Diabetische retinopathie

Diabetische retinopathie is een gevolg van diabetes. Het kan leiden tot blindheid. Lees er meer over!

Diabetische retinopathie

de diabetische retinopathie is een gevolg van diabetes mellitus. Degenen die getroffen zijn door de hoge bloedsuikerspiegel hebben het netvlies beschadigd, waardoor het gezichtsvermogen verslechtert. Sommige patiƫnten worden zelfs blind. Diabetici moeten hun ogen regelmatig laten controleren om schade aan het netvlies vroegtijdig op te sporen. Lees meer over diabetische retinopathie!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. E11E10E13O24H36E12E14

Productoverzicht

Diabetische retinopathie

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Diabetische retinopathie: beschrijving

Diabetische retinopathie (diabetische retinale ziekte) verwijst naar schade aan het netvlies (retina) in het oog als gevolg van hoge bloedglucosespiegels. Het kan voorkomen bij diabetes van type 1 en type 2.

Het netvlies bestaat uit gespecialiseerde zenuwcellen (fotoreceptoren) die de opvallende lichtstralen veranderen in zenuwimpulsen. Een hoge bloedsuikerspiegel beschadigt de kleine bloedvaten in het netvlies, zodat de fotoreceptoren te weinig zuurstof krijgen. In vergevorderde stadia zijn er nieuwe maar onstabiele bloedvaten in het netvlies. De getroffenen zien steeds erger en kunnen zelfs in ernstige gevallen blind worden. Diabetische retinopathie is het meest ontwikkeld in geĆÆndustrialiseerde landen meest voorkomende oorzaak van blindheid op middelbare leeftijd.

Artsen onderscheiden in de diabetes-gerelateerde neoplastische huidziekte twee verschillende stadia van ziekte: de eerste fase is de niet-proliferatieve diabetische retinopathie, Dit kan na jaren in de proliferatieve diabetische retinopathie overgaan, waarin een blindheid dreigt. Naast deze twee fasen is er een speciale vorm van de ziekte waarbij het netvlies is beschadigd, vooral in het gebied van de macula (gele vlek, plaats van het scherpste zicht): de diabetische maculopathie.

Niet-proliferatieve diabetische retinopathie

Niet-proliferatief betekent dat in dit stadium van de ziekte neovascularisatie (neoangiogenese) niet plaatsvindt in het gebied van het netvlies. Maar zelfs nu is het weefsel in het oog slecht doorbloed, zodat de netvliescellen te weinig zuurstof ontvangen.

Deze hypoperfusie veroorzaakt typische structurele veranderingen in de retina, die de oogarts kan zien bij het onderzoeken van de fundus. De patiƫnt zelf merkt in dit stadium vaak niets van zijn toestand. Slechts enkele patiƫnten melden gezichtsvelddefecten (als gevolg van retinale bloedingen) en geleidelijke verslechtering van het gezichtsvermogen.

Proliferatieve diabetische retinopathie

In het vergevorderde stadium probeert het lichaam het aanzienlijke gebrek aan zuurstof in het netvlies te compenseren door de vorming van nieuwe bloedvaten (vasculaire proliferatie). Deze zijn echter erg onstabiel en hebben de neiging om af te breken of te barsten. Het resultaat is frequente bloeding en vochtretentie in het netvlies. Ook in de iris (Rubeosis iridis) en rond de kruising van de oogzenuw in het netvlies (oogzenuwpapilla) vormen zich dergelijke nieuwe bloedvaten.

Proliferatieve diabetische retinopathie vormt een ernstige bedreiging voor het gezichtsvermogen van patiƫnten. In de meeste gevallen is het zicht sowieso al ernstig beperkt. In dit stadium dreigt echter de volledige blindheid.

Diabetische maculopathie

Diabetische maculopathie is een speciale diabetische retinopathie. Hier wordt vooral de locatie van het scherpste zicht (macula) in het gebied van het netvlies beĆÆnvloed door de permanent verhoogde bloedsuikerspiegel. PatiĆ«nten hebben daarom grote moeilijkheden in het dagelijks leven, bijvoorbeeld tijdens het autorijden of lezen.

Diabetische retinopathie: symptomen

Door de beschadiging van de zenuwcellen van het netvlies is de Het zicht wordt slechter, Dat gaat een paar jaar zo door. Verwonding gaat vaak langzaam vooruit, vooral in de eerste paar jaar van ziekte, maar kan later versnellen. Het wordt meestal laat opgemerkt door de getroffenen.

Diabetische retinopathie kan echter ook acute symptomen vertonen: wanneer een retinaschaal scheurt en bloedingen optreden in het netvlies, kan het plotseling zijn donkere vlekken in het gezichtsveld verschijnen. Bij een grotere bloeding kan het bloed ook het glasachtige lichaam van het oog binnendringen en een zogenaamde vitreuze bloeding veroorzaken. BeĆÆnvloed zie deze voorbijgaande zwarte stippen ("RuƟregen"). Bovendien kan de diabetische retinopathie in een vergevorderd stadium netvliesloslating(Ablatio-retinae). Ze gaat bijvoorbeeld door lichtflitsen en plotseling Gezichtsvelddefecten merkbaar.

Diabetische retinopathie: oorzaken en risicofactoren

Diabetische retinopathie wordt veroorzaakt door permanent verhoogde bloedsuikerspiegel veroorzaakt. Hoe slechter de bloedglucose onder controle is, hoe groter de kans een diabetische retinopathie ontwikkeld.

Bij de betrokkenen beschadigen de vele suikermoleculen in het bloed de binnenwanden van de kleinste bloedvaten (haarvaten). Deze schade wordt ook microangiopathie genoemd. Het heeft invloed op alle kleine vaten in het lichaam, met name de retinale vaten en de renale vaten.

Indien de zenuwcellen van het netvlies niet meer voldoende bloedtoevoer als gevolg van vasculaire schade en zuurstof toegevoerd, zij sterven. Bovendien kunnen de beschadigde haarvaten lekken. De resulterende bloedlekkage beschadigt ook de zenuwcellen van het netvlies.

Naast een hoge bloedsuikerspiegel ook dragen andere risicofactoren om de kleine vaten in het oog te beschadigen. Deze omvatten:

  • hoge bloeddruk (arteriĆ«le hypertensie)
  • roken
  • verhoogde cholesterolwaarden (en andere lipideniveaus)
  • hormonale veranderingen, bijvoorbeeld tijdens de puberteit of zwangerschap

Diabetische retinopathie: onderzoeken en diagnose

De diagnose 'diabetische retinopathie' wordt meestal gesteld door de oogarts. Dit leidt meestal eerst tot een gedetailleerd gesprek met u als patiƫnt om uw medische geschiedenis te verhogen (anamnese). Beschrijf de oogarts in detail uw symptomen. Vaak stelt de arts ook vragen zoals:

  • Hoe lang lijd je aan diabetes?
  • Zie je de laatste tijd vaak wazig?
  • Zie je soms zwarte stippen die lijken voorbij te vliegen?
  • Heeft u last van hypertensie?
  • Rook je?
  • Kent u hoge bloedlipiden of verhoogd cholesterol?

Om diabetische retinopathie te diagnosticeren, de Ophthalmoscopie (Ophthalmoscopie) het belangrijkste onderzoek. De arts kijkt naar de fundus. Het onderzoek is volledig pijnloos.

In diabetische retinopathie aan de achterkant van het oog, kan de beschadigde bloedvaten zichtbaar zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. Bovendien, soms aneurysma en afzettingen van vetten in het netvlies ( "Harde exudaten") zijn (aneurysma), Netzhauteinblutungen, retinale infarcten ( "Cotton-wool spots") herkenbaar.

Verder onderzoek

Soms is verder onderzoek nodig is om een ā€‹ā€‹diabetische retinopathie te verduidelijken in meer detail. Dit omvat bijvoorbeeld de fluoresceĆÆnewaarmee de vaten van het netvlies kunnen worden weergegeven. Met de Optische coherentietomografie (OCT) mag de locatie van het scherpste zicht (macula) worden nader ingegaan.

  • Afbeelding 1 van 12

    Diabetesbescherming voor bijten

    Sommige voedingsmiddelen en specerijen zijn niet alleen heerlijk - ze beschermen ook actief tegen diabetes. We hebben er een paar voor je samengesteld.

  • Afbeelding 2 van 12

    Bosbessen - gezond fruit

    Bosbessen zijn kleine krachtpatsers. Naast vitaminen bevatten ze meer bioactieve stoffen die de insulinegevoeligheid van de cellen te verhogen. Dit vermindert het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 aanzienlijk, volgens een studie van de Louisiana State University met obese personen.

  • Afbeelding 3 van 12

    Ahornsiroop - gezonde zoetheid

    Ontstekingsprocessen spelen een sleutelrol bij de ontwikkeling van type 2-diabetes. Als u ahornsiroop gebruikt in plaats van suiker om te zoeten, kunt u uw risico verlagen. Voor de kleverige boom sap bevat een overvloed aan antioxidanten die ontstekingen in het lichaam te remmen. Dit wordt aangetoond door een studie van de universiteit van Rhode Island.

  • Afbeelding 4 van 12

    Meer Indisch!

    Specerijen uit de Indiase keuken hebben de ayurvedische geneeskunst al millennia lang genezen. Dat geldt ook voor diabetes. Dus kurkuma dat geeft curry zijn karakteristieke gele kleur, een krachtige anti-inflammatoire middelen en verlaagt de bloedsuikerspiegel. De laatste is ook een ander onderdeel van Currys: Fenegriek. Het bevordert ook de insulinegevoeligheid van de lichaamscellen.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 12

    Thee en koffie - effectief zonder cafeĆÆne

    Goed nieuws voor koffiefans: twee tot drie kopjes per dag drinken kan het risico op diabetes type 2 met 25 procent verminderen. Dit gunstige effect heeft ook cafeĆÆnevrije varianten. By the way: groene en zwarte thee hebben een gunstig effect - 4-5 kopjes per dag het risico verlagen met maar liefst 20 procent.

  • Afbeelding 6 van 12

    Vissen op de tafel

    Meer vis in plaats van vlees - er is nog een goed argument naast de hartbescherming. Omega-3-vetzuren beschermen ook tegen diabetes. Ze voorkomen dat bepaalde pro-inflammatoire eiwitten worden geactiveerd.

  • Afbeelding 7 van 12

    Chocolade - snacken met een zuiver geweten?

    Chocolade bevat plantaardige ingrediƫnten die de insulinegevoeligheid van de lichaamscellen verbeteren - de zogenaamde flavanols. Een handvest voor de losbandige feesten is dat niet, want, helaas, bevat chocolade vanwege het vet en de suiker en calorieƫn, dus zwaarlijvigheid te bevorderen - de grootste risicofactor voor type 2 diabetes.

  • Afbeelding 8 van 12

    Geheel graan tegen suiker

    Brood, ontbijtgranen, pasta, rijst - veel voedsel is ook verkrijgbaar in de volkoren variant. Een groot onderzoek van de American Society for Nutrition heeft aangetoond dat het eten ervan het risico op diabetes type 2 verlaagt. In het bijzonder, degenen die gokken op volkoren granen bij het ontbijt, profiteren van de wetenschappers. Plezierige bijwerking - zelfs bij volkoreneters is zelfs het risico om vet te krijgen lager.

  • Afbeelding 9 van 12

    Goed voor het eten van kersen

    Kersen kunnen ook helpen om diabetes te voorkomen. Fytochemicaliƫn die erin zitten, kunnen de insulineproductie van de pancreascellen verhogen. Zure kersen verlaagden de bloedsuikerspiegel van diabetes-gevoelige ratten wanneer ze in het voer werden gemengd, volgens een studie van de University of Michigan.

  • Afbeelding 10 van 12

    Handige peulvruchten

    Peulvruchten bevatten waardevolle eiwitten en vezels. Ze zijn ook effectieve helpers in de strijd tegen verhoogde suikerspiegel. Uit een onderzoek van de Universiteit van Toronto bleek dat de bloedsuiker op lange termijn, de zogenaamde HbA1c-waarde, verbeterde bij diabetici die elke dag een portie erwten, linzen of bonen aten. Een ander gezond neveneffect: ook de bloeddruk daalde.

  • Afbeelding 11 van 12

    Voordeel voor notenkrakers

    Amandelen en noten zijn rijk aan vezels en meervoudig onverzadigde, gezonde vetten. Dagelijks kan 75 gram daarvan de bloedsuikerspiegel van diabetici op de lange termijn verlagen, blijkt uit een onderzoek van de Universiteit van Toronto. Maar kijk uit: de gezonde kernels bevatten behoorlijk veel calorieƫn. Zodat ze je op den duur niet dik maken, moet de energie elders worden opgeslagen.

  • = 12? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 12 van 12

    Gember - scherper tegen bloedsuiker

    In de wortels van gember ligt de pittige smaakmaker Gingerol. Hij is vooral handig voor mensen met diabetes. Het zorgt ervoor dat de spiercellen glucose sneller uit het bloed trekken. Dit helpt om de bloedsuikerspiegel op een gezond niveau te houden.

Diabetische retinopathie: behandeling

Diabetische retinopathie wordt veroorzaakt door hoge bloedsuikerspiegels. De beste therapie is daarom de best mogelijke aanpassing van de bloedsuikerspiegel. Eventuele bestaande risicofactoren moeten ook worden aangepakt. Bovendien kunnen speciale oftalmische behandelingen de progressie van de ziekte mogelijk vertragen.

Bloedglucosecontrole

Bij diabetes wordt meestal gezocht naar een langdurige bloedsuikerwaarde (HbA1c) tussen 6,5 en 7,5 procent. Individueel kan de behandelende arts een ander therapeutisch doel specificeren. Als de hoge bloedglucosewaarden bijvoorbeeld reeds midden- en grote bloedvaten (zoals beenvaten of kransslagaders) hebben beschadigd, moet de HbA1c tussen 7,0 en 7,5 procent zijn. Als er al nierschade is (diabetische nefropathie), wordt vaak gezocht naar waarden van minder dan 7,0 procent.

risicofactoren

Alle bestaande risicofactoren voor vaatschade moeten ook worden behandeld om de toenemende schade aan het netvlies te voorkomen. Een van de belangrijkste therapeutische maatregelen is de instelling van een verhoogde bloeddrukwaarde. Bovendien moeten verhoogde bloedlipideniveaus (cholesterol, triglyceriden) worden verlaagd door middel van dieetmaatregelen. Bovendien moeten patiƫnten zich onthouden van alcohol en nicotine omdat deze stimulerende middelen ook slecht zijn voor de bloedvaten.

Oftalmologische behandelingsopties

Een geavanceerde diabetische retinopathie kan worden behandeld door middel van lasertherapie en het injecteren van medicijnen in het oog. Bij bloeden in het glasvocht kan het glasvocht worden verwijderd en worden vervangen door een heldere vloeistof.

Lasertherapie: De patiƫnt krijgt een plaatselijke verdoving. In verschillende sessies in de loop van een paar weken veroorzaakt een laser specifieke littekens op het netvlies (lasercoagulatie). In dit geval zijn alleen al pathologisch gewijzigde netvliesgebieden met littekens bedekt, maar worden de zenuwcellen zoveel mogelijk gespaard. Door het elimineren van de pathologisch veranderde gebieden van het netvlies, wordt de totale zuurstofbehoefte van het netvlies verminderd. De gezonde retinale componenten hebben dus meer zuurstof beschikbaar.

De lasertherapie kan een dreigende blindheid voorkomen. Maar het heeft bijwerkingen. Slechts bij ongeveer de helft van de patiƫnten wordt de reeds bestaande gezichtsscherpte gehandhaafd. Na de behandeling kunnen visuele stoornissen in het donker (nachtblindheid) en een beperking van het gezichtsveld optreden. Als gevolg van de procedure kan water zich ook ophopen in het netvlies (retina-oedeem).

Injectie van medicijnen in het glasvocht: Deze intravitreale injectie komt ter sprake wanneer de diabetes heeft geleid tot zwelling op de plaats van het scherpste zicht (maculair oedeem) met de betrokkenheid van de fovea. Meestal worden dan zogenaamde VEGF-remmers geĆÆnjecteerd. Deze middelen kunnen de pathologische vasculaire groei in het oog remmen. Als deze therapie niet werkt, kan een cortisone in het glaslichaam worden geĆÆnjecteerd. Het werkt vasculair afdichten en helpt zo tegen de zwelling. Cortison-injecties verhogen echter het risico op grijze en groene ster (cataract en glaucoom).

Sommige van de gebruikte medicijnen zijn niet officieel goedgekeurd voor intravitreale injectie in maculair oedeem. Hun gebruik vindt dus plaats "off-label". Ze mogen alleen worden gebruikt als de patiĆ«nt voor het eerst gedetailleerd wordt geĆÆnformeerd over de effecten en bijwerkingen van het geneesmiddel en schriftelijke toestemming geeft.

Verwijdering van glasvocht (vitrectomie): Diabetische retinopathie wordt soms geassocieerd met bloeden in het glasvocht van het oog of netvliesloslating. Bloedingen in het glasvocht beĆÆnvloeden het gezichtsvermogen. Bovendien kan het glasvocht abnormaal worden veranderd, in het bijzonder in een bestaande diabetische retinopathie en aldus netvliesloslating veroorzaken. In deze situaties is het zinvol om de bijna volledig uit waterglas vervaardigde behuizing (vitrectomie) te verwijderen. Dit gebeurt onder lokale anesthesie. Na verwijdering van het glasvocht wordt de overblijvende holte gevuld met een vloeistof of gas. Na de procedure kan het risico op cataract worden verhoogd.

Lees meer over de onderzoeken

  • fundoscopie
  • urinetest

Diabetische retinopathie: ziekteverloop en prognose

Diabetische retinopathie is een chronische ziekte die binnen enkele jaren kan leiden tot volledige blindheid zonder symptomen. Door het gebrek aan zuurstof sterven steeds meer zenuwcellen in het netvlies. Dientengevolge verslechtert de visie steeds meer. Daarnaast zijn er tal van complicaties zoals verhoogde intraoculaire druk (cataract) en retinale loslating. Bij sommige diabetische patiƫnten (minder dan ƩƩn procent) leidt diabetische retinopathie tot volledige blindheid.

Tot nu toe kan de ziekte niet worden genezen. Maar met de juiste behandeling kan hun progressie vaak worden vertraagd. Het belangrijkste voor de prognose is echter hoe goed de persoon erin slaagt de bloedsuikerspiegel te stoppen en verdere risicofactoren voor diabetische retinopathie (hypertensie, roken, enz.) Te elimineren.

Wanneer moet je naar de oogarts gaan?

Om een ā€‹ā€‹diabetische retinopathie tijdig te kunnen detecteren, moeten diabetici op geregelde tijdstippen een oogarts raadplegen:

  • Als er nog steeds geen veranderingen in het netvlies zijn en er geen specifiek risico is, zal het een oogonderzoek zijn om de twee jaar aanbevolen.
  • Als er geen veranderingen in het netvlies zijn, maar naast de hoge bloedsuikerspiegel zijn er ook andere risicofactoren (zoals hoge bloeddruk, hoge bloedlipideniveaus, etc.) aanwezig, mocht het oftalmologisch onderzoek eenmaal per jaar gedaan. Dit geldt ook als het niet duidelijk is of een patiĆ«nt dergelijke andere risicofactoren heeft.
  • Als er al diabetesgerelateerde retinale veranderingen zijn, moeten patiĆ«nten dit doen minstens Ć©Ć©n keer per jaar raadpleeg de oogarts. Hij zal beslissen met welke tussenpozen een controle in individuele gevallen nodig is.
Als zich nieuwe symptomen voordoen in het ooggebied, zoals een nieuwe verslechtering van het zicht, wazig zicht of "roetige regen" voor de ogen, moeten diabetici onmiddellijk naar de oogarts gaan. Dat is hoe iemand kan zijn Diabetische retinopathie of hun verslechtering tijdig herkennen.

Lees meer over de therapieƫn

  • amputatie
  • Hyperbare zuurstoftherapie
  • Orthopedische inlegzolen
  • Orthopedische schoenen

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • Bloedsuikerspiegel


Zo? Deel Met Vrienden: