Verbranding

Bij verbranding wordt de huid beschadigd door hitte. De behandeling is afhankelijk van de ernst. Lees hier alles wat belangrijk is!

Verbranding

Bij Ć©Ć©n verbranding De huid wordt beschadigd door hitte. De meeste brandwonden zijn slechts oppervlakkig. In ernstige gevallen (brandwondenziekte) is intensieve zorg nodig. Ernstige brandwonden kunnen reacties door het hele lichaam veroorzaken. De behandeling is afhankelijk van de ernst. Ontdek hier alles over de verbranding.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. T23W87T20T27X19T24T21T22T30T28T31

Productoverzicht

verbranding

  • beschrijving

  • Verbranding: 2e graad

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Verbranding: beschrijving

Een verbranding is huidschade die wordt veroorzaakt door directe hitte. Contact met hete vloeistoffen heet broeien. Hete of verwarmde voorwerpen veroorzaken zogenaamde contactverbrandingen. Ongevallen met chemicaliƫn kunnen chemische brandwonden of chemische brandwonden veroorzaken. Schade veroorzaakt door elektrische stroom wordt elektrische brandwonden genoemd. UVA of UVB en rƶntgenstralen veroorzaken zogenaamde stralingswonden.

Brand frequentie

Elk jaar worden ongeveer 350.000 mensen in Duitsland behandeld met brandwonden door huisartsen en worden ongeveer 15.000 in ziekenhuizen opgenomen. Ongeveer tien procent van hen vereist een intensieve zorgbehandeling. Volgens Federal Health Reporting werden in 2013 ongeveer 17.000 mensen in het ziekenhuis opgenomen of verbrand als gevolg van brandwonden of brandwonden. 372 mensen bezweken aan hun brandwonden. De meest voorkomende waren brandwonden van de hand.

Volwassenenbrandwonden worden typisch veroorzaakt door vlammen of hete gassen (bijvoorbeeld deflagraties na een explosie). Kinderen en ouderen hebben daarentegen de meeste kans op brandwonden. Brandwonden komen meestal thuis of op het werk voor.

Structuur van de huid

De buitenste laag is de epidermis. De oppervlakkige hoornlaag met zijn beschermende film van talg en zweet voorkomt de penetratie van bacteriƫn, schimmels en vreemde stoffen. Bovendien beschermt de opperhuid het lichaam tegen uitdroging. Het is gemakkelijk versleten, maar constant gerepliceerd door diepere cellen. Een lichte verbranding is meestal beperkt tot de epidermis. Aan de rand van de onderliggende lederhuid zijn ook de buitenste afweercellen van het immuunsysteem gesetteld.

Direct onder de epidermis ligt de dermis (corium, dermis). Hier lopen fijn vertakte huidvoedende bloedvaten, spierstrengen en zenuwen. De bovenste cellen van de dermis zijn actiever dan de lagere. Daarom geneest een oppervlakkige sclera gemakkelijker dan een dieper reiken. Hieronder is de hypodermis (subcutis), die bestaat uit vetweefsel en wordt doorkruist door grotere bloedvaten en zenuwen.

Afhankelijk van de diepte van een brandwond, worden de brandwonden verdeeld in vier graden van verbranding:

1e graads verbranding

Bij een eerste graads brandwond is de brandwond beperkt tot de epidermis, meestal alleen voor het oppervlakkige stratum corneum. Ze geneest zonder gevolgen.

Verbranding: 2e graad

Een 2e graadsverbranding beschadigt de huid tot de bovenste laag van corium. Lees hier alle belangrijke informatie over de 2e graads verbranding

Derde graads brandwonden

Derde graads brandwonden beschadigen de gehele epidermis en strekken zich uit tot in het subcutane weefsel.

4e graads verbranding

Een vierde graads verbranding verkoolde alle huidlagen en greep vaak ook het onderliggende spierweefsel met botten, pezen en gewrichten.

Verbranding: symptomen

De symptomen van verbranding of verbranding hangen hoofdzakelijk af van hun diepte: hoe lager de brandwond, des te meer het gevoel van pijn verloren gaat. Voor bijzonder diepe brandwonden hebben sommige patiĆ«nten daarom geen pijn meer (analgesie), omdat de zenuwuiteinden net zo verbrand zijn als het resterende huidweefsel. De ernst van een verbranding of verbranding hangt niet alleen af ā€‹ā€‹van de temperatuur, maar ook van de belichtingstijd.

Blisters vormen naarmate de epidermis zich scheidt van de onderliggende dermis. De epidermale cellen zwellen en sterven (vacuolerende degeneratie). Een open verbranding niest door vloeistof die uit de bloedbaan lekt. Dood weefsel lijkt in de vroege stadia wit en transformeert later in zwartbruine korst.

Over het algemeen hebben ernstige brandwonden meestal invloed op het hele organisme. Het dode weefsel kan nierfalen veroorzaken door bepaalde mechanismen. Vanwege het verlies van lichaamsvloeistoffen en eiwitten via het brandwondenletsel, wordt het weefsel niet langer voorzien van voldoende bloed en voorzien van zuurstof.Patiƫnten klagen over duizeligheid of verliezen zelfs het bewustzijn.

Uiteindelijk kan een ernstige brandwond leiden tot een levensbedreigende shock (brandshock). Typische symptomen zijn een opvallend lage bloeddruk, een snel hart (hartkloppingen, tachycardie), koude, bleke armen en benen en stofwisselingsstoornissen. De verminderde doorbloeding van de organen kan uiteindelijk leiden tot hun falen.

Afhankelijk van de mate van brand kunnen de volgende symptomen optreden:

verbranding rate

symptomen

ik

Pijn, zwelling (oedeem), roodheid (erytheem)

II a

ernstige pijn, roodheid, blaarvorming

II b

weinig pijn, roodheid, blaarvorming

III

geen pijn, huid lijkt zwart, wit of grijs en leerachtig,

er is een onomkeerbare dood van weefsel (necrose).

IV

volledig zwart verkoolde delen van het lichaam, geen pijn

brandwond

Sterke (viskeuze) vloeistoffen slaan de warmte beter op en veroorzaken vaak meer schade aan de huid dan bijvoorbeeld water dat verbranding veroorzaakt. Er zijn meestal verschillende graden van verbranding tegelijkertijd. Vaak zijn zogenaamde "Abrinnspuren" herkenbaar.

inhalatie trauma

Het inademen van hete gassen of luchtmengsels kan ook de luchtwegen beschadigen. Dit zogenaamde inhalatietrauma heeft meestal een ongunstig effect op het algemene genezingsproces van de patiƫnt. Verbrandingen aan hoofd en nek, verbrande neus en wenkbrauwhaar en roetsporen in het oor, neus en keelgebied duiden op dergelijke schade. De getroffenen zijn meestal hees, krijgen slechte lucht en hoesten roet.

elektrische verbranding

Elektrische brandwonden ontstaan ā€‹ā€‹wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan elektrische stroom, bijvoorbeeld door bliksem. Omdat het lichaam natuurlijke weerstand biedt tegen de stroom, ontwikkelt zich warmte - hoe groter de weerstand, hoe groter de warmte. Omdat de botten een grote weerstand bieden, wordt meestal dichtbijgelegen spierweefsel vernietigd. De ernst van elektrische verbranding hangt ook af van het type stroom, de stroomsnelheid en de contactduur. Meestal is slechts een kleine onopvallende huidwond zichtbaar, waarbij elektrische stroom het lichaam is binnengedrongen.

Verbranding: oorzaken en risicofactoren

Verbrandingen en brandwonden komen voor wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan intense hitte. Van temperaturen boven 44 graden Celsius wordt weefsel vernietigd. Met langdurige warmte zijn zelfs waarden boven 40 graden Celsius voldoende. Naast de temperatuur is de duur van de warmte aanzienlijk betrokken bij de vorming van een verbranding.

Mogelijke oorzaken van verbranding of verbranding zijn:

  • open vuur, vlammen, ontploffing: klassieke verbranding
  • heet water, waterdamp, olie en andere vloeistoffen: verbranding
  • Heet metaal, plastic, kolen, glas: contactverbranding
  • Oplosmiddelen en reinigingsmiddelen, beton, cement: chemische verbranding
  • Elektriciteit in huis, hoogspanningslijnen, bliksem: elektrische verbranding
  • Zonnebaden, solarium, bestraling met UV- en rƶntgenstraling: stralingsverbranding

necrose

De acterende warmte zorgt ervoor dat het cel-eiwit van lichaamscellen stolt. De cellen worden vernietigd en het omringende weefsel kan afsterven (stollingsnecrose). Ten slotte worden er pro-inflammatoire boodschappers (prostaglandinen, histamine, bradykinine) en stresshormonen vrijgegeven, die de wanden van de bloedvaten meer permeabel maken (permeabiliteitstoename). Vloeistof stroomt vanuit de bloedbaan het weefsel in en zorgt ervoor dat het opzwelt en oedeem veroorzaakt. De vloeistoflekkage uit de bloedvaten is het hoogst in de eerste zes tot acht uur en kan tot 24 uur duren.

Effecten op het lichaam

In de loop van het oedeem neemt de hoeveelheid circulerend bloed (volumetekort, hypovolemie) in de bloedbaan af. Hierdoor worden organen niet langer voorzien van voldoende bloed. Uiteindelijk kunnen nierfalen en darmdeficiƫntie leiden tot cardiovasculair falen en overlijden.

Vanwege het vasthouden van water kan het weefsel dat de brand omgeeft niet langer adequaat van zuurstof worden voorzien en treedt verdere celbeschadiging op. Artsen noemen dit "nabranding". Vanwege de aanhoudende vloeistofstroom in het weefsel kan de mate van verbranding meestal pas na Ć©Ć©n dag volledig worden beoordeeld.

Verbranding: diagnose en onderzoek

Voor de eerste beoordeling van een brandwond is oogdiagnose meestal voldoende. De omstandigheden zijn echter belangrijk waaronder een brandwond is opgelopen. Uw arts zal u daarom vragen stellen over uw klachten en de details van het ongeval:

  • Hoe brandde het?
  • Wat veroorzaakte de brandwond, zoals een open vuur of een heet voorwerp?
  • Is de verbranding thuis of op het werk gebeurd?
  • Heb je jezelf verbrand met heet water of heet vet, dus een brandwond?
  • Was er rook om je heen, giftige gassen of roet in de lucht?
  • Heb je pijn?
  • Ben je duizelig of ben je even bewusteloos geraakt?

Uw arts of dermatoloog (dermatoloog) is de juiste contactpersoon voor milde brandwonden.Ernstige brandwonden moeten worden behandeld door een ambulance en vervolgens door chirurgen.

Lichamelijk onderzoek

Na de discussie onderzoekt de arts het lichaam grondig. Bij ernstige brandwonden, bijvoorbeeld na een kledingbrand, is het slachtoffer van brandwonden volledig gestript. Bovendien zal de arts bloeddruk, hartslag en de frequentie van ademhalingen meten, evenals de prestaties van het hart bewaken, die in het bijzonder kunnen worden beĆÆnvloed door elektrische ongevallen. Ten slotte stopt de arts de long (auscultatie), neemt het bloed op en maakt een rƶntgenfoto van de long.

naald monster

Het onderscheid tussen een tweede graads verbranding en een derde graad is meestal moeilijk en kan pas na ongeveer 24 uur worden bereikt. De steek helpt met een naald. Bij een brandwond van de derde graad voelt de patiƫnt geen pijn.

bloedonderzoek

Bepaalde bloedspiegels bieden informatie over ontsteking, bloedverlies en uitdroging en ademhalingsfunctie. Bij een inhalatie is trauma meestal een hoog percentage koolmonoxide in het bloed, wat met name het zuurstoftransport remt. Daarnaast kunnen inflammatoire boodschappers (bijv. Interleukinen IL-1, -2, -8 en tumornecrosefactor-alfa) in het bloed worden gedetecteerd bij ernstige brandwonden. Omdat een brandwondslachtoffer eiwitten verliest boven de brandwond, wordt het eiwitgehalte in het bloed verlaagd bij ernstige brandwonden. Hoewel het natriumgehalte gewoonlijk wordt verlaagd, neemt het kaliumgehalte toe als gevolg van celbeschadiging.

Bronchoscopie van luchtwegbrandwonden

Voor brandwonden aan de luchtwegen voert de arts een longscan uit. Over een flexibele, dunne buis met een camera aan het einde van de dokter kunnen diepere gebieden zichtbaar worden. Tijdens een trauma tijdens de inhalatie zijn er sporen van roet en witachtig grijze vlekken die wijzen op de dood van cellen. Onderzoek van longslijm (tracheale secreties) kan ook wijzen op brandwonden als er bijvoorbeeld roetdeeltjes worden aangetroffen.

Schatting van de mate van verbranding

Vooral in de eerste dagen na een grote brandwonde zal de arts de cursus van nabij volgen en een aantal onderzoeken opnieuw uitvoeren. Om de omvang van een brandwond te bepalen, gaat de arts na Wallace naar de zogenaamde Neuner-regel. De armen bezetten elk negen procent van het lichaamsoppervlak, de benen, de romp en de rug elk 18 procent (twee keer negen procent), hoofd en nek negen procent en het genitale gebied Ć©Ć©n procent.

Volgens de handpalmregel is de palm van de hand van een patiƫnt ongeveer ƩƩn procent van het totale lichaamsoppervlak.

Beide regels zijn slechts ruwe schattingen die vooral voor zuigelingen en baby's moeten worden aangepast. Bijvoorbeeld, het hoofd van een kind is verantwoordelijk voor 20 procent van het lichaamsoppervlak, terwijl de hoofd- en rugleuning slechts 15 procent elk innemen.

bijbehorende verwondingen

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal de arts letten op verdere verwondingen zoals gebroken botten of inwendige bloedingen en, indien nodig, verdere onderzoeken starten, zoals computertomografie of echografie. Als er een vermoeden bestaat van infectie van de brandwond met bacteriƫn, wordt een uitstrijkje van de wond genomen en wordt het exacte pathogeen bepaald. Kortom, adequate vaccinatie tegen tetanus is belangrijk. Na de primaire vaccinatie moet ten minste om de tien jaar een herhalingsdosis worden gegeven.

Verbranding: behandeling

Wat te doen met brandwonden. Hier kunt u alles lezen wat belangrijk is over de behandeling van brandwonden en hoe u brandwonden kunt behandelen.

Lees meer over de therapieƫn

  • transplantatie

Verbranding: ziekteverloop en prognose

Het genezingsproces bij een brandwond hangt voornamelijk af van de diepte en de omvang van verbrande lichaamsoppervlakken. Reeds bestaande aandoeningen, een hoge leeftijd van de getroffen persoon en bijbehorende letsels zoals orgaanschade verminderen de kans op herstel. Baby's en kinderen zijn meer vatbaar voor complicaties dan volwassenen.

Branden wordt levensbedreigend, vooral als een volwassene wordt beschadigd door ongeveer 15 procent van het lichaamsoppervlak (ten minste klasse 2b) - kinderen worden al bedreigd met acht tot tien procent. Indien onbehandeld, leiden ernstige brandwonden uiteindelijk tot cardiovasculair falen en overlijden.

Schatting van de prognose

Er zijn twee systemen die kunnen worden gebruikt om het genezingsproces van een verbrand persoon te schatten. De verouderde Banx-index voegt het percentage van het verbrande lichaamsoppervlak toe aan de leeftijd van de patiƫnt. Bij waarden boven de honderd is de overlevingskans volgens deze index minder dan tien procent.

Preciezer gezegd, de zogenaamde ABSI-score, die rekening houdt met verschillende factoren. Naast leeftijd en omvang spelen ook de aanwezigheid van verbranding van de luchtwegen, brandwonden in de derde graad en het geslacht van de patiƫnt een rol. Maar de ABSI-score negeert ook bepaalde risicofactoren. Omdat volgens recente medische onderzoeken de begeleidende of reeds bestaande aandoeningen zoals diabetes, wondgenezingstoornissen en verhoogde gevoeligheid voor infecties, obesitas (obesitas) en nicotine en alcoholgebruik, de overlevingskans verminderen.

prognose

Afhankelijk van de diepte van de brandwond kan genezing enkele weken of maanden duren. Een 2e graads brandwond geneest na ongeveer een maand, met ernstige littekens. Als weefsel moet worden getransplanteerd (transplantatie), kunnen niet alleen duidelijke littekens maar ook verschillende huidtinten optreden. Zwaar brandwondenletsel moet in gespecialiseerde centra worden behandeld. In 2013 stierf bijna 13 procent van de 2050 ernstig verbrande patiƫnten.

Voorkom brandwonden

Veel ongelukken met brandwonden worden veroorzaakt door onvoorzichtige actie. Preventie is vooral belangrijk in het geval van brandwonden ten gevolge van elektriciteit. Zo worden de veiligheidsmaatregelen op de risicowerkplaatsen voortdurend verbeterd. Verduidelijking van veiligheidsmaatregelen en regelmatig onderhoud moet ook beschermen tegen elektrische brandwonden.

Zelfs in het huishouden kunt u brandwonden met een paar eenvoudige maatregelen voorkomen. Schakel altijd de stroom uit voordat u met elektrische werkzaamheden begint en gebruik brandbare stoffen zoals spiritueel. Rook niet in bed. Voor kleine kinderen in huis moet u hete, open ovendeuren sluiten en kookpotten of brandende kaarsen buiten handbereik houden. Dit verkleint het risico op brandwonden of verbranding.


Zo? Deel Met Vrienden: