Doorgelegen plek

Als decubitus verwijzen medische professionals naar lokale schade aan de huid en het onderliggende weefsel als gevolg van verhoogde druk. Lees meer!

Doorgelegen plek

dan doorgelegen plek (Drukzweer) Medische professionals Beschrijven lokale schade aan de huid en onder weefsel als gevolg van verhoogde druk. Bedlegerige mensen zijn bijzonder gevoelig voor decubitus. De behandeling is aan de ene kant symptomatisch in de vorm van een zorgvuldige wondverzorging. Decubitus wordt echter ook causaal behandeld door triggerfactoren te triggeren of te elimineren. Hier leest u alle belangrijke informatie over oorzaken, preventie en behandeling van decubitus.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. L89

Productoverzicht

doorgelegen plek

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Decubitus: beschrijving

Drukzweren (doorligwonden, decubitusulcus) zijn gelokaliseerde schade aan de huid en het onderliggende weefsel. Het komt hoogstwaarschijnlijk voor in bedlegerige mensen op de billen, over het stuitbeen en op de hielen.

Decubitus komt vaak voor. Deskundigen schatten dat ongeveer elke tiende tot dertigste patiĆ«nt in het ziekenhuis een decubitus krijgt. In verpleeghuizen zijn er zelfs meer: ā€‹ā€‹tot 45 van de 100 patiĆ«nten ontwikkelen decubitus.

Niet alleen is een decubitus extreem ongemakkelijk en pijnlijk voor de patiƫnt, maar het vormt ook een extra gezondheidsrisico als zich een infectie in de wond ontwikkelt. Bovendien is het een vermijdbare kostenfactor: de behandeling van een decubituszweer tot de genezingskosten gemiddeld tot 50.000 euro. Dit resulteert in economische schade van ƩƩn tot twee miljard euro per jaar, volgens het Institute for Innovation in Health Care en Applied Nursing Research.

Decubitus: symptomen

Een decubitus veroorzaakt bepaalde veranderingen op de huid. De omvang van de veranderingen wordt weerspiegeld in de beoordeling van de decubitus:

  • Decubitus: graad 1 (stadium I): Aanvankelijk treedt een scherp gedefinieerde roodheid op in een specifiek deel van de huid; Het gaat zelfs als de druk daalt. Het gebied kan verhard en warmer zijn dan de omgeving, maar de huid is nog steeds intact.
  • Decubitus: graad 2 (stadium II): In decubitus klasse 2 hebben zich blaren gevormd op de huid of lost de bovenste laag huid op. Het resultaat is een open wond, die nog steeds oppervlakkig is.

  • Decubitus: graad 3 (stadium III): In decubitus graad 3 strekt de decubitus zich uit tot de spieren onder de huid. Je kunt een diepe, open zweer zien. Onder de gezonde huid op de rand van de decubitus zijn soms "pockets" afkomstig van de zweer.
  • Decubitus: graad 4 (stadium IV): In een stadium IV decubitus kijkt men naar blootgestelde botten. De huid, spieren, botten en andere structuren zoals gewrichten of pezen worden vernietigd.

Waar decubitus bijzonder gemakkelijk te vormen is

Op bepaalde delen van het lichaam kan druk een grotere druk uitoefenen op het weefsel, waardoor decubitus zich hier bijzonder gemakkelijk ontwikkelt. Dit zijn plaatsen waar botuitsteeksels direct onder de huid liggen en weinig vet of spierweefsel de botten bedekt. Dergelijke sites omvatten bijvoorbeeld de billen, de grote heuvels (trochanters) aan de buitenkant van de dijen en de hielen. Decubitus komt het meest voor op de billen, stuitkragen en hielen. Afhankelijk van hoe de patiƫnt zit of liegt, kan decubitus zich ook op de oren, op de achterkant van het hoofd, op de schouderbladen of op de tenen ontwikkelen.

In laterale positie of buikligging vormt zelden een decubitus. Ze kunnen bijvoorbeeld tijdens langdurige operaties gevoelig zijn voor algemene anesthesie. De drukzweren kunnen hier bij voorkeur op de knieƫn, in het gezicht (voorhoofd en kin), op de tenen of in de schaamstreek worden gevonden.

Bij mensen die het grootste deel van hun tijd in rolstoelen doorbrengen, zoals dwarslaesie, kunnen zich decubitus ontwikkelen op de hielen, billen, voetzolen of knieholtes.

Andere symptomen van decubitus

Een decubitus wordt beschouwd als een chronische wond. Elke chronische wond kan meer of minder ernstige pijn veroorzaken. Voor de patiƫnt is deze pijn vaak erg stressvol - niet alleen fysiek, maar ook psychologisch.

Bovendien beperkt een decubitus veel patiƫnten in hun dagelijks leven. Ze schamen zich voor een permanent open wond. Sommige mensen met een drukzweer voelen zich depressief of depressief.

Decubitus: oorzaken en risicofactoren

Een decubitus ontwikkelt zich wanneer het weefsel wordt blootgesteld aan overmatige druk. Als de druk in het weefsel boven een bepaalde waarde stijgt, worden de kleine bloedvaten samengeperst. Bij aanhoudende hoge druk worden de cellen niet langer voldoende van zuurstof en voedingsstoffen voorzien - ze sterven.

Maar niet alleen de bloedtoevoer gestopt bij verhoogde druk op het weefsel, maar ook de uitstroom via veneuze bloedvaten. Dientengevolge hopen zuur metabolische producten zich op in het weefsel. Een accumulatie van deze zure stoffen (en de resulterende druk pijn) oplost in een gezonde persoon uit een krampachtige kleine beweging, de druk op het getroffen lichaamsdeel afneemt en de weefsels beter doorbloed weer.

In tegenstelling tot oudere patiƫnten of die waarbij de pijn boodschap wordt verstoord of kunstmatig onderdrukt: Voor hen deze reflex gewoonlijk verzwakt, zodat ze niet voldoende kunnen bewegen in reactie op de accumulatie van zure metabolieten in weefsels. De hyperaciditeit van het weefsel leidt tot een verwijding van de kleine arteriƫle bloedvaten. Het weefsel in het getroffen gebied wordt nu voorzien van meer bloed. Van buitenaf wordt dit erkend door het feit dat de huid rood wordt. blijken uit de verre ontvangen vaten lekken vloeistof en eiwitten in het aangrenzende weefsel op, waardoor waterretentie (oedeem) en blaasvorming. Het weefsel wordt in toenemende mate vernietigd - een decubitus heeft zich ontwikkeld.

Naast de hoge druk actie, twee andere factoren spelen nog steeds voor de ontwikkeling van decubitus, maar een cruciale rol: de tijd dat de hoge druk duurt, en bepaalde patiƫnt risicofactoren:

Liegen en zitten

Decubitus komt voor bij mensen die periode bijna onbeweeglijk of zitten verlengd. Dit kan het geval bijvoorbeeld bij ouderen die bedlegerig worden door acute of chronische ziekte. Maar ook getroffen zijn patiƫnten die in een rolstoel zitten.

Dunne, niet-elastische huid

Naast een verhoogde druk spelen dwarskrachten een belangrijke rol in de ontwikkeling van decubitus. Vooral de huid van oudere mensen is droog, slap en niet erg elastisch. Door afschuifkrachten (verplaatsingen van de verschillende weefsellagen met elkaar) kan worden gescheiden, zodat alle huidlagen. Bovendien, de "schuiven in bed" kan wrijving schade de dunne huid van ouderen veroorzaken.

Diabetes (diabetes)

Bijzonder kwetsbaar voor decubitus diabetes: Diabetes schaadt de loop der tijd de zenuwen. Hierdoor diabetici aanraking, druk en pijn geldt niet zo goed - de grotere invloed van druk ze daarom meestal alleen registreren als er al decubitus is gevormd.

Andere factoren die de ontwikkeling van decubitus beĆÆnvloeden

Hoe lang het duurt voordat een patiƫnt een decubitus krijgt, hangt van veel factoren af. In aanvulling op de leeftijd van de patiƫnt, bijvoorbeeld, zijn voedingstoestand en de oorzaak een grote rol spelen voor zijn bedlegerig. Bij sommige mensen kan het minder dan twee uur duren voordat een drukpijn zich ontwikkelt. Dit is het geval, bijvoorbeeld, wanneer de huid is beschadigd door andere ziekten en hun metabolisme is verstoord, zoals diabetes.

Andere patiƫnten hebben minder vetophopingen, dus voelen hun botten eerder de druk dan obese mensen. Een patiƫnt kan een goede urine of ontlasting niet meer te houden, zijn huid in de vagina of anus is constant vochtig. Vochtige huid verzacht en bevordert een drukpijn. Medicijnen kunnen ook het risico op decubitus verhogen, zoals pijnstillers.

Decubitus: onderzoek en diagnose

Een doorligwond is zichtbaar voor het blote oog. Daarom is het belangrijk te inspecteren kwetsbare mensen regelmatig lichaamsgebieden waar decubitus optreden. Helaas is dit niet altijd het geval, dus decubitus wordt soms ontdekt III alleen in het stadium (graad 3).

Veel patiƫnten kunnen leren om zelf de meest gevoelig voor decubitus lichaamsdelen te beheersen. Dus rolstoelgebruikers kunnen bijvoorbeeld gebruik maken van een spiegel om delen van hun lichaam die anders moeilijk te zien zijn te inspecteren. Je kunt ook je partner of vriend om hulp vragen.

Het is belangrijk om vaak en regelmatig op zoek te gaan naar een beginnende decubitus. In het ziekenhuis of in een verpleeghuis regelmatig thuis zorgverleners onderzocht de huid van bedlegerige patiƫnten om decubitus vroegtijdig op te sporen.

Vingertest: decubitus vroeg detecteren

De zogenaamde vinger-test helpt vroegtijdige ontdekking van decubitus: Heeft bloosde bij ƩƩn patiƫnt de huid op een bepaald gebied, drukt u op de roodheid. Als de huid is het niet bleek, het is al een decubitus stadium I (graad 1).

Decubitus: behandeling

Hoe eerder zien artsen of verpleegkundigen decubitus, des te beter het kan worden behandeld. De behandeling bestaat uit twee delen: ten eerste, de arts behandelt decubitus lokale (plaatselijke therapie), anderzijds hij die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van decubitus (causale therapie) behandeld.

lokale therapie

De decubitus wordt zorgvuldig bevrijd van dood weefsel (debridement). Het dode weefsel wordt chirurgisch verwijderd met een scalpel (chirurgisch debridement), of enzymen (enzymatisch debridement) en vliegenlarven hiervoor gebruikt (biochirurgisches debridement, gemaakt therapie).Indien nodig wordt de wond gedesinfecteerd en nat behandeld; Er zijn verschillende verbanden hiervoor. Soms wordt de wond bijkomend behandeld met technische methoden, bijvoorbeeld de vacuĆ¼mafdichtingstechniek.

causale therapie

Het belangrijkste bij de behandeling van decubitus is het elimineren van de oorzaak van de zweer, namelijk de druk. Om de kwetsbare delen van het lichaam te ontlasten, wordt de patiƫnt overeenkomstig opgeslagen. Hiervoor gebruikt men een speciale decubitusmatras of een speciaal bed. De patiƫnt wordt regelmatig verplaatst.

Door geschikte voeding krijgt de patiƫnt voldoende calorieƫn, eiwitten, vitamines en mineralen voor een gezonde huid. Soms zijn speciale voedingsmiddelen vereist.

Pijn geassocieerd met decubitus kan effectief worden behandeld met pijnstillers.

Fysiotherapeuten en verpleegkundigen voeren oefeningen met de patiƫnt uit en verplaatsen deze regelmatig. Dit bevordert de bloedsomloop en voorkomt dat de patiƫnt constant op dezelfde plaats blijft liggen.

Een andere maat voor decubitus-causale therapie is de gelijktijdige behandeling van bijbehorende ziekten. Het is ook belangrijk dat de patiƫnt mentaal goed is. Sommige patiƫnten hebben bijvoorbeeld een depressie, die niet over het hoofd mag worden gezien tijdens de behandeling.

Voor de meeste van decubitus graad 1-3 (stadium I tot III) varieert conservatieve behandeling, dat wil zeggen dat meestal niet nodig bediening. In graad 4-decubitus (stadium IV) is chirurgie bijna altijd vereist: de chirurg snijdt de decubitus af; soms moet hij ook een deel van het bot verwijderen. Welk type behandeling wordt aangegeven in de verschillende stadia, de chirurg beslist.

Langdurige doorligwonden vereisen soms plastische chirurgie. De chirurg transplanteert de huid en het zachte weefsel op het defect.

Documentatie van de voortgang

Verpleegkundigen of artsen documenteren soms de genezing van doorligwonden met foto's. Zodat ze de cursus heel goed kunnen volgen. Wees dus niet verrast als de medische staf regelmatig foto's maakt van de wond.

Decubitus: preventie

Het is het beste om vanaf het begin een decubitus te voorkomen. Alles wat belangrijk is over de preventie van doorgelegen plek lees in het artikel decubitus profylaxe.

Decubitus: ziekteverloop en prognose

Hoe goed decubitus geneest, hangt af van vele factoren, waaronder het feit in welk stadium waarin het is, hoe goed de behandeling wordt uitgevoerd en onder welke bijkomende aandoeningen, de patiƫnt lijdt ook.

Als alle risicofactoren voor slechte wondgenezing zo goed mogelijk worden geƫlimineerd, geneest een decubitus beter. Hoe eerder een decubitus wordt ontdekt, hoe groter de kans dat het binnen afzienbare tijd zal genezen. Natuurlijk is het veel beter om drukpijnlijke plekken helemaal te voorkomen.

Lees meer over de therapieƫn

  • debridement


Zo? Deel Met Vrienden: