De ziekte van crohn

De ziekte van crohn is een chronische inflammatoire aandoening van het maagdarmkanaal. Meer over symptomen, oorzaken en behandeling van de ziekte van crohn.

De ziekte van crohn

definitie

Man met een sterke buikpijn

De ziekte van Crohn, zoals colitis ulcerosa, is een van de chronische inflammatoire darmaandoeningen. Het loopt meestal in spurts. In tegenstelling tot Colitis Ulcerosa alleen de dikke darm treft, kan de ziekte van Crohn in principe invloed op een deel van het maagdarmkanaal van de slokdarm naar de anus. Meestal worden echter de onderste kleine en bovenste dikke darm aangetast. Relatief typisch voor de ziekte van Crohn is een segmentale aantasting. Tussen verschillende ontstoken darmgedeelten zijn daarom gezonde wijken. Bij ongeveer de helft van de patiënten zijn er ook ontstekingen van andere orgaansystemen, met name de gewrichten, de huid en de ogen.

Het ziektebeloop van de ziekte van Crohn is heel verschillend en kan niet individueel worden voorspeld. Bij veel patiënten is vroeg of laat ten minste één operatie vereist. Aan de andere kant is het met moderne therapiemethoden mogelijk om op lange termijn vrij te zijn van symptomen bij de meerderheid van de getroffenen. De levensverwachting wordt nauwelijks beperkt door de ziekte van Crohn.

frequentie

De ziekte van Crohn kan in principe op elke leeftijd beginnen. Er worden echter vaak nieuwe gevallen aangetroffen in de leeftijd tussen 15 en 35 en in mensen ouder dan 60 jaar. Beide geslachten worden ongeveer hetzelfde aantal beïnvloed.

symptomen

  • pijnlijke waterige diarree, zelden bloederige diarree
  • Pijn vooral in de rechter onderbuik en na het eten
  • gewichtsverlies
  • Vermoeidheid, vermoeidheid, verlies van eetlust
  • koortsen
  • Misselijkheid, braken
  • pijnlijke gewrichten en gewrichtsontsteking (artritis)
  • ooginfecties
  • Huidveranderingen (vlekken, knobbeltjes) en dermatitis.

Complicaties van de ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn wordt vaak geassocieerd met complicaties. Fistels, abcessen, abnormale darmverwijding, darmobstructie of darmperforaties zijn typisch. Er is ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van colorectale kanker (coloncarcinoom). Ook zijn urinaire en galstenen mogelijk.

  • fistels zijn ziektegerelateerde passages tussen holle organen (zoals blaas of darm) met andere organen of het lichaamsoppervlak. In fistels Crohn bijzonder tussen darm en blaas, darmen en de geslachtsorganen en darmen en de huid optreden. Mogelijke tekenen van een fistel zijn bijvoorbeeld ontlasting in de urine wanneer een fistel in de blaas is gevormd. Fistels ontwikkelen zich meestal zonder pijn.
  • abcessen ingekapseld verzamelingen van pus dat in elk van het aangetaste deel van de darm of organen in de loop van de ontstekingsreactie kan vormen. Afhankelijk van de grootte en locatie moeten abcessen operatief worden verwijderd.
  • een darmobstructie kan worden veroorzaakt door de zwelling tijdens een acute episode van de ziekte van Crohn en later door littekens in het getroffen gebied. Een darmobstructie is een acute noodsituatie die levensbedreigend kan zijn en in het ziekenhuis kan worden opgenomen.
  • Intestinale perforatie: Onder ongunstige omstandigheden kan de ziekte van Crohn darmperforatie veroorzaken (colonperforatie genoemd). Vervolgens bereikt de darminhoud de vrije buikholte en kan daar acuut dodelijke ontstekingen veroorzaken. Intestinale doorbraak is ook een acute noodsituatie die een dringende chirurgische behandeling vereist.

oorzaken

De exacte oorzaak van de ziekte van Crohn is onduidelijk. Er zijn veel aanwijzingen dat dit een auto-immuunziekte is. Dit betekent dat het afweersysteem van het lichaam om onbekende redenen zijn eigen darmslijmvlies target en ontstekingen veroorzaakt.

Er is ook een zekere erfelijke aanleg voor de ziekte van Crohn. Mogelijk barrière aandoeningen van de darm (dwz een "lekkende" darmoppervlak) spelen of bacteriën en virussen in de ontwikkeling van de ziekte van Crohn een rol. Daarnaast worden andere mogelijke triggers besproken zoals dieet, roken en mentale factoren.

onderzoek

De diagnose van de ziekte van Crohn is redelijk gecompliceerd. Als het vermoeden bestaat, is het onder andere een differentiatie van de ziekte van Crohn door colitis ulcerosa, een andere inflammatoire darmaandoening. Hulp echografisch onderzoek van de buikholte (typisch de ziekte van Crohn is een doorsnede verdikking in de darm), X-ray en magnetische resonantie imaging (duidelijk zichtbaar fistels en een stoeptegel reliëf darmoppervlak) en digestieve colonoscopie (onder verwijdering van weefselmonsters) en bloedonderzoek.

behandeling

Onderscheid wordt gemaakt in de medische behandeling van de ziekte van Crohn tussen de behandeling van een acute aanval en behandeling van recidief-interval.

Medicamenteuze behandeling van acute episode

De behandeling voor het acute begin van de ziekte van Crohn is voornamelijk medicinaal. De geneesmiddelen worden gebruikt volgens de sterkte van de stuwkracht en aangepast aan de respectieve patiënt.

  • Cortisonbevattende preparaten blokkeren effectief een acute ontsteking.Als alleen de endeldarm wordt aangetast, kan de cortisone worden gebruikt als een klysma. Door de lokale werking veroorzaakt cortison minder bijwerkingen in het hele organisme.
  • Aminosalicylaten zoals sulfasalazine en mesalazine hebben ook ontstekingsremmende effecten. Aan de ene kant blokkeren ze de effecten van de eigen stoffen van het lichaam die verantwoordelijk zijn voor het ontstekingsproces, aan de andere kant vertragen ze ook hun productie. Afhankelijk van de plaats van de aanval, worden aminosalicylaten gebruikt als tabletten, zetpillen of clysters.
  • Antibiotica zijn het favoriete medicijn als abcessen of fistels tussen de darmsecties zijn ontstaan. Typische antibiotica voor dit doel zijn metronidazol of ciprofloxacine.
  • Immunosuppressieve geneesmiddelen zoals cyclosporine of methotrexaat onderdrukken het immuunsysteem en worden gebruikt bij ernstige episoden van de ziekte van Crohn.
  • Infliximab, adalimumab of certolizumab pegol-antilichamen en zijn gericht tegen lichaamseigen stof TNF-a (tumor necrosis factor), die een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van ontsteking speelt.

Alle medicijnen die het immuunsysteem beïnvloeden, kunnen in verband worden gebracht met ernstige bijwerkingen en worden daarom met uiterste voorzichtigheid en nauwlettend toezicht gebruikt. Naast een medicamenteuze behandeling van de ziekte van Crohn, wordt tijdens een spurt een dieet aanbevolen met vloeibare stoffen van een laag vezelgehalte. Bij ernstige aanvallen kan een kunstmatig dieet nodig zijn.

Therapie in het niet-intermitterende interval

Niet elke patiënt hoeft te worden behandeld tijdens de niet-verplaatste intervallen van de ziekte van Crohn. Een behandeling wordt aanbevolen voor patiënten met ernstige en frequente recidieven en bij wie de ziekte oplaait onmiddellijk na het stoppen van de acute cortisontherapie. In deze gevallen worden meestal immunosuppressiva of TNF-alfablokkers voorgeschreven.

Behandeling van complicaties

Bij ernstige complicaties zoals intestinale obstructie of darmperforatie is chirurgie onvermijdelijk. Het type interventie hangt af van de huidige bevindingen.

Zelfhulp: voeding bij de ziekte van Crohn

Kortom, het dieet voor de ziekte van Crohn moet voornamelijk bestaan ​​uit licht, heel voedsel. Dit omvat volkoren brood, rijst, pasta, groenten, vers fruit en salades, magere zuivel en vetarm vlees. Elke vorm van vezels bevordert een gezonde spijsvertering. Suikerhoudende producten en producten met een hoog aandeel witte bloem moeten liever worden vermeden. Het wordt aanbevolen om te stoppen met roken.

het voorkomen

Een gerichte preventie van de ziekte van Crohn is volgens de huidige kennis niet mogelijk.


Zo? Deel Met Vrienden: