Cortisol

Verschillende ziekten kunnen cortisolspiegels verhogen of verlagen. Wat deze zijn en wat cortisol precies is, ontdek hier!

Cortisol

de cortisol is een hormoon dat wordt aangemaakt in de bijnier en wordt afgebroken in de lever. Het behoort tot de groep van glucocorticosteroïden en heeft talrijke functies in het lichaam. Het beïnvloedt onder andere de bloedsomloop en uitscheidingsfunctie van de nier. Lees hier alles wat belangrijk is over de vorming en functie van cortisol, normen en aandoeningen die de cortisolspiegel beïnvloeden.

Productoverzicht

cortisol

  • Wat is cortisol?

  • Wanneer bepaal je het cortisolgehalte?

  • Tabel met normale waarden

  • Wanneer is de cortisol verlaagd?

  • Wanneer is de cortisol toegenomen?

  • Wat te doen als de cortisolwaarde verandert?

Wat is cortisol?

Cortisol (ook wel hydrocortison genoemd) is een steroïde hormoon gemaakt in de bijnierschors. Het komt dan in de bloedbaan. In de lever wordt het hormoon afgebroken en uiteindelijk via de nieren uitgescheiden met de urine.

Hoe wordt het cortisol gevormd?

Het lichaam regelt de cortisolproductie met behulp van een gevoelige regelkring van verschillende hormonen. Aan de bovenkant bevindt zich het corticotropine releasing hormoon CRH uit de hypothalamus (onderdeel van het diencephalon). Dit komt vrij in periodes en bevordert de vorming en afgifte van een hormoon van de hypofyse (hypofyse) - de ACTH (afkorting voor adrenocorticotroop hormoon).

De ACTH stimuleert op zijn beurt de vorming en afgifte van cortisol in de bijnierschors. Onder invloed van ACTH neemt de cortisolconcentratie in het bloed al na enkele minuten toe.

Ons lichaam heeft echter ook een feedbackmechanisme ingebouwd in de regelkring: het vrijgekomen cortisol remt de afgifte van CRH en ACTH, zodat er geen continue productie en een cortisoloverschot is.

Welke taken heeft de cortisol?

De belangrijkste taak van cortisol is om energie te leveren uit de energiereserves van het lichaam. Tegelijkertijd vermindert het het energieverbruik van het lichaam. Omdat dit met name belangrijk is in stressvolle situaties (gebrek aan voeding, fysieke inspanning of mentale stress), wordt cortisol in het algemeen aangeduid als "stresshormoon".

Samengevat heeft cortisol de volgende effecten:

  • Het activeert of remt de transcriptie van verschillende genen, om zo te zeggen het lezen van de genetische informatie die is opgeslagen in de genen.
  • Als een antagonist tegen insuline verhoogt cortisol de bloedsuikerspiegel.
  • Het bevordert de afbraak van de eiwitvoorraden van het lichaam.
  • Het ondersteunt de ontbinding van vetopslag, onder andere door het verhogen van de effecten van adrenaline.
  • Het verhoogt het hartminuutvolume, de bloeddruk en de ademhalingsfrequentie.
  • Het voorkomt ontoereikende reacties van het immuunsysteem en remt ontstekingen.
  • Het remt de groei van de botlengte.
  • In het centrale zenuwstelsel verbetert cortisol de aandacht en informatieverwerking, verbetert het geheugen en stimuleert het de eetlust.

Daarnaast is cortisol van groot belang voor de ontwikkeling van het embryo, meer specifiek voor de ontwikkeling van de long, de nier en het hart en de vorming van het immuunsysteem.

Wanneer bepaal je het cortisolgehalte?

Het cortisolniveau is vooral belangrijk bij de diagnose en bestrijding van aandoeningen van de bijnieren, zoals:

  • Ziekte van Cushing (hypofyse)
  • Adenoom van de bijnierschors (goedaardige groei)
  • Kwaadaardige bijnierschors tumor
  • ACTH-producerende tumor (bijvoorbeeld kleincellig longcarcinoom)
  • Functionele zwakte van de bijnierschors (ziekte van Addison)
  • Adrenogenitaal syndroom (metabole stoornis met verminderde cortisolvorming)

Zowel in het bloed als in de urine en speeksel kan de arts het cortisol meten.

Cortisol: functionele testen

Om de functie van het hormonale regelcircuit rond het cortisol te controleren, gebruikt de arts een reeks functionele tests. Hierin stimuleert of remt hij individuele stappen van de regelkring en observeert hij de reactie van het lichaam. Voorbeelden van dergelijke bumptesten:

In de CRH-test geeft de arts de pati├źnt het hormoon CRH. In de gezonde, is er een toename van de "follow-up hormonen" ACTH en cortisol.

ACTH wordt gegeven in de ACTH-test, die er meestal voor zorgt dat de cortisolspiegels stijgen. Als de bijnierschors wordt verstoord, zal deze cortisoltoename afwezig of aanzienlijk verminderd zijn.

In de Metopirone-test geeft de arts de pati├źnt metopiron - een stof die het enzym 11-b├Ęta-hydroxylase remt. Dit zorgt voor de omzetting van desoxycortisol in cortisol. De enzymblokkade zorgt ervoor dat het cortisolniveau daalt, wat een toename in ACTH bij gezonde personen veroorzaakt. Het lichaam wil hiermee de cortisolproductie verhogen, wat het gevolg is van de enzymremming, maar alleen tot een toename van deoxycortisol. Als deze toename niet optreedt, kan er een defecte ACTH-afgifte of een enzymdefect zijn in de synthese van stero├»de hormonen.

In de dexamethason-remmingsproef, beheert de arts het glucocorticoïde dexamethason, dat normaal de ACTH-secretie beïnvloedt, waardoor het cortisolniveau daalt. Als dit niet het geval is, kan dit een aanwijzing zijn voor abnormale hormoonproductie buiten de regelkring (hypercortisolisme).

Cortisolwaarden: tabel met normale waarden

Omdat het cortisolniveau in de loop van de dag fluctueert als gevolg van de geleidelijke afvoer van CRH, is het setpoint afhankelijk van het tijdstip waarop de bemonstering plaatsvindt. Het cortisolniveau is bijvoorbeeld het hoogst in de ochtend. Voor volwassenen zijn de volgende normale waarden van toepassing:

Tijd van bemonstering

Cortisol in het bloed (serum of plasma, in ╬╝g / dl)

Cortisol in speeksel (in nmol / l)

8 uur

4 tot 22

11 tot 28

12 uur

4 tot 20

24 uur

0 tot 5

2 tot 4

Als de arts de cortisolconcentratie in de urine bepaalt, moet deze tussen 7,3 en 23,5 ╬╝g / 24 uur liggen.

Normale waarden bij kinderen

Kinderen hebben verschillende standaard cortisolspiegels dan volwassenen. Idealiter neemt de arts het bloedmonster om 8 uur 's ochtends. Afhankelijk van de leeftijd zijn de volgende standaardwaarden van toepassing:

Leeftijd van het kind

Cortisol in het bloed (in ╬╝g / dl)

5e dag van het leven

0,6 tot 20

2e tot 12e levensmaand

2,4 tot 23,0

2e tot 15e levensjaar

2,5 tot 23,0

16 tot 18 jaar

2,4 tot 29,0

De cortisolconcentratie in de urine moet 2 tot 27 ╬╝g / 24 uur zijn bij kinderen van 1 tot 10 jaar oud, van 5 tot 55 ╬╝g / 24 uur van 11 tot 20 jaar oud.

Wanneer is de cortisol verlaagd?

Een chronisch verlaagde cortisolconcentratie wordt hypocortisolisme genoemd. Typische symptomen zijn onder meer vermogensverlies, zwakte, misselijkheid en lage bloeddruk. De oorzaak is een disfunctie van de bijnierschors (bijnierschorsinsuffici├źntie). De arts onderscheidt primaire, secundaire en tertiaire vormen van insuffici├źntie op basis van de locatie van de aandoening:

Primair hypocortisolisme (ziekte van Addison)

Bij primair hypocortisolisme, ook wel de ziekte van Addison genoemd, bevindt de aandoening zich direct in de bijnierschors. In bijna alle gevallen is dit te wijten aan een auto-immuunziekte die leidt tot de vernietiging van de bijnierschors. Zeldzamere oorzaken zijn:

  • bloeden
  • Bijnierschorstumoren (inclusief uitzaaiingen van tumoren in andere delen van het lichaam)
  • Infecties zoals tuberculose
  • Verwijdering van de bijnier tijdens de operatie
  • Bepaalde medicatie nemen (bijvoorbeeld het slaapinducerende anestheticum etomidaat)

Naast de algemene symptomen van lage cortisolspiegels, helaas pati├źnten met de ziekte van Addison van hypoglykemie, vochtverlies en natrium via de nieren, acidose (acidose) en een sterke pigmentatie van de huid.

Secundair en tertiair hypocortisolisme

Als de schade in de hersenen, dwz in de hypofyse of in de thalamus, de arts spreekt van secundair of tertiair hypocortisolisme. De meest voorkomende oorzaak is de abrupte stopzetting van langdurige therapie met cortisol. Soms zijn er ook trauma's of grote goedaardige gezwellen (adenomen) achter.

Wanneer is de cortisol toegenomen?

Als de cortisol te hoog is, spreekt de arts van hypercortisolisme of het syndroom van Cushing. Het grootste deel van het Cushing-syndroom is te wijten aan de toediening van glucocorticoïden, zoals auto-immuunziekten. Andere redenen voor verhoogde cortisolspiegels zijn cortisolproducerende bijnierschorstumoren of ACTH-producerende tumoren. Deze laatste kunnen zowel in de hypofyse en in andere delen van het lichaam ontstaan.

Overigens: de term Cushing-syndroom moet niet worden verward met de ziekte van Cushing. Hoewel Cushing-syndroom een ÔÇőÔÇőander woord is voor hypercortisolisme, is de ziekte van Cushing een goedaardige hypofyse tumor die ACTH produceert onafhankelijk van het regulerende circuit.

Hoge cortisolgehaltes: volgen

Een permanent verhoogd cortisolniveau leidt tot:

  • osteoporose
  • Atrofie van de spieren
  • Fatsinlagerung op de stam (Stammfettsucht met de nek van een stier en rond gezicht van de volle maan)
  • Hoge bloeddruk
  • bindweefsel
  • dunne huid
  • vertraagde wondgenezing
  • maagzweren
  • diabetische metabolisme
  • Oedeem (waterretentie in weefsel)
  • depressieve stemming

Als de huidige ziekte tegelijkertijd leidt tot verhoogde niveaus van ACTH, wordt naast de cortisolproductie de synthese van mannelijke geslachtshormonen verhoogd. Bij de getroffen vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord. Bovendien kan zich een mannelijk haarpatroon (zoals baardgroei) ontwikkelen.

Wat te doen als de cortisolwaarde verandert?

Vanwege individuele fluctuaties in hormoonspiegels heeft een enkel cortisolniveau weinig voorspellende waarde. Betere informatie wordt verschaft door herhaalde metingen of de speciale stimulatietests die hierboven zijn genoemd.

Als het cortisolniveau te hoog is vanwege een hormoonproducerende tumor, wordt het operatief verwijderd en / of behandeld met medicatie. In het tweede geval worden geneesmiddelen toegediend die de synthese van cortisol remmen.

Bij hypocortisolisme schrijft de arts echter een hormoonsubstitutietherapie voor met medicijnen, de voorlopers van cortisol inbegrepen.


Zo? Deel Met Vrienden: