Coma

Coma is een langdurige toestand van diepe bewusteloosheid. Leer meer over coma, coma ontwaken en minimale bewustzijnsstaat!

Coma

coma is een langdurige toestand van diepe bewusteloosheid. Een man in coma kan niet meer wakker worden. In de diepste coma worden de normale reflexen uitgeschakeld. De getroffen persoon heeft niet langer pijnstimuli afgeweerd en zijn pupillen reageren niet op licht. Sommige comapatiƫnten glijden ook in het zogenaamde waak-coma (apallic syndroom) of bereiken een minimale bewustzijnsstaat (MCM). Anderen komen terug naar volledig bewustzijn, maar zijn bijna volledig verlamd (locked-in-syndroom).

Productoverzicht

coma

  • beschrijving

  • Oorzaken en mogelijke ziekten

  • Wanneer moet je naar de dokter?

  • Wat doet de dokter?

  • Je kunt dat zelf doen

Coma: description

Coma

De term "coma" komt van het Grieks. Het betekent zoiets als "diepe slaap". Een coma is de moeilijkste vorm van Ć©Ć©n Verstoring van het bewustzijn, Omdat moderne beeldvormingstechnieken inzicht in hersenactiviteit mogelijk maken, is het begrip van de toestand van de coma radicaal veranderd. Het wordt steeds duidelijker dat de grenzen tussen actief bewustzijn en coma vloeibaar zijn.

Mensen die in een diepe coma verkeren, kunnen niet gewekt worden door sterkere pijnstimuli. De ogen zijn bijna altijd gesloten. Afhankelijk van de diepte van de coma onderscheidt men vier graden coma:

  • Lichte coma, niveau I: PatiĆ«nten reageren nog steeds op pijnlijke stimuli met gerichte defensieve bewegingen. Haar pupillen trekken samen in het licht.
  • Licht coma, niveau II: De patiĆ«nten weren pijnstimuli alleen ongericht af. De pupilreflex werkt.
  • Deep Coma, Level III: De patiĆ«nt vertoont niet langer een pijnstillende reactie, maar alleen niet-gerichte bewegingen. De pupilreactie werkt slechts zwak.
  • Diepe coma, niveau IV: De patiĆ«nt vertoont geen pijnreactie meer, de pupillen zijn verwijd en reageren niet op licht.

Een coma kan enkele dagen tot maximaal enkele weken duren. Dan verbetert de toestand van de patiƫnt gewoonlijk snel of vindt hersendood plaats.

Coma, wake-coma, minimale gemoedstoestand

Een coma wordt tegenwoordig meer en meer begrepen als niet als een statische toestand, maar als een variabel proces. Coma, wake-coma (apallic syndroom) en minimale bewustzijnstoestand (MCS) kunnen bijvoorbeeld in elkaar overgaan. Sommige patiƫnten herwinnen volledig bewustzijn, maar zijn bijna volledig verlamd (locked-in-syndroom).

Deze omstandigheden verschillen in het bijzonder in de mate van de respectieve hersenactiviteit, de bestaande reflexen en pijnreacties evenals het vermogen om te reageren op externe stimuli. En meer en meer voor de hand liggend is de mogelijkheid dat zelfs in een coma-eilanden van bewustzijn zou kunnen bestaan.

Coma als een beschermende reactie

Sommige neuropsychologen gaan er nu van uit dat een coma geen passieve toestand is, maar een actieve beschermende reactie. Volgens het idee hebben de getroffenen zich teruggetrokken tot een zeer laag bewustzijnsniveau na hersenbeschadiging. Maar met de hulp van een therapie kunnen ze slagen in het verkrijgen van toegang tot de wereld.

Coma: oorzaken en mogelijke ziekten

Een coma kan direct worden veroorzaakt door een hersenbeschadiging of een ziekte, maar zelfs ernstige metabole onevenwichtigheden kunnen leiden tot een coma. Bovendien kan vergiftiging door drugs of andere vergiften de oorzaak zijn van diepe bewusteloosheid.

Ziekten van de hersenen

  • beroerte
  • Traumatisch hersenletsel
  • Meningitis (meningitis)
  • Encefalitis (encefalitis)
  • Cerebrale bloeding (bijv. Beroerte)
  • Epileptische aanval
  • hersentumor

Metabole stoornis (metabole coma)

  • falen van de bloedsomloop
  • gebrek aan zuurstof
  • Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie)
  • Hypoglykemie (hyperglycemie, hyperosmolair coma, diabetisch coma)
  • NierinsufficiĆ«ntie (uremisch coma)
  • LeverinsufficiĆ«ntie (hepatisch coma)

vergiftiging

  • Geneesmiddelen (bijv. Alcohol, bedwelmende middelen)
  • vergiften
  • verdovingsmiddel

Coma: De belangrijkste vormen

Naast de klassieke coma zijn er coma-vormen geassocieerd met een mate van bewustzijn.

Wakker coma (apallic syndroom): Het zogcoma is een toestand in het schaduwrijk tussen coma en bewustzijn. De term 'wake coma' werd in de jaren zeventig bedacht. De Duitse Wachkoma Society schat dat ongeveer 8.000 tot 12.000 mensen in Duitsland in een vegetatieve staat leven.

Vanwege hun open ogen en hun vermogen om te bewegen, lijken de getroffenen wakker ondanks hun bewusteloosheid. De blik is echter rigide of grillig rond. Hoewel patiƫnten in de vegetatieve toestand kunstmatig moeten worden gevoed, kunnen ze bijvoorbeeld grijpen, glimlachen of huilen. Deze bewegingen zijn echter onbewuste reflexen in de echte vegetatieve toestand.

De reden voor de staat van wakende humor is schade aan de grote hersenen, die de buitenste laag van de menselijke geest vormt. Het omhult de diepere hersenstructuren als een mantel, daarom spreken we ook van het "apallic syndroom" (Grieks voor "zonder jas").Het cerebrum verwerkt alle zintuiglijke indrukken: zien, horen, voelen, proeven en ruiken. Het slaat de herinneringen op en is de zetel van het bewustzijn. Een verwonding, ziekte of gebrek aan zuurstof in de hersenen kan bijna voltooid zijn.

In het zogzame coma kunnen patiƫnten vele jaren overleven. In sommige gevallen herstelt het brein, de functies komen geleidelijk terug, hoewel meestal slechts gedeeltelijk. Welk brein weer ontwaakt uit het schaduwrijk tussen bewustzijn en coma, kan moeilijk voorspeld worden volgens de huidige staat van kennis.

De Engelse term "Persistent Vegetative State" (PVS) geeft bijvoorbeeld aan dat de functies van het autonome zenuwstelsel, zoals ademhaling, hartslag en slaapritme, nog steeds werken, terwijl hogere cognitieve functies verlamd zijn.

Minimale bewustzijnsstaat (Minimally Conscious State, MCS): Op het eerste gezicht lijken de Minimal State of Consciousness en Waking Coma verwarrend veel op elkaar. Patiƫnten hebben een slaap-waakritme bestuurd door het autonome zenuwstelsel. Door de open ogen, bewegingen en het minespiel lijken ze tijdelijk wakker.

Maar terwijl patiƫnten in de vegetatieve toestand, dus in ieder geval de doctrine, alleen in staat zijn tot onbewuste reflexen, patiƫnten in de Minimale bewustzijnsstaat soms doelgerichte reacties op externe stimuli (geluiden, aanrakingen) of zelfs emotionele expressies in de aanwezigheid van familieleden.

Terwijl sommige patiƫnten van het beginnende coma uitglijden naar de minimale bewustzijnsstaat, zien wetenschappers en artsen de grenzen tussen de twee toestanden steeds meer als vloeiend.

De waarschijnlijkheid dat iemand zal ontwaken uit de minimale bewustzijnsstaat is veel groter dan een ontwaken uit de wake-coma. Als de toestand in de eerste twaalf maanden niet verbetert, is de kans dat de patiƫnt herstelt aanzienlijk verminderd. Wakkere patiƫnten blijven echter meestal ernstig gehandicapt vanwege hun ernstige hersenschade.

Kunstmatige coma: Een speciaal geval is de kunstmatige coma, waarbij artsen met behulp van anesthetica ernstig gewonde of zieke mensen gebruiken. Het is geen coma in strikte zin, maar eerder een langdurige verdoving. Wanneer het medicijn wordt stopgezet, wordt de patiƫnt wakker. Omdat de patiƫnten slechts in geringe mate gesedeerd zijn, kunnen sommigen zich gebeurtenissen in de kunstmatige coma herinneren.

Locked-in-syndroom: Het zogenaamde locked-in-syndroom is geen coma-vorm. Echter, zonder nader onderzoek wordt het gemakkelijk verward met een coma geassocieerd met paraplegie. Patiƫnten met het Locked-In-syndroom zijn alert en volledig bewust maar volledig verlamd. Sommigen hebben op zijn minst controle over hun ogen en kunnen communiceren via knipperen.

Ben je ziek en wil je weten wat je hebt? Met de Symptom Checker bent u binnen een paar minuten slimmer.

Coma: Wanneer moet je naar een dokter?

Een verlies van bewustzijn is altijd een medisch noodgeval. Bel in dit geval altijd een ambulance. Tot het zover is, kun je eerste hulp doen. Zorg er in het bijzonder voor dat de bewusteloze persoon ademt. Als dit niet het geval is, start u onmiddellijk met een massage van de hartdruk.

Ziekten met dit symptoom

  • epilepsie
  • cirrhosis
  • Metabolisch syndroom
  • Japanse encefalitis
  • encefalitis
  • leverfalen
  • hepatitis
  • beroerte
  • Diabetes mellitus
  • carotisstenose

Coma: Dat is wat de dokter doet

Hoe diep een coma eigenlijk is, is vaak moeilijk te bepalen. Want het feit dat de patiƫnt niet reageert op aanwijzingen zoals "kijk naar mij" of "knijp in mijn hand" zegt niet noodzakelijkerwijs iets over de mate van zijn bewustzijn.

De afbakening van de vegetatieve toestand en minimale bewustzijnsstaat kan moeilijk zijn. Er is bijvoorbeeld aangetoond dat sommige comapatiƫnten nog steeds taaluitingen verwerken.

Een belangrijk diagnostisch hulpmiddel zijn methoden die de elektrische activiteit in de hersenen in kaart brengen. met behulp van de Positronemissietomografie (PET) Het is mogelijk om het energieverbruik van de hersenen te bepalen. de functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) laat bijvoorbeeld zien of en welke hersengebieden kunnen worden geactiveerd door afbeeldingen of zinnen.

Maar zelfs dergelijke hersenscans zijn niet 100 procent betrouwbaar. De diagnose kan dus worden vervalst door het feit dat een patiƫnt met een minimale bewustzijnsstaat zich tijdens het onderzoek momenteel in een dieper bewusteloosheid bevindt. In dat geval worden bewuste momenten niet gedetecteerd. Experts vragen daarom dat comateuze patiƫnten meerdere keren door de hersenscan worden gestuurd voordat de diagnose wordt gesteld.

therapie

In het centrum van de Komatherapie staat eerst de behandeling van de ziekte, die de Koma veroorzaakte. Bovendien moeten mensen in coma meestal intensieve zorg krijgen. Afhankelijk van de diepte van de coma worden ze kunstmatig gevoed of zelfs geventileerd. Daarnaast zijn er soms maatregelen voor fysiotherapie en ergotherapie.

Wanneer mensen in een vegetatieve toestand of met minimale staat van bewustzijn coma onderzoekers steeds meer eisen permanente therapeutische maatregelen die de hersenen zintuiglijke prikkels te bieden.Een brein dat zo wordt aangepakt, is waarschijnlijker om weer aan het werk te gaan. Dit kunnen massages, gekleurd licht, beweging in het water of muziek zijn, maar vooral liefdevolle aanraking en directe aanpak van de patiƫnt. Bij de activering spelen de nabestaanden een centrale rol.

Op zijn minst moet een hersenscan regelmatig controleren of de toestand van coma-patiƫnten op de lange termijn is verbeterd, ook al zijn er geen uiterlijke tekenen.

Coma: Je kunt dat zelf doen

Het is bewezen dat een man in coma helpt. Naast fysieke zorg omvat dit ook menselijke hulp. Dit is niet alleen een kwestie van ethiek, er zijn ook steeds meer aanwijzingen dat het bewustzijn van veel mensen in coma niet volledig is uitgedoofd. Een liefdevolle en respectvolle behandeling van de patiƫnt is daarom enorm belangrijk.

Hoewel zorgverleners en familieleden misschien niet weten in hoeverre de patiƫnten zich bevinden coma Eigenlijk zouden ze zich altijd moeten gedragen alsof de patiƫnt alles zou kunnen waarnemen en begrijpen.

Dit heeft een effect, zelfs als dit van buitenaf niet altijd zichtbaar is. In het bijzonder reageren patiƫnten met waak-coma vaak op liefdevolle stimulatie met veranderde hartslag en ademhaling. Spiertoon en huidweerstand veranderen ook.


Zo? Deel Met Vrienden: