Dialyse

Dialyse is een kunstmatige bloedwassing. Het verwijdert schadelijke stoffen uit het lichaam. Lees meer over dialyse!

Dialyse

dan dialyse Een medische procedure wordt gebruikt om schadelijke stoffen uit het bloed te verwijderen. Het wordt ook bloedwassen genoemd. Dialyse wordt voornamelijk gebruikt voor acute of chronische nierinsufficiƫntie. Lees alles over dialyse, wanneer doen en wat voor risico's dit met zich meebrengt.

Productoverzicht

dialyse

  • Wat is een dialyse?

  • Wanneer doe je een dialyse?

  • Wat doe je met dialyse?

  • Wat zijn de risico's van dialyse?

  • Waarop moet ik letten na dialyse?

Wat is een dialyse?

Dialyse is een kunstmatige bloedwassing die het bloed van giftige stoffen zuivert.

Het lichaam produceert dagelijks vele toxische stofwisselingsproducten, die normaal via de nieren in de urine worden uitgescheiden. Deze zogenaamde "urinestoffen" omvatten bijvoorbeeld ureum, urinezuur, creatinine en nog veel meer.

Als de nieren deze stoffen niet adequaat kunnen elimineren als gevolg van acute of chronische schade (acute of chronische nierinsufficiƫntie), hopen ze zich op in het lichaam, dat binnen enkele dagen levensbedreigend kan worden.

De eerste menselijke dialyse werd in 1924 in Giessen uitgevoerd - sindsdien heeft het de levens van miljoenen mensen gered. Momenteel worden ongeveer 70.000 mensen permanent gedialyseerd in Duitsland.

Dialyse kan ook bij bepaalde vergiftigingen worden gebruikt om het gif uit het lichaam te verwijderen.

Er zijn in principe drie verschillende dialyseprocedures:

  • hemodialyse
  • peritoneale dialyse
  • hemofiltratie

Het principe van alle drie de procedures is vergelijkbaar: het lichaam wordt continu bloed getrokken en gefilterd door een membraan (dialysator). Voor een deel wordt een spoelfluĆÆdum (dialysaat) gebruikt om de stoffen in het bloed weg te spoelen. Het gezuiverde bloed wordt vervolgens teruggevoerd naar het lichaam.

Nadere informatie: hemodialyse
Wanneer u een hemodialyse moet doen en wat u moet overwegen, lees dan in het artikel hemodialyse.

Nadere informatie: peritoneale dialyse
Wanneer u een peritoneale dialyse uitvoert en waar u op moet letten, lees dan in de bijdrage peritoneale dialyse.

De derde procedure is hemoperfusie. Het wordt gebruikt voor bloedzuivering bij vergiftiging. Het bloed wordt daardoor in houders van geactiveerde houtskool geleid, die het gif uit het bloed extraheert en bindt (adsorptie).

Wanneer doe je een dialyse?

Dialyse kan acuut worden toegepast en slechts voor een korte tijd of als een langdurige behandeling.

Acute dialyse

Acute dialyse moet in de volgende situaties worden gebruikt:

  • acuut nierfalen: tekenen hiervan zijn bijvoorbeeld stijgende kaliumspiegels, verschijnselen van overhydratie (hypervolemie) of urinevergiftiging (uremie)
  • Vergiftiging: in geval van vergiftiging met dialyseerbare stoffen (bijvoorbeeld het antidepressivum lithium of methanol), kan dialyse levensreddend zijn

Chronische dialyse

Bij gevorderde, chronische nierinsufficiƫntie (chronische nierinsufficiƫntie), wordt dialyse gebruikt als een langdurig, meestal levenslange behandeling (langetermijndialyse). Dialyse moet dan regelmatig plaatsvinden, bijvoorbeeld om de andere dag.

De volgende symptomen kunnen wijzen op, onder andere, een verslechtering van de nierfunctie:

  • sterk verhoogde bloeddruk
  • Veranderingen in bloedzouten (elektrolyten)
  • Veranderingen in de pH van het bloed
  • glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) als een maat voor de nierfunctie van minder dan 10 tot 15 milliliter per minuut

Belangrijke symptomen

  • Gezwollen ogen
  • incontinentie
  • jeuk
  • halitose
  • zwelling
  • borstvliesuitstroming

Wat doe je met dialyse?

Voor een dialyse neemt u in korte tijd grote hoeveelheden bloed op en brengt het gezuiverd weer terug in het lichaam. Maar de bloedvaten zijn ofwel slecht toegankelijk (slagaders) of hebben een te lage druk (aderen) en zijn daarom niet geschikt voor dialyse. Daarom wordt chirurgisch een speciale vasculaire toegang gecreƫerd in een langdurige dialyse - een zogenaamde dialyseshunt.

Vasculaire toegang voor langdurige dialyse (shunt)

Voor langdurige dialyse wordt een operatieve verbinding tussen slagader en ader gecreƫerd (AV-shunt) - bijvoorbeeld door een kleine plastic buis (Interponat) in te brengen. Voor dialyse wordt het interponaat doorboord met een naald. In principe kun je op veel plaatsen een dialyse-shunt gebruiken, maar de voorkeur gaat uit naar de minder gebruikte onderarm (dus bijvoorbeeld de linkerarm voor rechtshandigen).

Deze vasculaire toegang is permanent en vermijdt herhaaldelijk doorboren van de vaten met de bijbehorende risico's zoals infecties of verwondingen.

Vasculaire toegang voor acute dialyse

Gebruik voor korte of acute dialyse grote canules (Shaldon-katheters). Deze dialyse katheter kan worden gebruikt in de inguinal, sleutelbeen of halsader.

Antistolling (anticoagulatie)

Tijdens dialyse komt het bloed in contact met de componenten van de dialysemachine. Deze zijn meestal gemaakt van plastic en activeren de bloedstolling (het wordt ook trombogeen materiaal genoemd). Daarom is de bloedstolling (antistollingsmiddelen) moeten worden geremd, bijvoorbeeld door toediening van heparine voor de duur van de dialysebehandeling.

Een andere mogelijkheid is het zogenaamde regionale anticoagulatie: daaraan citraat toegevoegd in de dialysemachine, waarbij de linker bindt in het bloed en vereist voor het stollingsproces calcium enzovoorts remt de bloedstolling in de dialysemachine. Aan het einde van de bloedwassing herstellen calciumsupplementen het citraateffect.

Verloop van dialyse

Afhankelijk van de dialyseprocedure kan dialyse zowel op poliklinische basis in een speciaal dialysecentrum als thuis (thuisdialyse) worden uitgevoerd.

Dialyse in het ziekenhuis of op het spreekkamer Hemodialyse en hemofiltratie worden uitgevoerd in het ziekenhuis. Bij langdurige dialyse wordt het bloed driemaal per week gedurende vier tot vijf uur onder supervisie gewassen. Voor dit type dialyse is een shunt nodig.

Dialyse thuis Peritoneale dialyse kan thuis worden uitgevoerd. Het voordeel van deze methode voor de patiƫnten is de grote onafhankelijkheid. U hoeft niet regelmatig naar het ziekenhuis te gaan, maar u kunt de dialyse zelfstandig en op eigen verantwoordelijkheid doen, bijvoorbeeld 's nachts.

Wat zijn de risico's van dialyse?

Dialyse is een standaardprocedure bij niervervangingstherapie. Toch brengt het bepaalde risico's met zich mee. De meest voorkomende bijwerkingen van dialyse zijn onder andere:

Daling van de bloeddruk

Dialyse is een zware belasting voor het lichaam. Een veel voorkomende reactie is de daling van de bloeddruk. Door verlagen van de filtratiesnelheid (gewoonlijk niet meer dan 600 ml bloed per uur dialysemodus) wordt gegoten voor bloeddrukverlaging teller. Het helpt ook om de temperatuur van het bloed in de dialysemachine te verlagen. Dus de lichaamstemperatuur blijft vrij laag, wat op zijn beurt de bloeddruk stabiliseert.

spierkrampen

Dialyse verwijdert mineralen uit het lichaam, wat spierspasmen bevordert. Meestal helpt een massage. Bovendien kan de arts een laaggedoseerd, spierontspannend kalmerend middel toedienen (bijvoorbeeld diazepam).

hoofdpijn

Hoofdpijn is ook een veel voorkomende bijwerking. Remedie hier klassieke pijnstillers met medicijnen zoals paracetamol.

Misselijkheid en braken

Een daling van de bloeddruk kan braken veroorzaken. Misselijkheid komt vaak voor bij lange dialyseduur. Meestal, het helpt om de bloeddruk te behandelen, indien nodig, kunt u ook het beheer van MCP-bevattende middelen voor de behandeling van misselijkheid en braken.
Andere bijwerkingen zijn jeuk, koorts, rillingen, hartritmestoornissen en pijn op de borst of in de rug.

Eerder zeldzaam is het zogenaamde dysquilibrium syndroom: symptomen zoals hoofdpijn, verminderd bewustzijn of epileptische aanvallen. Verwacht wordt dat dialyse het lichaam stoffen ontneemt die ervoor zorgen dat vloeistof van de vaten naar de weefsels vloeit. Het weefsel zwelt op, wat in extreme gevallen kan leiden tot levensbedreigend cerebraal oedeem.

Complicaties van vasculaire toegang

Een AV-shunt kan verschillende complicaties veroorzaken:

  • Infectie van de shunt
  • Aneurysma (muurverbreding)
  • Verminderde bloedtoevoer naar het lichaamsgedeelte achter de shunt
  • sluitingen

Dialyse - levensverwachting

Ondanks de medische vooruitgang, hebben dialysepatiƫnten een lagere levensverwachting dan gezonde mensen, vooral als er aanvullende comorbiditeiten zijn, zoals diabetes mellitus. De oorzaak is de onderliggende ziekte (nierinsufficiƫntie), die gepaard kan gaan met ernstige gevolgen zoals een hartaanval of beroerte.

De therapie helpt bij deze ziekten

  • nierontsteking
  • nierinsufficiĆ«ntie

Waarop moet ik letten na dialyse?

De dialysebehandeling betekent een belangrijke interventie in het gewone dagelijkse leven: de intensieve behandeling heeft invloed op het sociale en professionele leven. Om ze het hoofd te bieden en extra stress te voorkomen, is vooral de steun van familie, vrienden en collega's van belang.

Dieet bij dialyse

U kunt het aandeel van urinaire stoffen beĆÆnvloeden - via voeding. Dialyse berooft het lichaam tegelijkertijd van belangrijke stoffen, die op de lange termijn tot gewichtsverlies kunnen leiden. Houd daarom rekening met de aanbevelingen die gelden en zoek zo nodig de hulp in van een diĆ«tiste die uw eigen dieet kan samenstellen.

Meer informatie: dialyse: voeding
Hoe je jezelf goed kunt voeden als dialysepatiƫnt en waar je op moet letten, lees in het artikel Dialyse: voeding.

Vakantie met dialyse

Vooral het verlies van mobiliteit en onafhankelijkheid is een beperking als gevolg van dialyse. Maar het is nog steeds mogelijk om op vakantie te gaan. Tegenwoordig kunnen dialysepatiƫnten overal in Duitsland en in de meeste landen van de wereld reizen. Binnen Duitsland is op korte termijn ook een plaats voor hemodialyse te vinden.Als u naar het buitenland reist, moet u meer tijd aan de organisatie besteden. Het is raadzaam om niet op vakantie te gaan als nieuwe dialysepatiƫnt omdat het lichaam tijd nodig heeft om aan de behandeling te wennen.

Speciaal voor dialysepatiƫnten worden dialysecruises aangeboden: dit is een normale cruise, met de mogelijkheid van dialyse onder medisch toezicht.

Waar moet u rekening mee houden voordat u op reis gaat? Hemodialysepatiƫnten over de hele wereld kunnen een zogenaamde gastialyse gebruiken. Adressen van deze vakantiedialyse zijn te vinden in zelfhulpgroepen, gespecialiseerde reisbureaus of in de tijdschriften. Aanvullende informatie wordt geleverd door dialyse gidsen, die beschikbaar zijn in de meeste dialyse klinieken. Hiermee kunt u een dialysecursus boeken voordat u op reis gaat. Hiervoor heeft het gastialysecentrum informatie nodig over de gewenste dialysedagen en -tijden. Reisbureaus die gespecialiseerd zijn in vakantiedialyse nemen de planning en coƶrdinatie over.

Over het algemeen mogen dialysepatiĆ«nten niet naar gebieden reizen waar slechte hygiĆ«nische omstandigheden de overhand hebben. Er is hier een veel hoger risico op infectie. Het is ook belangrijk om de kostenproblematiek voor dialyse in het buitenland vĆ³Ć³r het begin van de vakantie met de ziekteverzekering te verduidelijken.

Welke ondersteuning bieden artsen? Voordat u besluit hemodialyse te krijgen tijdens uw vakantie in het buitenland, dient u uw arts te raadplegen. Hij zal u adviseren of de gekozen vakantieregio in aanmerking komt en of Ihrallgemeiner gezondheid een reis zulƤsst.Der arts biedt alle relevante informatie, zoals hemodialyse drooggewicht dieDialysedauer, laboratoriumwaarden of drugs om samen te bereiden op de gast-dialyse.

Voordat u de vakantie begint, moet je de gast dialyse praktijk senden.Je na vakantiebestemming of guest-dialyse praktijk Datenan, moet je bepaalde medicijnen te nemen zelf. Uw arts moet tijdig zijn schrijven een recept, damitbei vakantie beginnen alle medicijnen beschikbaar stehen.Ihr arts zal u ook adviseren of het lidmaatschap van een organisatie voor dialysepatiƫnten is logisch dat, in voorkomend geval, het organiseren van een recall-campagne. Met een dreigende transplantatie of een onverwachte verslechtering van de gezondheid is dit wellicht noodzakelijk werden.Auch dialysepatiƫnten via het buikvlies optreedt (peritoneale dialyse), moet zeker hun arts te raadplegen voordat u op reis.

Vandaag is het dialyse een standaardprocedure die een bijna normaal leven met de juiste zorg mogelijk maakt.

Dialyse


Zo? Deel Met Vrienden: