Dengue-koorts

Dengue-koorts is een gevaarlijke tropische virale ziekte overgedragen door muggen. Ontdek hier meer!

Dengue-koorts

de dengue-koorts (meestal ook "beenbreker koorts") is een tropische virale ziekte. Elk jaar contracteren ongeveer 50 miljoen mensen wereldwijd het dengue-virus. In Duitsland is de dengue niet inheems, maar komt alleen voor in terugkerende reizigers. Dengue-koorts wordt overgedragen door een bepaalde soort mug, en kan leiden tot ernstige complicaties of zelfs de dood. Meer informatie over knokkelkoorts.

Productoverzicht

dengue-koorts

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Dengue-koorts: beschrijving

Dengue-koorts wordt overgedragen in meer dan 100 tropische en subtropische landen door de voornamelijk dageleeuw Aedes-mug. Veel felbegeerde vakantiegebieden zijn ook de thuisbasis van het dengue-virus. Vooral in Zuidoost-Aziƫ, Latijns-Amerika, delen van Afrika en het Westen van de Stille Oceaan lijden veel mensen aan knokkelkoorts. Het dengue-virus is het meest door muggen overgebrachte virus ter wereld. Vooral in grote steden met veel mensen kan het virus zich gemakkelijk verspreiden.

De mens dient als een natuurlijk reservoir. Het woord reservoir betekent dat mensen het virus voorzien van een habitat van waaruit ze de muggen kunnen overbrengen naar andere mensen. Het virus treft alleen mensen en sommige apen soorten, het kan niet overleven in andere dieren.

In de afgelopen 50 jaar heeft het dengue-virus zich kunnen verspreiden naar gebieden waar het nog niet bestond. Conflictgebieden en toenemende globalisering spelen een belangrijke rol bij de verspreiding van knokkelkoorts. Momenteel leven twee en een half miljard mensen in bedreigde dengue-koortsgebieden. In de afgelopen jaren heeft het dengue-virus zich ook naar Europa verspreid. Zo was er in oktober 2012 een uitbraak van knokkelkoorts op Madeira, een populair Portugees vakantie-eiland voor de kust van Afrika. Hoewel een dengue-koortsvaccin veel mensen zou kunnen beschermen, bevindt het vaccin zich nog in de testfase en daarom is het nog niet beschikbaar.

Dengue-koorts in Duitsland

De Aedes-mug is niet afkomstig uit Duitsland en een langetermijnspreiding is in Duitsland niet mogelijk. Deze muggensoort vereist een omgevingstemperatuur van ten minste 10Ā° C voor overwintering. Het gebeurt echter dat deze muggensoort in de zomermaanden ver in andere muggenvrije gebieden van Aedes kan doordringen. Dus deze muggensoort is de afgelopen jaren herhaaldelijk in Duitsland aangetroffen. Theoretisch zou daarom een ā€‹ā€‹verspreiding van het virus tijdens de zomermaanden in dit land mogelijk zijn. Tot nu toe is dit nog niet gebeurd.

Veel mensen zijn bang dat dengue koorts besmettelijk is. Directe overdracht van mens op mens is echter niet mogelijk. In tegenstelling tot influenzavirussen komt het virus bijvoorbeeld niet in het slijmvlies of speeksel, dus kan het niet door niezen worden overgebracht op een gezond persoon.

Door de toegenomen reisactiviteit van Duitsers is het aantal geĆÆntroduceerde gevallen van knokkelkoorts de afgelopen jaren sterk gestegen. In 2012 werden meer dan 600 mensen in Duitsland behandeld voor dengue-koorts. De meest voorkomende infectielanden waren:

  • Thailand: 41 procent
  • India 11 procent
  • Filippijnen 8 procent
  • BraziliĆ« 3 procent
  • Portugal (Madeira) 3 procent
  • Cambodja 3 procent
  • Cuba 3 procent
  • Malediven 2 procent
  • Andere landen 22 procent

Dengue-koorts is een meldingsplichtige ziekte in Duitsland. Dit betekent dat de behandelend arts elke zaak aan de gezondheidsafdeling moet melden. Deze maatregel wordt gebruikt voor het bewaken van infectieziekten om zo snel mogelijk een grote uitbraak in Duitsland te herkennen en tegenmaatregelen te kunnen nemen.

Dengue-koorts: symptomen

De tijd tussen het bijten van de Aedes-mug en het begin van de ziekte (incubatieperiode) is 3 tot 14 dagen. In Duitsland keren alleen reizigers terug naar de knokkelkoorts. Helaas zijn de symptomen vaak erg onspecifiek. Veel patiƫnten melden hoofd-, gewrichts- en ledemaatpijn zoals bij gewone griep. Sommige patiƫnten hebben een rubella-achtige uitslag met jeuk over hun hele lichaam. Sommige mensen, vooral kinderen, vertonen soms geen tekenen van ziekte. De klachten duren meestal een week, maar misselijkheid en gebrek aan eetlust kunnen enkele weken aanhouden. Bij de meerderheid van de patiƫnten verdwijnt knokkelkoorts zonder verdere gevolgen.

In sommige gevallen is het verloop van dengue-koorts echter gecompliceerder. In een tweede ziekte-episode worden de symptomen aanzienlijk ernstiger. Dengue-koorts onderscheidt twee verschillende gecompliceerde processen:

Dengue Hemorrhagic Fever (DHF): Bloedingscomplicaties kunnen optreden omdat het aantal bloedplaatjes tijdens de infectie aanzienlijk kan dalen.Bloedplaatjes zijn een belangrijk onderdeel van de bloedstolling en van vitaal belang om het bloed in de bloedvaten te houden. Als de bloedplaatjes sterk zinken, treden interne en externe bloedingen op en is de patiƫnt in levensgevaar.

Dengue shock-syndroom (DSS): Dengue-virus kan ervoor zorgen dat de bloeddruk ontspoort - in zo'n situatie kan het hart onvoldoende bloeddoorstroming in het lichaam in stand houden. De hartslag stijgt sterk, maar de adequate toevoer van vitale organen zoals hersenen en nieren is niet langer gegarandeerd.

Beide complicaties zijn mogelijk levensbedreigend en maken een intensieve ziekenhuisbehandeling onmisbaar. Ze komen alleen voor van de derde tot de zevende dag na het begin van de ziekte, dus vaak met al afnemende koorts. Waarschuwingssignalen voor een complicatie zijn:

  • plotselinge buikpijn,
  • herhaaldelijk braken,
  • een plotselinge daling van de lichaamstemperatuur tot onder 36Ā° C
  • plotselinge bloeding
  • Verwarring, rusteloosheid of duizeligheid
  • plotselinge daling van de bloeddruk
  • snelle pols

Omdat dit gebeurt in een tijd dat de patiƫnt zich vaak al beter voelt, zijn de complicaties vaak bijzonder onverwacht. Om deze reden spreekt men ook van de kritieke fase (derde tot zevende dag), omdat hier het verdere verloop van de ziekte zichtbaar is en de arts moet beslissen of drastische tegenmaatregelen moeten worden genomen.

Dengue-koorts: oorzaken en risicofactoren

Dengue-koortsvirus behoort tot de familie van flavivirussen en is gerelateerd aan het gele koortsvirus, het TBE-virus, het West Nile-virus en het Japanse encefalitisvirus. Er zijn vier verschillende dengue-virussen (DENV 1-4) en alle worden doorgegeven via de Aedes-mug. Deze muggensoort is onmisbaar voor de verspreiding van knokkelkoorts. Infecties van persoon tot persoon zijn niet mogelijk, of denkbaar alleen door contact met geĆÆnfecteerde bloedproducten. Na een infectie met knokkelkoorts zijn mensen voor hun hele leven immuun voor dit type dengue-virus. Aangezien er vier soorten zijn, kun je in de loop van zijn leven maximaal vier keer dengue koorts krijgen.

Om onbekende redenen is een tweede infectie met een ander dengue-virus vaak ernstiger en komen complicaties vaker voor. Er wordt aangenomen dat een overreactie van het immuunsysteem verantwoordelijk is voor het meer ernstige verloop van de ziekte. Mensen die ooit dengue hebben gehad, moeten extra voorzichtig zijn op een andere tropische reis.

75 procent van alle dengue-koortsgevallen wereldwijd komt voor in Zuidoost-Aziƫ. Reizigers naar tropische of subtropische gebieden moeten enkele weken voor vertrek contact opnemen met een reisspecialist om eventuele risico's en voorzorgsmaatregelen te bespreken. Het Robert Koch-instituut en het federale ministerie van Buitenlandse Zaken publiceren kaarten en landenprofielen voor de meeste vakantiebestemmingen.

Dengue-koorts: onderzoeken en diagnose

De belangrijkste symptomen van knokkelkoorts zijn in de beginfase niet te onderscheiden van die van een normale griep. Omdat dengue-koorts blijft veranderen, is het bovendien belangrijk om te weten of de patiƫnt eerder in een knokkelkoortsgebied was. Als dit het geval is, moet naast de knokkelkoorts ook gedacht worden aan malaria. De arts onderzoekt eerst de patiƫnt in het algemeen. Deze omvatten:

  • Temperatuurpuls en bloeddrukmeting
  • Luisteren naar het hart en longgeluiden
  • Palpatie van de oppervlakkige lymfeklieren
  • Beoordeling van de farynx en de slijmvliezen
  • bloedonderzoek

Tegelijkertijd let de arts op tekenen van bloedingen. Dit kan te wijten zijn aan bloedend tandvlees, bloedneuzen of kleine huidveranderingen (petechiƫn). Wanneer de bloedvaten lek raken vanwege het ontbreken van bloedplaatjes, kan bloed van de bloedvaten naar andere lichaamsholten stromen, bijvoorbeeld in de borstkas of de buik. De zogenaamde tourniquet-test kan ook bepalen of de wanden van de kleine bloedvaten intact zijn. Dit is belangrijk om vroegtijdig een verhoogd risico op bloedingen op te sporen.

Bepaalde cellen circuleren in het bloed, waarvan het aantal alleen maar toe- of afneemt in virale infecties. Door ze te tellen, kan men een bacteriƫle en een virale infectie onderscheiden. Dus, in verband met andere ziektesymptomen, kan de vermoedelijke diagnose van dengue-koorts vroeg worden bevestigd. Na vier tot vijf dagen kunnen aanvullende specifieke antilichamen (antilichamen) tegen het dengue-virus worden doorzocht. Met deze specifieke tests kun je zeker dengue-koorts diagnosticeren. De arts kan nu verder onderzoek instellen om te beoordelen of een van de twee complicaties, knokkelkoorts hemorragische koorts of dengue shock-syndroom, bedreigend is.

  • Afbeelding 1 van 20

    Verraderlijke tropische ziekten

    Het Ebola-virus is wereldwijd een van de gevaarlijkste ziekteverwekkers. Het behoort tot de groep van hemorragische koorts - koortsachtige ziekten die gepaard gaan met interne bloedingen. Het virus verspreidt zich naar het hele organisme en vernietigt de bloedvaten. Bloedingen in het maag-darmkanaal, de milt en in de longen eindigen meestal in de dood.

  • Afbeelding 2 van 20

    Ebola

    Het Ebola-virus is wereldwijd een van de gevaarlijkste ziekteverwekkers.Het behoort tot de groep van hemorragische koorts - koortsachtige ziekten die gepaard gaan met interne bloedingen. Het virus verspreidt zich naar het hele organisme en vernietigt de bloedvaten. Bloedingen in het maag-darmkanaal, de milt en in de longen eindigen meestal in de dood.

  • Afbeelding 3 van 20

    Ebola

    Steeds weer zijn er epidemieĆ«n in Afrika, zoals hier in 1995 in ZaĆÆre. De meeste besmette mensen sterven binnen een paar dagen. Van mens tot mens, wordt het Ebola-virus overgedragen door direct lichaamscontact, evenals wanneer het in contact komt met lichaamsuitscheidingen van geĆÆnfecteerde personen. Aangezien er geen medicijnen zijn die het virus rechtstreeks bestrijden, kunnen alleen de symptomen worden behandeld.

  • Afbeelding 4 van 20

    malaria

    Malaria wordt veroorzaakt door eencellige bloedparasieten genaamd plasmodia. Ze worden overgebracht door beten van de Anopheles-mug. De ziekte wordt meestal gekenmerkt door regelmatig optredende koorts. De gevaarlijkste vormen zijn in veel gevallen dodelijk.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 20

    malaria

    Dit historische beeld uit 1961 toont twee mannen die het insecticide DDT spuiten in een Indiaas dorp. Omdat DDT zich echter ophoopt in vetweefsel en ervan verdacht wordt kanker te veroorzaken, is het gebruik nu in veel landen verboden of slechts zeer beperkt toegestaan.

  • Afbeelding 6 van 20

    leishmaniasis

    Leishmaniasis wordt veroorzaakt door eencellige parasieten genaamd Leishmania, die worden overgedragen door muggen. Sommige soorten komen alleen vast te zitten in de huid. Dan komt het, zoals hier getoond, tot de zogenaamde Orientbeule (cutane leishmaniasis). Andere Leishmania beĆÆnvloeden echter belangrijke lichaamsorganen en veroorzaken kala-azar (viscerale leishmaniasis). Een extreme vergroting van de milt is mogelijk, daarom ontwikkelen veel patiĆ«nten een grote middelomtrek. Zonder behandeling eindigt deze ziekte in 80 tot 90 procent met dodelijke afloop.

  • Afbeelding 7 van 20

    lepra

    Lepra - De oorzaak van lepra is de bacterie Mykobacterium leprae, een verwant van de tuberculose-ziekteverwekker. Besmetting is waarschijnlijk via gecontamineerde neusafscheidingen of via de resulterende natte huidzweren. Melaatsheid is echter veel minder besmettelijk dan gewoonlijk wordt vermoed.

  • Afbeelding 8 van 20

    Marburgkoorts

    Marburg-koorts is een van de ernstigste infectieziekten bij Ebola bij mensen. Patiƫnten lijden aan koorts met desoriƫntatie en bewustzijnsstoornissen, zelfs coma. Het sterftecijfer voor Marburg-koorts ligt tussen de 30 en 90 procent. De incubatietijd is slechts vier tot zeven dagen. Het risico op infectie bestaat gedurende de gehele duur van de ziekte. Zelfs lijken kunnen nog steeds besmettelijk zijn.

  • Afbeelding 9 van 20

    olifantsziekte

    De oorzaak van lymfatische filariasis zijn rondwormen. Overgebracht door muggenbeten migreren de larven naar de lymfevaten waar ze ontstekingen veroorzaken. De permanente lymfecongestie zwelt de aangetaste lichaamsdelen op. Deze massieve vergroting van armen, benen, testikels of borsten wordt elephantiasis genoemd.

  • Afbeelding 10 van 20

    Zika

    Het Zika-virus (in het rood weergegeven in de afbeelding) werd lang beschouwd als een vrij onschadelijke ziekteverwekker. Normaal gesproken krijgen geĆÆnfecteerde mensen een maximum aan koorts en uitslag. Sinds 2015 is echter bekend dat de foetussen bij zwangere vrouwen, die geĆÆnfecteerd zijn, misvormingen van de hersenen kunnen veroorzaken. En het blijft zich verspreiden, vooral in Zuid-Amerika op dit moment.

  • Afbeelding 11 van 20

    gele koorts

    Het gele koortsvirus wordt overgedragen door steekmuggen. In ernstige gevallen treedt bloeding op de huid en slijmvliezen op. Bovendien, in sommige gevallen neurologische en psychologische symptomen, meningitis, nier- en leverfalen.

  • Afbeelding 12 van 20

    slaapziekte

    De ziekteverwekkers van slaapziekte (trypanosomen) worden via de beet van de tseetseevlieg op de mens overgedragen. Enkele maanden tot jaren nadat de infectie de werkelijke slaapziekte heeft ontwikkeld. De patiƫnten hebben een verminderde concentratie, persoonlijkheidsveranderingen (merkbare prikkelbaarheid) en stoornissen in het slaap-waakritme. Bovendien kunnen ze geen voedsel meer opnemen en afvallen. Meestal ontwikkelt zich een toenemende behoefte aan slaap, daarnaast vaak verlammingen, krampen of spiertrillingen. De ziekte eindigt bijna altijd dodelijk.

  • Afbeelding 13 van 20

    Chagas

    De ziekte van Chagas wordt veroorzaakt door eencellige parasieten (trypanosomen). Ze worden overgedragen door de beet van insecten. De ziekteverwekker veroorzaakt koorts, buikpijn en diarree. Bovendien worden de nieren en de lever groter. Als de ziekte niet geneest, kan dit ernstige gevolgen op de lange termijn hebben die tot hartfalen kunnen leiden.

  • Afbeelding 14 van 20

    dysenterie

    Bacteriƫle dysenterie wordt veroorzaakt door staafvormige bacteriƫn, de shigella. De groep A-exemplaren die voorkomen in de tropen vormen een gif dat het darmslijmvlies ernstig kan beschadigen. Gewelddadige, slijmerige bloederige diarree is het gevolg. Als het gif in de bloedbaan terechtkomt, kan het een bloedsomloop en verschillende zenuwaandoeningen veroorzaken. Deze ernstige vorm eindigt dodelijk in maximaal tien procent van de gevallen.

  • Afbeelding 15 van 20

    rivierblindheid

    Rivierblindheid wordt veroorzaakt door de rondworm Onchocerca volvulus.De larven (microfilariae) worden overgebracht op mensen door bloedzuigende zwartvliegen. De volwassen wormen kapselen onder de huid in, maar kunnen ook naar het oog migreren, waar ze tot blindheid leiden.

  • Afbeelding 16 van 20

    knokkelkoorts

    Dengue-koorts is een virale infectie die wordt overgedragen door muggen zoals de vrouwtjes van de hier getoonde soort Aedes aegypti. De symptomen zijn meestal vergelijkbaar met een ernstige griep. In zeldzame gevallen kan interne bloeding optreden, wat fataal kan zijn.

  • Afbeelding 17 van 20

    bilharzia

    De pathogenen van schistosomiasis zijn paren (schistosomen) - een Saugwurm-soort van Ć©Ć©n tot twee centimeter lang. Bij het baden in vervuild water dringen de larven van de worm door de huid in de huid en veroorzaken in eerste instantie ernstige jeuk. Onbehandeld nestelen de staartvinnen in verschillende organen, bijvoorbeeld in de lever.

  • Afbeelding 18 van 20

    bilharzia

    Als de parasiet de lever infecteert, zoals bij de hier getoonde jongen, kan er aanzienlijk vochtretentie in de buik optreden.

  • Afbeelding 19 van 20

    lassakoorts

    De foto toont de behandeling van een vrouw met Lassakoorts in Sierra Leone. Het virus wordt overgedragen door bepaalde Afrikaanse ratten en veroorzaakt ernstige griepachtige symptomen. Oaema (ophoping van water) ontwikkelt zich onder andere in de oogleden en het gezicht. In ernstige gevallen bloeden de interne organen, de huid en slijmvliezen, wat fataal kan zijn.

  • = 20? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 20 van 20

    West-Nijl koorts

    West Nile Fever is een virale infectie overgedragen door muggen. Het veroorzaakt geen symptomen voor de meeste besmette mensen. Ongeveer 20 procent lijdt aan griepachtige symptomen zoals koorts, hoofdpijn, rillingen, misselijkheid of braken. Er kunnen echter complicaties optreden, zoals hersens of meningitis.

Dengue-koorts: behandeling

De behandeling van dengue-koorts verschilt niet significant van de behandeling van influenza in de koortsfase zonder complicaties. Het is erg belangrijk dat de patiƫnt veel drinkt en weet van de tekenen van complicaties. Om de koorts te verminderen, krijgt de patiƫnt paracetamol. Aspirine, ibuprofen of soortgelijke geneesmiddelen moeten worden vermeden (contra-indicatie), omdat deze stoffen de neiging tot bloeden op hetzelfde moment zouden verhogen.

Zolang er geen complicaties optreden, is een verblijf in een ziekenhuis niet absoluut noodzakelijk. Zodra bloedingsymptomen optreden of een dreiging bestaat, moet de persoon die lijdt aan dengue-koorts, intensieve medische zorg krijgen.

Tijdens het verloop van de ziekte moeten de bloedonderzoeken regelmatig worden herhaald. Bovendien moet erop worden gelet dat de patiƫnt voldoende urine afscheidt. Dit dient om de vloeistofbalans te controleren. Dus soms bloedingen, bijvoorbeeld in de buik, kunnen sneller worden opgespoord, omdat ze tot een verminderde urineproductie leiden. Vooral als de koorts begint te vallen, moet de arts elke kleine verandering worden verteld, omdat in deze fase de meeste complicaties optreden.

Dengue Fever: zo kun je jezelf beschermen

Om een ā€‹ā€‹dengue-koortsziekte te voorkomen, moet men efficiĆ«nt beschermen tegen muggenbeten in de overeenkomstige landen (profylaxe van blootstelling). Ook voor de bescherming tegen andere ziekten zoals malaria zijn dergelijke voorzorgsmaatregelen onvermijdelijk. Omdat de Aedes-mug ook overdag is, moet je de klok rond bewaken. Dit is de enige effectieve bescherming tegen knokkelkoorts.

Beschermende maatregelen omvatten:

  • Armen en benen die kleding bedekken
  • Afweermiddelen (muggenspray) voor aanbrengen op huid en kleding
  • Muskietennetten voor het bed (maasdichtheid minimaal 1 mm2)
  • Kamer- / raambescherming met vliegenhor en insecticiden

Dengue-koorts: ziekteverloop en prognose

In de regel is de knokkelkoorts goedaardig en zijn er geen complicaties. Als de patiƫnt medisch goed wordt verzorgd, overleven ongeveer 99 van de 100 mensen de ziekte. Het risico op complicaties is groter als mensen niet genoeg drinken, bij kinderen jonger dan 12 jaar of als ze zijn voorgegaan door dengue-koorts (met een ander virus). Vanwege onverklaarbare oorzaak verergert een andere dengue-koortsinfectie met een ander dengue-virus het verloop van de ziekte. In deze gevallen kunnen complicaties sneller optreden.

Vooral bij dengue hemorragische koorts (DHF) en dengue-shocksyndroom (DSS), de intensive care is belangrijk en kan het sterfterisico van DHF duwen dan vijf procent. Zonder behandeling kan aan de andere kant tot de helft van alle patiƫnten overlijden.

Het aantal dengue-koortspatiƫnten is in de afgelopen 50 jaar met dertigvoud toegenomen. Deze ontwikkeling hangt af van vele factoren, zoals de overbevolking, gebrek aan bescherming tegen insectenbeten (bescherming blootstelling), en vele andere sociaal-economische factoren. Reizigers in dengue gebieden moeten zich bewust zijn van de risico's en bescherming voorafgaand aan reizen. De bescherming tegen muggenbeten is de beste profylaxe, om nog maar te zwijgen van de dengue-koorts ziek worden.


Zo? Deel Met Vrienden: