De ziekte van cushing

Bij de ziekte van cushing wordt te veel cortisol in het lichaam geproduceerd. Dit wordt vaak veroorzaakt door een tumor in de hypofyse. Lees er alles over!

De ziekte van cushing

bij De ziekte van Cushing In het lichaam wordt te veel cortisol geproduceerd. Dit wordt vaak veroorzaakt door een tumor in de hypofyse. Vaker worden vrouwen getroffen. Ze hebben onder andere last van overgewicht, krachtverlies en een verhoogde vatbaarheid voor infecties. Als de oorzakelijke tumor kan worden verwijderd, zijn de kansen op herstel goed. Lees hier alles over de oorzaken, symptomen en behandeling van de ziekte van Cushing.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. E24

Productoverzicht

De ziekte van Cushing

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Ziekte van Cushing: beschrijving

De ziekte van Cushing is genoemd naar de auteur, neurochirurg Harvey Cushing. Patiënten die lijden aan de ziekte van Cushing hebben teveel cortisol in hun lichaam (hypercortisolisme). Cortisol is een hormoon dat wordt aangemaakt in de bijnierschors. Het wordt beschouwd als een stresshormoon en mobiliseert energiereserves in stressvolle situaties.

Om cortisol in de bijnierschors te produceren, moet het worden gestimuleerd door een ander hormoon: corticotropine (ACTH). ACTH wordt gevormd in de hypofyse (hypofyse). Bij de ziekte van Cushing circuleert er te veel ACTH in de bloedbaan, wat ACTH-afhankelijk hypercortisolisme veroorzaakt.

Naast de ziekte van Cushing zijn er ook andere vormen van hypercortisolisme zoals het Cushing-syndroom, die niet wordt veroorzaakt door ACTH uit de hypofyse.

De ziekte van Cushing: feiten en cijfers

De ziekte van Cushing is een van de zogenaamde endogene vormen van hypercortisolisme. Dit betekent dat het lichaam op zichzelf (endogeen = van binnenuit) te veel ACTH en dus cortisol produceert.

Endogeen hypercortisolisme is zeer zeldzaam in tegenstelling tot het exogene (veroorzaakt van buitenaf). Volgens literatuur lijdt één op de 100.000 mensen elk jaar aan de ziekte van Cushing. Vooral vrouwen in de leeftijd van 30 tot 40 jaar worden getroffen. Naar schatting heeft ongeveer driekwart van hen een tumor in de hypofyse die ACTH produceert.

Ziekte van Cushing: symptomen

De volgende symptomen zijn typisch voor de ziekte van Cushing:

  • Herverdeling van vetafzettingen: vet wordt voornamelijk opgeslagen op de romp en het gezicht. Daarom hebben patiënten een volle maan gezicht en een zogenaamde stier nek, maar relatief dunne armen en benen.
  • Verlies van kracht: de spiermassa neemt af (myopathie) en de botten worden broos (osteoporose).
  • Gevoeligheid voor infecties: omdat het immuunsysteem van het lichaam gedeeltelijk wordt onderdrukt door cortisol, kunnen pathogenen zich gemakkelijk vermenigvuldigen. De wondgenezing is gestoord.
  • Hoge bloeddruk
  • Verhoogde bloedsuikerspiegel
  • Stekelige roodachtige verkleuring van de huid (striae rubrae), vooral op de bovenarmen en benen en op de flanken
  • Dunne, perkament-papierachtige huid waarop meer open plekken (zweren) kunnen voorkomen.

Bovendien kunnen vrouwen met de ziekte van Cushing symptomen hebben zoals de volgende vanwege een overmaat aan mannelijke hormonen:

  • menstruatiestoornissen
  • Verandering in haartype: vrouwen groeien in toenemende mate haar op het gezicht, op de borst en op de buik (hirsutisme)
  • Humanisatie (virilisatie): vrouwen krijgen een diepere stem, mannelijke lichaamsdelen of hun clitoris groeit.

Bovendien kunnen patiënten met de ziekte van Cushing psychologisch opvallen, bijvoorbeeld als gevolg van depressie. Kinderen met de ziekte van Cushing hebben vaak last van groeistop.

Ziekte van Cushing: oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van de ziekte van Cushing is een hypofyse-micro-adenoom in 80 procent van de gevallen. Een microadenoom is in de meeste gevallen een kleine, goedaardige tumor. In het gezonde lichaam zijn er controlecircuits die de niveaus van geproduceerde hormonen regelen. Een microadenoom dat hormonen zelf produceert, is niet onderhevig aan deze reguleringscyclus. Daarom neemt de hoeveelheid hormonen in het lichaam toe boven de vereiste niveaus.

Als de ziekte van Cushing aanwezig is, wordt meer corticotropine (ACTH) geproduceerd. ACTH stimuleert de bijnierschors tot cortisol. Daarom spreekt men van een ACTH-afhankelijk hypercortisolisme. Naast de productie van cortisol, veroorzaakt ACTH ook een productie van mannelijke hormonen (androgenen) in de bijnierschors. Daarom hebben vrouwen met de ziekte van Cushing symptomen die kunnen worden toegeschreven aan verhoogde bloed androgeenspiegels.

Niet alleen een microadenoom kan de oorzaak zijn van de ziekte van Cushing. In sommige gevallen is er een disfunctie van de hypothalamus. Corticoliberin (CRH) wordt geproduceerd in dit hersengebied. Dit hormoon stimuleert de productie van ACTH in de hypofyse. Als er te veel corticoliberine wordt gevormd in de hypothalamus, wordt een verhoogd cortisol in de bijnierschors bijgevolg geproduceerd door een verhoogde ACTH-vorming.

Ziekte van Cushing: onderzoeken en diagnose

Als u de ziekte van Cushing vermoedt, zal uw huisarts u doorverwijzen naar een specialist in endocrinologie. Eerst vraagt ​​hij je in detail over je medische geschiedenis (anamnese). Hij zal je de volgende vragen stellen:

  • Ben je aangekomen?
  • Zijn uw lichaamsverhoudingen veranderd?
  • Heb je botpijn?
  • Krijgt u meer verkoudheid?

Vervolgens zal uw arts u fysiek onderzoeken. Hij let ook op je huidskleur en mogelijke huidveranderingen. Hij tikt op je rug en vraagt ​​of je pijn hebt. Uw arts vraagt ​​u om te hurken om uw spierkracht te testen. Hij neemt ook bloed van je.

Ziekte van Cushing: laboratoriumtests

Uw bloed zal in het laboratorium worden gescreend op verschillende niveaus van de ziekte van Cushing. Deze omvatten de hoeveelheid cortisol in het bloed, de bloedsuikerspiegel, de concentratie van cholesterol, het aantal immuuncellen en de concentratie van elektrolyten (met name natrium- en kaliumzouten van bloed). Bij de ziekte van Cushing, wordt de hoeveelheid in het bloed verhoogd tot cortisol en geen andere waarden zien tijdens de dag zoals het zou normaal. De bloedsuikerspiegel is verhoogd vanwege verhoogde lever glucose. De cholesterolwaarde is verhoogd. Verschillende bloedcellen worden verhoogd (leukocyten, bloedplaatjes en erytrocyten), terwijl andere worden verlaagd (eosinofiele granulocyten en lymfocyten).

Ziekte van Crohn: specifieke tests

Verder wordt een zogenaamde dexamethason-remmingstest uitgevoerd. De patiënt krijgt dexamethason (een glucocorticoïde zoals cortisol) voor het slapengaan voor het slapen gaan. De volgende ochtend zou het cortisolgehalte van het lichaam in het bloed moeten liggen. Zo kan worden bewezen dat er geen hypercortisolisme aanwezig is.

Als de waarde van cortisol de volgende ochtend wordt verhoogd, worden er tests uitgevoerd om hypercortisolisme te bevestigen. Deze omvatten de bepaling van cortisol in urine gedurende een periode van 24 uur. Bij de ziekte van Cushing wordt de waarde verhoogd.

Om onderscheid te maken tussen de verschillende vormen van hypercortisolisme, wordt nu de hoeveelheid ACTH in het bloed bepaald. Als het hoog is, is ACTH-afhankelijk hypercortisolisme aanwezig, zoals het geval is met de ziekte van Cushing.

Ziekte van Cushing: Imaging-diagnostiek

De radioloog verricht een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van het hoofd. Op het MRI-beeld kunnen tumoren van de hypofysevoorkwab worden herkend. Dit is niet altijd mogelijk omdat de tumoren erg klein kunnen zijn.

In een echografisch onderzoek (echografie) of computertomografie (CT) kunnen de bijnieren worden weergegeven. Het is vergroot bij de ziekte van Cushing.

Ziekte van Cushing: andere ziekten met vergelijkbare symptomen

Uw arts moet de ziekte van Cushing differentiëren van andere ziekten en triggers die vergelijkbare symptomen en bevindingen kunnen veroorzaken. Deze omvatten:

  • Anticonceptie gebruiken ("pil")
  • Gebruik van steroïden zoals cortison of geslachtshormonen (zonder doktersbevel)
  • Metabool syndroom (= obesitas, hypertensie en verhoogde bloedlipideniveaus)
  • Tumoren van de bijnierschors
  • Diabetes mellitus
  • Osteoporose (botverlies)

Ziekte van Cushing: behandeling

Als een microadenoom in de hypofyse de oorzaak is van de ziekte van Cushing, wordt het chirurgisch verwijderd. De neurosurgeons krijgen via de neus of via de wiggenbeen (een bot van de schedelbasis) toegang tot de hypofyse. Na de operatie moet cortisol gedurende een korte tijd kunstmatig worden toegediend.

Als een operatie niet als een therapie in kwestie komt, bijvoorbeeld omdat er ernstige medische aandoeningen die het onmogelijk maken voor een operatie of omdat er geen oorzakelijk tumor werd gevonden, zijn er andere behandelingsmogelijkheden. Dit omvat de inname van medicatie. De ziekte van Cushing wordt behandeld met ketoconazol. Het werd oorspronkelijk ontwikkeld als een medicijn tegen schimmelaanvallen. Een neveneffect is dat ketoconazol de vorming van cortisol effectief onderdrukt.

Bovendien is een bestraling van de hypofyse een manier om de ziekte van Cushing te behandelen. Op deze manier kan het microadenoom worden vernietigd. Zelden worden beide bijnieren chirurgisch verwijderd in een adrenalectomie. Deze optie is geen causale therapie en wordt zelden gekozen omdat patiënten vervolgens op kunstmatige wijze cortisol en minerale corticosteroïden moeten afgeven, die ook in de bijnierschors worden geproduceerd.

Lees meer over de onderzoeken

  • bloedafname
  • bloedonderzoek

Ziekte van Cushing: ziekteverloop en prognose

Door de vele verschillende effecten van cortisol op het lichaam, kunnen verschillende complicaties optreden in de loop van de ziekte van Cushing. Deze omvatten breuken, hartaanvallen en beroertes.

Met een operatie slaagt in ongeveer 80 procent van de gevallen in een genezing van de De ziekte van Cushing, Kort na de operatie wordt het ACTH-niveau in het bloed opnieuw genormaliseerd. Als alle andere behandelingsopties niet helpen en beide bijnieren verwijderd worden, moeten patiënten hun hele leven met cortisol en minerale corticosteroïden door medicijnen vervangen.

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • ACTH
  • leukocyten


Zo? Deel Met Vrienden: