Diabetes "soms wordt het misleid"

Leven met diabetes vereist discipline - afvallen, verplaatsen, tellen van broodeenheden. Ten eerste zijn de meesten zeer gemotiveerd, dan is hun wil vaak traag. Waarom valsspelen niet helpt, zegt een diabetoloog in een net dokter interview. Zschau *, in je praktijk, middenin de veertig zijn ze op het hoogtepunt van hun carrière en confronteren ze hen met de diagnose diabetes.

Diabetes

Leven met diabetes vereist discipline - afvallen, verplaatsen, tellen van broodeenheden. Ten eerste zijn de meesten zeer gemotiveerd, dan is hun wil vaak traag. Waarom valsspelen niet helpt, zegt een diabetoloog in een net dokter interview

Dr. Zschau *, in je praktijk, middenin de veertig zijn ze op het hoogtepunt van hun carrière en confronteren ze hen met de diagnose diabetes. Hoe reageer jij?

Wie dat zo hoort, schrok natuurlijk eerst. In feite, de meeste van de term diabetes denken onmiddellijk aan leeftijd, obesitas, insuline-shots, en wekelijkse arts bezoeken. Zelfs als ze nog steeds slank zijn - wat zeker kan gebeuren - kan het zelfbeeld uit de hand lopen.

Wat maakt de patiënten het meest bang?

Velen denken eerst: in godsnaam kan ik nu niet eten wat ik leuk vind. Ik ben blind, misschien raak ik mijn benen kwijt. Omdat loopt in de geest van een waar horrorscenario.

Dan wordt je eerst als trooster en voorganger gevraagd.

Het is belangrijk om deze kwesties in het eerste interview op te lossen en de patiënten in vrede te onderwijzen - de meeste angsten zijn inderdaad ongegrond. In moderne diabetestherapie zijn veel dingen niet zo strikt meer, er is veel ruimte voor individuele oplossingen. En als de bloedsuikerspiegel van een patiënt heel goed is ingesteld, is het risico op secundaire ziekten niet hoger dan voor een niet-diabeet.

Mits de ziekte tijdig werd ontdekt.

Ja, dat is een groot probleem. Het duurt vaak tot tien jaar voordat de diagnose diabetes mellitus wordt gesteld. Jaren die van nature sporen achterlaten in het lichaam. Vooral bij jongere patiënten wordt vermoeidheid of een verhoogd gevoel van dorst ook niet geassocieerd door de huisarts met een mogelijke diabetes. Daarom adviseren we mensen in wier familie al een type 2-diabetes bekend staat om de één tot twee jaar, een glucosebelastingtest, waarmee men een diabetesziekte heel vroeg kan ontmaskeren.

Wat gebeurt er precies met deze test?

Dat is volkomen ondramatisch. In de twee, drie dagen vóór de test, zouden de patiënten normaal moeten eten. Van acht uur 's avonds tot het examen van de volgende ochtend blijven ze nuchter. Na een eerste bloedmonster geven we ze een oplossing om te drinken, een en twee uur nadat we weer bloed hebben ingenomen. De suikerwaarden die hieruit worden bepaald geven dan een zeer precieze uitspraak of een gestoorde glucosetolerantie bestaat of dat diabetes al bestaat.

De gevolgen zullen waarschijnlijk niet iedereen die getroffen is doorslikken.

Nee, we ervaren enorme verschillen. De zeer gemotiveerde mensen die in het eerste interview willen begrijpen wat ze moeten veranderen en hoe ze hun bloedsuikerspiegel onder controle krijgen. Maar ook degenen die het eerst zeggen: ik zal mijn zoete vruchtensap zeker niet opgeven.

Hoe laat je patiënten kijken naar de diepten van hun dieet?

In het begin beginnen de meesten schaamteloos te schrijven wat ze eten omdat ze geen idee hebben waar de fouten kunnen zitten. Slechte dingen komen soms aan het licht: twee blokjes suiker in elke kop koffie, de dagelijkse pretzels, veel brood, sapspritzers en veel snacks. Het probleem met diabetes is dat je het niet altijd voelt. Het lichaam kan zelfs wennen aan een bloedsuiker die al jaren zo snel toeneemt dat de patiënten zich na het overschakelen op normale waarden slechter voelen dan eerst.

Dan is een therapie bijzonder moeilijk om over te brengen.

Ja, daarom is een uitgebreide opleiding en goede training enorm belangrijk. De sleutel tot succesvolle diabetesbehandeling is inzicht. Anders duurt niemand lang. De getroffen persoon moet het gevoel hebben dat hij zelf de beslissingen mag nemen.

Wat maakt een goede diabetische training?

Het mengsel van groepsdynamiek en individuele begeleiding. Aan de ene kant is het erg belangrijk voor patiënten om te ervaren dat ze niet alleen zijn met hun diabetes. Het observeren van andere belanghebbenden in groepslessen levert vaak belangrijke inzichten op, bijvoorbeeld wanneer patiënten zien hoe goed een bepaald voedingsplan of een behandeling met insuline werkt. Aan de andere kant willen we in één-op-één gesprekken duidelijk maken dat er een oplossing is voor iedereen en dat zelfs het favoriete stuk taart soms in de middag is toegestaan. Een belangrijke regel is om een ​​koolhydraatrijke maaltijd slechts drie keer per dag te eten.

Diabetes therapie is een strak korset. Is de wil uiteindelijk niet geërodeerd - vooral als het goed gaat?

Ja, we doen de ervaring. Na de training zijn de patiënten erg gemotiveerd: ze krijgen hun diabetespaspoort, waarin ze al hun waarden registreren en zijn erg trots als ze beter worden. Maar op een gegeven moment verdwijnt de ijver en sommigen laten het vermalen. Daarom vragen we deze patiënten om elke drie maanden naar ons centrum te komen voor een afspraak, waarin we het therapiesucces kunnen beoordelen en hen opnieuw kunnen motiveren.

Is er soms een truc?

Ja, zeker. Want soms lezen we de grootste bloedglucosewaarden in het protocol, maar zijn in het geheugen van de meter heel anders, en op de lange termijn markers in het bloed - HbA1c - klinkt een alarm. Nog moeilijker is wanneer de patiënten terug pas na twee jaar kunnen kijken. Dan kunnen we helemaal opnieuw beginnen.

Is het mogelijk om opnieuw volledig van de diabetes af te komen?

Dit is helaas de uitzondering. Maar voor het fysiek actief, jongere patiënten is er dit geval af en toe. Lichamelijke activiteit verhoogt de gevoeligheid van insuline in het lichaam voor alle mensen. Het komt voor dat patiënten die insuline injecteren in eerste instantie om hun bloedsuikerspiegel onder controle te krijgen, nog eens geheel zonder injecties. Type 2-diabetes is geen eenrichtingsverkeer.

Dr. Zschau, heel erg bedankt voor het interview.

* Dr. med. Silvia Zschau is diabetologist en mede-eigenaar van een diabetes centrum in München (//)


Zo? Deel Met Vrienden: