Klompvoet

Klavervoet is een meestal aangeboren misvorming van de voet. Lees alles wat belangrijk is over symptomen, complicaties en behandelingsopties.

Klompvoet

Synoniemen

Pes equinovarus, Pes varus, kromme voet, idiopathische klompvoet

definitie

Voet behandeling

De medische term pes equinovarus een aantal afwijkingen van de menselijke voet, die gewoonlijk samen de clubfoot.

Clubvoeten zien er niet altijd hetzelfde uit. Het is eerder een wisselende combinatie van vervormingen en uitlijnfouten. Dit zijn vooral:

  • Supinatie of varusstand (pes varus): Het achterste deel van de voet (achtervoet) naar binnen gedraaid, uitsluitend gericht naar binnen.
  • SichelfuƟstellung (Pes adductus): Ook de voorvoet naar binnen of naar het midden van de voet gedraaid.
  • Equinus (equinus): hoge positie van de hiel tijdens het lopen de voet niet volledig op de grond.
  • AnspreizfuƟ (Pes supinatus): De hiel kantelbaar van zij-, voor- en middenvoet zijdelings binnenwaarts verplaatst en de zool van de voet wordt sterk verminderd. Vaak staat in een verhoogde rotatie van de hele voet naar binnen.
  • Holle voet (Pes excavatus, Pes cavus): tegenovergestelde van de platte voet; De binnenlangsboog van de voet is enorm opgeblazen.

Clubvoeten zijn bijna altijd aangeboren (aangeboren). Soms zijn ze ook ontstaan ā€‹ā€‹als gevolg van verstoring van de zenuw functie, chirurgie of ongevallen, evenals een neveneffect van de medicatie.

Een essentiƫle rol in de behandeling spelen gipsen afgietsels, het vasthouden van orthesen en vroege fysiotherapie. In sommige gevallen is een voetchirurgietherapie essentieel.

Vooral in aangeboren klompvoet behandeling resultaten zijn zo goed dat kinderen een normaal leven kan leiden in het algemeen. Soms blijven beperkingen die zijn bijvoorbeeld, een carriĆØre als danser of atleet in de weg.

frequentie

De incidentie van aangeboren klompvoet wordt gegeven voor Duitsland met tot 3 gevallen per 1000 geboorten. Nauwkeurige cijfers zijn moeilijk te bepalen omdat de diagnose klompvoet niet centraal wordt opgenomen. Jongens worden ongeveer tweemaal zo vaak geboren met valse stropdassen van de voet als meisjes. In ongeveer de helft van de gevallen zijn beide voeten misvormd.

symptomen

De symptomen van klompvoet zijn duidelijk zichtbaar bij de geboorte. In ongeveer de helft van de gevallen zijn beide voeten aangetast. Klump voeten gebogen algemeen zo sterk in, dat de voet oppervlakken op elkaar gericht. Mensen met een onbehandelde klompvoet lopen meestal aan de buitenkant van de voet. In bijzonder uitgesproken gevallen bewegen ze zelfs op de achterkant van de voet. Misvormingen leiden vaak tot ernstige pijn.

De symptomen van klompvoeten kunnen heel verschillend zijn. Vooral gebruikelijk zijn:

  • Misvormingen van het hielbot
  • Malpositie van de hakken
  • Verkorting van de achillespees
  • verkorte of zwakke kuitspieren
  • Misvormingen of verworven onjuistheden van gewrichtskapsels, pezen en ligamenten

Complicaties en natuurlijk

De pathologische verandering in de voeten beĆÆnvloedt het gehele spier- en skeletstelsel. Clubvoeten voorkomen bijvoorbeeld een gezonde ontwikkeling van de rug. Zonder een snelle en consistente behandeling aandoeningen van het bewegingsapparaat door middel van miskramen en het begin van gesprekken met klompvoet worden geprogrammeerd.

oorzaken

GP verschillen afhankelijk van de oorzaak van congenitale (aangeboren) en verworven (secundaire) clubfoot.

Oorzaak van congenitale klauwvoeten niet duidelijk

In de meeste gevallen zijn klompvoeten aangeboren. Artsen zeggen dat ze aangeboren zijn. De precieze oorzaak van congenitale klompvoeten is niet duidelijk. De ontwikkelingsstoornissen tijdens de zwangerschap worden vooral toegeschreven aan het feit dat het embryo niet voldoende kunnen bewegen vanwege onvoldoende ruimte of een ongunstige positie hetgeen resulteert in een slecht ontwikkeld kuit en voetspieren.

Een tekort aan foliumzuur of foliumzuur antagonisten zoals aminopterine en methotrexaat in de 4e tot de 12e week van de zwangerschap kan ook de oorzaak van klompvoet zijn.

Als andere oorzaken van aangeboren klompvoet zijn vruchtwater deficiƫntie of vermoedt dat het gebrek aan zuurstof veroorzaakt verstoringen looptijd van de hersenen van het kind.

Oorzaken van verworven clubvoeten

Tot de introductie van poliovaccinatie was polio de meest voorkomende oorzaak van verworven klompvoet. Tegenwoordig contracteren bijna geen kinderen in Duitsland en Europa polio.

Ondertussen, neurologische aandoeningen, doorbloedingsstoornissen en verwondingen van de kuitspieren zijn de belangrijkste oorzaak van de secundaire club voeten.

onderzoek

Clubvoeten zijn duidelijk en herkenbaar op het eerste gezicht. Om het type klompvoet nauwkeuriger te bepalen, worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt. Allereerst zijn dit beeldvormingstechnieken. Rƶntgenfoto's en echografisch onderzoek geven meestal een zeer gedetailleerd beeld van de bevindingen.Een zogenaamde pedografie helpt om de klompvoet functioneel nog beter te beoordelen. Deze test meet hoe de voet tijdens het staan ā€‹ā€‹wordt geladen.

behandeling

De behandeling van klompvoeten is natuurlijk gebaseerd op de mate van kwaadwilligheid en de oorzaak. Over het algemeen kan worden gesteld dat congenitale knuppelvoeten vaker worden gecorrigeerd door conservatieve behandelingsmethoden. Verworven klompvoeten moeten meestal operatief worden gecorrigeerd. Operaties zijn niet ongebruikelijk, zelfs niet bij een aangeboren klompvoet.

De behandeling van congenitale klompvoet begint meestal onmiddellijk na de geboorte. Van uitzonderingen in de eerste plaats gebaseerd op manuele therapie technieken en fixaties die voor de groei van de voeten te begeleiden in de juiste richting. De meest gebruikte methoden zijn genoemd naar zijn uitvinders, namelijk Ponseti methode of door Bonnet-Dimglio.

Behandeling van de klauwvoet volgens Ponseti

De klompvoetbehandeling volgens Ponseti als standaardtherapie. In deze procedure worden de benen van de pasgeborene gepleisterd. De pleister begint op de dij, de knieƫn zijn gebogen. Een wekelijkse gipswissel zorgt ervoor dat de voeten geleidelijk uitgroeien tot de functionele positie. Dit doel wordt meestal bereikt na 6 tot 8 gipsveranderingen.
In de loop van de klompvoetbehandeling volgens Ponseti volgen meestal twee verdere stappen. Na een behandeling met gips is er vaak een hoge hak, die te wijten is aan een verkorte achillespees. In deze gevallen wordt de achillespees afgebroken in een kleine ingreep onder lokale anesthesie. Vervolgens wordt eerst op de poot getikt en vervolgens een rail aangepast. De rail moet baby's dragen gewoonlijk tijdens het eerste jaar van het leven dag en nacht, tot het einde van het derde jaar van het leven alleen overdag.

Behandeling van de kuitvoet volgens Bonnet-Dimeglio

De klompvoet door Bonnet-Dimeglio (ook wel Franse methode) combineert elementen van manuele therapie met behoud van tapes en casts. Het belangrijkste verschil met de Ponseti methode is dat enerzijds alleen het onderbeen wordt gepleisterd en andere speciale banden worden onder de gietvorm geplaatst om de groei van de kuitspieren en de voeten in het anatomisch juiste positie leiden. In de gipsveranderingen wordt dit proces ondersteund door een gerichte manuele therapie. Een van de voordelen van de behandeling met Bonnet-Dimeglio is dat het kinderen meer bewegingsvrijheid biedt.

Als de misvorming van de voeten is opgelost na ongeveer 8 weken, de kinderen krijgen fysiotherapie en tapes en rails die consequent in de regel moet worden genomen, ook aan het einde van het derde jaar van het leven.

Operatieve behandeling van klompvoet

Voetchirurgie is een zeer complexe discipline. Voor de correctie van congenitale en verworven klompvoeten zijn er verschillende chirurgische procedures die afzonderlijk worden gebruikt. Een van de meest gebruikte methoden is de verlenging van de achillespees met gelijktijdige erectie van talus en hielbot. Bij andere chirurgische technieken worden ligamenten doorgesneden of worden pezen en spieren verlengd. Over het algemeen gaat ongeveer 15 procent van de klompvoetbehandelingen gepaard met operaties.

Follow-up bij clubkoortherapie

In de nazorg van een Klumpfusstherapy speelt fysiotherapie een speciale rol. Het helpt om spieren en pezen permanent uit te rekken, om houdingen te vermijden en om verkeerde houdingen te corrigeren.

Soms moeten orthopedische schoenen of inlegzolen individueel worden aangepast en vervolgens worden gedragen.

prognose

Hoe eerder en hoe consistenter de clubvoeten worden behandeld, hoe groter de kans op herstel. Kinderen met congenitale voetafwijkingen kunnen in de regel na de behandeling een grotendeels normaal leven leiden. Soms zijn de voeten echter niet zo sterk of functioneel dat ze maximale belastingen kunnen weerstaan. Niet elk kind met succesvol behandelde voeten, bijvoorbeeld, heeft een carriĆØre als danser of sporter.

Af en toe kan het gebeuren dat de klompvoet na een tekortkoming in de kindertijd later terugkeert (terugval). Gewoonlijk helpt slechts Ć©Ć©n handeling om de best mogelijke voetpositie te bereiken.

het voorkomen

Een veilige preventie van klompvoet is niet mogelijk.

Om congenitale klompvoeten te voorkomen, moet tijdens de zwangerschap voorzichtigheid worden betracht om een ā€‹ā€‹adequate inname van foliumzuur te verzekeren. Bovendien mogen zwangere vrouwen geen foliumzuurantagonisten krijgen zoals aminopterine of methotrexaat.


Zo? Deel Met Vrienden: