomend geïrriteerd raken (bijv. Door luchtverontreinigende stoffen, tabaksrook, infecties, enz.), Kunnen de symptomen erger worden.

Opmerking: Hoesten met meer of minder slijm is ook het kenmerkende kenmerk van acute bronchitis. Bij chronische bronchitis zijn de symptomen echter aanzienlijk minder uitgesproken.

De algemene toestand van de patiënt is meestal goed voor chronische bronchitis. Problemen met ademhalen komen niet voor.

In het verdere verloop kan een eenvoudige chronische bronchitis één worden chronische obstructieve bronchitis evolueren, dat wil zeggen, de ontstoken bronchi smal steeds meer. Dit belemmert de passage van lucht tijdens inademing en uitademing.

Bij een lichte versmalling treedt alleen op onder stress kortademigheid op, bijvoorbeeld tijdens het hardlopen. Naarmate de ziekte vordert, versmallen de luchtwegen echter steeds meer. Hierdoor wordt het ademen steeds moeilijker. Zelfs met een gemiddelde inspanning (zoals traplopen) is de patiënt snel buiten adem. In het ergste geval veroorzaakt obstructieve chronische bronchitis Kortademigheid, zelfs zonder lichamelijke inspanning (in vrede).

De moeilijke ademhaling kost de patiënt veel energie. Ze zijn daarom alleen minder krachtig.

De belangrijkste complicatie van obstructieve chronische bronchitis kan één zijn Overbelasting van het juiste hart (Cor pulmonale) ontwikkelen. In de aflevering kun je aritmie optreden. Door het verminderde pompvermogen van de hartspier hoopt water zich op in het weefsel van de benen (zwelling). Bovendien lijden de lijders voortdurend aan een aanzienlijk gebrek aan zuurstof. Blauwachtige lippen en vingernagels zijn hiervan tekenen.

In alle stadia kan obstructieve chronische bronchitis symptomen van pulmonair emfyseem veroorzaken, doordat de longblaasjes worden overbelast en vernietigd, neemt de ademhalingsinspanningen van de longen permanent af. De longen zijn te hard opgeblazen. Chronische bronchitis heeft COPD veroorzaakt. De overgang stroomt.

Let op: chronische bronchitis beïnvloedt de zelfreinigende capaciteit van de longen. Patiënten zijn daarom vatbaar voor bijkomende bacteriële luchtweginfecties. Het risico op longontsteking is ook toegenomen.

Chronische bronchitis: oorzaken en risicofactoren

Chronische bronchitis is in de eerste plaats een "rokende ziekte": tabaksrook beschadigt rechtstreeks het slijmvlies van de luchtwegen. Het verhit en produceert meer viskeus slijm.

Bovendien remt tabaksrook de beweging van cilia in de bronchiën. Deze dragen normaal mucus, kiemen en andere vreemde stoffen naar de uitgang (luchtpijp en keel). Voor rokers zijn ze echter niet meer in staat om dit te doen.

De combinatie van verhoogde mucusproductie en verminderd mucustransport is typerend voor chronische bronchitis.

Belang van de trilharen De trilhaartjes in de bronchi ontdoen het slijmvlies van vreemde lichamen en slijm. Roken beschadigt de cilia.

Zeldzamere oorzaken van chronische bronchitis

Zelden oplossen verontreinigende stoffen Chronische bronchitis in het milieu en op de werkplek. Dit kunnen bijvoorbeeld gassen, stof en dampen zijn die de luchtwegen irriteren. Voorbeelden zijn zwaveldioxide, stikstofoxiden, ozon, cadmium, silicaten, hout, papier, graan en textielstof.

Ook zeldzaam is een chronische bronchitis veroorzaakt door zogenaamde endogene factoren. Dit zijn factoren die inherent zijn aan de patiënt, bijvoorbeeld genetische factoren, De aangeboren tekortkoming van het enzym alfa-1-antitrypsine kan bijvoorbeeld chronische bronchitis veroorzaken. Zelfs een zogenaamd antilichaam-deficiëntiesyndroom (gebrek aan IgA of IgG) komt als een oorzaak in kwestie. Andere mensen lijden aan een aangeboren aandoening van de cilia in de luchtwegen. Ze ontwikkelen vaak obstructieve chronische bronchitis al in hun jeugd.

Sommige patiënten hebben er een ernstige acute luchtweginfectie uitgebreid tot chronische bronchitis. Dit gevaar bestaat vooral wanneer de infectie niet behandeld of te laat is. ook herhaalde luchtweginfecties kan bijdragen aan de ontwikkeling van chronische bronchitis.

Artsen praten nog steeds over andere risicofactoren voor (obstructieve) chronische bronchitis. Deze omvatten een laag geboortegewicht, infecties bij kinderen, een neiging tot allergische aandoeningen (zoals eczeem, hooikoorts, allergisch astma) en een overgevoelig ademhalingssysteem.

Lees meer over de onderzoeken

  • auscultatie
  • bronchoscopie

Chronische bronchitis: onderzoeken en diagnose

Chronische bronchitis moet worden vastgesteld en behandeld door een ervaren huisarts of longarts.

De arts zal eerst uitgebreid met de patiënt praten om zijn medische geschiedenis te krijgen (anamnese). Mogelijke vragen zijn:

  • Welke symptomen heb je precies? Sinds wanneer bestaan ​​de klachten?
  • Ben je een roker?
  • Sinds wanneer en hoe vaak rook je?
  • Goederen / Wordt u blootgesteld aan een speciale vervuiling, bijvoorbeeld op de werkplek?
  • Heb je pre- of basisziekten?

Dan volgt de lichamelijk onderzoek, De arts zal onder andere naar de longen luisteren met de stethoscoop. Hij heeft meestal ratelende geluiden. Als obstructieve chronische bronchitis aanwezig is, wordt over het algemeen een zogenaamde piepende ademhaling gehoord. Dat is een fluitend geluid tijdens het uitademen. Het geeft vernauwde luchtwegen aan.

Longfunctietest

Met een longfunctietest kan de arts controleren hoe goed de longen van de patiënt werken. Dit is vooral belangrijk voor obstructieve chronische bronchitis. Verschillende methoden zijn beschikbaar, bijvoorbeeld spirometrie. Meer specifiek kan men de longfunctie testen met een zogenaamde body plethysmography.

Piekstroommeting kan ook helpen om de mate van obstructieve chronische bronchitis te beoordelen. Bovendien laten herhaalde piekstroommetingen toe dat het succes van een behandeling wordt beoordeeld. Als wordt vermoed dat de patiënt een overgevoelig bronchiaal mucosa heeft, kan methacholine of histamine worden gebruikt om het te provoceren. Voor een fijne damp van het actieve ingrediënt wordt ingeademd. Vervolgens wordt de piekstroommeter gebruikt om te meten of het luchtdebiet tijdens het uitademen is afgenomen.

Röntgenonderzoek van de ribbenkast

Röntgenfoto's van de borstkas (thoraxfoto) worden voornamelijk gebruikt om andere oorzaken van de symptomen uit te sluiten. Longkanker en longtuberculose kunnen bijvoorbeeld soortgelijke symptomen als chronische bronchitis veroorzaken. Hetzelfde geldt voor vreemde lichaampjes in de longen en ook voor de zogenaamde bronchiëctasie (uitstroom van de bronchiën).

Chronische bronchitis laat onregelmatige strepen, strepen met strepen of strepen in de schaduw op de röntgenfoto achter. Artsen spreken hier over Plattenatelektasen of "vuile kist". De schaduwen worden veroorzaakt door het feit dat de luchtzakken te weinig of geen lucht bevatten. Het corresponderende longgebied wordt daardoor verminderd of niet ingezet.

Verder onderzoek

Soms wordt de ribbenkast gebruikt door computertomografie (CT) weergegeven.Bronchiëctasie kan bijvoorbeeld worden uitgesloten.

De dokter kan er een doen Voorbeeld van de hoestuitworp (Sputum) nader onderzoeken. Er kan bijvoorbeeld worden bepaald of een extra bacteriële infectie zich heeft verspreid in de luchtwegen.

Vaak ook bloedgassen gemeten, dwz het zuurstof- en kooldioxidegehalte en de pH van het bloed. Uit de resultaten kan worden geschat hoe geavanceerd een chronische bronchitis is. Dit is vooral belangrijk voor obstructieve chronische bronchitis.

Als de arts vermoedt dat een obstructieve chronische bronchitis überbebelastet de rechterkant van het hart (cor pulmonale), is verder onderzoek vereist. Deze omvatten vooral een elektrocardiografie (ECG) evenals één Echoscopisch onderzoek van het hart (Echocardiografie). Mogelijk ook een onderzoek door middel van hartkatheterisatie zinvol.

Chronische bronchitis ontwikkelt zich meestal pas op hoge leeftijd. Als de patiënt maar jonger dan 45 jaar en / of zijn er gevallen van COPD in zijn familie, de oorzaak is vaak een erfelijke deficiëntie van alfa-1-antitrypsine (Antirypsinmangel). Een aangeboren tekort aan bepaalde antilichamen (antilichaam-deficiëntiesyndroom) kan erachter zitten. Overeenkomstige informatie biedt a bloedonderzoek.

Chronische bronchitis: behandeling

Roken is de hoofdoorzaak van chronische bronchitis. De behandeling is daarom alleen succesvol als de patiënt de tabak volledig afstaat. Hij moet ook passief roken vermijden. Andere verontreinigende stoffen die de bronchiën kunnen irriteren, hij moet ook uit de weg gaan. Als de patiënt in contact komt met dergelijke irriterende stoffen op de werkplek, kan herscholing raadzaam zijn.

De andere chronische bronchitis therapie hangt af van de ernst van de ziekte. In principe zijn er niet-medicamenteuze en medicamenteuze behandelingen.

Niet-medicamenteuze maatregelen

Ongeacht de ernst van de ziekte geldt: de chronische bronchitis vereist intensieve De patiënt trainen, Dit kan veel doen om de progressie van de ziekte te stoppen. Hij zou bijvoorbeeld moeten leren hoe goed geïnhaleerd en met behulp van een klopmassage gefixeerd slijm in de bronchiën kan loslaten.

Zinvol zijn ook speciale ademhalingstechnieken, Het wordt vaak aanbevolen, bijvoorbeeld, de "liprem": het probeert uit te ademen door de bijna gesloten lippen. Dit resulteert in een hogere druk in de bronchiën, wat hun instorting vermindert. Ook een ademhalingsoefeningen kan het werk van de ademhaling ondersteunen. Een fysiotherapeut kan de patiënt passende oefeningen laten zien.

Chronische bronchitis verleidt veel patiënten om voor zichzelf te zorgen. Dit geldt vooral als ze ook vernauwde luchtwegen hebben (obstructieve chronische bronchitis). Maar het is erg belangrijk voor de patiënten blijf lichamelijk actief, Regelmatige lichaamsbeweging en beweging vergroten de algehele veerkracht en kwaliteit van leven. Als de chronische bronchitis al vergevorderd is, zou de training onder medisch toezicht moeten plaatsvinden.

een gezond, uitgebalanceerd dieet is ook erg belangrijk. Het bevordert over het algemeen een goede gezondheid. Het is vooral belangrijk bij patiënten met ondergewicht. Met name obstructieve chronische bronchitis kan zoveel kracht kosten dat mensen aanzienlijk afvallen. Dan moeten ze een calorierijk dieet volgen. Over het algemeen moet men ook letten op voldoende hydratatie.

  • 1 van 11

    Luchtweginfectie

    Lastige hoesten, vasthoudend sputum, pijn op de borst, koorts - vooral tijdens het koude seizoen worstelen veel mensen met bronchitis. Gemiddeld lijdt elke volwassene twee tot drie keer per jaar. Als de symptomen langer duren, kan chronische bronchitis achterblijven. Dit is hoe je het verschil herkent.

  • Afbeelding 2 van 11

    Virussen, bacteriën en schimmels

    Acute bronchitis wordt meestal veroorzaakt door virussen die zich vanuit de neus en keel in de diepere luchtwegen en ontstekingen veroorzaken. Maar ook bacteriën, schimmels of irriterende stoffen - zoals bepaalde gassen of extreme deeltjes luchtverontreiniging op drukke wegen - komen als oorzaken in kwestie.

  • Afbeelding 3 van 11

    Hoest en sputum

    Typische symptomen van acute bronchitis zijn pijnlijke hoest en verhoogde mucusproductie. Als er een door virussen geïnduceerde ontsteking is, kan hoesten resulteren in een witachtig slijmerige slijm. Als bacteriën de oorzaak van de infectie zijn, is het sputum geler groener.

  • Afbeelding 4 van 11

    Algemene malaise

    Een ziekte gaat meestal gepaard met algemene malaise met koorts, vermoeidheid en hoofdpijn. Maar ook pijn op de borst in het gebied van het borstbeen en verhoogde ademgeluiden (de zogenaamde kieuwen) behoren tot de klachten.

  • Afbeelding 5 van 11

    Slijmvorming en ademnood

    Ontsteekt de bronchiale mucosa en zwelt, die tezamen leidt een verhoogde slijm ernstige hoest en mogelijk zelfs tot ademhaling. Dan is er sprake van obstructieve of spastische bronchitis.

  • Afbeelding 6 van 11

    Hulp bij antibiotica en mucusverwijderaars

    In acute bronchitis met kortademigheid, ophoesten van bloed, hoge koorts, veel gelig slijm of klachten die langer dan zeven dagen duren, moet u een arts te zien. Hetzelfde geldt als u al bestaande aandoeningen heeft zoals COPD, astma of hartfalen. Bacteriële infecties kunnen worden behandeld met antibiotica. Ze zijn echter machteloos tegen virussen. 'S Nachts helpen hoestremmende medicijnen en slijmoplossers gedurende de dag.

  • Afbeelding 7 van 11

    Permanente ontsteking bij chronische bronchitis

    In tegenstelling tot acute bronchitis is chronische bronchitis een permanente ontsteking van de luchtwegen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) treedt chronische bronchitis op wanneer patiënten gedurende twee achtereenvolgende jaren gedurende ten minste drie opeenvolgende jaren symptomen van hoesten en sputum hebben ondervonden.

  • Afbeelding 8 van 11

    Meest voorkomende oorzaak roken

    Roken is de belangrijkste oorzaak van chronische bronchitis. Bijna 90 procent van alle patiënten zijn rokers of ex-rokers. 13 procent van alle Duitse burgers lijdt aan chronische bronchitis, mannen zijn meer getroffen dan vrouwen. Naarmate de leeftijd stijgt, neemt de incidentie toe en chronische bronchitis is een van de belangrijkste oorzaken van arbeidsongeschiktheid.

  • Afbeelding 9 van 11

    Ochtendhoest en sterke slijm

    Frequente hoest is een van de belangrijkste symptomen van chronische bronchitis. Maar ook taaie slijm, die moeilijk op te hoesten is en vooral 's ochtends na het opstaan ​​optreedt, duidt op een chronisch beloop. Als het slijm eenmaal hoest, zijn veel patiënten vaak urenlang symptoomvrij.

  • Afbeelding 10 van 11

    Toenemende symptomen van verkoudheid

    De symptomen van chronische bronchitis nemen toe in vochtig en koud weer en in de koude seizoenen. Bovendien komt het in de loop van de ziekte geleidelijk tot kortademigheid, die in eerste instantie alleen optreedt tijdens de oefening, maar later ook in rust.

  • Afbeelding 11 van 11

    Van chronische bronchitis tot ongeneeslijke longziekte

    Chronische bronchitis kan worden genezen als de persoon ophoudt de schadelijke factor, zoals roken. Als dit niet gebeurt, ontwikkelt zich chronisch niet-reversibele chronische obstructieve longziekte (COPD) na verloop van tijd.

Chronische bronchitis: medicatie

Indien nodig, de arts schrijft voor bronchusverwijdersbijvoorbeeld bèta-sympathomimetica. Ze verlichten de ademnood die gepaard gaat met obstructieve chronische bronchitis.

Soms ontvangen patiënten ook zogenaamde glucocorticoïden ("cortisoneDeze remmen chronische ontsteking in de bronchiën en hebben een decongestivum effect op het slijmvlies, en de actieve ingrediënten worden meestal geïnhaleerd.

Als chronische bronchitis gepaard gaat met een bacteriële infectie, schrijft de arts dat voor antibiotica.

Een (obstructieve) chronische bronchitis kan acuut verergeren (verergering). Mogelijke triggers zijn bijvoorbeeld acute infecties met bacteriën of virussen. Dan is een snelle en intensieve behandeling door de arts noodzakelijk. Indien nodig moeten de getroffenen worden behandeld in het ziekenhuis.

Opmerking: sommige patiënten melden dat ze goed zijn in slijmoplossend middelen (zoals acetylcysteïne of ambroxol). De effectiviteit van deze medicijnen is niet wetenschappelijk bewezen.

Chronische bronchitis: verloop en prognose

Soms is een eenvoudige chronische bronchitis te genezen - op voorwaarde dat deze nog in een zeer vroeg stadium is en de trigger (roken, andere schadelijke stoffen, enz.) Strikt wordt vermeden. Echter, eenvoudige chronische bronchitis kan levenslang aanhouden. De getroffenen kunnen nog heel oud worden - de eenvoudige chronische bronchitis verkort de levensduur niet.

In iets minder dan 20 procent van de patiënten ontwikkelt chronische obstructieve bronchitis zich na verloop van tijd van de simpele. De luchtwegen worden vervolgens permanent vernauwd. Met medicijnen (zoals sympthomimetics) kan deze versmalling slechts gedeeltelijk worden omgekeerd.

Als zich, naast obstructieve chronische bronchitis, hyperinflatie van de longblaasjes (longemfyseem) ontwikkelt, spreken medische deskundigen van één chronische obstructieve longziekte (COPD). Dit is een zeer ernstige en progressieve longziekte. Het verkort de levensverwachting van een patiënt met ongeveer acht tot tien jaar.

Een andere gevreesde complicatie is de Rechter hartfalen (cor pulmonale).

Bovendien is chronische bronchitis over het algemeen meer vatbaar voor infecties, zoals influenza en pneumonie. Dergelijke complicaties kunnen de toestand van een patiënt aanzienlijk verslechteren. Daarom moeten mensen met obstructieve chronische bronchitis regelmatig worden gevaccineerd tegen de griep en pneumokokken (veelvoorkomende oorzaken van pneumonie).

Verdere informatie:

richtlijnen:

  • Richtsnoer "Diagnose en behandeling van volwassen patiënten met acute en chronische hoesten" van de Duitse Vereniging voor Pneumologie (vanaf 2015)


Zo? Deel Met Vrienden: