Syndroom van cushing

Een cushing-syndroom betekent ingrijpende veranderingen in het lichaam. Ontdek hier de belangrijkste informatie over "cushing-syndroom"!

Syndroom van cushing

een Syndroom van Cushing ontwikkelt zich wanneer te veel van het hormoon cortisol in het lichaam circuleert - of zijn kunstmatige tegenhanger, de cortisone van het geneesmiddel. Dit betekent ingrijpende veranderingen door het hele lichaam. De patiënten ontwikkelen een "gezicht van de volle maan" en een "buffelnek". Bovendien neemt de vatbaarheid voor infecties toe, de bloeddruk neemt toe, het ontwikkelt spierzwakte en de getroffenen voelen een constante dorst. Ontdek hier de belangrijkste informatie over "Cushing-syndroom".

Productoverzicht

Syndroom van Cushing

  • beschrijving

  • Oorzaken en mogelijke ziekten

  • Wanneer moet je naar de dokter gaan?

  • Wat doet de dokter?

  • Je kunt dat zelf doen

Cushing's syndroom: beschrijving

De term 'syndroom' in de geneeskunde verwijst naar de gelijktijdige aanwezigheid van verschillende symptomen, dus symptomen. In het geval van het syndroom van Cushing zijn er veel. De oorzaak van het syndroom van Cushing is een te hoge concentratie steroïdhormoon cortisol in het lichaam. In de juiste dosis is het essentieel in het menselijk lichaam. Als het overvloedig is, kan cortisol problemen veroorzaken op veel verschillende plaatsen in het lichaam, wat leidt tot de volheid van het syndroom van Cushing.

Cushing-syndroom: dit is hoe cortisol werkt

Cortisol is een essentieel hormoon dat vele taken heeft. Het wordt ook wel een stresshormoon genoemd omdat het in toenemende mate wordt gevormd wanneer het lichaam permanent wordt blootgesteld aan hogere eisen.

Cortisol activeert katabolische (katabolische) metabolische processen, waardoor het lichaam wordt voorzien van hoogenergetische verbindingen in de vorm van koolhydraten, vetten en eiwitten - waardoor het lichaam voldoende energie krijgt. De cortisol valt aan op verschillende metabole niveaus.

  • Het zorgt indirect (via genexpressie) voor de aanvoer van suiker (via lever glucose productie), eiwitten (voornamelijk door spierafbraak) en vet. In het midden van het lichaam (maag, nek, gezicht) vindt tegelijkertijd opslag van vet plaats.
  • Bovendien veroorzaakt cortisol collageen, bindweefsel en botafbraak, wat leidt tot overmatige huidatrofie en afnemende botdichtheid.
  • Cortisol kan ook de bloeddruk verhogen door de hartproductie te verhogen en de bloedvaten te beperken.
  • Tenslotte speelt cortisol nog steeds een belangrijke immunosuppressieve rol door de immuunrespons en ontstekingsreacties enigszins te remmen. Dit is ook de reden waarom cortisol van groot belang is als medicijn.

Cushing-syndroom: symptomen

Cortisol heeft veel functies in het lichaam - dat is waarom symptomen zo verschillend in Cushing-syndroom:

De herverdeling van vet naar het midden van het lichaam wordt ook wel genoemd romp obesitas, Mensen met het syndroom van Cushing hebben meestal een typische uitstraling: ze hebben een dikke buik, een bolvormig, rood "Volle maan gezicht"En door de vetafzettingen tussen de schouders een zogenaamde stierenek (ook "Buffalo-nek"). De putten boven de sleutelbeenderen kunnen ook worden gevuld met vetkussentjes. Benen en armen daarentegen zijn erg slank. Bovendien leidt het syndroom van Cushing vaak tot een verhoogd cholesterolgehalte.

Door de verhoogde concentratie van suiker in het bloed en een verhoogde insulinesecretie ontstaat bij het Cushing-syndroom een ​​metabolische situatie, die in een Diabetes mellitus (Diabetes) lijkt erg op elkaar. Dientengevolge is er een verhoogd gevoel van dorst en frequent urineren.

Cushing-syndroom veroorzaakt ook de afbraak van spieren en botweefsel. Dat kan ik ook spierzwakte en ontwikkel een botverlies (osteoporose).

De huid lijdt ook aan het syndroom van Cushing: het wordt dun (hoornschil) en er zijn deels rode strepen (Striae rubrae), voornamelijk op de maag. De wondgenezing kan worden verstoord en komt vaak voor in bursts acne en koken op.

Veel mensen met het Cushing-syndroom lijden ook Hoge bloeddruk.

Vanwege de algemene onderdrukking van het immuunsysteem is een verhoogde gevoeligheid voor infecties typisch bij patiënten met het syndroom van Cushing. Vaak achtervolgt een koude de volgende.

Af en toe komen ook bij sommige patiënten voor mentale veranderingen op. Voor vrouwen kan het ook worden gebruikt voor masculinisatie (virilisme) kom - het ontwikkelt een verhoogd lichaamshaar op typische plaatsen voor mannen (hirsutisme) en menstruatiestoornissen, Mannen met het Cushing-syndroom klagen daarentegen vaak vermogensreductie, Naast obesitas vertonen kinderen vaak een afname van de groei - dit werkt door een indirecte remming van groeihormoon.

De overmaat aan cortisol (hypercortisolisme) bij het Cushing-syndroom veroorzaakt enkele ernstige veranderingen. Ze kunnen echter worden omgekeerd zodra het cortisolniveau naar een normaal niveau daalt.

Cushing-syndroom: oorzaken en mogelijke ziekten

Als het om de oorzaak gaat, moet men eerst het exogene syndroom van Cushing onderscheiden van het endogene syndroom van Cushing. Exogeen betekent dat het van buiten naar binnen wordt gebracht, terwijl het endogene syndroom van Cushing wordt veroorzaakt door een storing of een ziekte in het lichaam.

Exogeen syndroom van Cushing

Exogeen wordt Cushing-syndroom meestal veroorzaakt door een te hoge dosis cortison als onderdeel van een medicamenteuze behandeling. Omdat het een ontstekingsremmend en immunosuppressief effect heeft, wordt het in tal van klinische beelden gebruikt. Voorbeelden zijn chronische inflammatoire darmziekte, astma en vele andere auto-immuunziekten. Omdat het cortisol systemisch wordt toegediend, di direct in de bloedbaan, bestaat het risico van een overdosis - de Cushing-drempel wordt overschreden. Daarom is het belangrijk dat cortisoltherapie altijd onder begeleiding van een arts wordt uitgevoerd en dat de arts op de hoogte is van alle medicijnen die een patiënt neemt.

Endogeen Cushing-syndroom

Het endogene Cushing-syndroom is veel zeldzamer dan de exogene variant. Vrouwen zijn significant meer getroffen.

Cortisol wordt gevormd in de bijnier, meer precies in de zogenaamde bijnierschors; Dit zijn organen die op de nieren worden geplaatst. Het produceert ook androgenen (mannelijke hormonen zoals testosteron) en aldosteron, een hormoon dat helpt bij het reguleren van de water- en natriumbalans van het lichaam.

De productie van cortisol vindt niet willekeurig plaats, maar is onderworpen aan complexe regulering door hogere controle-instanties. De eerste inspectie-instantie is de hypofyse (Hypofyse). In haar voorkwab is ACTH (Adrenocorticotropin), een peptidehormoon dat een productieverhogend signaal geeft op de bijnierschors. Simpel gezegd, hoe meer ACTH wordt geproduceerd in de hypofyse, hoe meer hormonen (voornamelijk cortisol) de bijnierschors vormen.

Maar de ACTH productie in de hypofyse wordt gecontroleerd door een ander station, de hypothalamus, een structuur in de middenhersenen. Hier is het CRH (Corticotropin-releasing hormone) gevormd, wat bij de hypofyse zorgt voor een toename in ACTH-vorming.

de zelfbeheersing Cortisolvorming (evenals vele andere hormonen in het lichaam) gebeurt nu met de hulp van één regellus tussen CRH, ACTH en cortisol. De laatste remt de afgifte van CRH en ACTH in de hypothalamus of hypofyse. Hoe hoger het cortisolniveau in het bloed, hoe meer CRH en ACTH worden geremd en hoe minder cortisol op zijn beurt wordt gevormd in de bijnierschors. In het gezonde organisme wordt een cortisoloverschot dus automatisch onderdrukt.

In het endogene syndroom van Cushing kan deze lus nu op verschillende punten worden onderbroken en dus de productie van cortisol uit de hand lopen.

ACTH-afhankelijk syndroom van Cushing

Het Central Cushing-syndroom is verantwoordelijk voor 70 procent van het endogene Cushing-syndroom. In de meeste gevallen zorgt een kleine tumor (microadenoma) van de hypofyse voor een permanent verhoogde ACTH-productie. Zelden is ook een overfunctie van de hypothalamische CRH-formatie van de reden.

In het geval van ectopische (paraneoplastische) ACTH-secretie wordt ACTH buiten de hypofyse geproduceerd. Het ectopische ACTH wordt gevormd in bepaalde tumoren, voornamelijk kleincellige longcarcinomen en carcinoïden. Dit type ACTH-productie valt niet onder de regelkring. Af en toe kan ectopische CRH-vorming optreden.

Ook kan een permanent verhoogd alcoholgebruik een toename van de ACTH-productie veroorzaken. Men spreekt dan van de door alcohol geïnduceerd Cushing-syndroom.

Primair (bijnier) Cushing-syndroom (ACTH-onafhankelijk)

Dit leidt tot een directe overproductie van cortisol in de bijnierschors, meestal in de vorm van tumoren. Bij volwassenen zijn dit meestal adenomen, bij kinderen vaker carcinomen. Zeer zelden is abnormale of overmatige groei (dysplasie en hyperplasie) van het bijnierschorsweefsel verantwoordelijk voor een primair Cushing-syndroom. Ook hier vermenigvuldigen de cellen zich, zij het zonder de aanwezigheid van een kwaadaardige kanker.

Ben je ziek en wil je weten wat je hebt? Met de Symptom Checker bent u binnen een paar minuten slimmer.

Cushing's Syndrome: Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u een of meer van deze symptomen opmerkt, is het altijd raadzaam om de arts te bellen. Zelfs als het geen Cushing-syndroom is en andere oorzaken daarvoor, moeten deze worden verduidelijkt. Hoe eerder een Cushing-syndroom of de oorzaken ervan worden behandeld, hoe groter de kans dat het achteruitgaat.

Ziekten met dit symptoom

  • De ziekte van Cushing
  • osteoporose

Cushing-syndroom: wat doet de dokter?

onderzoek

Het is belangrijk dat de arts de symptomen en hun relatie herkent. de lichamelijk onderzoek is net zo belangrijk als het ondervragen van medische geschiedenis (Geschiedenis).

Verschillende gebruiken testen Het is mogelijk om te controleren of er überhaupt sprake is van een relevant hypercortisolisme.En zo ja, welke oorsprong is dit.

De tests omvatten:

  • Het verzamelen van de Urine meer dan 24 uurom vervolgens de concentratie van vrij cortisol daarin te bepalen.
  • Met de Dexamethasonsuppressietest Artsen kunnen achterhalen op welk punt van de regelkring (zie hierboven) er een probleem is. Dit helpt de oorzaak van het syndroom van Cushing te verkleinen.
  • de CRH-testdie vergelijkbaar is met de dexamethason-remmingstest.

Om tumoren te detecteren Beeldvormingsprocedures gebruikt, bijvoorbeeld, computertomografie, scintigrafie, echografie, angiografie en magnetische resonantie beeldvorming (MRI = nucleaire spin).

Bovendien moeten andere oorzaken van verhoogde cortisolspiegels worden uitgesloten, zoals het gebruik van hormonale anticonceptiva (bijv. Pil) of depressieve stoornissen.

therapie

Bij één exogeen syndroom van Cushing de toegediende dosis cortisol wordt verminderd. Het is belangrijk om het medicijn "weg te sluipen", dwz om de dosis beetje bij beetje te verlagen in plaats van plotseling. Omdat het lichaam zich eraan moet aanpassen.

een endogene Cushing-syndroom wordt behandeld volgens de oorzaak. In tumoren, of het nu in de hypofyse of in de bijnierschors is, is het voorkeursgeneesmiddel meestal één operatie, Als dit niet mogelijk is, is er nog steeds de mogelijkheid van een radiotherapie of chemotherapie, Bepaalde medicijnen worden bijvoorbeeld ook gebruikt adrenostatische stoffen.

prognose

Zonder behandeling kan het syndroom van Cushing levensbedreigende gevolgen hebben, vaak in de vorm van hartaanval of beroerte, Het exogene Cushing-syndroom kan meestal goed worden behandeld met tijdige therapie.

Anders is de kans op herstel van de specifieke tumor kritiek, met de meeste operaties succesvol. Over het algemeen is de prognose goed, zelfs met het endogene Cushing-syndroom.

Cushing-syndroom: dat kan je zelf doen

Ondanks de ernstige veranderingen veroorzaakt door het syndroom van Cushing, is het belangrijk om dergelijke medicijnen niet abrupt te staken, maar ze langzaam onder medisch toezicht uit te schakelen. Anders kunnen ernstige terugvallen van de symptomen waarvoor de medicatie is voorgeschreven optreden.


Zo? Deel Met Vrienden: